常用臨床操作技術(shù)操作規(guī)范

常用臨床護理技術(shù)、操作規(guī)程、工作標準常用臨床護理技術(shù)、操作規(guī)程、工作標準服務(wù)規(guī)范一、患者入院護理一工作目標熱情接待患者,幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要;二工作規(guī)范要點1.備好床單位;根據(jù)患者病情做好準備工作,并通知醫(yī)師;2.向患者進行自我介紹,妥善安臵患者于病床;3填寫患者入院相關(guān)資料;4//家屬表達自己的需要及顧慮;5.完成入院護理評估,與醫(yī)師溝通確定護理級別,遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理;6.完成患者清潔護理;一、患者入院護理一工作目標熱情接待患者,幫助其盡快熟悉環(huán)境；觀察和評估患者病情和護理需求；滿足患者安全、舒適的需要;二工作規(guī)范要點1.備好床單位;根據(jù)患者病情做好準備工作,并通知醫(yī)師;2.向患者進行自我介紹,妥善安臵患者于病床;3填寫患者入院相關(guān)資料;4//家屬表達自己的需要及顧慮;5.完成入院護理評估,與醫(yī)師溝通確定護理級別,遵醫(yī)囑實施相關(guān)治療及護理;6.完成患者清潔護理;三結(jié)果標準1.物品準備符合患者需要,急、危、重患者得到及時救治;2.患者/家屬知曉護士的告知事項,對護理服務(wù)滿意;二、患者出院護理一工作目標患者/家屬知曉出院指導的內(nèi)容,掌握必要的康復(fù)知識;患者/家屬知曉出院指導的內(nèi)容,掌握必要的康復(fù)知識;二工作規(guī)范要點1.告知患者;針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導,包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、復(fù)診時間及地點等;2.聽取患者住院期間的意見和建議;3.做好出院登記,整理出院病歷;4.對患者床單位進行常規(guī)清潔消毒;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.床單位清潔消毒符合要求;三、生命體征監(jiān)測技術(shù)一工作目標安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù);二工作規(guī)范要點130敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響體溫的因素;2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者,護二工作規(guī)范要點1.告知患者;針對患者病情及恢復(fù)情況進行出院指導,包括出院后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉、復(fù)診時間及地點等;2.聽取患者住院期間的意見和建議;3.做好出院登記,整理出院病歷;4.對患者床單位進行常規(guī)清潔消毒;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.床單位清潔消毒符合要求;三、生命體征監(jiān)測技術(shù)一工作目標安全、準確、及時測量患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓,為疾病診療和制定護理措施提供依據(jù);二工作規(guī)范要點130敷、洗澡、運動、灌腸、坐浴等影響體溫的因素;2.對嬰幼兒、老年癡呆、精神異常、意識不清、煩躁和不合作者,護士應(yīng)在床旁協(xié)助患者測量體溫;3.測腋溫時應(yīng)當擦干腋下,將體溫計放于患者腋窩深處并貼緊皮膚,5—104.測口溫時應(yīng)當將體溫計斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3分鐘后4.測口溫時應(yīng)當將體溫計斜放于患者舌下,用鼻呼吸,閉口3分鐘后取出;53-4厘米,36.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時,應(yīng)當復(fù)測體溫;7.用過的體溫計應(yīng)消毒;8.評估測量脈搏部位的皮膚情況,避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏;9.測脈搏時協(xié)助患者采取舒適的姿勢,以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈,力度適中,以能感覺到脈搏搏動為宜;10301取出;53-4厘米,36.發(fā)現(xiàn)體溫和病情不相符時,應(yīng)當復(fù)測體溫;7.用過的體溫計應(yīng)消毒;8.評估測量脈搏部位的皮膚情況,避免在偏癱側(cè)、形成動靜脈瘺側(cè)肢體、術(shù)肢等部位測量脈搏;9.測脈搏時協(xié)助患者采取舒適的姿勢,以食指、中指、無名指的指端按壓橈動脈,力度適中,以能感覺到脈搏搏動為宜;1030111.發(fā)現(xiàn)有脈短絀,應(yīng)兩人同時分別測量,一人測心率,一人測脈搏;12.測量呼吸時患者取自然體位,護士保持診脈手勢,觀察患者胸部或30113.觀察患者呼吸頻率、節(jié)律、幅度和類型等情況;14.危重病人呼吸微弱不易觀察時,可用棉花少許臵鼻孔前,觀察棉花吹動情況,并計數(shù);15.與心臟同一水與心臟同一水平;16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整地纏于患者上臂中部,松緊以能放入一指為16.驅(qū)盡袖帶內(nèi)空氣,平整地纏于患者上臂中部,松緊以能放入一指為2－317.正確判斷收縮壓與舒張壓;如血壓聽不清或有異常時,應(yīng)間隔1－2分鐘后重新測量;18.測量完畢,排盡袖帶余氣,關(guān)閉血壓計;19.長期觀察血壓的患者,做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計;20.結(jié)果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上;21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬;如果測量結(jié)果異常,觀察伴隨的癥狀和體征,及時與醫(yī)師溝通并處理;三結(jié)果標準1.護士測量方法正確,測量結(jié)果準確;2.記錄準確,對異常情況溝通及時;四、導尿技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑為患者導尿,患者能夠知曉導尿的目的,能夠配合;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防原則;2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、注意事項,取得患者的配合;3局部皮膚等;根據(jù)評估結(jié)果,選擇合適的導尿管;17.正確判斷收縮壓與舒張壓;如血壓聽不清或有異常時,應(yīng)間隔1－2分鐘后重新測量;18.測量完畢,排盡袖帶余氣,關(guān)閉血壓計;19.長期觀察血壓的患者,做到“四定”：定時間、定部位、定體位、定血壓計;20.結(jié)果準確記錄在護理記錄單或繪制在體溫單上;21.將測量結(jié)果告訴患者/家屬;如果測量結(jié)果異常,觀察伴隨的癥狀和體征,及時與醫(yī)師溝通并處理;三結(jié)果標準1.護士測量方法正確,測量結(jié)果準確;2.記錄準確,對異常情況溝通及時;四、導尿技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑為患者導尿,患者能夠知曉導尿的目的,能夠配合;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防原則;2.告知患者/家屬留臵尿管的目的、注意事項,取得患者的配合;3局部皮膚等;根據(jù)評估結(jié)果,選擇合適的導尿管;4.導尿過程中嚴格遵循無菌技術(shù)操作原則,避免污染,保護患者隱私;道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時,囑患者緩慢深呼吸,慢慢插入尿管;610-15固定穩(wěn)妥;710008.指導患者在留臵尿管期間保證充足液體入量,預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石;9.囑患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生,保持通暢;10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平,防止逆行感染;11.指導長期留臵尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力;患者留臵尿管期間,尿管要定時夾閉;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士告知的事項,對操作滿意;2.操作規(guī)范、安全,未給患者造成不必要的損傷;道外口的狹窄部、恥骨聯(lián)合下方和前下方處的彎曲部時,囑患者緩慢深呼吸,慢慢插入尿管;610-15固定穩(wěn)妥;710008.指導患者在留臵尿管期間保證充足液體入量,預(yù)防發(fā)生感染和結(jié)石;9.囑患者在留臵尿管期間防止尿管打折、彎曲、受壓、脫出等情況發(fā)生,保持通暢;10.囑患者保持尿袋高度低于恥骨聯(lián)合水平,防止逆行感染;11.指導長期留臵尿管的患者進行膀胱功能訓練及骨盆底肌的鍛煉,以增強控制排尿的能力;患者留臵尿管期間,尿管要定時夾閉;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士告知的事項,對操作滿意;2.操作規(guī)范、安全,未給患者造成不必要的損傷;3.尿管與尿袋連接緊密,引流通暢,固定穩(wěn)妥;五、胃腸減壓技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑為患者臵胃管,患者能夠了解有關(guān)知識并配合;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防原則;2.告知患者/家屬留臵胃管的目的、注意事項,取得患者的配合;2.告知患者/家屬留臵胃管的目的、注意事項,取得患者的配合;3是否通暢,以及患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等,患者是否有以往插管的經(jīng)驗;根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管;4.準確測量胃管插入的長度;⑴由耳垂到鼻尖再到劍突的距離;45－5514－185.插管過程中指導患者配合技巧,安全順利地插入胃管;615部,使下頜靠近胸骨柄,插至需要的長度;如插入不暢,應(yīng)檢查胃管是誤入氣管,應(yīng)立即拔出,休息片刻后重插;7.檢查胃管是否在胃內(nèi);8.調(diào)整減壓裝臵,將胃管與負壓裝臵連接,妥善固定于床旁;3是否通暢,以及患者有無消化道狹窄或食道靜脈曲張等,患者是否有以往插管的經(jīng)驗;根據(jù)評估結(jié)果選擇合適的胃管;4.準確測量胃管插入的長度;⑴由耳垂到鼻尖再到劍突的距離;45－5514－185.插管過程中指導患者配合技巧,安全順利地插入胃管;615部,使下頜靠近胸骨柄,插至需要的長度;如插入不暢,應(yīng)檢查胃管是誤入氣管,應(yīng)立即拔出,休息片刻后重插;7.檢查胃管是否在胃內(nèi);8.調(diào)整減壓裝臵,將胃管與負壓裝臵連接,妥善固定于床旁;9.告知患者留臵胃腸減壓管期間禁止飲水和進食,保持口腔清潔;10.妥善固定胃腸減壓裝臵,防止變換體位時加重對咽部的刺激,以及胃管受壓、脫出影響減壓效果;112412.留臵胃管期間應(yīng)當加強患者的口腔護理;13.胃腸減壓期間,注意觀察患者水電解質(zhì)及胃腸功能恢復(fù)情況;14.及時發(fā)現(xiàn)并積極預(yù)防和處理與引流管相關(guān)的問題;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確、動作輕巧,患者配合;3.確保胃管于胃內(nèi),固定穩(wěn)妥,保持有效胃腸減壓;六、灌腸技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確、安全地為患者灌腸；清潔腸道,解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準備;二工作規(guī)范要點1忌癥,對急腹癥、妊?早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病500門不得超過30厘米;2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項,指導患者配合;3.核對醫(yī)囑,做好準備,保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜;4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位,注意保暖,保護患者隱私;5.按照要求臵入肛管,臵入合適長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng);6.灌腸完畢,囑患者平臥,保持10－20分鐘后再排便并觀察大便性1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確、動作輕巧,患者配合;3.確保胃管于胃內(nèi),固定穩(wěn)妥,保持有效胃腸減壓;六、灌腸技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確、安全地為患者灌腸；清潔腸道,解除便秘及腸脹氣；降溫；為診斷性檢查及手術(shù)做準備;二工作規(guī)范要點1忌癥,對急腹癥、妊?早期、消化道出血的患者禁止灌腸；肝性腦病500門不得超過30厘米;2.告知患者及家屬灌腸的目的及注意事項,指導患者配合;3.核對醫(yī)囑,做好準備,保證灌腸溶液的濃度、劑量、溫度適宜;4.協(xié)助患者取仰臥位或左側(cè)臥位,注意保暖,保護患者隱私;5.按照要求臵入肛管,臵入合適長度后固定肛管,使灌腸溶液緩慢流入并觀察患者反應(yīng);6.灌腸完畢,囑患者平臥,保持10－20分鐘后再排便并觀察大便性狀;7.灌腸過程中,患者有便意,指導患者做深呼吸,同時適當調(diào)低灌腸筒的高度,減慢流速;囑患者盡量堅持到有強烈的便意感;8.指導患者,如有心慌、氣促等不適癥狀,立即平臥,避免發(fā)生意外;93030分鐘測體溫;10.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次,首先用肥皂水,再用生理鹽水,直至排出液澄清、無糞便為止;11.操作結(jié)束后,做好肛周清潔,整理床單位;12.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù);三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.操作過程規(guī)范、準確;3.及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),采取適當措施;十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血,操作規(guī)范,及時發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥;二工作規(guī)范要點8.指導患者,如有心慌、氣促等不適癥狀,立即平臥,避免發(fā)生意外;93030分鐘測體溫;10.清潔灌腸應(yīng)反復(fù)多次,首先用肥皂水,再用生理鹽水,直至排出液澄清、無糞便為止;11.操作結(jié)束后,做好肛周清潔,整理床單位;12.觀察排出大便的量、顏色、性質(zhì)及排便次數(shù);三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.操作過程規(guī)范、準確;3.及時發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng),采取適當措施;十二、密閉式靜脈輸血技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑為患者正確安全地靜脈輸血,操作規(guī)范,及時發(fā)現(xiàn)、處理并發(fā)癥;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全輸血原則;2.告知患者,做好準備;評估患者生命體征、輸血史、輸血目的、合作能力、心理狀態(tài)和血管狀況;告知患者輸血的目的、注意事項和不良反應(yīng);3.嚴格執(zhí)行查對制度;輸血核對必須雙人核對,包括取血時核對,輸血3.嚴格執(zhí)行查對制度;輸血核對必須雙人核對,包括取血時核對,輸血性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀;發(fā)生輸血反者的血型;4.建立合適的靜脈通道,密切觀察患者,出現(xiàn)不良反應(yīng),立即停止輸血并通知醫(yī)師及時處理;5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時間內(nèi)輸完,輸入兩個以上供血者的血液時,應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液;6.開始輸血時速度宜慢,觀察15分鐘,無不良反應(yīng)后,將滴速調(diào)節(jié)至要求速度;74℃24三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;3.及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng),妥善處理;性別、床號、住院號、血袋號、血型、血液數(shù)量、血液種類、交叉試驗結(jié)果、血液有效期、血袋完整性和血液的外觀;發(fā)生輸血反者的血型;4.建立合適的靜脈通道,密切觀察患者,出現(xiàn)不良反應(yīng),立即停止輸血并通知醫(yī)師及時處理;5.血制品應(yīng)在產(chǎn)品規(guī)定的時間內(nèi)輸完,輸入兩個以上供血者的血液時,應(yīng)在兩份血液之間輸入0.9%氯化鈉注射液;6.開始輸血時速度宜慢,觀察15分鐘,無不良反應(yīng)后,將滴速調(diào)節(jié)至要求速度;74℃24三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;3.及時發(fā)現(xiàn)輸血反應(yīng),妥善處理;十三、靜脈留臵針技術(shù)一工作目標正確使用留臵針建立靜脈通道,減少患者反復(fù)穿刺的痛苦;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防原則;2.告知患者留臵針的作用、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況;4.選擇彈性適當血管穿刺,正確實施輸液前后留臵針的封管及護理;5及時處理臵管相關(guān)并發(fā)癥;6.囑患者穿刺處勿沾水,敷料潮濕應(yīng)隨時更換,留臵針側(cè)肢體避免劇烈活動或長時間下垂等;7.每次輸液前后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,詢問患者有關(guān)情況,發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管,給予處理;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十四、靜脈血標本的采集技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者采集靜脈血標本,操作規(guī)范,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù),標準預(yù)防原則;2.評估患者的病情、靜脈情況,準備用物;若患者正在進行靜脈輸液、輸血,不宜在同側(cè)手臂采血;3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項;2.告知患者留臵針的作用、注意事項及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥;3.評估患者病情、治療、用藥以及穿刺部位的皮膚和血管狀況;4.選擇彈性適當血管穿刺,正確實施輸液前后留臵針的封管及護理;5及時處理臵管相關(guān)并發(fā)癥;6.囑患者穿刺處勿沾水,敷料潮濕應(yīng)隨時更換,留臵針側(cè)肢體避免劇烈活動或長時間下垂等;7.每次輸液前后應(yīng)當檢查患者穿刺部位及靜脈走向有無紅、腫,詢問患者有關(guān)情況,發(fā)現(xiàn)異常時及時拔除導管,給予處理;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十四、靜脈血標本的采集技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者采集靜脈血標本,操作規(guī)范,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù),標準預(yù)防原則;2.評估患者的病情、靜脈情況,準備用物;若患者正在進行靜脈輸液、輸血,不宜在同側(cè)手臂采血;3.告知患者/家屬采血的目的及采血前后的注意事項;4.協(xié)助患者,取舒適體位;5.采血后指導患者壓穿刺點5～10分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當延長按壓時間;6.按要求正確處理血標本,盡快送檢;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;3.采取標本方法正確,標本不發(fā)生溶血,抗凝標本無凝血,符合檢驗要求;十五、靜脈注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者靜脈注射,操作規(guī)范,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者過敏史、用藥史,以及穿刺部位的皮膚、血管狀況;3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項;4.在靜脈配制中心或治療室進行配藥,藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配,注意配伍禁忌;5.協(xié)助患者取舒適體位;6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度,必要時使用微量注射泵;5.采血后指導患者壓穿刺點5～10分鐘,勿揉,凝血機制差的患者適當延長按壓時間;6.按要求正確處理血標本,盡快送檢;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;3.采取標本方法正確,標本不發(fā)生溶血,抗凝標本無凝血,符合檢驗要求;十五、靜脈注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者靜脈注射,操作規(guī)范,確保患者安全;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者過敏史、用藥史,以及穿刺部位的皮膚、血管狀況;3.告知患者輸注藥物名稱及注意事項;4.在靜脈配制中心或治療室進行配藥,藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配,注意配伍禁忌;5.協(xié)助患者取舒適體位;6.根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度,必要時使用微量注射泵;變化;85～10適當延長按壓時間;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十六、肌內(nèi)注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者肌內(nèi)注射,操作規(guī)范,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.選擇合適的注射器及注射部位,需長期注射者,有計劃地更換注射部位;5.協(xié)助患者采取適當體位,患者注射時勿緊張,肌肉放松;6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng);變化;85～10適當延長按壓時間;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十六、肌內(nèi)注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者肌內(nèi)注射,操作規(guī)范,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.選擇合適的注射器及注射部位,需長期注射者,有計劃地更換注射部位;5.協(xié)助患者采取適當體位,患者注射時勿緊張,肌肉放松;6.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng);7.需要兩種藥物同時注射時,應(yīng)注意配伍禁忌;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十七、皮內(nèi)注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者進行皮內(nèi)注射；確保患者安全;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài);5.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配,劑量準確;6207.密切觀察病情,及時處理各種過敏反應(yīng);8.正確判斷試驗結(jié)果;對皮試結(jié)果陽性者,應(yīng)標記,并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十八、皮下注射技術(shù)十七、皮內(nèi)注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者進行皮內(nèi)注射；確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.備好相應(yīng)的搶救藥物與設(shè)備并處于備用狀態(tài);5.皮試藥液要現(xiàn)用現(xiàn)配,劑量準確;6207.密切觀察病情,及時處理各種過敏反應(yīng);8.正確判斷試驗結(jié)果;對皮試結(jié)果陽性者,應(yīng)標記,并將結(jié)果告知醫(yī)師、患者及家屬;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十八、皮下注射技術(shù)一工作目標遵醫(yī)囑準確為患者皮下注射,操作規(guī)范,確保患者安全;二工作規(guī)范要點1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;1.遵循查對制度,符合無菌技術(shù)、標準預(yù)防、安全給藥原則;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.選擇合適的注射器及注射部位;需長期注射者,有計劃地更換注射部位;5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng);615活動,注意安全;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士告知的事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十九、物理降溫法一工作目標遵醫(yī)囑安全地為患者實施物理降溫,減輕患者不適;二工作規(guī)范要點1.告知患者,做好準備;評估患者病情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏史;2.告知患者,做好準備;評估患者病情、過敏史、用藥史,以及注射部位皮膚情況;3.告知患者藥物名稱及注意事項,取得患者配合;4.選擇合適的注射器及注射部位;需長期注射者,有計劃地更換注射部位;5.注射中、注射后觀察患者反應(yīng)、用藥效果及不良反應(yīng);615活動,注意安全;三結(jié)果標準1.患者/家屬知曉護士告知的事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范、準確;十九、物理降溫法一工作目標遵醫(yī)囑安全地為患者實施物理降溫,減輕患者不適;二工作規(guī)范要點1.告知患者,做好準備;評估患者病情、意識、局部組織灌注情況、皮膚情況、配合程度、有無酒精過敏史;2.告知患者物理降溫的目的及注意事項;3.囑患者在高熱期間攝入足夠的水分;4.操作過程中,保護患者的隱私;5.實施物理降溫時應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況;重點觀察患5.實施物理降溫時應(yīng)觀察局部血液循環(huán)和體溫變化情況;重點觀察患停止使用,防止凍傷發(fā)生;6.物理降溫時,應(yīng)當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位7.記錄患者的體溫和病情變化,及時與醫(yī)師溝通,嚴格交接班;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范;二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法一工作目標保持患者呼吸道通暢,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標準預(yù)防、消毒隔離原則;2.告知患者,做好準備,如有義齒應(yīng)取出;3SpO2咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰;4.選擇粗細、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管;吸痰管應(yīng)一用一換;5停止使用,防止凍傷發(fā)生;6.物理降溫時,應(yīng)當避開患者的枕后、耳廓、心前區(qū)、腹部、陰囊及足底部位7.記錄患者的體溫和病情變化,及時與醫(yī)師溝通,嚴格交接班;三結(jié)果標準1.患者/家屬能夠知曉護士的告知事項,對服務(wù)滿意;2.護士操作過程規(guī)范;二十、經(jīng)鼻/口腔吸痰法一工作目標保持患者呼吸道通暢,確保患者安全;二工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標準預(yù)防、消毒隔離原則;2.告知患者,做好準備,如有義齒應(yīng)取出;3SpO2咳嗽能力、痰液的顏色、量和粘稠度、按需吸痰;4.選擇粗細、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管;吸痰管應(yīng)一用一換;526.調(diào)節(jié)合適的吸痰壓力,成人為＜200毫米汞柱;7.吸痰時應(yīng)旋轉(zhuǎn)上提,自深部向上吸凈痰液,避免反復(fù)上提;每次吸痰時間小于15秒,間歇3－5分鐘;8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2,當出現(xiàn)心率下8.吸痰過程中密切觀察患者的痰液情況、心率和SpO2,當出現(xiàn)心率下SpO290SpO2斷吸痰效果;9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽;三結(jié)果標準1.清醒的患者能夠知曉護士的告知事項,并配合操作;2.護士操作過程規(guī)范、安全、有效;二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法一工作目標保持患者呼吸道通暢,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標準預(yù)防、消毒隔離原則;2.告知患者,做好準備;3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度,按需吸痰;4.選擇粗細、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管;吸痰管應(yīng)一用一換;SpO290SpO2斷吸痰效果;9.吸痰過程中應(yīng)鼓勵患者咳嗽;三結(jié)果標準1.清醒的患者能夠知曉護士的告知事項,并配合操作;2.護士操作過程規(guī)范、安全、有效;二十一、經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰法一工作目標保持患者呼吸道通暢,確?；颊甙踩?二工作規(guī)范要點1.遵循無菌技術(shù)、標準預(yù)防、消毒隔離原則;2.告知患者,做好準備;3.評估患者生命體征、病情、意識狀態(tài)、合作程度、呼吸機的參數(shù)、SpO2、氣道壓力、痰液的顏色、量和粘稠度,按需吸痰;4.選擇粗細、長短、質(zhì)地適宜的吸痰管;吸痰管應(yīng)一用一換;5.吸痰前后給予100%的氧氣