護理查房匯報詳解

護理查房匯報版詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點（優(yōu)選）護理查房匯報版目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

疾病相關(guān)知識目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

面神經(jīng)炎

面神經(jīng)麻痹（面神經(jīng)炎，貝爾麻痹，俗稱“面癱”，“歪嘴巴”、“吊線風”），是以面部表情肌群癥狀是口眼歪斜。它是一種常見病、多發(fā)病運動功能障礙為主要特征的一種常見病。一般，它不受年齡限制?；颊咄B最基本的抬眉、閉眼、鼓嘴等動作都無法完成。目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點病因與發(fā)病機制

誘因：面部受涼

血管痙攣

缺血缺氧及水腫

面神經(jīng)麻痹

單純皰疹病毒感染、孕婦、糖尿病、高血壓患者都是易感人群

目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點面神經(jīng)炎的分型

中樞性面癱周圍性面癱額肌不受累額肌癱瘓目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

病因

引起面神經(jīng)麻痹的病因有多種，臨床上分為中樞型面神經(jīng)麻痹和周圍型面神經(jīng)麻痹兩種。常見病因為：①感染性病變，感染性病變多由潛伏在面神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)內(nèi)休眠狀態(tài)的水痘-帶狀皰疹病毒被激活引起；②耳源性疾病，③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤；⑤神經(jīng)源性；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒，如酒精中毒，長期接觸有毒物；⑧代謝障礙，如糖尿病、維生素缺乏；⑨血管機能不全；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全。目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

臨床特點常為單側(cè)通常急性起病，于數(shù)小時或1-3天內(nèi)達到高峰任何年齡均可發(fā)病，以20-50歲最多，男性略多于女性發(fā)病前多有受涼史，發(fā)病后患側(cè)耳后乳頭區(qū)，耳內(nèi)或下額角疼痛Bell征閉眼時眼球向上外方轉(zhuǎn)動，顯露白色鞏膜，稱為Bell征患者表情肌癱瘓，可見額紋消失，不能皺額蹙眉，眼裂變大，不能閉合或閉合不全目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

臨床特點示齒時口角歪向健側(cè)，鼓腮和吹口哨動作時，患側(cè)漏氣，頰肌癱瘓使食物易滯留于患側(cè)齒頰間下眼瞼松弛，外翻，使淚點轉(zhuǎn)，淚液不能正常引流表現(xiàn)出流淚面神經(jīng)病變在中耳鼓室段者可出現(xiàn)講話時回響過度，患側(cè)舌前三分之二味覺喪失。影響膝狀神經(jīng)節(jié)者，除上述表現(xiàn)外，還出現(xiàn)病側(cè)乳突部疼痛，耳廓與外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現(xiàn)皰疹，稱為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合癥目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

治療原則面神經(jīng)炎的治療原則是改善局部血液循環(huán)，減輕面神經(jīng)水腫，緩解神經(jīng)受壓，促進功能恢復(fù)。急性期（1-2周）治療：減輕水腫糖皮質(zhì)激素治療B族維生素的補充口服維生素B1或B12，肌肉注射維生素B1，B12，甲鈷胺等抗病毒治療阿昔洛韋靜脈滴注目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

治療原則恢復(fù)期治療：繼續(xù)使用B族維生素莖乳孔附件紅外線照射或超短波透熱療法，有助于改善局部血液循環(huán)，消除神經(jīng)水腫進行面肌的被動主動運動鍛煉后遺癥期治療：少數(shù)在發(fā)病兩年后留有不同程度后遺癥，可行面神經(jīng)—副神經(jīng)，面神經(jīng)—舌下神經(jīng)吻合術(shù)目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

病史匯報目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

病史介紹內(nèi)容床號：3床姓名：韓自明性別：男年齡：69歲住院號：15121319西醫(yī)診斷：1.面神經(jīng)炎2.腦梗死3.高血壓3級很高危

中醫(yī)診斷：面癱﹝風痰阻絡(luò)證﹞患者肝腎不足，脾胃受損，內(nèi)有伏痰，外感風寒，風動夾痰阻絡(luò)而出現(xiàn)面部癱瘓，口角歪斜，眼閉合乏力，舌紅苔黃膩，脈玄細，四診合參，辯證屬風痰阻絡(luò)證。目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

一、主訴患者因“左眼瞼閉合不全，口角歪斜3天”，于2015年12月14號入院。入院時神志清楚，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射存在，入科后醫(yī)囑給予一級護理、抗病毒、改善循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、激素營養(yǎng)、抑酸護胃對癥處理。二、既往史：有“高血壓病史10余年，”平時予“反復(fù)利血平1片qd”口服，有痛風病史，腦梗死病史，胃炎病史。病史介紹目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

三、查體：T：36.3℃P：82次／分R：19次／分BP：130/90mmHg神志清楚，言語清晰，步入病房，雙側(cè)瞳孔等大等圓3mm、對光反射存在，眼球個方向運動尚可，未見明顯眼震，左側(cè)額紋變淺，左眼瞼閉合力減弱，露白約1mm左側(cè)鼻唇溝變淺，示齒口角右歪，伸舌居中，咽反射存在，左側(cè)耳后壓痛（+），鼓腮漏氣，肌力和肌張力正常，深淺感覺、共濟運動未見異常病史介紹目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

四、輔助檢查：頭顱MRI示（12.25）：1、老年性腦改變，顱內(nèi)多發(fā)腔梗缺血灶2、雙側(cè)副鼻竇炎胃鏡（外院檢查）示胃竇炎生化、血常規(guī)、尿常規(guī)、糞常規(guī)檢查示無明顯異常病史介紹目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

護理體檢目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

物品準備:治療盤、心電、體溫表、聽診器、叩診錘、手電筒、壓舌板、棉簽、彎盤、紙筆、消毒液自身準備：著裝整潔，洗手病人準備:告知目的及注意事項環(huán)境準備：安靜、整潔，注意保護患者隱私基本方法:視、觸、叩、聽目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

護理診斷目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點知識缺乏焦慮自我形象紊亂

疼痛潛在并發(fā)癥：語言交流障礙，進食困難目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

護理措施目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

內(nèi)容

12.14P1自我形象紊亂（與面癱所致口角歪斜有關(guān)）I1.1.心理護理觀察病人有無心理異常的表現(xiàn)，鼓勵病人表達對面部形象改變的自殺感受和對疾病的預(yù)后擔心的真實想法，告訴病人本病大多預(yù)后良好并提供患者本病已治愈的病例，指導(dǎo)他們克服急躁情緒和害羞心理，正確對待疾病，積極配合治療，同事護士在于病人交流談話時應(yīng)語言柔和、態(tài)度親切，避免傷害病人自尊的言行。2.休息與修飾的指導(dǎo)急性期注意休息，防風防寒尤其患側(cè)耳后莖乳孔周圍應(yīng)予保護，預(yù)防誘發(fā)。外出時戴口罩，系圍巾，或使用其他改善自身形象的修飾。目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點I1.3.飲食護理進食清淡飲食避免粗糙、干硬、辛辣食物,指導(dǎo)患者注意食物的冷熱度，以免燙傷口腔黏膜，指導(dǎo)患者飯后及時漱口，清純口腔患側(cè)的滯留食物，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。4.預(yù)防眼部并發(fā)癥囑患者以眼罩眼鏡遮擋及點眼藥等保護，防止角膜炎癥和潰瘍。5.功能訓練指導(dǎo)患者盡早開始面肌的主動與被動運動，如對著鏡子做皺眉、露齒、閉眼、鼓腮等動作，每日數(shù)次，每次5-15分鐘并輔以面肌按摩，以促進恢復(fù)。8.22O2目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

內(nèi)容12.14P2疼痛：左耳后疼痛（與面神經(jīng)病變累及膝狀神經(jīng)節(jié)有關(guān)）I2.1.遵醫(yī)囑予抗病毒、營養(yǎng)神經(jīng)、激素應(yīng)用，控制炎癥發(fā)展，促進神經(jīng)功能恢復(fù)，消除局部炎癥水腫以減輕疼痛的癥狀。

2.指導(dǎo)患者注意休，避免風寒，特別是患者莖乳孔周圍應(yīng)加以保護。

3.解釋疼痛的原因，機理，介紹減輕疼痛的措施，減輕病人的負面情緒，緩解疼痛。4.通過參加有興趣的活動，如看報、聽音樂、與家人交談、深呼吸、防松、按摩等方法分散病人對疼痛的注意力。8.24O2目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

內(nèi)容8.11

P3焦慮（與環(huán)境陌生、擔心治療效果不佳有關(guān)）

I3.1.向患者介紹病室環(huán)境，責任護士、主管醫(yī)生消除其陌生感及不良的情緒

2.介紹疾病的相關(guān)知識及預(yù)后3.多于患者溝通及時了解患者的心理狀態(tài)，舒緩患者的不良情志，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心4.鼓勵患者多做康復(fù)訓練，以利于疾病恢復(fù)8.20

O3目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

內(nèi)容8.11P4知識缺乏（與環(huán)境陌生、擔心治療效果不佳有關(guān)）

I.4.1.告知病人及家屬相關(guān)疾病的病因、誘因及轉(zhuǎn)歸2.告知病人所用藥物的作用，副作用，用法和劑量，囑要按時按劑量服藥，不可擅自停藥。3.飲食指導(dǎo)：飲食通陽泄?jié)岬氖澄?，如海參、海蟄、荸薺、白蘿卜、百合、桃仁、蘑菇、柚子等。忌食肥甘厚味的食物。

8.20

O3目前二十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十三點

內(nèi)容8.14P5潛在并發(fā)癥：語言系統(tǒng)障礙，進食困難，應(yīng)激性潰瘍I.5.1.鼓勵患者練習癱側(cè)的面肌隨意運動。2.鼓勵患者進食營養(yǎng)豐富，