中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)專家講座

第一章中醫(yī)護(hù)理基礎(chǔ)理論中醫(yī)護(hù)理中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第1頁第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第二節(jié)藏象學(xué)說第三節(jié)精、氣、血、津液第四節(jié)經(jīng)絡(luò)腧穴第五節(jié)體質(zhì)第六節(jié)病因病機(jī)目錄中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第2頁第一節(jié)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)1、理解并記憶陰陽、五行、相生、相克的概念2、理解陰陽學(xué)說、五行學(xué)說的內(nèi)容3、能用陰陽、五行學(xué)說來說明人體的生理功能、病理變化、臨床診斷、治療和護(hù)理?！緦W(xué)習(xí)目標(biāo)】中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第3頁預(yù)習(xí)案例1-1參考答案1．患者因冷水淋浴而感受寒邪，出現(xiàn)風(fēng)寒表證，其病性為寒；寒邪遇陽盛體質(zhì)而化熱內(nèi)傳，出現(xiàn)肺熱熾盛證，其病性為熱。2．陰陽是對自然界相互關(guān)聯(lián)一些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性概括。陰陽之間并不是孤立，而是存在著對立制約、互根互用、消長平衡、相互轉(zhuǎn)化關(guān)系。陰陽轉(zhuǎn)化是陰陽雙方消長運動發(fā)展到一定階段，事物內(nèi)部陰與陽百分比出現(xiàn)了顛倒，從而使該事物屬性發(fā)生轉(zhuǎn)化，陰轉(zhuǎn)化為陽，陽轉(zhuǎn)化為陰。本患者初起感受寒邪，表現(xiàn)為寒性病證；寒邪遇陽盛體質(zhì)后，郁而化熱內(nèi)傳于肺，表現(xiàn)為肺熱熾盛證。此為屬陰寒證轉(zhuǎn)化為屬陽熱證。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第4頁哲學(xué)是關(guān)于自然、社會和思維最普通普遍運動規(guī)律認(rèn)識，是理論化、系統(tǒng)化世界觀和方法論。任何一門自然科學(xué)建立和發(fā)展，都離不開世界觀和方法論指導(dǎo)。陰陽和五行學(xué)說是中國古代主要哲學(xué)思想。在中醫(yī)學(xué)理論體系形成過程中，代表當(dāng)初文化進(jìn)步和科技發(fā)展陰陽學(xué)說和五行學(xué)說，盛行于各自然科學(xué)和社會科學(xué)領(lǐng)域，也滲透到中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，成為中醫(yī)理論建立基本構(gòu)架和最主要思維方法，用其分析人體生理功效、病理改變，指導(dǎo)疾病預(yù)防、診療、治療和護(hù)理。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第5頁

《周易·系辭上》：“易有太極，是生兩儀，兩儀生四象，四象生八卦”一、陰陽學(xué)說中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第6頁（一）陰陽基本概念1、陰陽是對宇宙中相互關(guān)聯(lián)事物和現(xiàn)象對立雙方屬性概括事物陰陽屬性兩類特定相反趨向明亮、溫?zé)?、活動、興奮、向上、向外、擴(kuò)散、開放等晦暗、沉靜、抑制、向下、寒涼、向內(nèi)、凝聚、閉合等陰陽最初含義：山南北陰陽引申義：指宇宙中兩極現(xiàn)象陰陽哲學(xué)含義：對立雙方屬性概括中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第7頁（一）陰陽基本概念《素問.陰陽離合論》：“陰陽者，數(shù)之可十，推之可百，數(shù)之可千，推之可萬，萬之大，不可勝數(shù)，然其要一也。”

代表相互對立兩個事物天——陽地——陰陰陽

代表同一事物內(nèi)部相互對立兩方面晝——陽夜——陰中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第8頁（一）陰陽基本概念2、關(guān)于事物陰陽屬性了解（1）關(guān)聯(lián)性：用陰陽來概括事物屬性，必須是相互關(guān)聯(lián)一對事物。如：水與火、日與月、男與女、左與右、上與下等

（2）相對性：事物陰陽屬性又不是絕對不變，而是相正確。

A、任何一個事物在一定條件，陰和陽之間能夠相互轉(zhuǎn)化。例：夏（陽之極）秋（涼）；冬（陰之極）春（溫）

B、事物含有沒有窮可分性，因而事物陰陽屬性是可變、相正確。例：一天之中：晝屬陽，夜屬陰；而早晨為陽中之陽，下午為陽中之陰；上午夜為陰中之陰，下午夜為陰中之陽。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第9頁1、對立制約----陰陽雙方相互排斥、相互斗爭、相互制約關(guān)系

《類經(jīng)附翼.醫(yī)易》：“動極者鎮(zhèn)之以靜，陰亢者勝之以陽?！标庩栯p方在對立中取得統(tǒng)一，到達(dá)動態(tài)平衡，從而維持事物屬性穩(wěn)定2、互根互用----陰陽雙方相互依存、相互為用關(guān)系

互根：陰和陽任何一方都不能脫離對方而獨立存在，雙方均以對方存在作為自己前提和條件。

互用：指陰陽雙方不停地資生、促進(jìn)、助長對方。

《素問.陰陽應(yīng)象大論》：“陰在內(nèi)，陽之守也；陽在外，陰之使也?！?、消長平衡----陰陽雙方在彼此消長動態(tài)過程中保持相對平衡（二）陰陽學(xué)說基本內(nèi)容此長彼消熱盛傷陰，寒盛傷陽此消彼長陰虛火旺，陽虛陰盛此長彼長此消彼消補(bǔ)氣生血，補(bǔ)血養(yǎng)氣氣虛引發(fā)血虛，血虛引發(fā)氣虛消長形式中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第10頁4、陰陽轉(zhuǎn)化

----陰陽雙方在一定條件下，可各自向其相反方向轉(zhuǎn)化若陰陽消長是量變話，那么陰陽轉(zhuǎn)化就是質(zhì)變。轉(zhuǎn)化條件：“極”、“重”“重陽必陰，重陰必陽”、“寒極生熱，熱極生寒”轉(zhuǎn)化形式：突變：如夏天極熱天氣突然出現(xiàn)驟冷和下冰雹等漸變：如一年四季寒暑交替，一天晝夜改變等中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第11頁（三）陰陽學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用1、說明人體組織結(jié)構(gòu)人體是由陰陽結(jié)合而成有機(jī)整體，各組織結(jié)構(gòu)都可劃分其陰陽屬性。2、說明人體生理功效1、人體正常生命活動是陰陽保持對立統(tǒng)一協(xié)調(diào)結(jié)果。2、人體生理功效，不論從整體還是從部分而言，皆能夠陰陽加以概括。

3、說明疾病病理改變陰陽失調(diào)：陰陽偏勝、陰陽偏衰人體部位臟腑組織陽上部、體外、背、四肢外側(cè)六腑、絡(luò)脈、氣、皮毛陰下部、體內(nèi)、腹、四肢內(nèi)側(cè)五臟、經(jīng)脈、血、筋骨生理活動氣機(jī)運動陽興奮、亢進(jìn)、溫煦、功效活動升、出陰抑制、衰退、滋潤、營養(yǎng)物質(zhì)降、入中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第12頁陽偏勝陰偏勝陽偏衰陰偏衰中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第13頁陰陽失調(diào)陰盛陰陽偏盛實寒證（陰勝則寒）傷陽兼陽虛（陰勝則陽?。╆柺崯嶙C（陽勝則熱）傷陰兼陰虛（陽勝則陰?。╆幪撽庩柶ヌ摕嶙C（陰虛則熱）不能生陽陽虛（陰損及陽）陽虛虛寒證（陽虛則寒）不能生陰陰虛（陽損及陰）陰不制陽陽不制陰中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第14頁4、用于疾病診療（1）癥狀、體征陰陽屬性歸納望診聞診脈診顏色光澤語音呼吸部位至數(shù)形勢陽赤、黃鮮明高亢洪亮聲高氣粗寸部數(shù)浮大洪滑陰青白黑晦暗低微無力聲低氣怯尺部遲沉小細(xì)澀（2）病證屬性陰陽歸納

表里寒熱虛實陽證表證熱證實證陰證里證寒證虛證中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第15頁5、用于疾病防治（1）指導(dǎo)養(yǎng)生養(yǎng)生總標(biāo)準(zhǔn)：順從四時陰陽改變，保持人與自然界協(xié)調(diào)統(tǒng)一春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰（2）疾病治療A、確定治療標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整陰陽，補(bǔ)其不足，損其有余，恢復(fù)陰陽協(xié)調(diào)平衡，促使陰平陽秘。B、分析和歸納藥品性能陰陽屬性

四氣五味升降沉浮陽溫?zé)嵝粮剩ǖ┥￡帥龊峥嘞探党林嗅t(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第16頁調(diào)整陰陽陰盛陰陽偏盛實證實寒證寒者熱之（熱性方藥）傷陽兼陽虛（酌加溫陽藥）陽盛實熱證熱者寒之（寒性方藥）傷陰兼陰虛（酌加養(yǎng)陰藥）陰虛陰陽偏衰虛證虛熱證補(bǔ)陰（陽病治陰，壯水之主，以制陽光。）陽虛虛寒證補(bǔ)陽（陰病治陽，益火之源，以消陰翳。）瀉其有余補(bǔ)其不足中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第17頁

五行學(xué)說與陰陽學(xué)說一樣，也是古人認(rèn)識世界和闡釋世界改變一個世界觀和方法論。（一）五行及五行學(xué)說基本概念五行：五——木火土金水五種組成世界物質(zhì)或基本元素行——運動和改變五行：木火土金水五種物質(zhì)及其運動改變。五行學(xué)說（1）依據(jù)木火土金水五種詳細(xì)物質(zhì)本身各自特點，抽象地概括其不一樣特征，并以此對宇宙各種事物進(jìn)行五行歸類。（2）依據(jù)五種物質(zhì)之間相互資生、制約關(guān)系，來說明物質(zhì)世界運動改變普通規(guī)律。從詳細(xì)物質(zhì)感性認(rèn)識上升至抽象屬性理性認(rèn)識—五行學(xué)說

二、五行學(xué)說中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第18頁五行學(xué)說意義在于：世界是物質(zhì)（唯物論）五行學(xué)說認(rèn)為一切事物之間存在著普遍聯(lián)絡(luò)（辯證觀）精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三者關(guān)系：普通認(rèn)為：精氣學(xué)說最早，陰陽學(xué)說在先，五行學(xué)說在后，五行學(xué)說出現(xiàn)標(biāo)示著人類認(rèn)識論一個新發(fā)展。陰陽學(xué)說解釋了事物本身矛盾變化，五行學(xué)說則深入闡釋了事物之間關(guān)系。精氣學(xué)說、陰陽學(xué)說、五行學(xué)說三者結(jié)合，組成了完整哲學(xué)思想，使人們對世界認(rèn)識組成一個整體觀念。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第19頁中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第20頁（二）五行學(xué)說基本內(nèi)容1、五行各自特征認(rèn)識產(chǎn)生：對五種物質(zhì)觀察（感性階段）抽象而逐步形成五種特征認(rèn)識（理性階段）詳細(xì)內(nèi)容：木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下水曰潤下：潤：滋潤、潮潤濕、濡潤；下：向下、下行。即水含有滋潤下行特點，引申為：凡含有滋潤、下行、寒涼、閉藏性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于水。火曰炎上:炎：焚燒、溫?zé)帷⒐饷?；上：上升。即火性發(fā)燒、溫暖、光明、向上，引申為：凡含有溫?zé)?、升騰、溫通、興盛、繁茂等性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于火。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第21頁木曰曲直：曲，屈也；直，伸也。木性生長、柔和，能曲能直，能伸能縮。引申為：凡含有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢等性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于木。金曰從革：從：順從、隨意（隨人之意）；革：變革（改變）。金體堅硬，卻能隨意，變革其形。引申為：凡含有清潔、肅降、收斂等性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于金。土爰稼穡：爰：通曰；稼：種植莊稼；穡：收獲莊稼。土性播種莊稼、收獲五谷、生長萬物。引申為：凡含有受納、承載、生化等性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于土。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第22頁2、事物五行屬性歸類五行學(xué)說從五種物質(zhì)本身抽象出五種特征之后，再以此對自然界事物與現(xiàn)象作了廣泛歸類。歸類方法有：取象比類法、推演絡(luò)繹法自然界五行人體五味五色五化五氣五方五季五臟六腑五官五體五志酸青生風(fēng)東春木肝膽目筋怒苦赤長暑南夏火心小腸舌脈喜甘黃化濕中長夏土脾胃口肉思辛白收燥西秋金肺大腸鼻皮毛悲咸黑藏寒北冬水腎膀胱耳骨恐中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第23頁需要說明幾個問題：（1）這是經(jīng)過對自然界長久直觀觀察，用“取象比類”或“推演絡(luò)繹”方法，將自然界各種事物（五味、五色、五化、五氣、五方、五季）歸屬于五行。（2）在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，依據(jù)人與自然對應(yīng)觀點，把人體組織器官、精神活動及藥品性味等也歸屬于五行。（3）以五行特征歸類事物，此時五行已脫離并超越五種詳細(xì)物質(zhì)本身涵義。（4）以五行特征歸類事物意義在于：A、將自然界各種事物聯(lián)為一體；B、將人與自然界聯(lián)為一體；從而形成了以五行為綱而組成五個結(jié)構(gòu)系統(tǒng)（時間、空間、天、地、人、萬事萬物）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第24頁2、五行相生相克及制化五行學(xué)說基本規(guī)律包含二個方面：

相生

正常用以說明事物之間相互關(guān)系以及人相克體生理現(xiàn)象相乘反常

用以說明事物發(fā)展改變反?，F(xiàn)象以及相侮人體病理改變中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第25頁●相生含義：生：資生、助長、促進(jìn)之意。相生：是指一行對另一行含有資生、促進(jìn)和助長作用。相生次序：

生生生生生木火土金水木

如此不停生生化化，沒有終始，促進(jìn)了事物發(fā)展。關(guān)系：《難經(jīng)》生我者為母，我生者為子。每一行中都有母子關(guān)系，都有生我、我生關(guān)系。相生意義：事物之間這種相互促進(jìn)關(guān)系，使事物得到發(fā)展，而不致于衰弱。

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第26頁●相克含義：生：抑制、制約之意。相克：是指一行對另一行含有抵制、制約作用。相生次序：

克克克克克木土水火金木

如此相互制約，沒有終始，維持了事物動態(tài)平衡。關(guān)系：《難經(jīng)》克我者為所不勝，我克者為所勝。每一行都有所勝和所不勝關(guān)系，都有克我、我克關(guān)系。相克意義：事物之間這種相互制約關(guān)系，使事物發(fā)展不致于亢進(jìn)，從而維持了事物之間平衡

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第27頁木水火土金木水火金土木水火土金

五行相生示意圖五行相克示意圖

表示相生表示相克五行相生、相克示意圖中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第28頁●生抑制化

1、指五行之間相互生化、相互制約，以維持平衡協(xié)調(diào)關(guān)系

2、五行學(xué)說認(rèn)為：事物有生化一面，就必須有抑制一面。若有生無克，勢必亢盛之極而為害；有克無生，勢必過于衰弱而為病。

3、沒有相生，事物就沒有發(fā)生與生長；沒有相克，事物就會生長太過，不能維持平衡，表現(xiàn)為“亢害”。

4、結(jié)論：五行每一行都有“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四個方面關(guān)系。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第29頁

以木為例

（母）

水

生

我

克我

我克金

木

土

所不勝

所勝

我

生

火

（子）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第30頁五行相乘與相侮五行相乘相侮，是五行異常抑制現(xiàn)象。五行正常相克關(guān)系被破壞而自我調(diào)整機(jī)制失常時，便表現(xiàn)出相乘、相侮。相乘與相侮用以說明自然界異常改變和人體病理改變。相乘含義：乘：有乘虛侵襲或以強(qiáng)凌弱意思。相乘：指五行中某一行對其所勝一行過分抑制。相乘次序：（與五行相克次序相同）

乘乘乘乘乘木土水火金木

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第31頁引發(fā)相乘原因：有“太過”與“不及”兩方面

太過所致——五行中某一行過于亢盛，對其所勝一行過分抑制，從而引發(fā)其所勝一原因虛弱病理改變（如木乘土）

不及所致——五行中某一行過于虛弱，難以抵抗其所不勝一行正常程度抑制，使其本身更虛弱（如土虛木乘）

注意：相乘與相克雖次序相同，但意義不一。

相克——正常情況下制約（生理）；相乘——反常情況下異常制約（病理）。二者不能混稱。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第32頁相侮含義：侮：有欺侮之意，相侮：指五行中某一行對其所不勝一行反克。相侮次序：（逆五行相克次序）

侮侮侮侮侮

木土水火金木引發(fā)相侮原因：也有“太過”與不及“二方面

太過所致相侮—-五行中某一行過于強(qiáng)盛，使克我者不但不能抑制自己，反受我反向抑制。不及所致相侮—-五行中某一行過于虛弱，不但不能抑制其所勝，反受其所勝欺侮。例：木侮金：木過盛，反侮金；金不足，木反侮之。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第33頁●相乘與相侮關(guān)系是一個問題兩個方面，二者可同時出現(xiàn)。以土為例：

克克正常時：木土水（木為土所不勝）（水為土所勝）

侮乘反常時：木土

水（有余）乘侮木土

水（不足）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第34頁（三）五行學(xué)說在中醫(yī)學(xué)中應(yīng)用1、類比五臟生理特點將人體五臟分歸于五行，以五行特征類比五臟功效特點心—火、肺—金、脾—土、肝—木、腎—水2、說明五臟之間相互關(guān)系（1）以相生規(guī)律闡釋五臟間相互資生關(guān)系

木生火——肝藏血以濟(jì)心；火生土——心火以溫脾陽，助其運化；土生金——脾化生水谷精微以充肺；金生水——肺清肅下降以助腎水；水生木——腎水以涵養(yǎng)肝木（2）以相克規(guī)律闡釋五臟間相互制約關(guān)系木克土——肝之條達(dá)以疏泄脾土壅滯；土克水——脾之運化以預(yù)防腎水泛濫；水克火——腎水上濟(jì)于心以防心火亢烈；火克金——心火之陽熱以制約肺金清肅太過金克木——肺氣清肅下降以抑制肝氣升發(fā)太過中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第35頁3、說明五臟病變相互影響（1）相生關(guān)系傳變

A、母病及子：疾病傳變從母臟傳到子臟。例：腎病傳肝——水不涵木

B、子病及母：疾病傳變從子臟傳到母臟。例：腎病傳肺——腎水迫于肺（2）相克關(guān)系傳變

A、相乘:相克太過為病。例：腎病傳心——水氣凌心

B、相侮：反向抑制為病。例：腎病傳脾——腎陽虛而致脾陽虛

注：普通認(rèn)為疾病按相生關(guān)系傳變?yōu)轫?，即病輕預(yù)后很好；疾病按相克關(guān)系傳變?yōu)槟?，即病重預(yù)后差。

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第36頁母子相傳母病及子腎病肝病脾病心病子病及母木乘土母病及子子病及母金乘木木侮金相乘肝（旺）脾（虛）我克肝旺乘脾克我脾虛肝乘相侮肺（虛）肝（旺）克我肝旺侮肺我克肺虛肝侮肺病土侮木中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第37頁需要說明幾點：1、限于五行本身不足，五行生抑制化解釋模型不可能完全說明五臟之間各種生理聯(lián)絡(luò)。2、五行生克關(guān)系失常---母子相及和乘侮模型，也不可能全部說明五臟病變相互傳變規(guī)律。疾病是復(fù)雜多變，不可能完全依此模式傳變，后人創(chuàng)建了六經(jīng)傳變、衛(wèi)氣血傳變能夠為證。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第38頁4、用于疾病診療（1）確定臟腑病位從本臟所主之色、味、脈來診療本臟病。

例：面青、喜食酸、脈弦——肝病。（2）推斷臟腑相兼病從他臟所主之色來推測五臟病之傳變

例：脾虛病人，本當(dāng)面黃，若見青色——肝木乘脾土（3）推斷病變預(yù)后：從脈與色之間生克關(guān)系判斷病之預(yù)后

“得生則生，得克則死”注：中醫(yī)診病靠“四診合參”，決不可拘泥于以五行生克理論為推理工具來推測疾病、判斷預(yù)后。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第39頁5、用于疾病治療（1）指導(dǎo)臟腑用藥依據(jù)藥品顏色、氣味入五臟標(biāo)準(zhǔn)-------

例：白芍、山茱萸酸味，入肝經(jīng)以滋養(yǎng)肝之精血；朱砂色赤入心經(jīng)以鎮(zhèn)心安神；石膏色白味辛入肺經(jīng)以清瀉肺熱等。（2）控制疾病傳變------控制五臟疾病傳變據(jù)五臟生克理論，某一臟受病，可經(jīng)過母子相及和相乘相侮傳變形式涉及他臟受病。故治療時，可據(jù)五臟病證母子相及和乘侮傳變規(guī)律，及早采取阻截病證傳變辦法，預(yù)防五臟病證傳變。例：肝氣太過，木旺必克土，應(yīng)先健脾胃以防其傳脾，脾胃不傷，則病未傳而易愈?！督饏T要略》：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！敝嗅t(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第40頁（3）確定治則和治法

A、依據(jù)相生關(guān)系確定治則虛則補(bǔ)其母：用于母子關(guān)系虛證，補(bǔ)母令子實實則瀉其子：用于母子關(guān)系實證，瀉子令母病去

B、依據(jù)相克關(guān)系確定治則抑強(qiáng)——側(cè)重于制其強(qiáng)盛，使其不得乘侮弱者扶弱——側(cè)重于扶其不足，增強(qiáng)抵抗乘侮能力

C、詳細(xì)治法中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第41頁相生治法滋水涵木法滋腎陰以養(yǎng)肝陰益火補(bǔ)土法培土生金法金水相生法溫腎陽以補(bǔ)脾陽健脾氣以補(bǔ)肺氣養(yǎng)肺陰以滋腎陰相克治法抑木扶土法疏肝健脾培土制水法佐金平木法瀉南補(bǔ)北法補(bǔ)脾利水瀉肝清肺瀉心火滋腎陰中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第42頁復(fù)習(xí)思索一、名詞解釋1、陰陽：是對自然界相互關(guān)聯(lián)一些事物和現(xiàn)象對立雙方屬性概括，它既能夠代表兩個相互對立事物，也能夠代表同一事物內(nèi)部存在相互對立兩個面。

2、五行：指木、火、土、金、水五種物質(zhì)運動改變。

3、五行相生：指一事物對另一事物含有促進(jìn)、助長和資生作用。

4、五行相克：指一事物對另一事物生長和功效含有抑制、制約作用。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第43頁二、簡答題1．怎樣劃分人體臟腑陰陽屬性？答：人是一個有機(jī)整體，它全部組織結(jié)構(gòu)都可用陰陽來加以概括說明。就人體臟腑而言，六腑屬陽；五臟屬陰。胸部心肺屬于陽；腹部肝脾腎屬于陰。心為陽中之陽，肺為陽中之陰；肝為陰中之陽，腎為陰中之陰，脾為陰中至陰。每一臟腑又有陰陽之分，如心有心陰心陽，腎有腎陰腎陽等?？傊?，人體全部臟腑組織結(jié)構(gòu)，以及每一組織結(jié)構(gòu)本身，都可用陰陽來加以概括說明，正如《素問·寶命全形論》所說：“人生有形，不離陰陽”。

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第44頁2．簡述陰陽之間相互關(guān)系。答：（1）對立制約：是指陰陽雙方相互排斥、相互制約和相互斗爭關(guān)系。如夏季本應(yīng)酷熱，但夏至以后陰氣卻漸次以生，用以制約酷熱之陽；而冬季本應(yīng)嚴(yán)寒，但冬至以后則陽氣漸宣，用以制約嚴(yán)寒陰。（2）互根互用：互根，是指陰陽雙方相互依存、互為根本關(guān)系，即陰和陽任何一方都不能脫離另一方而獨立存在，雙方均以對方存在作為自己存在前提和條件?；ビ?，是指陰陽雙方不停地資生、促進(jìn)和助長對方。如自然界春夏陽氣生而漸旺，陰氣也隨之增加，故天氣雖熱而雨水也增多；秋冬陽氣衰而漸少，陰氣也隨之潛藏，故天氣雖寒而降水也較少。（3）消長平衡：是指陰陽雙方并不是處于靜止不變狀態(tài)，而是一直處于消長盛衰運動改變中，在消長盛衰改變中維持著相對平衡。（4）相互轉(zhuǎn)化：是指陰陽雙方在一定條件下，能夠各自向其相反方向轉(zhuǎn)化，陰能夠轉(zhuǎn)化為陽，陽也能夠轉(zhuǎn)化為陰。如自然界氣候，屬陽夏天能夠轉(zhuǎn)化為屬陰冬天，屬陰冬天亦可轉(zhuǎn)化為屬陽夏天。總之，陰陽對立制約、互根互用、消長平衡及其相互轉(zhuǎn)化，是從不一樣角度表達(dá)陰陽之間相互關(guān)系及其運動規(guī)律。陰陽雙方不但相互對立制約，又互根互用，共處于一個統(tǒng)一體中，維系著動態(tài)平衡。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第45頁3．五行各自特征是什么？

答：五行各自特征為“木曰曲直”、“火曰炎上”、“土爰稼穡”、“金曰從革”、“水曰潤下”?！澳驹磺薄?，是指樹木枝條含有生長、柔和，能屈能伸特征，引申為凡含有生長、升發(fā)、條達(dá)、舒暢性質(zhì)或作用事物，均歸屬于木?！盎鹪谎咨稀保侵富鸷袦?zé)?、升騰、明亮、化物特征，引申為含有溫?zé)?、向上等性質(zhì)或作用事物均歸屬于火?！巴岭技诜w”，是指種植和收獲谷物，引申為含有生化、承載、受納性質(zhì)或作用事物，均歸屬于土?！敖鹪粡母铩?，是指金產(chǎn)生是經(jīng)過變革而實現(xiàn)，引申為含有收斂、肅殺、下降、清潔等性質(zhì)或作用事物，均歸屬于金?！八粷櫹隆保侵杆虧櫹滦刑卣?，引申為凡含有寒涼、滋潤、下行性質(zhì)或作用事物，皆歸屬于水。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第46頁4．簡述五行生克規(guī)律和次序。五行相生次序是：木生火，火生土，土生金，金生水，水生木。依次相生，如環(huán)無故，生化不息。在五行相生關(guān)系中，任何一“行”都含有“生我”、“我生”兩方面關(guān)系，生我者為母，我生者為子。所以，五行相生關(guān)系又叫“母子關(guān)系”。五行相克次序是：木克土，土克水，水克火，火克金，金克木。這種抑制關(guān)系，也是往復(fù)無窮。五行相克關(guān)系中，任何一“行”都含有“我克”、“克我”兩方面關(guān)系。我克者為我所勝，克我者為我所不勝。所以，五行相克關(guān)系又稱為“所勝”與“所不勝”關(guān)系。對五行中任何一行來說都是生中有克，克中有生，從而形成了五行間既相互生化,又相互制約“制化”關(guān)系。五行之間就是經(jīng)過這種生抑制化關(guān)系，預(yù)防了各行太過與不及，使事物受到整體性調(diào)整，從而維持和促進(jìn)事物平衡協(xié)調(diào)和發(fā)展改變。中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第47頁第二節(jié)藏象學(xué)說中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第48頁概述1、藏象概念2、藏象學(xué)說形成3、中醫(yī)學(xué)對臟腑劃分及臟腑功效特點4、藏象學(xué)說特點中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第49頁藏指藏于體內(nèi)內(nèi)臟象指表現(xiàn)于外生理、病理現(xiàn)象

藏象首見于《素問·六節(jié)藏象論》“象，形象也。藏居于內(nèi)，形見于外，故曰藏象”

－－張景岳·《類經(jīng)》

藏于體內(nèi)內(nèi)臟所表現(xiàn)于外生理病理現(xiàn)象（即癥狀和體征）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第50頁重復(fù)醫(yī)療實踐印證與反證藏象學(xué)說形成古代解剖學(xué)知識長久對人體生理病理現(xiàn)象觀察中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第51頁《內(nèi)經(jīng)》、《難經(jīng)》對臟腑形態(tài)描述“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之，其死可解剖而視之，其臟之堅脆，腑之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)?！?/p>

“心主血脈”、“肺朝百脈”、“毛脈合精”、“輸精于皮毛”

“陰陽相隨，外內(nèi)相灌，如環(huán)無故”食道長為一尺六寸，小腸長三丈三尺，回腸長二丈一尺，廣腸長二尺八寸，腸道合為五丈六尺八寸食道與腸道百分比為1:36（當(dāng)代解剖學(xué)1:37）古代解剖學(xué)知識中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第52頁長久對人體生理病理現(xiàn)象觀察皮膚受涼而感冒鼻塞、流涕、咳嗽皮毛－－鼻－－肺重復(fù)醫(yī)療實踐印證與反證脾胃虛弱消化功效不正常肢倦乏力，食減納呆脘腹脹滿，形體消瘦肌肉不實調(diào)理脾胃脾主運化，主四肢，主肌肉中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第53頁臟腑內(nèi)臟總稱心、肝脾肺、腎五臟奇恒之腑六腑膽、胃、小腸大腸、三焦、膀胱腦、髓、骨脈、膽、女子胞中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第54頁臟

腑奇恒之腑功效特點化生和貯藏精氣受盛與傳化水谷形態(tài)似腑功效類臟形態(tài)特點多為實體性器官多為空腔性器官陰陽陰陽表里里表臟腑生理功效特點“所謂五藏者，藏精氣而不瀉也，故“滿而不能實”。六腑者，傳化物而不藏，故“實而不能滿”也。－《素問·五藏別論》中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第55頁臟實者可瀉其腑，腑虛者可補(bǔ)其臟“藏而不瀉”，“滿而不能實”－－臟病多虛“瀉而不藏”，“實而不能滿”－－腑病多實“六腑以通為用”五臟六腑中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第56頁

是經(jīng)過對人體生理、病理現(xiàn)象觀察，研究人體各個臟腑生理功效、病理改變及其相互關(guān)系學(xué)說－－中醫(yī)理論體系關(guān)鍵藏象學(xué)說特點以五臟為中心整體觀中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第57頁

名稱、位置、形態(tài)基本相同，但其概念并不完全一致＆中醫(yī)某一臟器功效能夠包含西醫(yī)數(shù)個臟器功效＆西醫(yī)某一臟器功效，又可分散在中醫(yī)數(shù)個臟腑之中中醫(yī)臟和腑解剖學(xué)單位生理、病理學(xué)概念中醫(yī)對臟腑認(rèn)識重復(fù)實踐、觀察、抽象而來西醫(yī)對臟器認(rèn)識以重復(fù)解剖、試驗、總結(jié)為依據(jù)

中醫(yī)與西醫(yī)臟器比較中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第58頁

心為神之舍、血之主、脈之宗；五行屬火

心為君主之官

夏氣、赤色、苦味

心主體功效一、心主血脈二、心主神志（心藏神）

心聯(lián)屬功效①開竅于舌②在體合脈③其華在面④在志為喜⑤在液為汗

心與小腸相表里一、五臟心中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第59頁全身血脈心主要生理功效

心氣推進(jìn)血液在脈中運行，流注全身，發(fā)揮營養(yǎng)和滋潤作用（一）心主血脈血液心氣中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第60頁1、心氣充沛

心臟正常搏動，正常心力、心率和心律血液在心氣推進(jìn)下才能在脈內(nèi)正常運行，營養(yǎng)全身2、血液充盈

3、脈道通利

＊血液在脈中正常運行必須具備三個條件中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第61頁心主血脈功效臨床觀察面色舌色脈胸部感覺心主血脈功效正常1.面色紅潤2.舌色淡紅滋潤有光澤3.脈象和緩而有力4.胸部感覺舒暢中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第62頁面色青紫晦暗，心悸，心前區(qū)刺痛，舌暗，脈結(jié)、代或澀心主血脈功效異常1、心氣不足

面色淡白，乏力少氣，心悸，心慌，脈弱無力面色蒼白，頭暈眼花，舌淡，心悸，脈細(xì)3、心血瘀阻2、心血虧少自覺心慌、心臟跳動不安，不能自主中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第63頁心藏神

心含有主宰人體五臟六腑、形體官竅一切生理活動和人體精神意識思維活動功效“心者，君主之官，神明出焉”（二）心主神志心主神明、心藏神中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第64頁生理方面

1、心主宰人體精神意識思維活動

2、心主宰五臟六腑、形體官竅生理活動

3、心主神志與心主血脈親密相關(guān)

心藏神理論臨床實踐價值及意義中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第65頁精神飽滿、神志清楚、思維靈敏對外界信息反應(yīng)靈敏和正常心藏神功效正常精神意識思維異常出現(xiàn)失眠、多夢、神志不寧，甚至譫狂，反應(yīng)遲鈍、健忘、精神萎頓，甚則昏迷，不省人事心藏神功效異常中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第66頁（一）心在體合脈、其華在面（二）心在志為喜（三）心開竅于舌（四）心在液為汗三、系統(tǒng)連屬關(guān)系中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第67頁肺系統(tǒng)一、肺主體功效、聯(lián)屬功效及其病理證候及癥狀二、肺生理特征中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第68頁

肺位于胸腔之中，居橫膈膜之上，與氣道相連，以喉為門戶肺分為兩葉，在五臟六腑中所居位置最高覆蓋著其它臟腑，故有“華蓋”之稱，因為不耐寒熱，又稱“嬌臟”解剖“喉下為肺，兩葉白瑩，謂之華蓋，以復(fù)諸臟，虛如蜂巢，下無透竅，故吸之則滿呼之則虛”

《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官·形景圖說》中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第69頁肺為“相傅之官”五行屬金與自然界之秋收、燥氣、白色、辛味對應(yīng)

肺主體功效

一、肺主氣司呼吸二、肺主宣發(fā)肅降

三、肺主通調(diào)水道四、肺朝百脈主治節(jié)

肺聯(lián)屬功效

①在體合皮，其華在毛②在志為悲③開竅于鼻④在液為涕

肺與大腸相表里肺中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第70頁肺主氣主呼吸之氣體內(nèi)外氣體交換場所主一身之氣對全身氣機(jī)調(diào)整宣降氣生成（宗氣）清氣+水谷精微（一）肺主氣司呼吸肺是體內(nèi)外氣體交換場所，經(jīng)過肺呼吸作用，不停地呼濁吸清，吐故納新，實現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間氣體交換，以維持人體生命活動肺主要生理功效“肺為氣之主”

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第71頁肺氣肅降宣發(fā)1.排出體內(nèi)濁氣2.將津液輸布全身，外達(dá)皮毛3.宣散衛(wèi)氣，將代謝后津液轉(zhuǎn)化為汗液排出體外4.將會聚到肺血液重新輸布到全身1.吸入自然界清氣2.將津液向下布散，代謝后成為尿液3.使全身血液會聚到肺（二）肺主宣發(fā)、肅降

肺氣運動形式－－肺任何功效發(fā)揮前提肺主要生理功效宣告、發(fā)散（向上向外）

清肅、下降（向下向內(nèi)）▲以肅降為主

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第72頁肺主行水、肺為水之上源（三）肺通調(diào)水道通疏通；調(diào)調(diào)整水道水液在人體中運行和排泄道路肺宣發(fā)、肅降肺主要生理功效水谷津液外達(dá)皮毛向上：呼氣向外：汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎（膀胱）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第73頁治肺以利水“提壺揭蓋”法肺失宣降失于宣散失于肅降無汗，皮膚水腫小便不利，水腫水腫上半身先腫（陽水）肺下半身先腫（陰水）脾腎中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第74頁（四）朝百脈，主治節(jié)肺朝百脈指百脈朝會于肺，即全身血液，都經(jīng)由經(jīng)脈上奉、會聚于肺，經(jīng)過肺呼吸運動，進(jìn)行體內(nèi)外氣體交換后，再輸布到全身助心行血，寸口脈肺主要生理功效朝會聚、上奉；治節(jié)治理調(diào)整

肺主治節(jié)是指人體各臟腑組織之所以能按照一定規(guī)律活動，有賴于肺幫助心對全身治理調(diào)整中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第75頁肺氣虛肺陰虛肺病常見癥：咳嗽、氣喘、胸痛、咯血等1.咳喘無力，氣少不足以息，動則益甚痰液清稀，聲音低怯，面色淡白或恍白神疲體倦。或有自汗，畏風(fēng)，易于感冒2.咳嗽無痰、或痰少而粘，口咽干燥形體消瘦，午后潮熱，五心煩熱，盜汗顴紅，甚則痰中帶血，聲音嘶啞3.舌淡苔白或舌紅少津，少苔或無苔4.脈虛或細(xì)數(shù)肺陰陽氣血失調(diào)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第76頁（一）肺在體合皮，其華在毛（二）肺開竅于鼻（三）肺在志為悲（四）肺在液為涕肺聯(lián)屬功效（形竅志液）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第77頁肺居高位，為臟腑之華蓋，其體清虛外合體表之皮毛，內(nèi)受百脈之朝會，上出鼻竅與天氣相通，且與他臟親密聯(lián)絡(luò)，所以，自然界風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火（熱）“六淫”外邪侵犯人體，不論從口鼻而入，還是由皮毛侵襲，都輕易犯肺而致病，其它臟腑寒熱邪氣，也常傳輸傷及于肺因為肺為“清虛之府”，易受邪為病，故稱肺為嬌臟肺生理特征1、肺為嬌臟，不耐寒熱中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第78頁

確保肺氣宣降運動正常進(jìn)行主要條件，因肺含有肅清其本身和呼吸道內(nèi)異物，以保持呼吸道潔凈、通暢特征若因外邪侵襲，或痰濁阻遏，或瘀血停滯，或肺氣不足，使肺失清肅，則可影響到肺宣降運動，進(jìn)而引發(fā)肺生理功效失常，出現(xiàn)咳逆氣喘，呼吸不利等證所以肺必須保持清肅，才能為肺宣降運動及各種生理功效發(fā)揮提供有力確保2、肺含有清肅生理特征中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第79頁（一）脾主體功效、聯(lián)屬功效及其病理證候及癥狀（二）脾生理特征脾中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第80頁解剖

脾位于中焦，在膈之下

“脾與胃以膜相連”

《素問·太陰陽明論》

“脾重二斤三兩，扁廣三寸，長五寸，有散膏半斤，主裹血，溫五臟，主藏意”

《難經(jīng)·四十二難》

“脾形如刀鐮，與胃同膜而附其上之左”

《類經(jīng)同翼》

*藏象中“脾”作為解剖學(xué)單位是指西醫(yī)解剖學(xué)中脾和胰，但其生理功效病理改變又遠(yuǎn)非脾和胰所能概括中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第81頁脾五行屬土外與長夏之氣、黃色、甘味對應(yīng)

脾為倉廩之官脾與胃相表里

脾胃為氣血生化之源，“后天之本”

脾主體功效

一、脾主運化二、脾主升清三、脾主統(tǒng)血脾聯(lián)屬功效①開竅于口②在體合肌肉，主四肢③其華在唇④在志為思⑤在液為涎脾系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第82頁1、運化水谷2、運化水液（一）脾主運化脾含有把水谷化為精微將精微物質(zhì)吸收轉(zhuǎn)輸至全身生理功效化運水谷精微氣血飲食物脾（胃）全身消化吸收轉(zhuǎn)運輸送心肺脾主要生理功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第83頁運化水谷胃與小腸消化飲食物功效－－脾運化對飲食物消化吸收及轉(zhuǎn)輸布散“食氣入胃，散精于肝……濁氣歸心，淫精于脈”“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺”－－《素問·經(jīng)脈別論》“脾主為胃行其津液者也”－－《素問·厥論》中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第84頁脾氣健運（脾運化功效健壯）機(jī)體營養(yǎng)充分，功效正常，氣血生化有源脾失健運飲食物消化吸收障礙－－納呆、食后腹脹，便溏

無饑餓感和進(jìn)食要求，無食欲全身氣血不足－－面色無華，形體消瘦神疲憊怠，氣短乏力，營養(yǎng)障礙食欲正常，全身營養(yǎng)情況良好面色潤澤，形體健壯日久中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第85頁運化水液（運化水濕）

脾對水液吸收、輸布作用水谷精微中多出水分肺腎、膀胱脾主運化水液尿氣化宣發(fā)汗“飲入于胃，游溢精氣，上輸于脾，脾氣散精，上歸于肺。通調(diào)水道，下輸膀胱，水精四布，五經(jīng)并行”

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第86頁①脾氣上升，將其運化水谷精微，向上轉(zhuǎn)輸至心、肺、頭目，經(jīng)過心肺作用化生氣血，以營養(yǎng)全身②維持人體內(nèi)臟位置相對恒定，預(yù)防內(nèi)臟下垂（二）脾主升清升－－上升、輸布清－－水谷精微脾主升清－－脾主運化功效作用趨向☆脾氣運動特點－－以升為主、以升為健脾主要生理功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第87頁（三）脾主統(tǒng)血

統(tǒng)－－統(tǒng)攝、控制統(tǒng)攝血液在脈內(nèi)運行，不使其逸出脈外作用

《難經(jīng)·四十二難》：“脾裹血”

脾主統(tǒng)血實質(zhì)－－脾氣對血液固攝作用（氣攝血）

（脾主運化、脾為氣血生化之源；脾氣健運）脾主要生理功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第88頁1.氣虛不能攝血－－肌衄2.下部出血－－便血、尿血、崩漏脾氣健旺，脾統(tǒng)血功效正常血液循行于血脈之內(nèi)而不致外溢脾氣虛衰，氣血不足，氣不攝血－－脾不統(tǒng)血血液溢出脈外－－出血證脾氣主升、脾主肌肉中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第89頁（一）開竅于口（二）在體合肌肉，主四肢（三）其華在唇（四）在志為思（五）在液為涎脾聯(lián)屬功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第90頁附：脾生理特征脾氣宜升2.脾性喜燥而惡濕3.脾與長夏對應(yīng)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第91頁肝一、肝主體功效、二、聯(lián)屬功效及其病理證候及癥狀中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第92頁

肝為將軍之官

肝主體功效一、肝主疏泄二、肝藏血

肝聯(lián)屬功效

①在體合筋，其華在爪②在志為怒③開竅于目④在液為淚

肝五行屬木，外與春氣、青色、酸味對應(yīng)

肝與膽相表里肝系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第93頁1.調(diào)整氣機(jī)2.促進(jìn)脾胃運化功效3.調(diào)暢情志4.疏利三焦水道5.促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來潮

（一）肝主疏泄

疏泄－－疏通發(fā)泄（升發(fā)）、通達(dá)條暢指肝對人體之氣含有疏通發(fā)泄、通達(dá)條暢作用－－肝生理特征主升、主動、主散肝主要生理功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第94頁肝主疏泄功效正常氣機(jī)調(diào)暢血、津液運行正常肝失疏泄不及－－肝氣郁結(jié)胸脅、少腹脹痛或胸脅刺痛或為癥積（瘀血）或梅核氣（痰），臌脹（水飲）太過－－肝氣上逆頭目脹痛，面紅目赤甚則吐血、嘔血，卒然昏倒，不省人事1、調(diào)暢氣機(jī)“肝屬木，木氣沖和條達(dá)不至遏郁，則血脈得暢”中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第95頁肝主疏泄脾胃運化（脾升胃降）前提促進(jìn)膽汁分泌和排泄《血證論.臟腑病機(jī)論》：“木之性主于疏泄，食氣入胃，全賴肝木之氣以疏泄之，而水谷乃化………”2、促進(jìn)脾胃運化功效“土得木而達(dá)”

肝主升發(fā)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第96頁肝主疏泄膽汁分泌和排泄肝失疏泄脅下脹痛，口苦納食不化，甚至出現(xiàn)黃疸利膽陽黃陰黃中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第97頁肝主疏泄氣機(jī)調(diào)暢氣血和調(diào)情志活動正常肝失疏泄情志活動異常不及太過肝氣郁結(jié)情志抑郁，郁郁寡歡緘默寡言，喜太息肝氣上逆情志亢奮，急躁易怒失眠多夢3、調(diào)暢情志“肝喜條達(dá)而惡抑郁”

“暴怒傷肝”中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第98頁肺脾腎4、疏利三焦水道氣機(jī)通暢三焦水道水液代謝正常氣行則水/血行，氣滯則水/血停（水濕痰飲停聚/血瘀）“三焦者，決瀆之官，水道出焉”疏通水道，運行水液中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第99頁肝主疏泄腎主閉藏男子精液、女子經(jīng)血正常排泄5、促進(jìn)男子排精、女子排卵、月經(jīng)來潮婦女月經(jīng)過少，或經(jīng)閉，或無排卵男子精少，或不能排精肝失疏泄，肝氣郁結(jié)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第100頁（二）肝主藏血肝含有貯藏血液，調(diào)整血量以及預(yù)防出血作用肝藏血功效是以肝疏泄作為動力肝藏血貯藏血液預(yù)防出血濡養(yǎng)肝臟，制約肝陽“血之府庫”調(diào)整血量－－調(diào)整外周血流量動靜肝受血而能視足受血而能步掌受血而能握指受血而能攝肝主要生理功效中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第101頁肝不藏血血虛

兩目干澀昏花或為夜盲；筋脈拘急，肢體麻木，屈伸不利；月經(jīng)量少，甚至閉經(jīng)出血

吐血、衄血、咯血或月經(jīng)過多、崩漏

“肝為女子先天”，“女子以血為用”肝不藏魂

驚駭多夢，夢游，夢囈或出現(xiàn)幻覺“肝藏血，血舍魂”預(yù)防出血肝藏血－－制約肝氣升騰，勿使過亢－－維護(hù)肝疏泄功效，使之沖和條達(dá)肝不藏血→肝血不足→肝氣上逆→出血

肝主疏泄與肝藏血物質(zhì)基礎(chǔ)－－必備條件和功效表達(dá)

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第102頁二、肝聯(lián)屬功效（形竅志液）（一）肝在體合筋，其華在爪（二）肝在志為怒（三）肝開竅于目（四）肝在液為淚中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第103頁肝生理特征1、肝主升發(fā)喜條達(dá)而惡抑郁2、肝為剛臟體陰而用陽中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第104頁腎系統(tǒng)一、腎主體功效、聯(lián)屬功效及其病理證候及癥狀二、腎生理特征中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第105頁解剖腎位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一

“腰者，腎之府也”

《素問·脈要精微論》

“腎有二，精所舍也。生于脊膂十四椎下，兩旁各一寸五分，形如豇豆，相并而曲附于脊?！?/p>

明·趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫·內(nèi)經(jīng)十二官論》

與當(dāng)代解剖學(xué)所描述腎臟大致一樣中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第106頁

腎為作強(qiáng)之官，伎巧出焉五行屬水，與自然界之冬藏寒氣、黑色、咸味對應(yīng)

腎主體功效一、腎藏精、主生長、發(fā)育和主殖二、腎主水液三、腎主納氣腎為“先天之本”

腎聯(lián)屬功效①在體合骨，其華在發(fā)②在志為恐③開竅于耳及前后二陰④在液為唾腎與膀胱相表里腎系統(tǒng)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第107頁（一）腎藏精，主生長、發(fā)育和生殖“腎者主蟄，封藏之本，精之處也”

《素問.六節(jié)臟象論》腎藏精指腎含有貯藏、封藏精氣主要生理功效（將精氣藏于腎，并促使其不停充盈，預(yù)防精氣從體內(nèi)無故流失，為精氣在體內(nèi)充分發(fā)揮其生理效應(yīng)創(chuàng)造必要條件）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第108頁精廣義泛指一切精微物質(zhì)（氣血津液、水谷精微等）狹義指稟受于父母生殖之精組成人體和維持人體生命活動基本物質(zhì)人體生長發(fā)育及各種功效活動物質(zhì)基礎(chǔ)

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第109頁精先天之精后天之精培育充養(yǎng)活力資助稟受于父母生殖之精與生俱來（腎）出生以以后源于飲食水谷臟腑之精

（脾胃）腎為先天之本，脾胃為后天之本腎（腎精）腎氣全身三焦中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第110頁“女子七歲，腎氣盛，齒更，發(fā)長；二七而天癸至，任脈通，太沖脈盛月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發(fā)長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮；六七，三陽脈衰于上，面皆焦，發(fā)始白；七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也丈夫八歲，腎氣實，發(fā)長齒更；二八，腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子；三八，腎氣平均，筋骨勁強(qiáng)，故真牙生而長極；四八，筋骨隆盛，肌肉滿壯；五八，腎氣衰，發(fā)墮齒槁；六八，陽氣衰竭于上，面焦，發(fā)鬢頒白；七八，肝氣衰，筋不能動，天癸竭，精少，腎臟衰，形體皆極；八八，則齒發(fā)去”

《素問.上古天真論》

腎藏精，精化氣，促進(jìn)機(jī)體生長、發(fā)育和生殖☆天癸人體腎中精氣充盈到一定程度時產(chǎn)生一個精微物質(zhì)含有促進(jìn)人體生殖器官發(fā)育成熟和維持人體生殖功效作用

【天癸：促性腺激素；①卵泡刺激素（FSH）②黃體生成素（LH）】中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第111頁中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第112頁機(jī)體牙齒、骨骼、頭發(fā)生長狀態(tài)－－觀察腎中精氣盛衰外候－－判斷機(jī)體生長發(fā)育情況和衰老程度客觀標(biāo)志腎中精氣不足－－“腎精虧虛”

小兒生長發(fā)育遲緩“五遲”、“五軟”

青年人生殖器官發(fā)育不良，性成熟遲緩

中年人性機(jī)能減退，或出現(xiàn)早衰

老年人衰老得尤其快中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第113頁腎精作用1、主生長發(fā)育2、主生殖（天癸主生殖）3、化生腎陰腎陽（人體陰陽之根本）4、生髓充腦（與精神思維活動親密相關(guān)）5、化血中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第114頁滋潤、濡養(yǎng)＊一身陰液根本元陰、真陰、真水溫煦、推進(jìn)＊一身陽氣根本元陽、真陽、真火命門之火腎精腎氣全身三焦腎陰

腎陽腎精、腎氣、腎陰、腎陽關(guān)系化生“久病及腎”各種慢性虛損性病證－－補(bǔ)腎中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第115頁腎病變以虛證為主－－腎陰虛、腎陽虛腎陰不足普通癥狀低熱，潮熱，五心煩熱，心煩，口干咽燥（內(nèi)熱）舌紅，脈細(xì)數(shù)腎定位癥狀腰酸、腿軟、陽強(qiáng)易舉和遺精腎陽不足普通癥狀面白，畏寒肢冷，舌淡，脈遲無力（里寒）精神萎靡，反應(yīng)遲鈍腎定位癥狀腰酸冷，腿軟，陰部清冷，生殖功效減退－－陰虛則熱－－陽虛則寒中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第116頁（二）腎主水液腎中精氣氣化作用對人體津液代謝起著主持和調(diào)節(jié)作用

《素問.逆調(diào)論》

“腎者水臟，主津液”

1、腎中陰陽對整個津液代謝過程

相關(guān)器官調(diào)整作用2、腎陽氣化功效直接關(guān)乎到尿液生成以及控制膀胱氣化與開合

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第117頁水谷津液外達(dá)皮毛

向上－－呼氣向外－－汗肺尿脾宣發(fā)肅降胃脾腎陽膀胱升清降濁腎主水液小便清長尿頻，夜尿多或浮腫，尿少開合失司中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第118頁腎陽腎氣旺盛－－氣化正常－－司開合維持水液代謝平衡合腎陽蒸騰腎氣固攝清者上升固攝體內(nèi)開腎陽溫化腎氣推進(jìn)濁者下降排出體外“腎者，胃之關(guān)也，關(guān)門不利，故聚水而從其類也，上下溢于皮膚，故為胕腫。胕腫者，聚水而生病也”

《素問·水熱穴論》中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第119頁腎主納氣功效失調(diào)呼吸表淺，或呼多吸少動則氣短腎不納氣（三）腎主納氣

納受納、攝納納氣即吸氣

腎有攝納肺氣以助肺完成呼吸，保持呼吸深度預(yù)防呼吸表淺作用

“肺為氣之主，腎為氣之根”腎主納氣功效是腎主封藏功效在呼吸運動中詳細(xì)表現(xiàn)（腎中精氣）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第120頁腎陰陽氣血失調(diào)腎陽虛腎陰虛腎精不足腎氣不固腎不納氣腎病常見癥腰膝酸軟而痛，耳鳴耳聾，發(fā)白早脫齒牙動搖，陽萎遺精，精少不育，女子經(jīng)少經(jīng)閉以及水腫，二便異常1.腰膝酸痛，畏寒肢冷，小便清長，陽萎，婦女宮寒不孕，或五更泄瀉，或浮腫尿少2.腰膝酸痛，失眠多夢，陽強(qiáng)易舉，遺精早泄，潮熱盜汗，咽干顴紅，溲黃便干3.痿軟，成人精少，經(jīng)閉，發(fā)脫齒搖，健忘耳聾，動作遲緩，足痿無力，精神呆鈍，性功效下降。小兒生長發(fā)育遲緩4.

腰膝酸軟，聽力減退，小便頻數(shù)而清，余瀝不盡，遺尿失禁，滑精早泄，胎動易滑。5.

咳喘呼多吸少，氣不得續(xù)，動則喘息益甚，自汗神疲聲音低怯，腰膝酸軟。6.舌淡或胖苔白，或舌紅少津7.脈沉弱或沉細(xì)或細(xì)數(shù)中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第121頁（一）腎在體合骨，其華在發(fā)（二）腎在志為恐（三）腎開竅于耳及二陰（四）腎在液為唾腎聯(lián)屬功效（形竅志液）中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第122頁既屬于六腑

中空囊狀，與其腑類似，內(nèi)貯膽汁，以通為用又屬于奇恒之府膽藏精汁，與五臟“藏精氣”功效相同膽本身并不接收水谷糟粕，與胃、腸等腑有別主要生理功效

1.貯存、排泄膽汁

2.主決斷、勇怯膽中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第123頁膽汁色黃綠，味苦，由肝之精氣所化生，匯聚于膽中

膽－－“中精之府”，膽汁－－“精汁”膽汁可從膽泄于小腸，以助飲食物消化，是脾胃運化功效得以正常進(jìn)行主要條件1、貯藏、排泄膽汁助飲食消化膽汁排泄不暢或膽汁不足﹛膽汁上逆－－膽汁外溢－－食欲減退，腹脹，便溏或脅下脹滿疼痛口苦，嘔吐黃綠苦水黃疸中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第124頁

決斷決定判斷，主要表現(xiàn)為對自我意識和言行完全和準(zhǔn)確控制力，不偏不倚

“膽者，中正之官，決斷出焉”

《素問·靈蘭秘典論篇》2、主決斷、勇怯

膽主決斷，說明人決斷能力與膽功效相關(guān)膽氣足－－人之決斷力強(qiáng)膽氣虛－－決斷不能，言行準(zhǔn)確失度，處事優(yōu)柔寡斷

膽之決斷，亦關(guān)系到人之勇怯決斷果敢、準(zhǔn)確－－有膽識、膽量－－勇猶豫不決，辦事遲疑－－無膽識、膽量－－怯臨床上驚悸不寐、虛怯等病癥，常從膽論治中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第125頁1.主受納，腐熟水谷“太倉”、“水谷之?！薄ⅰ八葰庋！?.主通降，以降為和“脾升胃降”胃“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”《素問·靈蘭秘典論》中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第126頁1.胃主受納、腐熟水谷受納－－接收和容納，即指胃含有接收和容納飲食物作用，直接接收食道下傳飲食物

胃為水谷之海腐熟水谷指飲食物在胃中進(jìn)行初步消化，變成食糜樣物質(zhì)功效脘腹脹滿，食欲不振，便溏等（胃氣不和）脾氣推進(jìn)＋脾主運化病理情況中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第127頁胃主通降指胃氣運動特點以下降為主水谷經(jīng)胃腐熟功效消化成食糜樣物質(zhì),食糜由胃下傳小腸,小腸將食物殘渣下傳大腸,大腸將糞便由肛門排出體外2.胃主通降，以降為和胃失通降，胃氣郁滯

濁氣在上－－口臭，納呆（食欲減退），脘腹脹痛，便秘

胃氣上逆－－噯氣，嘔吐，呃逆在中醫(yī)藏象學(xué)說中常以脾升胃降來概括整個消化系統(tǒng)功效活動脾主升清病理情況中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第128頁小腸小腸生理功效

1、主受盛和化物

2、泌別清濁

3、小腸主液

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第129頁小腸受盛食糜化物分清水谷精微全身脾、肺殘渣糟粕（濁中之濁）大腸糞便別濁剩下水分（濁中之清）膀胱尿腎氣化中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第130頁

“小腸者，受盛之官，化物出焉”受盛

接收容納（接收、以器盛物

）

化物

指深入消化，化生成機(jī)體可吸收之物受盛和化物受盛功效

①小腸是接收經(jīng)胃初步消化之飲食物盛器②經(jīng)胃初步消化飲食物，在小腸內(nèi)必須有相當(dāng)時間停留，以利于深入消化和吸收化物功效將經(jīng)胃初步消化飲食物，深入進(jìn)行消化將水谷化為精微中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第131頁泌別清濁、小腸主液小腸泌別清濁功效

①將經(jīng)過小腸消化后飲食物，分別為水谷精微和食物殘渣兩個部分②將水谷精微吸收，把食物殘渣向大腸輸送③小腸在吸收水谷精微同時，

也吸收了大量水液泌－－分泌別－－分別中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第132頁小腸主液“小腸居胃之下，受盛胃中水谷而分清濁，水液由此而滲透前，糟粕由此而歸于后，脾氣化而上升小腸化而下降，故曰化物出焉”－－張介賓小腸泌別清濁功效，與尿液量相關(guān)－－“小腸主液”“利小便及所以實大便”中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第133頁

小腸功效失調(diào)－－濁氣在上腹脹、腹痛、嘔吐、便秘－－清氣在下便溏、泄瀉

小腸上述三個功效，中醫(yī)理論習(xí)慣上將之納入脾胃升清降濁功效之內(nèi)

受盛和別濁－－胃受納和通降延續(xù)

化物和泌清－－脾運化升清組成部分中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第134頁附：三焦（腑）三焦上、中、下焦合稱是六腑之一三焦名稱，始見于《內(nèi)經(jīng)》在臟腑關(guān)系中沒有表里相配（心包經(jīng)）－－“孤府”沒有詳細(xì)形質(zhì)可見－－“有名無形”中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第135頁三焦內(nèi)涵

1、六腑之一，意為臟腑間、臟腑內(nèi)或體腔內(nèi)組織間隙相互溝通所形成通道，作用是運行元氣和津液。為氣升降出入場所，也是津液輸布與排泄通道

2、位置概念，即膈以上為上焦，膈至臍為中焦，臍以下為下焦中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第136頁（一）三焦主要功效1、通行元氣，總司全身氣化

“三焦者，原氣之別使也”元氣，是人體最根本最主要氣。是腎中精氣所化生故根于腎，其運行路徑是經(jīng)過三焦而運行于全身，布散至五臟六腑，起推進(jìn)與激發(fā)作用三焦包容著五臟六腑，全身之氣即臟腑之氣，全身氣化亦即臟腑氣化，故三焦能“主持諸氣”2、疏通水道，運行水液

“三焦者，決瀆之官，水道出焉”

決，疏通之意；瀆，指溝渠。瀆決，即疏通水道以三焦為通道，氣行則水/血行＊“三焦氣化”

三焦作為通道及協(xié)調(diào)各臟腑在水液代謝中作用中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第137頁（二）三焦部位劃分及各自生理功效特點名稱部位臟腑功能治法上焦膈以上心、肺輸布?xì)庋吧辖谷珈F”治上焦如羽非輕不舉中焦膈臍之間脾、胃、肝、膽消化、吸收水谷“中焦如漚”治中焦如衡非平不安下焦臍以下小腸、大腸腎、膀胱排泄糟粕和尿液“下焦如瀆”治下焦如權(quán)非重不沉中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第138頁三、奇恒之府奇恒之府

腦、髓、骨、脈、膽、女子胞

膽為六腑之一，又屬奇恒之府奇恒之府生理功效

形態(tài)中空與腑相同，內(nèi)藏精氣功效又類臟似腑非腑、似臟非臟

無表里配合，無五行配屬中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第139頁（一）腦

腦為“髓海”生理功效1.腦為元神之府與精神活動相關(guān)

“頭者，精明之府”2.司感覺、思維與言語

聽覺、視覺、嗅覺；思維、記憶、言語等都?xì)w于腦

“靈機(jī)記性在腦”

髓海不足，則腦轉(zhuǎn)耳鳴，脛酸眩冒，目無所見，懈怠安臥中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第140頁“胞宮”，即子宮是女子發(fā)生月經(jīng)和孕育胎兒器官生理功效與以下物質(zhì)、臟腑、經(jīng)絡(luò)相關(guān)1.天癸2.沖、任二脈

“沖為血?！?、任脈為“陰脈之海”3.心、肝、脾（二）女子胞中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第141頁四、臟腑之間關(guān)系（一）臟與臟關(guān)系（二）六腑之間關(guān)系人體是一個統(tǒng)一有機(jī)整體

各臟腑組織之間在心神統(tǒng)馭下，以經(jīng)絡(luò)為聯(lián)絡(luò)通道，以氣血津液作為物質(zhì)基礎(chǔ)，在生理活動中相互依存、相互為用，從而形成一個非常協(xié)調(diào)和統(tǒng)一整體中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第142頁（主血）心肺（主氣）心血載氣并維持肺之呼吸（宗氣）1、心與肺肺氣助心行血“氣為血之帥”

“呼出心與肺”

氣和血相互依存、相互為用

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第143頁（主血）心脾（主運化）心血滋養(yǎng)維持脾運脾運化水谷精微化生心血心主血推進(jìn)血行脾統(tǒng)血血行脈道血液運行正常2、心與脾心脾兩虛血液生成和運行中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第144頁主管精神活動調(diào)整情志活動維持精神情志活動正常推進(jìn)血行貯藏調(diào)整血量血液運行正常心主血肝藏血心主神志肝主疏泄3、心與肝血液運行和情志活動中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第145頁心腎水火相濟(jì)一身陰陽之根本心陽腎陽心腎相交水火既濟(jì)心陰腎陰水火蒸騰涵養(yǎng)涵抑溫養(yǎng)4、心與腎上下、陰陽水火之間平衡協(xié)調(diào)互制互用中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第146頁

失眠，心悸、怔忡，心煩，腰膝酸軟或男子夢遺，女子夢交心悸、怔忡，畏寒，腰膝酸冷，或朦朧欲睡或小便不利，肢面浮腫，下肢為甚心腎不交水火未濟(jì)心火亢盛，腎陰虧虛心火亢盛，腎陽虛損腎陰陽兩虛中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第147頁肺通調(diào)水道輸布排泄水液脾運化水液吸收輸布水液水液代謝正常肺司呼吸吸入自然界清氣脾主運化吸收水谷之精氣聚于胸中宗氣5、肺與脾

氣生成和津液輸布代謝“土不生金”

“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第148頁肺主肅降肝主升發(fā)一升一降全身氣機(jī)調(diào)暢6、肺與肝氣機(jī)升降方面肝火犯肺木火刑金肺主氣司呼吸肝主調(diào)暢氣機(jī)咳嗽，咳逆上氣，甚則咯血胸脅灼痛，頭暈頭痛，面紅目赤中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第149頁肺主通調(diào)水道（為水之上源）腎主水（為主水之臟）水液正常輸布排泄肺司呼吸（為氣之主）腎主納氣（為氣之根）共同完成呼吸運動7、肺與腎水液代謝和呼吸運動＊肺腎之間陰液相互資生－－金水相生

“肺為氣之主，腎為氣之根”

中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第150頁調(diào)暢氣機(jī)，分泌膽汁，幫助脾運運化正常有利于肝之疏泄8、肝與脾水谷運化和血貯藏、運行（主疏泄）肝脾（主運化）調(diào)整血量固攝血液維持血液正常運行肝藏血脾統(tǒng)血中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第151頁滋腎化精養(yǎng)肝化血精血同源，肝腎同源9、肝與腎（1）精和血之間相互滋生和相互轉(zhuǎn)化肝藏血腎藏精（2）肝主疏泄與腎主封藏相互制約、相反相成關(guān)系（疏泄）肝腎（封藏）使腎之封藏開合有度以制約肝之疏泄中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第152頁運化水谷精微充養(yǎng)腎精腎陽溫煦以助脾運先天之本（10）脾與腎（運化）脾腎（腎精、腎陽）后天之本生命之本維持水液代謝正常運化水液氣化水液脾腎1、先天與后天相互資助，相互促進(jìn)2、水液代謝中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第153頁胃受納腐熟水谷－－初步消化膽貯存排泄膽汁－－以助消化受盛化物－－深入消化泌別清濁－－吸收精微吸收水份排泄大便膀胱貯尿排尿－－排泄小便三焦水谷之道路（概括消化吸收排泄過程）排泄吸收消化（二）六腑之間關(guān)系小腸大腸傳導(dǎo)改變中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第154頁第三節(jié)精氣血津液神中醫(yī)護(hù)理哲學(xué)基礎(chǔ)第155頁一、精（一）、精基本概念精是由稟受于父母生命物質(zhì)與后天水谷精微相融合而形成一個精華物質(zhì)。精是人體生命