胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第1頁(yè)第一節(jié)胃活動(dòng)評(píng)定與護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第2頁(yè)一、胃解剖、運(yùn)動(dòng)形式與生理功效（一）胃解剖胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第3頁(yè)（二）胃運(yùn)動(dòng)形式與生理功效★胃容受性舒張—貯存食物★胃擔(dān)心性收縮—形成食糜★胃蠕動(dòng)—運(yùn)輸食糜胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第4頁(yè)二、胃活動(dòng)評(píng)定（一）影響胃排空原因（二）胃活動(dòng)異?！獝盒?、嘔吐

惡心：是發(fā)生在上腹部及咽喉部異常感覺(jué)，常伴有四肢發(fā)冷，皮膚蒼白、血壓下降、脈緩、頭暈、唾液大量分泌等迷走神經(jīng)興奮癥狀。嘔吐：胃內(nèi)容物經(jīng)口腔反射性排出體外現(xiàn)象。

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第5頁(yè)（三）嘔吐物觀察急性上消化道大出血—嘔吐物鮮紅色慢性上消化道出血—嘔吐物咖啡色膽汁返流—嘔吐物黃綠色胃潴留—嘔吐物暗灰色酸味—普通嘔吐物堿味—胃內(nèi)出血苦味—膽汁返流腐敗味—幽門(mén)梗阻腸梗阻—糞臭味大蒜味—有機(jī)磷農(nóng)藥中毒胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第6頁(yè)三、胃活動(dòng)異常護(hù)理

評(píng)定采取適當(dāng)體位創(chuàng)造良好環(huán)境飲食護(hù)理病情觀察幫助醫(yī)生洗胃或抽內(nèi)容物遵醫(yī)囑補(bǔ)液針灸療法健康教育胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第7頁(yè)第二節(jié)排便活動(dòng)評(píng)定與護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第8頁(yè)一、大腸解剖、運(yùn)動(dòng)與生理功效胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第9頁(yè)大腸解剖胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第10頁(yè)（二）大腸運(yùn)動(dòng)袋狀往返運(yùn)動(dòng)：空腹時(shí)最常見(jiàn)一個(gè)運(yùn)動(dòng)形式分節(jié)或袋狀推進(jìn)運(yùn)動(dòng)：進(jìn)食后最常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)形式蠕動(dòng)集團(tuán)蠕動(dòng)：常發(fā)生在進(jìn)食后胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第11頁(yè)（三）大腸生理功效吸收水分、電解質(zhì)和維生素形成糞便并排出體外制造維生素胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第12頁(yè)二、排便活動(dòng)評(píng)定胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第13頁(yè)（一）影響排便原因評(píng)定年紀(jì)：可影響人對(duì)排便控制飲食：是影響排便主要原因。均衡飲食、足量液體是正常排便主要條件運(yùn)動(dòng)生活（排便）習(xí)慣心理原因：抑郁易造成便秘，擔(dān)心易造成腹瀉社會(huì)原因：排便是隱私疾病藥品手術(shù)和檢驗(yàn)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第14頁(yè)（二）糞便評(píng)定評(píng)定內(nèi)容：排便次數(shù)、排便量、形狀和軟硬度、顏色、氣味、混合物正常糞便—黃褐色，嬰兒為黃色或金黃色胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第15頁(yè)柏油樣便—提醒上消化道出血暗紅色血便—提醒下消化道出血陶土色便—膽道梗阻果醬樣便—腸套疊、阿米巴痢疾米泔水樣便—霍亂、副霍亂糞便表面粘有鮮紅色血—痔瘡、肛裂胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第16頁(yè)（三）常見(jiàn)異常排便★便秘：是指排出過(guò)于干硬糞便，且排便不暢、困難，常伴有排便次數(shù)降低。糞便嵌塞：指糞便持久滯留堆積在直腸內(nèi)，堅(jiān)硬不能排出。常見(jiàn)于慢性便秘人。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第17頁(yè)腹瀉：是指腸蠕動(dòng)加緊，腸分泌物增加，排便次數(shù)增多，排出稀薄而不成形或是水樣糞便。★排便失禁：是指肛門(mén)括約肌不受意識(shí)控制而不自主排便。腸脹氣：指胃腸道內(nèi)有過(guò)量氣體聚積而不能排出。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第18頁(yè)三、排便異常護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第19頁(yè)（一）便秘病人護(hù)理心理護(hù)理建立正常排便習(xí)慣：普通為早餐后最正確合理安排膳食：多食高纖維素食物，多飲水（不少于ml/日）禁食辛辣刺激性食物，適當(dāng)食用油脂類(lèi)食物。勉勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)提供適當(dāng)排便環(huán)境：?jiǎn)为?dú)隱蔽環(huán)境。

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第20頁(yè)采取適宜排便姿勢(shì)腹部環(huán)形按摩：依結(jié)腸走形按摩，5-10min/次，2次/日。針灸療法：刺灸取穴天樞、支溝、大腸俞、曲池、上巨穴等。口服緩瀉劑：例蓖麻油、番瀉葉等使用簡(jiǎn)易通便劑：開(kāi)塞露、甘油栓灌腸：以上方法均無(wú)效時(shí)，遵醫(yī)囑給與灌腸。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第21頁(yè)（二）糞便嵌頓病人護(hù)理

（自學(xué)）早期—口服緩瀉劑，簡(jiǎn)易通便法灌腸—先保留灌腸，2-3小時(shí)后再清潔灌腸灌腸無(wú)效—人工取便胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第22頁(yè)（三）腹瀉病人護(hù)理去除病因臥床休息飲食護(hù)理：勉勵(lì)病人多飲水，依據(jù)病情給與清淡流食或半流食，禁食辛辣、油膩、高纖維食物，嚴(yán)重腹瀉時(shí)可暫禁食預(yù)防水和電解質(zhì)紊亂：遵醫(yī)囑給與止瀉劑、口服補(bǔ)液或靜脈輸液胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第23頁(yè)做好肛周皮膚護(hù)理：軟紙擦，清水沖洗，肛周涂油膏親密觀察病情改變；糞便、生命體征疑為傳染病按腸道隔離標(biāo)準(zhǔn)處理心理護(hù)理健康教育:傳授腹瀉相關(guān)知識(shí)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第24頁(yè)（四）大便失禁病人護(hù)理（自學(xué)）胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第25頁(yè)（五）腸脹氣病人護(hù)理解除腸脹氣原因勉勵(lì)病人適當(dāng)運(yùn)動(dòng)腹部熱敷腹部按摩肛管排氣胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第26頁(yè)四、灌腸法胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第27頁(yè)

灌腸法：是將一定量溶液經(jīng)過(guò)肛管，由肛門(mén)經(jīng)直腸灌入結(jié)腸方法，以幫助病人清潔腸道、排便、排氣或向腸道內(nèi)注入藥品，到達(dá)確定診療和治療目標(biāo)。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第28頁(yè)

保留灌腸分類(lèi)大量不保留灌腸（清潔腸）不保留灌腸小量不保留灌腸胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第29頁(yè)（一）大量不保留灌腸胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第30頁(yè)目軟化和去除糞便，解除便秘、腸脹氣清潔腸道，為手術(shù)、檢驗(yàn)或分娩作準(zhǔn)備稀釋并去除腸道內(nèi)有毒物質(zhì)，減輕中毒灌入低溫液體，為高熱病人降溫。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第31頁(yè)常見(jiàn)灌腸液

0.1%-0.2%肥皂液：稀釋、軟化糞便，刺激腸蠕動(dòng)。肝性腦病病人禁用。生理鹽水：充血性心力衰竭、水鈉潴留病人禁用。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第32頁(yè)灌腸液用量及溫度

成人：500-1000ml/次用量小兒：200-500ml/次嬰兒：50-100ml/次普通：39-41℃

溫度降溫：28-32℃

中暑：4℃胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第33頁(yè)操作步驟：見(jiàn)書(shū)220頁(yè)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第34頁(yè)注意事項(xiàng)

保護(hù)病人自尊，盡可能降低暴露，防止病人著涼。依據(jù)醫(yī)囑正確選取灌腸溶液，嚴(yán)格掌握灌腸液溫度、濃度和用量。肝昏迷病人禁用肥皂液灌腸，以降低氨產(chǎn)生和吸收；充血性心力衰竭或鈉潴留病人禁用生理鹽水灌腸，以降低鈉吸收；為傷寒病人灌腸，液量不超出500ml，壓力宜低（即液面與肛門(mén)距離小于30cm）。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第35頁(yè)降溫灌腸應(yīng)保留30min后排便，排便后30min測(cè)量體溫并統(tǒng)計(jì)。妊娠、急腹癥、消化道出血、嚴(yán)重心血管疾病病人禁忌灌腸。灌腸過(guò)程中應(yīng)親密觀察病人病情改變，若病人出現(xiàn)脈速，面色蒼白、出冷汗、猛烈腹痛、心慌氣促，應(yīng)馬上停頓灌腸，通知醫(yī)生，給與及時(shí)處理。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第36頁(yè)（二）小量不保留灌腸胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第37頁(yè)目軟化糞便，解除便秘解除腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹用于腹部、盆腔手術(shù)后病人及危重病人、年老體弱、小兒、孕婦等。

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第38頁(yè)常見(jiàn)灌腸液及溫度★溶液：

50%硫酸鎂30ml、1、2、3溶液甘油60ml、溫開(kāi)水90ml甘油50ml加等量溫開(kāi)水各種植物油：120-180ml★溫度：38℃胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第39頁(yè)操作步驟：見(jiàn)書(shū)222頁(yè)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第40頁(yè)（三）清潔灌腸（自學(xué)）

（四）口服高滲溶液清潔腸道【目標(biāo)】清潔腸道，用于直腸、結(jié)腸檢驗(yàn)和手術(shù)前腸道準(zhǔn)備【常見(jiàn)溶液】硫酸鎂、甘露醇【方法】224頁(yè)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第41頁(yè)（五）保留灌腸胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第42頁(yè)目

常見(jiàn)于鎮(zhèn)靜、催眠及治療腸道、盆腔感染等胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第43頁(yè)常見(jiàn)灌腸溶液及溫度依據(jù)灌腸目標(biāo)選擇灌腸溶液鎮(zhèn)靜催眠：10%水和氯醛腸道感染：2%黃連素液、0.5%-1%新霉素液等慢性盆腔炎：配置中藥藥液灌腸溶液量：不超出200ml溫度：38℃。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第44頁(yè)操作步驟：見(jiàn)書(shū)225頁(yè)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第45頁(yè)練習(xí)題胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第46頁(yè)當(dāng)病人下消化道出血時(shí)，其糞便是呈:A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便

D.陶土色E.果醬樣便

當(dāng)病人膽道完全阻塞時(shí)，因膽汁不能進(jìn)入腸道，糞便呈:A.鮮紅色B.暗紅色C.柏油樣便

D.陶土色E.果醬樣便

當(dāng)病人患有阿米巴痢疾或腸套疊時(shí)，其糞便為:A.暗紅色B.鮮紅色C.柏油樣便

D.陶土色E.果醬樣便大量不保留灌腸時(shí)，成人每次用液量為:A.500～1000m1B.200～500m1C.1000～1500m1D.250～600m1E.300～800m1

大量不保留灌腸時(shí)，其灌腸液溫度常為:A.35～40℃B.38～43℃C.40～45℃D.39～41℃E.30～40℃胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第47頁(yè)大量不保留灌腸時(shí)，灌腸筒內(nèi)液面距肛門(mén)約:A.50～60cmB.60～70cmC.40～60cmD.45～60cmE.40～50cm行大量不保留灌腸，灌腸時(shí)，肛管插入直腸內(nèi)約:A.5～10cmB.7～10cmC.15～20cmD.10～15cmE.20～25cm

肝昏迷病人禁用何種溶液灌腸:A.等滲鹽水B.肥皂水C.等滲冰鹽水

D.碳酸氫鈉水E.溫開(kāi)水

小量不保留灌腸時(shí)，溶液液面與肛門(mén)距離在:A.20cm以下B.30cm以下C.40cm以下

D.50cm以下E.60cm以下

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第48頁(yè)

■小量不保留灌腸時(shí)，可采取“

1、2、3”

溶液，即:A.50%硫酸鎂50ml，甘油60m1，溫開(kāi)水70mlB.50%硫酸鎂40m1，甘油50ml，溫開(kāi)水60mlC.50%硫酸鎂60ml，甘油70ml，溫開(kāi)水80mlD.50%硫酸鎂30ml，甘油60ml，溫開(kāi)水90mlE.50%硫酸鎂30ml，甘油50ml，溫開(kāi)水70ml

■保留灌腸時(shí)，肛管插入肛門(mén)約:A.7～10cmB.10～15cmC.15～20cmD.5～l0cmE.10～20cm胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第49頁(yè)

☆

肛管排氣時(shí)，其肛管插入肛門(mén)約:A.7～10cmB.l0～l5cmC.15～18cmD.12～15cmE.10～20cm

☆

對(duì)排便異常描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤:A.上消化道出血病人為柏油樣便

B.痔瘡病人排便后有鮮血滴出

C.膽道完全阻塞時(shí),糞便呈暗黑色

D.腸套疊病人可有果醬樣便

E.痢疾病人常為膿血便

☆

排便失禁病人護(hù)理重點(diǎn)是:A.保護(hù)臀部，預(yù)防發(fā)生皮膚破潰

B.給予病人高蛋白軟食

C.認(rèn)真觀察排便時(shí)心理反應(yīng)

D.勉勵(lì)病人多飲水

E.觀察統(tǒng)計(jì)糞便性質(zhì)，顏色和量

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第50頁(yè)對(duì)便秘病人進(jìn)行健康指導(dǎo)時(shí)哪種做法不妥:A.生活要有規(guī)律,按時(shí)排便

B.多食富有粗纖維食物

C.臥床病人應(yīng)定時(shí)給予便器

D.病情許可時(shí)，幫助下床排便

E.定時(shí)采取簡(jiǎn)易通便法

為阿米巴痢疾病人做保留灌腸時(shí)，采取右側(cè)臥位目標(biāo)是:A.減輕藥品毒副作用

B.有利于藥液保留

C.可提升治療效果

D.降低對(duì)病人刺激

E.使病人到達(dá)舒適、安全

對(duì)肝昏迷病人灌腸時(shí)，不宜選取肥皂水溶液，其原因是:A.預(yù)防發(fā)生腹脹

B.預(yù)防對(duì)腸粘膜刺激

C.降低氨產(chǎn)生及吸收

D.以免引發(fā)頑固性腹瀉

E.預(yù)防發(fā)生酸中毒胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第51頁(yè)患者王某,男,50歲,在高溫環(huán)境下工作5小時(shí)后,感到全身軟弱,乏力,頭暈,頭痛,出汗降低.檢驗(yàn):體溫41℃,面色潮紅,脈搏110次/分,呼吸24次/分.診療:輕度中暑.醫(yī)囑:大量不保留灌腸.請(qǐng)問(wèn):灌腸目標(biāo)是什么?可選取何種溶液?灌腸液溫度和液量為多少?灌腸時(shí)需注意哪些問(wèn)題?胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第52頁(yè)目標(biāo):降溫,減輕中暑癥狀溶液:生理鹽水溫度:4℃量:500-1000ml灌腸注意事項(xiàng):1.保護(hù)病人自尊,盡可能降低暴露病人肢體,預(yù)防受涼。2.掌握灌腸溶液溫度、濃度、量和壓力。3.灌腸中患者出現(xiàn)腹脹、便意時(shí)，囑病人作深呼吸，同時(shí)降低灌腸壓力。4.灌腸中應(yīng)親密觀察病人病情，若病人出現(xiàn)脈速、面色蒼白、出冷汗、腹痛等應(yīng)馬上停頓灌腸，并通知醫(yī)生。5.灌腸后，囑病人盡可能保持30min后排便，排便后30min測(cè)體溫并作好統(tǒng)計(jì)。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第53頁(yè)課后作業(yè)

某患有慢性痢疾病人，醫(yī)囑給予藥品保留灌腸。請(qǐng)問(wèn)你在操作時(shí)應(yīng)采取哪些辦法以利于藥品保留和吸收？胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第54頁(yè)1.藥液量不超出200ml。2.灌腸前囑病人排尿、排便。3.腸道、盆腔抗感染灌腸時(shí)間安排在晚間睡眠前為宜。4.灌腸時(shí)臀部抬高10cm。5.依據(jù)病情選擇不一樣臥位。6.肛管要細(xì)，插管要深。肛管插入15-20cm。7.藥液流速要慢、液面距肛門(mén)應(yīng)低于30cm。8.藥液保留1小時(shí)以上。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第55頁(yè)第三節(jié)排尿活動(dòng)評(píng)定與護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第56頁(yè)

孫思邈是我國(guó)古代著名醫(yī)學(xué)家，傳說(shuō)有一次，一位得了尿閉癥病人找到他，神情十分痛苦。孫思邈仔細(xì)端詳這個(gè)病人，只見(jiàn)他腹部像鼓一樣高高隆起。病人雙手捂著肚子，呻吟不止。孫思邈見(jiàn)狀，心里非常難過(guò)，他想：尿流不出來(lái)，大約是排尿口子不靈。尿脬盛不下那么多尿，吃藥恐怕來(lái)不及了。假如想方法從尿道插進(jìn)一根管子，尿可能就能排出來(lái)?？墒?，尿道很窄，到哪兒去找這種又細(xì)又軟、能插進(jìn)尿道管子呢？正為難時(shí)，他忽瞥見(jiàn)鄰居家孩子拿著一根蔥管吹著玩。孫思邈眼睛一亮，也找來(lái)一根細(xì)蔥管，切下尖頭，小心翼翼地插入病人尿道，并像那小孩一樣，鼓足兩腮，用勁一吹，果然，病人尿液從蔥里緩緩流了出來(lái)。待尿液放得差不多后，他將蔥管拔了出來(lái)，病人這時(shí)也好受多了，直起身來(lái)，連連向?qū)O思邈致謝。所以說(shuō)在醫(yī)學(xué)史上，孫思邈是世界上第一個(gè)創(chuàng)造導(dǎo)尿術(shù)人。（怡勇）較法國(guó)醫(yī)生拿力敦在1860年創(chuàng)造橡皮管導(dǎo)尿；要早1206多年。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第57頁(yè)泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與生理功效

（自學(xué)）胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第58頁(yè)

二、排尿活動(dòng)評(píng)定（一）影響排尿原因評(píng)定（自學(xué)）（二）尿液評(píng)定正常情況：排尿受意識(shí)控制，無(wú)痛苦、無(wú)障礙，可自主隨意進(jìn)行。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第59頁(yè)尿量及次數(shù)尿量是反應(yīng)腎臟功效主要指標(biāo)之一。24小時(shí)尿量：1000-ml.次數(shù)：3-5次/白天，0-1次/夜間胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第60頁(yè)顏色正常為淡黃色，受藥品、食物影響。

異常：洗肉水色—血尿—急性腎小球腎炎、泌尿系結(jié)石、腫瘤、結(jié)核、尿路感染濃茶色、醬油色—血紅蛋白尿—急性溶血、惡性瘧疾、陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿乳白色—乳糜尿—絲蟲(chóng)病深黃色、黃褐色（泡沫為黃色）—膽紅素尿—阻塞性黃疸、肝細(xì)胞性黃疸胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第61頁(yè)透明度正常為澄清透明，放置后出現(xiàn)微量絮狀沉淀物，新鮮尿出現(xiàn)白色絮狀物，加熱、加酸或加堿后，渾濁度不變—見(jiàn)于泌尿系統(tǒng)感染

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第62頁(yè)氣味新鮮尿—揮發(fā)酸味尿液久置后—氨臭味鮮尿氨臭味—疑有泌尿系感染爛蘋(píng)果味—糖尿病酮癥酸中毒胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第63頁(yè)酸堿反應(yīng)正常：呈弱酸性，PH：4.5-7.5進(jìn)食大量蔬菜—堿性進(jìn)食大量肉類(lèi)—酸性酸中毒—強(qiáng)酸性嚴(yán)重嘔吐—強(qiáng)堿性胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第64頁(yè)比重正常：1.015-1.025（尿比重高低取決于腎臟濃縮功效）

尿比重經(jīng)常固定于1.010左右，提醒腎臟功效嚴(yán)重障礙。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第65頁(yè)（三）常見(jiàn)異常排尿

多尿：24小時(shí)尿量經(jīng)常超出2500ml。少尿：指24小時(shí)尿量少于400ml或每小時(shí)尿量少于17ml。無(wú)尿/尿閉：指24小時(shí)尿量少于100ml或12小時(shí)無(wú)尿。膀胱刺激癥狀：主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛。尿潴留：指尿液大量存留在膀胱內(nèi)而不能自主排出。尿失禁：指排尿失去意識(shí)控制，尿液不自主地排出。包含真性尿失禁、假性尿失禁(充溢性尿失禁)、壓力性性尿失禁胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第66頁(yè)

三、排尿異常護(hù)理胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第67頁(yè)尿失禁病人護(hù)理

1.心理護(hù)理：護(hù)士應(yīng)尊重病人，給予撫慰和勉勵(lì)，以消除病人自卑、憂郁等心理。

2.皮膚護(hù)理：保持床鋪和病人衣褲清潔干燥，依據(jù)病人皮膚情況，勤翻身，定時(shí)按摩。

3.攝入適當(dāng)液體：病情允許，應(yīng)每日攝入-3000ml液體。白天飲食多給予流質(zhì)飲食，入睡前限制飲水，降低夜間尿量，以免影響病人休息。

4.外部引流：必要時(shí)應(yīng)用接尿裝置引流尿液，但此法不宜長(zhǎng)時(shí)間使用。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第68頁(yè)5.重建正常排尿功效：（1）連續(xù)膀胱訓(xùn)練：開(kāi)始時(shí)白天每隔1-2小時(shí)使用便器一次，夜間每隔4小時(shí)使用便器一次，以后間隔時(shí)間逐步延長(zhǎng)。（2）骨盆底部肌肉訓(xùn)練：指導(dǎo)病人做盆底肌肉鍛煉，每次10秒左右，連續(xù)10遍，每日進(jìn)行5-10次，病情許可時(shí)，可做抬腿運(yùn)動(dòng)或下床走動(dòng)，增加腹部肌肉力量。6.導(dǎo)尿術(shù)：對(duì)長(zhǎng)久尿失禁病人，可進(jìn)行留置導(dǎo)尿術(shù)。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第69頁(yè)患者李某，女，50歲，行胃大部切除術(shù)后8小時(shí)，訴下腹部猛烈脹痛，有尿意但排尿困難。檢驗(yàn)：恥骨聯(lián)合上膨隆，可觸及一囊性包塊。請(qǐng)問(wèn)該患者可能發(fā)生什么情況？應(yīng)怎樣處理？胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第70頁(yè)尿潴留病人護(hù)理1.心理護(hù)理?yè)嵛坎∪?，消除其焦慮和擔(dān)心情緒。

2.提供隱蔽排尿環(huán)境關(guān)閉門(mén)窗，屏風(fēng)遮擋，請(qǐng)無(wú)關(guān)人員回避。

3.調(diào)整體位和姿勢(shì)幫助病人取適當(dāng)體位，病情允許幫助病人取半坐臥位或坐位，對(duì)需要絕對(duì)臥床或一些手術(shù)病人，應(yīng)事先有計(jì)劃進(jìn)行床上排尿訓(xùn)練。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第71頁(yè)4．誘導(dǎo)排尿利用一些條件反射誘導(dǎo)排尿，如聽(tīng)流水聲或用溫水沖洗會(huì)陰部，以引發(fā)排尿反射5．刺灸法針刺中極、曲骨、三因交穴或艾灸關(guān)元、重極穴等方法。6．熱敷、按摩切忌不要強(qiáng)力按壓，以防膀胱破裂。7．藥品治療8．健康教育指導(dǎo)病人養(yǎng)成定時(shí)排尿習(xí)慣等。9．導(dǎo)尿術(shù)經(jīng)上述處理仍不能解除尿潴留時(shí)，可采取導(dǎo)尿術(shù)。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第72頁(yè)（三）幫助病人維持正常排尿活動(dòng)護(hù)理辦法（自學(xué)）

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第73頁(yè)四、導(dǎo)尿術(shù)導(dǎo)尿術(shù)：是在嚴(yán)格無(wú)菌操作下，用導(dǎo)尿管經(jīng)尿道插入膀胱引出尿液方法。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第74頁(yè)目1．為尿潴留病人放出尿液，以減輕痛苦留取尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)2．幫助臨床診療測(cè)量膀胱容量、壓力檢驗(yàn)殘余尿量進(jìn)行膀胱、尿道造影3．為膀胱腫瘤病人進(jìn)行膀胱腔內(nèi)化療。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第75頁(yè)【評(píng)定】（自學(xué)）【操作前準(zhǔn)備】（自學(xué)）【操作步驟】見(jiàn)書(shū)233頁(yè)胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第76頁(yè)注意事項(xiàng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作標(biāo)準(zhǔn)，以防感染。保護(hù)病人自尊，操作環(huán)境要遮擋，要耐心解釋。選擇型號(hào)適宜導(dǎo)尿管，插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，防止損失尿道黏膜。為女病人導(dǎo)尿時(shí)，若誤入陰道口，應(yīng)更換導(dǎo)尿管，重新插入。對(duì)膀胱高度膨脹且又極度衰弱病人，第一次放尿不應(yīng)超出1000ml，以免引發(fā)虛脫和血尿。胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第77頁(yè)練習(xí)題胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第78頁(yè)選擇題

1、正常尿比重為（）

A、1.001~1.002B、1.022~1.030C、1.015~1.025D、1.030~1.035

E、1.040~1.0602、以下哪一個(gè)疾病病人排出尿液為爛蘋(píng)果味（）

A、前列腺炎Ｂ、尿道炎Ｃ、膀胱炎Ｄ、糖尿病酸中毒Ｅ、急性腎炎３、尿少指24小時(shí)尿量少于（）Ａ、80mlB、100ml

C、70mlD、50mlＥ、17ml胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第79頁(yè)

為男病人導(dǎo)尿時(shí),若導(dǎo)尿管插入受阻,其原因是:A.導(dǎo)尿管太軟太細(xì)B.導(dǎo)尿管太粗

C.插管方向太粗D.病人體位不正確

E.膀胱頸部肌肉收縮不需留置導(dǎo)尿管病人是:A.昏迷尿失禁B.會(huì)陰部尿失禁

C.盆腔內(nèi)器官手術(shù)前D.截癱引發(fā)尿潴留

E.測(cè)量膀胱壓力

胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第80頁(yè)

給男病人時(shí),提起陰莖使之與腹壁成60℃角,可使:A.恥骨下彎消失B.恥骨下彎擴(kuò)充

C.膀胱頸部肌肉放松D.恥骨前彎擴(kuò)充

E.恥骨前彎消失一尿毒癥病人,給予留置導(dǎo)尿12h后共引出尿液75ml，預(yù)計(jì)該病人排尿情況是：

A.正常B.少尿C.尿閉

D.尿量降低E.尿潴留胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第81頁(yè)

病人王某，急性闌尾炎入院，急診手術(shù)后8h，主訴下腹脹痛，有尿意但不能排出，檢驗(yàn)：恥骨聯(lián)合上膨隆，捫及囊性包塊，請(qǐng)問(wèn)該病人出現(xiàn)了什么護(hù)理問(wèn)題？你怎樣為病人處理？胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第82頁(yè)

患者王某，女，48歲，行胃大部切除術(shù)后10小時(shí)，訴下腹脹痛，排尿困難，某護(hù)士想了很多方法幫助促進(jìn)排尿，無(wú)效，請(qǐng)問(wèn)你將采取什么辦法，幫病人解除痛苦？在操作過(guò)程中應(yīng)注意什么？胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第83頁(yè)留置導(dǎo)尿術(shù)

留置導(dǎo)尿術(shù)：是導(dǎo)尿后，將導(dǎo)尿管保留在膀胱內(nèi)，引出尿液方法胃腸及排尿活動(dòng)的評(píng)估與護(hù)理第84頁(yè)目搶救危重病人時(shí)準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)每