第一節(jié)-眼的應(yīng)用解剖與生理

第一節(jié)-眼的應(yīng)用解剖與生理第一頁，共52頁。主要內(nèi)容眼球視路眼附屬器眼球的血管與神經(jīng)第二頁，共52頁。眼球第三頁，共52頁。眼球近似球形眼球突出度:12～14mm，兩眼相差≤2mm眼球第四頁，共52頁。眼球壁外層：纖維組織膜中層：葡萄膜內(nèi)層：視網(wǎng)膜角膜鞏膜虹膜睫狀體脈絡(luò)膜眼球壁眼球第五頁，共52頁。纖維結(jié)締組織構(gòu)成，質(zhì)地堅(jiān)韌，具有保護(hù)眼球內(nèi)組織和維護(hù)眼球形狀的作用。前1/6為透明的角膜后5/6為瓷白色的鞏膜角鞏膜緣：角膜和鞏膜移行區(qū)眼球外層-角膜眼球壁第六頁，共52頁。第七頁，共52頁。角膜中央厚度：0.5～0.55mm眼球外層-角膜眼球壁第八頁，共52頁。第九頁，共52頁。上皮層：35微米，再生能力強(qiáng)前彈力層：12微米，均質(zhì)透明膜，無再生能力實(shí)質(zhì)層：500微米，占角膜厚度90%，膠原纖維束薄板，損傷后不能再生后彈力層：10～12微米，較堅(jiān)韌的透明均質(zhì)膜，抵抗力較強(qiáng)，可再生內(nèi)皮細(xì)胞層：5微米，緊密連接，房水屏障，無再生能力眼球壁眼球外層-角膜第十頁，共52頁。生理作用：眼屈光間質(zhì)的重要組成部分。營養(yǎng)：角膜緣血管網(wǎng)和房水。眼球壁眼球外層-角膜第十一頁，共52頁。正常角膜內(nèi)皮細(xì)胞掃描電鏡圖第十二頁，共52頁。瓷白色、堅(jiān)韌分為：表層、實(shí)質(zhì)層和棕黑層視乳頭處：外2/3移行于視神經(jīng)鞘膜，內(nèi)1/3較薄形成篩板眼球壁眼球外層-鞏膜第十三頁，共52頁。角膜與鞏膜移行區(qū)域，半透明，寬約1.0mm，角鞏膜后面和虹膜根部構(gòu)成的隱窩稱前房角，有小梁網(wǎng)和Schlemm管，是內(nèi)眼手術(shù)常用的切口部位。眼球壁眼球外層-角膜鞏緣第十四頁，共52頁。角鞏膜緣切面圖第十五頁，共52頁。小梁網(wǎng)為前房角的海綿狀結(jié)構(gòu)位于Schlemm管內(nèi)側(cè)以膠原纖維為核心，其周圍以彈力纖維和內(nèi)皮細(xì)胞的小梁組成具有濾過作用

眼球壁眼球外層-角膜鞏緣第十六頁，共52頁。小梁網(wǎng)剖面圖第十七頁，共52頁。Schlemm管是圍繞前房角一周的環(huán)管狀房水排出通道。長約36mm，內(nèi)壁僅由一層內(nèi)皮細(xì)胞與小梁網(wǎng)相隔。管的外側(cè)壁有約25～35根結(jié)構(gòu)與其相同但較細(xì)的外集合管房水經(jīng)Schlemm管進(jìn)入到外集合管直接排出眼球壁眼球外層-角膜鞏緣第十八頁，共52頁。第十九頁，共52頁。含有豐富的血管和色素，具有營養(yǎng)、遮光和調(diào)節(jié)屈光的功能。眼球壁眼球中層（葡萄膜）第二十頁，共52頁。虹膜功能：調(diào)節(jié)進(jìn)入眼內(nèi)的光線，保證視清晰虹膜紋理：虹膜表面凹凸不平的皺褶虹膜內(nèi)有瞳孔括約肌和瞳孔開大肌，前者受副交感神經(jīng)支配，司縮瞳。后者受交感神經(jīng)神經(jīng)支配，司散瞳眼球壁眼球中層-虹膜第二十一頁，共52頁。第二十二頁，共52頁。睫狀體：寬約6.0mm，環(huán)狀結(jié)構(gòu)，前連虹膜后連脈絡(luò)膜睫狀突：睫狀冠內(nèi)表面70～80條縱行放射狀突起平坦部：睫狀體后2/3眼球壁眼球中層-睫狀體第二十三頁，共52頁。第二十四頁，共52頁。睫狀體示意圖第二十五頁，共52頁。脈絡(luò)膜前起鋸齒緣，后止視乳頭周圍，介于視網(wǎng)膜和鞏膜之間含有大量血管和色素細(xì)胞的薄膜具有遮光作用眼球壁眼球中層-脈絡(luò)膜第二十六頁，共52頁。前起鋸齒緣后至于視乳頭，外鄰脈絡(luò)膜，內(nèi)觸玻璃體的一層透明的薄膜。分為十層。眼球壁眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）第二十七頁，共52頁。第二十八頁，共52頁。視乳頭：視網(wǎng)膜上視神經(jīng)匯聚眼球后部穿出眼球。視乳頭僅有神經(jīng)纖維沒有視細(xì)胞，因此視乳頭不感光，在視野中形成生理盲點(diǎn)?！?.0mm，是視覺最敏銳的部位，該區(qū)無血管。黃斑中心凹：此處視網(wǎng)膜最薄，只有視錐細(xì)胞。眼球壁眼球內(nèi)層（視網(wǎng)膜）第二十九頁，共52頁。第三十頁，共52頁。眼球內(nèi)容物房水晶狀體玻璃體具有屈光作用，與角膜共同構(gòu)成屈光系統(tǒng)。內(nèi)容物眼球第三十一頁，共52頁。房水：由睫狀突上皮細(xì)胞產(chǎn)生，充滿前房和后房。主要成分是水，還有少量氯化物、蛋白質(zhì)、維生素C及無機(jī)鹽等作用：屈光間質(zhì)，營養(yǎng)角膜、晶狀體和玻璃體。內(nèi)容物眼球房水第三十二頁，共52頁。雙凸面透鏡，由晶狀體囊和晶狀體纖維組成，富有彈性，周邊部有懸韌帶與睫狀體相聯(lián)，將之懸吊于虹膜之后，玻璃體之前。作用：屈光間質(zhì)；并完成眼的調(diào)節(jié)作用；過濾部分紫外線，對視網(wǎng)膜保護(hù)作用。營養(yǎng)主要來源為房水。內(nèi)容物眼球晶狀體第三十三頁，共52頁。晶狀體示意圖第三十四頁，共52頁。透明的膠質(zhì)體，主要成分是水，占眼球內(nèi)容積的4/5。作用：屈光間質(zhì)；對周圍組織有支撐作用。營養(yǎng)來源于脈絡(luò)膜和房水。內(nèi)容物眼球玻璃體第三十五頁，共52頁。玻璃體前面有一凹陷，容納晶狀體。其他部位與視網(wǎng)膜和睫狀體相貼，在視盤邊緣、黃斑中心凹周圍及玻璃體基底部（鋸齒緣前2mm和后4mm）連接緊密。內(nèi)容物眼球玻璃體第三十六頁，共52頁。玻璃體示意圖第三十七頁，共52頁。定義：視網(wǎng)膜至大腦枕葉視中樞的神經(jīng)傳導(dǎo)路徑。包括：視神經(jīng)、視交叉、視束、外側(cè)膝狀體、視放射和枕葉視中樞。視神經(jīng)是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分。起自于視乳頭，止于視交叉，全長42～50mm，分為眼內(nèi)段、眶內(nèi)段、管內(nèi)段和顱內(nèi)段。概述視路第三十八頁，共52頁。第三十九頁，共52頁。指保護(hù)、運(yùn)動(dòng)和支持眼球的組織結(jié)構(gòu)。眼瞼結(jié)膜淚器眼外肌眼眶概述眼附屬器第四十頁，共52頁。遮蓋眼球前方，由外至內(nèi)，即皮膚層、皮下組織層、肌層、瞼板及瞼結(jié)膜層。上下瞼緣間的裂隙稱瞼裂。正常時(shí)瞼裂高為8mm。上瞼遮蓋角膜約1.0～2.0mm。眼瞼眼附屬器第四十一頁，共52頁。瞼結(jié)膜、球結(jié)膜和穹隆結(jié)膜三部分。透明光滑而富有血管的薄膜結(jié)膜眼附屬器第四十二頁，共52頁。包括淚腺和淚道（一）淚腺：位于眼眶外上方的淚腺窩內(nèi)，分泌淚液。分為眶部淚腺和瞼部淚腺。淚腺的排除管有10～12根，開口于上穹隆外側(cè)結(jié)膜。（二）淚道：包括淚點(diǎn)、淚小管、淚囊和鼻淚管。淚器眼附屬器第四十三頁，共52頁。第四十四頁，共52頁。有四條直肌和兩條斜肌內(nèi)直肌——內(nèi)轉(zhuǎn)外直肌——外轉(zhuǎn)上直肌——上轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，內(nèi)旋下直肌——下轉(zhuǎn)，內(nèi)轉(zhuǎn)，外旋上斜肌——下轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)，內(nèi)旋下斜肌——上轉(zhuǎn)，外轉(zhuǎn)，外旋眼外肌眼附屬器第四十五頁，共52頁。眼外肌示意圖第四十六頁，共52頁。呈四邊錐體形，內(nèi)容眼球由額骨、蝶骨、篩骨、腭骨、淚骨、上頜骨、顴骨七塊骨構(gòu)成。成人眶深為4.0～5.0cm?？糁芘c鼻竇相鄰：上為額竇，下為上頜竇，內(nèi)側(cè)為篩竇，后為蝶竇眼眶壁上有視神經(jīng)孔、眶上裂、眶下裂等，為神經(jīng)血管的通道。眼眶眼附屬器第四十七頁，共52頁。第四十八頁，共52頁。（一）動(dòng)脈來自頸內(nèi)動(dòng)脈，其主要分支為：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈----營養(yǎng)視網(wǎng)膜的內(nèi)5層睫狀后動(dòng)脈---營養(yǎng)脈絡(luò)膜、虹膜、睫狀體及視網(wǎng)膜外5層睫狀前動(dòng)脈---分布于角膜、球結(jié)膜及虹膜睫狀體淚腺動(dòng)脈---淚腺血管眼球的血管與神經(jīng)第四十九頁，共52頁。視神經(jīng)血液供給示意圖第五十頁，共5