2022年吉林省長(zhǎng)春市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)_第1頁(yè)
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2022年吉林省長(zhǎng)春市全科醫(yī)學(xué)(中級(jí))專業(yè)實(shí)踐技能重點(diǎn)匯總(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________

一、單選題(35題)1.過(guò)期妊娠兒易發(fā)生

A.胎兒成熟障礙B.膽紅素腦病(核黃疸)C.呼吸窘迫綜合征D.濕肺E.顱骨重疊體內(nèi)氣體積聚

2.患者,女,20歲。2周前感冒發(fā)熱、腰痛,尿中多泡沫,血壓l50/110mmHg,腎區(qū)叩痛,下肢水腫++,尿常規(guī)化驗(yàn):蛋白+++,RBCl0~15/HP,WBCl~2/HP。應(yīng)考慮的診斷是

A.急性膀胱炎B.急性腎盂腎炎C.急性腎衰竭D.腎病綜合征E.急性腎小球腎炎

3.有一青年病人,大腿有一感染傷口,為防止氣性壞疽,應(yīng)該采取的最重要措施是

A.應(yīng)用抗生素B.對(duì)傷口進(jìn)行充分的清創(chuàng)處理C.截肢D.反復(fù)輸血E.吸氧

4.急性闌尾炎患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、黃疸時(shí),應(yīng)考慮

A.毛細(xì)膽管性肝炎B.門(mén)靜脈炎C.敗血癥D.盆腔膿腫E.化膿性膽管炎

5.該患者有發(fā)生何種并發(fā)癥的傾向A.A.休克B.甲亢危象C.甲亢性周期麻痹D.血小板減少性紫癜E.甲亢性肝性黃疸

6.藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎可出現(xiàn)

A.上腹痛,食欲減退B.惡心,嘔吐C.寒戰(zhàn),發(fā)熱D.黑便,嘔血E.與急性腸炎并存

7.下列哪項(xiàng)不是《處方集》總論內(nèi)容()

A.藥物作用B.藥物應(yīng)用原則C.藥物選擇D.處方管理

8.關(guān)于瘧疾的敘述下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.瘧疾典型癥狀為突發(fā)的寒戰(zhàn)高熱

B.惡性瘧發(fā)熱始終無(wú)規(guī)律

C.貧血的原因是反復(fù)發(fā)作造成紅細(xì)胞破壞

D.卵型瘧間歇期為48h

E.間日瘧發(fā)熱始終有規(guī)律

9.(假設(shè)信息)如果出現(xiàn)急性乳頭肌功能不全,心臟檢查可發(fā)現(xiàn)A.A.胸左3~4肋間收縮期雜音

B.心尖部S1減弱,舒張期雜音

C.心尖部S1正常,收縮期雜音

D.心尖部S1亢進(jìn),收縮期雜音

E.出現(xiàn)奔馬律

10.對(duì)稱性中小關(guān)節(jié)棱形腫脹、疼痛伴晨僵

A.根據(jù)臨床表現(xiàn)確定疾病骨關(guān)節(jié)炎B.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡E.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎

11.女性,55歲,心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,視力明顯下降,體檢:心率108次/分,眼底檢查提示視盤(pán)水腫,最可能的診斷是

A.冠心病B.先心病C.高心病D.風(fēng)心病E.心內(nèi)膜炎

12.女性,20歲,自幼年起哮喘反復(fù)發(fā)作。3天前受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,下列哪一項(xiàng)治療是錯(cuò)誤的A.A.持續(xù)吸氧3~4L/minB.充分補(bǔ)液C.先鋒霉素V靜滴D.短期用氫化可的松靜滴E.普萘洛爾(心得安)口服

13.關(guān)于宮頸癌的早期發(fā)現(xiàn)及預(yù)防,下列哪項(xiàng)措施是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.普及防癌知識(shí),提倡晚婚晚育,開(kāi)展性教育

B.積極治療宮頸疾病

C.對(duì)CIN的病人應(yīng)追蹤觀察及治療

D.開(kāi)展宮頸癌普查和普治,每3年1次

E.重視宮頸癌早期癥狀

14.女性,67歲,既往高血壓20余年,近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,此時(shí)應(yīng)做進(jìn)一步檢查為

A.頭CTB.腦血流C.頸椎片D.血鉀測(cè)定E.ECG

15.女,32歲,疲乏無(wú)力、怕冷3年,食欲、性欲均減退,面部及頸部脂肪積聚,呈黏液性水腫狀,考慮診斷為

A.間腦綜合征B.皮質(zhì)醇增多癥C.肥胖性生殖無(wú)能癥D.甲狀腺功能減退癥E.單純性肥胖

16.肝硬化A.A.黃疸伴腹痛、高熱B.黃疸伴貧血C.黃疸伴肝區(qū)持續(xù)性疼痛D.輕度黃疸伴腹水E.黃疸伴膽囊腫大

17.心悸伴暈厥或抽搐A.A.高度房室傳導(dǎo)阻滯B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.貧血D.感染性心內(nèi)膜炎E.急性心肌梗死

18.水體的生物凈化作用通過(guò)_______和溶解氧使有機(jī)污染物氧化分解

A.厭氧微生物B.紫外線照射C.亞硝酸菌D.需氧細(xì)菌E.氧化還原反應(yīng)

19.臨床上,醫(yī)生碰到遺傳性疾病,應(yīng)該()。

A.無(wú)能為力B.改變基因C.控制引起疾病的危險(xiǎn)因素D.中藥治療

20.患者男性,48歲,反復(fù)胸骨后疼痛3年,每次15min左右,硝酸甘油含化疼痛加重,體檢:心臟不大,胸骨左緣第3、第4肋間隙SM3/6級(jí),呈噴射性,心尖SM3/6級(jí),心電圖呈工、aVL、V4異常Q波,最可能診斷為

A.冠心病心肌梗死B.心肌梗死并室間隔穿孔C.肥厚型梗阻性心肌病D.先心病室間隔缺損E.風(fēng)心病主動(dòng)脈瓣狹窄

21.下列哪項(xiàng)不屬于醫(yī)藥衛(wèi)生四大體系()

A.公共衛(wèi)生服務(wù)體系B.醫(yī)療服務(wù)體系C.傳染疾病監(jiān)控體系D.藥品供應(yīng)保障體系

22.對(duì)全科醫(yī)生來(lái)說(shuō)需要的支持因素有()。

A.客觀的支持因素B.要有開(kāi)放的頭腦,保持一種批判性思維C.要有敏感的神經(jīng)D.最好不要有聯(lián)想的習(xí)慣

23.一男性急性重型肝炎患者,躁動(dòng)不安,撲翼樣震顫陽(yáng)性,對(duì)癥治療首選

A.苯巴比妥B.氯丙嗪C.地西泮(安定)D.甲丙氨酯(眠爾通)E.嗎啡

24.女,13歲,發(fā)熱、咽痛3天。查體:體溫38.7℃。咽部紅腫,兩側(cè)扁桃體腫大,有少量黃白色膿性分泌物黏附。診斷為急性扁桃體炎。為控制鏈球菌感染,首選青霉素治療。療程應(yīng)該是

A.3天B.退熱后3天C.7天D.10~14天E.1個(gè)月

25.患者女性,16歲,診為系統(tǒng)性紅斑狼瘡,超聲心動(dòng)圖檢查提示二尖瓣后葉多發(fā)細(xì)小贅生物,心臟聽(tīng)診未聞及雜音,首先考慮

A.心包炎B.疣狀心內(nèi)膜炎C.感染性心內(nèi)膜炎D.心肌炎E.冠心病

26.男性患者,29歲,頭痛頭暈反復(fù)發(fā)作3年,伴視物模糊、惡心、嘔吐1周入院。查體:血壓220/110mmHg,險(xiǎn)結(jié)膜略蒼白,心界向左擴(kuò)大,雙下肢輕度水腫?;?yàn):尿常規(guī),蛋白R(shí)BC3~6個(gè)/HP,比重1.010,pH7.0;血常規(guī),Hb100g/L,血肌酐676μmol/L。彩超示左腎7.1cm×3.2cm,右腎9.2cm×4.1cm,該患者腎功能不全的原因最可能為A.缺血性腎病B.高血壓腎損害C.遺傳性腎病D.慢性腎小球腎炎E.慢性間質(zhì)性腎炎

27.男性,10歲,外傷后左膝附近腫脹,劇痛,體溫達(dá)39-40℃,經(jīng)大劑量抗菌素應(yīng)用三天,效果不明顯。體檢:急性病容,左大腿下段及膝關(guān)節(jié)腫脹明顯,發(fā)紅,皮溫高,壓痛明顯,左膝活動(dòng)受限,X線平片骨質(zhì)未見(jiàn)破壞,血白細(xì)胞19×109/L,中性89%,最佳處理()

A.全身支持療法B.反復(fù)關(guān)節(jié)穿刺及腔內(nèi)抗菌素注射C.股骨下端切開(kāi)引流D.止痛藥物應(yīng)用E.血液細(xì)菌培養(yǎng)

28.設(shè)定目標(biāo)需要考慮的因素錯(cuò)誤的是()。

A.目標(biāo)要具體、大眾化、可操作B.重視病人自主權(quán)C.注意經(jīng)濟(jì)因素D.重視家庭、親友、社區(qū)支持

29.呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧可導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)的變化,下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.可抑制細(xì)胞能量代謝的氧化磷酸化作用

B.可產(chǎn)生乳酸和無(wú)機(jī)磷,引起代謝性酸中毒

C.氫離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)引起細(xì)胞內(nèi)酸中毒

D.組織二氧化碳分壓增高

E.體內(nèi)離子轉(zhuǎn)運(yùn)的鈉泵損害,引起細(xì)胞內(nèi)高鉀

30.男,53歲,前胸區(qū)局部紅腫熱痛感染表現(xiàn),無(wú)波動(dòng),體溫37.4℃,紅腫區(qū)中央可見(jiàn)一小黑點(diǎn),擠壓后有豆腐渣樣物溢出,并有臭味。血常規(guī):WBC12.0×109/L局部感染的原因考慮為A.A.皮樣囊腫繼發(fā)感染B.粉瘤繼發(fā)感染C.年齡較大,抵抗力低下D.表皮樣囊腫繼發(fā)感染E.結(jié)核

31.地中海性貧血A.A.造血干細(xì)胞增生和分化異常B.遺傳性Hb合成異常C.慢性失血D.獲得性紅細(xì)胞膜缺陷E.遺傳性紅細(xì)胞膜缺陷

32.治療急性酒精中毒選用A.A.細(xì)胞色素CB.納洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

33.開(kāi)放性骨折的處理原則中早期施行清創(chuàng)縫合時(shí)間最好在

A.外傷后8小時(shí)內(nèi)B.9-10小時(shí)C.11-12小時(shí)D.13-24小時(shí)E.超過(guò)24小時(shí)

34.患者,男,14歲,右頸部淋巴結(jié)腫大1個(gè)月,氣促干咳1周。查:右側(cè)胸腔積液征,肝、脾不大;血象正常,頸淋巴結(jié)活檢發(fā)現(xiàn)大量分化不良淋巴細(xì)胞,且淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)破壞。最可能的診斷是

A.結(jié)核性胸膜炎B.淋巴結(jié)炎C.非霍奇金淋巴瘤D.鼻咽癌伴頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移E.急性淋巴細(xì)胞白血病

35.高熱1周,血培養(yǎng)傷寒桿菌生長(zhǎng),體溫40℃,脈搏140/min,最可能的并發(fā)癥是

A.腸出血B.腸穿孔C.支氣管肺炎D.中毒性肝炎E.中毒性心肌炎

二、案例分析題(15題)36.患者血象:血紅蛋白70g/L,

骨髓細(xì)胞形態(tài)學(xué)表明可見(jiàn)40%原始細(xì)胞,白血病細(xì)胞免疫分型提示該群異常細(xì)胞CD19陽(yáng)性,HLA-DR陽(yáng)性,TdT陽(yáng)性。該患者最可能的診斷為A.急性淋巴細(xì)胞白血病

B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型

C.急性單核細(xì)胞白血病

D.急性巨核細(xì)胞白血病

E.急性早幼粒細(xì)胞白血病

F.紅白血病

G.急性粒-單核細(xì)胞白血病

37.本病例應(yīng)該首選哪種降脂藥物治療

A.他汀類(lèi)藥物B.貝特類(lèi)藥物十他汀類(lèi)藥物C.煙酸十貝特類(lèi)D.中藥治療E.貝特類(lèi)藥物

38.【案例】男性,48歲,低熱、盜汗、乏力伴消瘦1月余,左側(cè)頸部和腹股溝可觸及數(shù)個(gè)蠶豆大小淋巴結(jié),觸壓無(wú)疼痛,脾肋下3cm,結(jié)核菌素試驗(yàn)(一),骨髓檢查正常。為了明確診斷,下列哪項(xiàng)檢查為首選A.淋巴結(jié)穿刺活檢B.全身PET-CT檢查C.胸腹部SCT增強(qiáng)D.淺表淋巴結(jié)超聲檢查E.頸部淋巴結(jié)切除活檢F.血細(xì)菌培養(yǎng)

39.患者男,45歲,左股骨骨折固定術(shù)后,臥床第10天活動(dòng)后突發(fā)胸悶、氣促,伴胸痛,出冷汗。查體:Bp90/60mmHg,心率102次/分,R26次/分,P2>A2,心電囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置,動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾荆簆H7.42,45mmHg。需要進(jìn)一步完善哪些檢查A.下肢深靜脈彩超B.心臟彩超C.血清電解質(zhì)D.血漿D-二聚體E.肺功能F.冠脈造影

40.該病的主要病理變化是

A.黑質(zhì)乙酰膽堿的減少B.黑質(zhì)多巴胺能神經(jīng)元變性丟失C.黑質(zhì)5一羥色胺丟失D.黑質(zhì)白介素丟失E.黑質(zhì)去甲腎上腺素丟失

41.預(yù)激綜合征常見(jiàn)病因是

A.大多數(shù)繼發(fā)于器質(zhì)性病變

B.由于正常房室傳導(dǎo)系統(tǒng)以外的先天性房室附加通道(簡(jiǎn)稱旁路)存在

C.心肌本身病變引起

D.在成年人中患預(yù)激綜合征的60%~70%心臟是不正常的

E.心臟電傳導(dǎo)過(guò)程的正常

42.下列關(guān)于非霍奇金病敘述錯(cuò)誤的是A.首次治療的成功與否對(duì)非霍奇金病的預(yù)后起至關(guān)重要的作用

B.在我國(guó)濾泡性淋巴瘤僅占非霍奇金病的5%,遠(yuǎn)低于歐美國(guó)家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母細(xì)胞淋巴瘤屬于高度侵襲性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母細(xì)胞淋巴瘤的標(biāo)準(zhǔn)治療方案

E.黏膜相關(guān)組織淋巴瘤最常發(fā)生的部位是胃

F.蕈樣霉菌病惡性程度較低,病程較緩慢

43.Horner綜合征有下列哪些表現(xiàn)A.病側(cè)眼瞼下垂B.病側(cè)眼球內(nèi)陷C.病側(cè)眼球突出D.病側(cè)瞳孔縮小E.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大F.同側(cè)額部、胸壁少汗或無(wú)汗

44.應(yīng)與下列哪些疾病鑒別A.功血B.不全流產(chǎn)C.子宮肌瘤D.盆腔炎復(fù)發(fā)E.異位妊娠F.先兆流產(chǎn)G.宮頸癌

45.為進(jìn)一步明確診斷,入皖后應(yīng)進(jìn)行的輔助檢查有A.腹水細(xì)胞學(xué)B.血CA125、CA199、CEAC.CTD.MRIE.B超F(xiàn).PET/CT

46.【案例】女性患者,65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年,加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150~160/100~110mmHg,未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史,無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重,一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體:BP180/120mmHg,神清、檢查合作,自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染,鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張,氣管居中,甲狀腺不大。雙肺叩診清音,雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大,心率80次/分,律整,各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟,肝脾未捫及,移動(dòng)濁音(一),腸鳴音正常。雙下肢未見(jiàn)凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常,尿蛋白(+),心臟彩超室間隔輕度增厚。本病例的診斷是

A.高血壓腦病B.腎性高血壓C.高血壓病Ⅲ期極高危D.高血壓?、蚱跇O高危E.急進(jìn)性高血壓

47.該患者若選擇術(shù)后靶向洽療,應(yīng)考慮下列哪種藥物A.利妥昔單抗B.赫賽汀C.貝伐單抗D.舒尼替尼E.吉非替尼F.恩度

48.本病例的診斷依據(jù)是

A.收縮壓≥180mmHg,舒張壓≥11OmmHgB.尿蛋白(十)C.心臟彩超室間隔輕度增厚D.年齡65歲E.以上都是

49.對(duì)該患者進(jìn)行二級(jí)預(yù)防應(yīng)首選

A.阿司匹林B.波利維C.華法林D.阿司匹林十波立維E.阿司匹林十波立維十華法林

50.超聲心動(dòng)圖左房?jī)?nèi)見(jiàn)附壁血栓回聲是哪一項(xiàng)的危險(xiǎn)信號(hào)

A.感染性心內(nèi)膜炎B.血栓栓塞C.急性肺水腫D.肺部感染E.心房顫動(dòng)

參考答案

1.A

2.E

3.B氣性壞疽是梭狀芽胞桿菌引起的一種嚴(yán)重的急性特異性感染。徹底清創(chuàng)是預(yù)防創(chuàng)傷后發(fā)生氣性壞疽的最可靠方法。

4.B急性闌尾炎時(shí)闌尾靜脈中的感染性血栓,沿腸系膜上靜脈至門(mén)靜脈,導(dǎo)致門(mén)靜脈炎癥。臨床表現(xiàn)有肝腫大和壓痛.黃疸.畏寒.高熱等。

5.B此型甲亢容易漏診和誤診,長(zhǎng)期得不到及時(shí)治療,容易發(fā)生甲狀腺危象。

6.D藥物和應(yīng)激因素引起的急性胃炎也稱急性胃黏膜損害,主要病損為糜爛和出血,臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便。

7.C

8.E

9.C下壁心肌梗死后可出現(xiàn)乳頭肌功能不全和乳頭肌斷裂,導(dǎo)致嚴(yán)重二尖瓣反流,心尖部可聞及收縮期雜音。

10.B類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一個(gè)累及周?chē)P(guān)節(jié)為主的多系統(tǒng)性炎癥性的自身免疫病,臨床表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、功能下降。

11.C患者心悸、氣短多年,近日癥狀加重,不能平臥,心率108次/分,提示存在左心衰竭。視力明顯下降,眼底檢查提示視盤(pán)水腫,提示存在惡性高血壓。最可能的診斷是高心病。

12.E根據(jù)患者受涼后哮喘再發(fā),劇烈哮喘已48小時(shí),用氨茶堿、螺旋霉素、甘草合劑等治療無(wú)緩解。入院檢查:T38.9℃,大汗,發(fā)紺(++),嚴(yán)重呼氣性呼吸困難,心率160次/分,律齊,兩肺滿布哮鳴音。血白細(xì)胞12×109/L,N82%,考慮患者為哮喘持續(xù)狀態(tài),普萘洛爾(心得安)為β受體阻滯劑,禁用于過(guò)敏性哮喘的患者。

13.D開(kāi)展宮頸癌普查和普治,每年1次。

14.A根據(jù)患者為老年女性,既往高血壓20余年,近來(lái)勞動(dòng)后出現(xiàn)頭暈頭痛,右上肢麻木,肌力下降,考慮為腦血管意外,可查頭顱CT明確診斷。

15.D甲狀腺功能減退癥是由各種原因?qū)е碌牡图谞钕偌に匮Y或甲狀腺激素抵抗而引起的全身性低代謝綜合征,病理特征是黏多糖在組織和皮膚堆積,表現(xiàn)為黏液性水腫。

16.D肝硬化失代償期可有腹水,一般無(wú)黃疸或黃疸為輕度。

17.A心悸伴暈厥或抽搐尤其暈厥時(shí)是高度房室傳導(dǎo)阻滯的表現(xiàn)。

18.D水體生物凈化是指水體中的污染物經(jīng)生物的吸收、降解作用使污染物消失或濃度降低的過(guò)程。影響水體生物凈化的因素有:污染物本身的性質(zhì)、水中溶解氧的含量、水體中生物群落結(jié)構(gòu)、水體的水熱狀況等。其作用機(jī)制是:需氧微生物在溶解氧存在時(shí)將水體有機(jī)污染物氧化分解為簡(jiǎn)單穩(wěn)定的無(wú)機(jī)物。

19.C

20.C

21.C

22.D

23.C

24.B患者為化膿性急性扁桃體炎,青霉素治療療程為熱退后3天。

25.B

26.A

27.C

28.A

29.E解析:呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧最易導(dǎo)致代謝性酸中毒,“高鉀酸中毒,反常性堿性尿”,這里的“高鉀”是指細(xì)胞外的高鉀,并非細(xì)胞內(nèi)的高鉀。因?yàn)轶w內(nèi)鉀總量的98%分布在細(xì)胞內(nèi),僅2%分布在細(xì)胞外,故平常我們所說(shuō)的“高鉀血癥”、“低鉀血癥”,都是相對(duì)于細(xì)胞外的鉀而言的(E錯(cuò))。呼吸衰竭嚴(yán)重缺氧當(dāng)然導(dǎo)致組織缺氧、CO2分壓增高、乳酸堆積、代酸。由于嚴(yán)重缺氧,可抑制細(xì)胞的能量代謝,如氧化磷酸化、三羧酸循環(huán)等。

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