2023年心肺復(fù)蘇的方法和步驟心肺復(fù)蘇的具體實施步驟

*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2023.03.07*歐陽光明*歐陽光明*創(chuàng)編2023.03.07《疾病與安康》歐陽光明〔2023.03.07〕1.簡述現(xiàn)場心肺復(fù)蘇急救的步驟和方法？常溫下，大腦缺氧4～6分鐘就可能造成無法恢復(fù)的損傷甚至死亡。當(dāng)病人停頓呼吸、心跳時，要馬上撥打急救，并準(zhǔn)時對病人實施心肺復(fù)蘇搶救，這樣就有可能維持病人的生命。心跳、呼吸驟停的急救，簡滿意肺復(fù)蘇，通常承受人工胸外擠壓和口對口人工呼吸方法。單人徒手的具體搶救步驟：1、推斷意識:先在病人耳邊大聲呼喚“喂！您怎么啦？”再輕輕拍病人的肩部，如病人對呼喚和輕拍沒反響，可推斷病人無意識。2、呼救求援:當(dāng)推斷病人無意識時，應(yīng)馬上求助他人幫助，并撥打急救。3、調(diào)整體位：對于意識不清者，讓病人仰臥位，放在堅硬的平面上〔如水泥地面等〕。4、翻開氣道：用最快的時間，先將病人衣領(lǐng)口、領(lǐng)帶等解開，用手帕或毛巾等摳除病人口鼻內(nèi)的污泥、土塊、痰、嘔吐物等異物。開放氣道有下面三種方法，無論實行哪種方法，均應(yīng)使耳垂與下頜角的連線和病人仰臥的平面垂直，氣道方可開放。在復(fù)蘇操作的全過程中，應(yīng)使氣道始終處于開放狀態(tài)。常用開放氣道方法如下：仰頭提頦法亦稱“壓額舉頦法”，如無頸椎損傷，可首選此法。站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚際放在病人前額向下壓迫；同時另一手食、中指并攏，放在頦部的骨性局部向上提起，使得頦部及下頜向上抬起、頭部后仰，氣道即可開放。仰頭托頜法亦稱“壓額舉頜法”，站立或跪在病人身體一側(cè)，用一手小魚際放在病人前額向下壓迫；另一手拇指與食、中指分別放在兩側(cè)下頜角向上托起，使頭部后仰，氣道即可開放。在實際操作中，此法優(yōu)于其他方法，不僅效果牢靠，而且省力、不會造成或加重頸椎損傷。雙手拉頜法如已發(fā)生或疑心頸椎損傷，選用此法可避開加重頸椎損傷，但不便于口對口吹氣。站立或跪在病人頭頂端，肘關(guān)節(jié)支撐在病人仰臥的平面上，兩手分別放在病人頭部兩側(cè)，分別用兩手食、中指固定住病人兩側(cè)下頜角，小魚際固定住兩側(cè)顳部，拉起兩側(cè)下頜角，使頭部后仰，氣道即可開放。5、推斷呼吸：一看、二聽、三感覺。所謂看，就是看病人胸部有無起伏；聽，就是耳朵貼在病人口鼻處聽有無喘息；感覺，就將臉靠近病人面部感覺有無微弱的鼻息。同時心中默數(shù)：1001，1002，1003，1004，100556、人工呼吸：口對口吹氣是一種快捷、有效的人工通氣方法，呼出氣體中的氧氣足以滿足病人的需要。如口腔嚴(yán)峻損傷，不能口對口吹氣時，可口對鼻吹氣。確定病人無呼吸后，馬上深吸氣后用自己的嘴嚴(yán)密包繞病人的嘴，同時用食、中指緊捏病人雙側(cè)鼻翼，緩慢向病人肺內(nèi)吹氣兩次。700～1000ml〔或10ml/kg〕,每次吹氣持續(xù)兩秒鐘，吹氣時見到病人胸部明顯起伏即可；有氧氣供給時〔40%〕，400～600ml〔6～7ml/kg〕。假設(shè)只進(jìn)展人工通氣，通氣頻率應(yīng)為10～12次/分鐘。吹氣過程中，應(yīng)始終觀看病人胸部有無起伏運動。吹氣時如無胸部起伏或感覺阻力增加，應(yīng)考慮到氣道未開放或氣道內(nèi)存在異物堵塞。專業(yè)人員也可選擇其他通氣方式，如球囊-面罩、氣管插管等。7、推斷有無頸動脈搏動：對于非專業(yè)人員在進(jìn)展心肺復(fù)蘇時，不再要求通過檢查頸動脈是否搏動來打算是否需要進(jìn)展胸外心臟按壓或電除顫，而要求檢查其它體征，包括有無自發(fā)性呼吸、咳嗽及身體的自主運動等；但對于專業(yè)人員仍要求檢查脈搏，以確定循環(huán)狀態(tài)。檢查脈搏應(yīng)用食、中指觸摸頸動脈〔位于胸鎖乳突肌內(nèi)側(cè)緣〕，而絕不行選擇橈動脈。檢查時間不得超過10秒鐘。如不能確定循環(huán)是否停頓，應(yīng)馬上進(jìn)展胸外心臟按壓。8、胸外按壓：胸外心臟按壓是重建循環(huán)的重要方法，正確的操作可使心排血量到達(dá)正常時的1/4～1/3、腦血流量可到達(dá)正常時的30%，這就可以保證機體最低限度的需要。按壓原理通過按壓胸骨，使胸腔內(nèi)壓力增高，促使心臟排血。放松時，胸腔內(nèi)壓力降低，且低于靜脈壓，從而使靜脈血回流于右心，即“胸泵原理”；另外，心臟直承受到擠壓也產(chǎn)生排血。放松時，心腔自然回彈舒張，使得靜脈血回流于右心，即“心泵原理”。徒手胸外心臟按壓的操作方法①操作時依據(jù)病人身體位置的凹凸，站立或跪在病人身體的任何一側(cè)均可。必要時，應(yīng)將腳下墊高，以保證按壓時兩臂伸直、下壓力氣垂直。②按壓部位：胸骨中下1/3交界處的正中線上或劍突上2.5～5cm處。常用以下兩種定位方法：a、用觸摸頸動脈的食、中指并攏，中指指尖沿病人靠近自己一側(cè)的肋弓下緣，向上滑動至兩側(cè)肋弓交匯處定位，即胸骨體與劍突連接處；另一手掌根部放在胸骨中線上，并觸到定位的食指；然后再將定位手的掌根部放在另一手的手背上，使兩手掌根重疊；手掌與手指離開胸壁，手指穿插相扣。b、一手掌根部中點與兩乳頭連線中點重疊，中指長軸與兩乳頭連線平行全都；另一手掌根部重疊其上，雙手手指穿插相扣。③按壓姿勢兩肩正對病人胸骨上方，兩臂伸直，肘關(guān)節(jié)不得彎曲，肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一垂直軸面；以髖關(guān)節(jié)為軸，利用上半身的體重及肩、臂部的力氣垂直向下按壓胸骨。④按壓深度一般要求按壓深度到達(dá) 4～5cm〔嬰幼兒下陷1～2cm〕，可依據(jù)病人體型大小敏捷把握，按壓時可觸到頸動脈搏動即可。100/分鐘。⑥口對口吹氣與胸外心臟按壓的比例為2∶30，即每做2次口對口30⑦按壓留意事項：a、確保正確的按壓部位，既是保證按壓效果的重要條件，又可避開和削減肋骨骨折的發(fā)生以及心、肺、肝臟等重要臟器的損傷。b、雙手重疊，應(yīng)與胸骨垂直。假設(shè)雙手不重疊放置，則使按壓力氣不能集中在胸骨上，簡潔造成肋骨骨折。c、按壓應(yīng)穩(wěn)定地、有規(guī)律地進(jìn)展。不要忽快忽慢、忽輕忽重，不要連續(xù)，以免影響心排血量。d、不要沖擊式地猛壓猛放，以免造成胸骨、肋骨骨折或重要臟器的損傷。e、放松時要完全，使胸部充分回彈擴張，否則會使回心血量削減。但手掌根部不要離開胸壁，以保證按壓位置的準(zhǔn)確。f、下壓與放松的時間要相等，以使