病毒性腦炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案

病毒性腦炎疫情防控應(yīng)急預(yù)案一、總則病毒性腦炎是指病毒直接侵犯腦實(shí)質(zhì)而引起的原發(fā)性腦炎，本病一年四季均有發(fā)生，故又稱散發(fā)性腦炎。以兒童多見，成人也可罹患e臨床上急性起病，主要表現(xiàn)病毒感染的全身中毒和腦膜刺激癥狀，如發(fā)熱、頭痛、畏光、肌痛、惡心、嘔吐、食欲減退、腹瀉和全身發(fā)力等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查發(fā)現(xiàn)輕度頸強(qiáng)直和Kernig征陽性。引起腦炎常見的病毒有腸道病毒、單純胞疹病毒、粘液病毒和其他一些病毒，腸道病毒是本病最主要的病原體，主要經(jīng)糞一口途徑傳播，少數(shù)通過呼吸道分泌物傳播，腸道病毒傳染性強(qiáng)，易引起暴發(fā)或流行。．(一)目的和依據(jù)為指導(dǎo)、規(guī)范和加強(qiáng)全區(qū)病毒性腦炎的防治工作，確保我區(qū)發(fā)生病毒性腦炎疫情時(shí)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)、明確診斷、積極救治和有效控制疫情，保障公眾特別是兒童的身體健康和生命安全，維護(hù)社會穩(wěn)定，依據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》、《江蘇省突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》等規(guī)定，結(jié)合當(dāng)前我區(qū)病毒性腦炎防治工作中實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。(二)適用范圍本預(yù)案適用于我區(qū)行政區(qū)域內(nèi)突然發(fā)生的、造成或可能造成社會公眾特別是兒童健康嚴(yán)重?fù)p害的、達(dá)到國家規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)的病毒性腦炎疫情的預(yù)防和應(yīng)急處置工作。(三)工作原則1、預(yù)防為主大力宣傳普及病毒性腦炎防治知識，不斷提高公眾的防護(hù)意識和全社會防治水平。發(fā)現(xiàn)病例及時(shí)采取有效的預(yù)防控制措旌，迅速控制傳染病，切斷傳播途徑，防止疫情傳播和蔓延。2、分級負(fù)責(zé)根據(jù)病毒性腦炎疫情的發(fā)生例數(shù)、流行范圍、擴(kuò)散趨勢和危害程度，對疫情實(shí)行分級管理，發(fā)生不同等級疫情時(shí)，分別由相對應(yīng)的衛(wèi)生行政部門啟動應(yīng)急響應(yīng)，采取相應(yīng)的防控措施。3、加強(qiáng)合作積極主動與教育部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)與合作，強(qiáng)化學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)晨檢、消毒等防控jI二作，發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)采取防控措施，防止病毒性腦炎在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生與傳播。加強(qiáng)與宣傳、公安、檢疫、交通運(yùn)輸?shù)炔块T的溝通，合力做好疫情發(fā)布、控制等相關(guān)工作。二、應(yīng)急組織體系及職責(zé)(一)區(qū)衛(wèi)生局轄區(qū)內(nèi)一旦發(fā)生病毒性腦炎爆發(fā)疫情，根據(jù)疫情等級，建議區(qū)政府成立防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，其職責(zé)是：在區(qū)政府的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，指揮、協(xié)調(diào)轄區(qū)內(nèi)的防控工作；根據(jù)疫情控制工作的需要，組織實(shí)施各項(xiàng)防控措施；組織對病毒性腦炎患者進(jìn)行醫(yī)療救治；做好病毒性腦炎防控的人員培訓(xùn)、應(yīng)急物資儲備和其他保障工作。區(qū)衛(wèi)生局成立病毒性腦炎防控工作指揮小組，成員由局機(jī)關(guān)相關(guān)科室負(fù)責(zé)人、有關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生單位主要領(lǐng)導(dǎo)組成。下設(shè)醫(yī)療救治組、預(yù)防控制組、衛(wèi)生監(jiān)督組、后勤保障組、宣傳健教組，負(fù)責(zé)重大疫情的防控、協(xié)調(diào)工作。(二)區(qū)疾病預(yù)防控制中心在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，做好全區(qū)疫情的收集、監(jiān)測、報(bào)告、分析和管理工作；及時(shí)準(zhǔn)確掌握疫情信息，分析疫情趨勢，提出防控工作的對策建議；成立疫情防控應(yīng)急處置專業(yè)隊(duì)伍，做好各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)各；開展流行病學(xué)調(diào)查、疫點(diǎn)處理、實(shí)驗(yàn)室檢測和健康教育等工作。(三)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照病毒性腦炎醫(yī)療救治的要求，在市、區(qū)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，駐城各級醫(yī)療衛(wèi)生單位要做好醫(yī)療救治的各項(xiàng)應(yīng)急準(zhǔn)備；及時(shí)收治病毒性腦炎患者，做好醫(yī)院內(nèi)感染控制工作；組建醫(yī)療救治慮急專業(yè)隊(duì)伍；協(xié)助做好疫情的統(tǒng)計(jì)，分析和報(bào)告等jr作。(四)衛(wèi)生監(jiān)督所在區(qū)衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)下，監(jiān)督檢查疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好疫情報(bào)告、預(yù)檢分診、消毒等各項(xiàng)防控措施的落實(shí)；加強(qiáng)對公共場所、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位防控措施的監(jiān)督檢查。三、應(yīng)急響應(yīng)(一)報(bào)告我區(qū)范圍內(nèi)一個(gè)社區(qū)、單位或?qū)W校、幼兒園等一定的區(qū)域內(nèi)，在14天時(shí)間內(nèi)連續(xù)發(fā)生30例及以上病毒性腦炎病例，并經(jīng)過流行病學(xué)調(diào)查病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)的事件，要按照有關(guān)規(guī)定，在2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行突發(fā)公共甲生事件信息報(bào)告。(二>應(yīng)急響應(yīng)原則根據(jù)國家規(guī)定的突發(fā)公共衛(wèi)生事件分級標(biāo)準(zhǔn)，將按照分級負(fù)責(zé)的原則，分別由江蘇省、鹽城市、亭湖區(qū)三級衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)重大疫情、較大疫情和一般疫情的應(yīng)急處置工作，我區(qū)負(fù)責(zé)一般疫情的應(yīng)急處置。(三)應(yīng)急響應(yīng)措施在區(qū)政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，通過全面落實(shí)以切斷傳播途徑為主的綜合性防控措施，預(yù)防和控制病毒性腦炎疫情的發(fā)生和蔓延，大幅度降低發(fā)病率；同時(shí)通過加強(qiáng)病毒性腦炎重癥病例的臨床救治工作，最大限度地提高重癥患者的救治成功率，減少死亡率。一旦發(fā)生一般疫隋時(shí)，區(qū)政府成立病毒性腦炎防控協(xié)調(diào)小組，成立由宣傳、教育、公安、衛(wèi)生部門領(lǐng)導(dǎo)組成，負(fù)責(zé)病毒性腦炎疫情領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)和統(tǒng)一指揮。1、病例診治各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格按照衛(wèi)生部下發(fā)的相關(guān)診療指南和診治方案，落實(shí)首診醫(yī)生負(fù)責(zé)制，注意鑒別診斷，科學(xué)診斷病毒性腦炎，確保做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。要嚴(yán)格執(zhí)行留觀指征和住院指征，認(rèn)真落實(shí)轉(zhuǎn)診制度、定點(diǎn)收治制度、病例篩選制度和分類救治原則，及早發(fā)現(xiàn)和救治危重并發(fā)癥患者，防．巾出現(xiàn)死亡病例。對住院病毒性腦炎患者要嚴(yán)格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制，提高診治水平，．使患者盡快康復(fù)出院。2、疫情登記與報(bào)告．(1)疫情登記：駐城各級醫(yī)療衛(wèi)生單位疫情責(zé)任報(bào)告人一旦發(fā)現(xiàn)有符合“病毒性腦膜炎”診斷標(biāo)準(zhǔn)的疑似病人和確診病人，不論是住院還是門診病人，均應(yīng)詳細(xì)登記病人姓名、年齡、性別、現(xiàn)住址、單位(學(xué)校班級)、發(fā)病時(shí)間、主要癥狀等。(2)疫情報(bào)告：市區(qū)實(shí)行三日報(bào)告制度，即逢星期一、星期四上午各醫(yī)療衛(wèi)生單位的預(yù)防保健科匯總?cè)阂咔榭倲?shù)，向區(qū)疾病預(yù)防控制中心電話報(bào)告，報(bào)告內(nèi)容包括收治病例數(shù)，累計(jì)收治病例數(shù)，危重病例數(shù)，死亡病人數(shù)，報(bào)告的同時(shí)寄送疫情登記表；各鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)現(xiàn)首例疫情及爆發(fā)疫情應(yīng)立即電話報(bào)告區(qū)疾控中心，后逢星期一上午電話報(bào)告上周匯總的疫情總數(shù)，同時(shí)寄送疫情登記表；區(qū)疾病預(yù)防控制中心逢星期一、星期四下午向市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)電話報(bào)告匯總的疫情；根據(jù)疫情動態(tài)，市衛(wèi)生局隨時(shí)變更疫情的報(bào)告時(shí)限。3、病人的隔離治療縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要承擔(dān)病人的收治任務(wù)，并落實(shí)隔離消毒措施，嚴(yán)防醫(yī)院內(nèi)交叉感染，無條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院不要截留病人，以保證治療效果，防止發(fā)生死亡病例。醫(yī)療單位在治療病人的同時(shí)，應(yīng)盡可能采集疑似病人的腦脊液、雙份血清標(biāo)本送疾控機(jī)構(gòu)。區(qū)疾控中心應(yīng)及時(shí)將醫(yī)療單位采集的標(biāo)本送市或直接送省疾控中心檢測，以盡快明確病原，‘為有效采取防制措旋提供科學(xué)依據(jù)。4、疫情處理．(1)流行病學(xué)調(diào)查。區(qū)疾控機(jī)構(gòu)接到疫情報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)派員開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查，發(fā)現(xiàn)病毒性腦炎報(bào)告病例明顯增多、病例呈聚集性分布、重癥病例比例較大或出現(xiàn)死亡病例時(shí)，應(yīng)組織開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫病毒性腦炎個(gè)案調(diào)查表，在病例個(gè)案調(diào)查時(shí)，要詳細(xì)了解一般情況、流行病學(xué)接觸史、發(fā)病就診過程、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測結(jié)果、危險(xiǎn)因素等情況。調(diào)查的同時(shí)，要對收集的信息及時(shí)進(jìn)行分析，主要分析病例分布特點(diǎn)，時(shí)間、空間聚集性，病例就診醫(yī)院變化情況，病例就診間隔的變化情況，發(fā)病趨勢等。要對聚集性病例和學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)首發(fā)病例的密切接觸者逐一登記，并進(jìn)行流調(diào)和密切觀察，必要時(shí)進(jìn)行病例配對調(diào)查。(2)嚴(yán)格落實(shí)消毒隔離措施。對于傳染源要按照腸道傳染病處理原則進(jìn)行隔離，醫(yī)院門診和病房要保持清潔衛(wèi)生，嚴(yán)格消毒制度，重點(diǎn)加強(qiáng)兒科和感染科等科室門診和病房的消毒，對患者糞便排泄物及其污物等及時(shí)進(jìn)行消毒處理。醫(yī)院感染管理科每天要加強(qiáng)對門診和病房的檢查、指導(dǎo)，對住院治療的患者，要限制其陪護(hù)及接觸者人數(shù)，強(qiáng)化陪護(hù)和醫(yī)護(hù)人員的洗手、消毒措施，切實(shí)落實(shí)各項(xiàng)防控措施，坊止醫(yī)院內(nèi)感染。對居冢治療的病人及其接觸者，由各鎮(zhèn)、街道防保機(jī)構(gòu)具體指導(dǎo)落實(shí)隔離措施和疫點(diǎn)、疫區(qū)的消毒處理措施，以防止疫情擴(kuò)散。(3)切實(shí)強(qiáng)化托幼機(jī)構(gòu)和學(xué)校防控措施。在病毒性腦炎流行時(shí)，托幼機(jī)構(gòu)要落實(shí)晨檢制度，并對缺課者進(jìn)行登記。教室和校舍等場所要落實(shí)通風(fēng)、消毒制度，對玩具、用具等物品每日進(jìn)行清洗消毒。各學(xué)校和托幼機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)患有發(fā)熱或有病腦疑似癥狀的患幾，應(yīng)立即動員家長對其進(jìn)行家庭隔離治療或到醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療，直至病愈方可返校。(4)人力開展健康教育。以廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報(bào)紙、宣傳單等各種宣傳形式，開展腸道傳染病防病知識宣傳，告誡家長不要帶兒童到人群聚集的公共場所，不要與患病兒童接觸；糾正兒童不良衛(wèi)生習(xí)慣，餐前便后要經(jīng)常洗手，特別是托幼機(jī)構(gòu)課間要對兒童的玩具、餐具、衣物、用品要經(jīng)常消毒；家長要注意個(gè)人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，提高全社會衛(wèi)生防病意識和水平。(5)廣泛開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動。疫點(diǎn)、疫區(qū)所在地要及時(shí)組織開展愛國衛(wèi)生運(yùn)動，切斷傳播途徑，對垃圾、糞便、污水及時(shí)清運(yùn)和消毒處理，整治城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境；對于患者的用品、農(nóng)物、嘔吐物、排泄物、盛排泄物的容器以及污染的場所等用含氯消毒劑、生石灰進(jìn)行消毒；使用殺蟲劑等方法殺蚊、蠅。嚴(yán)格保護(hù)生活飲用水，尤其對于農(nóng)村地區(qū)集中供水的村莊，要整治水源地周圍環(huán)境，采取保護(hù)措施，嚴(yán)防水源污染。(6)加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督檢查。各地要加強(qiáng)對餐飲業(yè)、食堂、生活飲用水的監(jiān)督檢查。餐飲業(yè)單位要進(jìn)一步落實(shí)原料進(jìn)貨索證和驗(yàn)收制度，嚴(yán)格原料采購。食品加工要嚴(yán)格遵守操作規(guī)范，確保餐具等公共用具的消毒效果。供水單位要確保出廠水和末梢水符合《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》。二次供水單位要嚴(yán)格執(zhí)行《二次供水設(shè)施衛(wèi)生規(guī)范》，同時(shí)加強(qiáng)水質(zhì)的監(jiān)測。加強(qiáng)對公共場所、托幼機(jī)構(gòu)、學(xué)校等單位防控措施實(shí)施情況的監(jiān)督檢查。四、應(yīng)急響應(yīng)終止及事后評估(一)應(yīng)急響應(yīng)終止應(yīng)急響應(yīng)終止堅(jiān)持“誰啟動、誰終止”的原則。疫情發(fā)生地區(qū)最后一例病例治愈后，經(jīng)過該病最長潛伏期(7天)后無新發(fā)病例出現(xiàn)，疫情得到有效控制，疫區(qū)終末消毒合格，由啟動應(yīng)急響應(yīng)的區(qū)衛(wèi)生行政部門組織專家進(jìn)行分析論證，提出終止應(yīng)急響應(yīng)的建議，報(bào)區(qū)人民政府批準(zhǔn)后實(shí)施、并報(bào)市衛(wèi)生行政部門備案。(二)事后評估疫情處置結(jié)束后，區(qū)衛(wèi)生局組織有關(guān)專業(yè)人員對疫情處置隋況進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括疫情概況、現(xiàn)場調(diào)查處理情況、患者救治情況、所采取措施的效果評價(jià)、應(yīng)急處理過程中存在的問題、取得的經(jīng)驗(yàn)及改進(jìn)建議等。評估結(jié)束后將評估報(bào)告報(bào)區(qū)政府和市衛(wèi)生局。五、疫情發(fā)布與通報(bào)‘根據(jù)《衛(wèi)生部法