水、電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂病人的護(hù)理

1綱要酸堿平衡失調(diào)正常體液平衡與調(diào)節(jié)水鈉代謝失調(diào)鉀代謝失調(diào)目前一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/61正常體液平衡與調(diào)節(jié)四大平衡之間相互影響，并通過(guò)一定的調(diào)節(jié)機(jī)制維持機(jī)體正常的體液代謝Title水平衡電解質(zhì)平衡酸堿平衡滲透壓平衡目前二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/62正常人水電解質(zhì)及酸堿是在N、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)。

N、體液調(diào)節(jié)

←────→

體液平衡：是指體液在容量、分布和容質(zhì)濃度方面保持相對(duì)恒定。當(dāng)機(jī)體因某些疾病致使水、電解質(zhì)與酸堿平衡出現(xiàn)失調(diào)。臨床類(lèi)型較多，外科以等滲性脫水、低鉀血癥和代謝性酸中毒最為常見(jiàn)。平衡攝入排出目前三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)體液容量及分布70%60%50%目前四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)體液水+溶質(zhì)約占體重60%

分為：細(xì)胞內(nèi)液（ICF）細(xì)胞外液（ECF）細(xì)胞內(nèi)液組織間液血漿第三間隙液（胸腔液、心包液、腹腔液、關(guān)節(jié)液、滑膜液、房水等）占體重1～2%目前五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)水的攝入與排出進(jìn)飲水1200ml/天食物水1000ml/天內(nèi)生水300ml出呼吸蒸發(fā)350ml/天皮膚蒸發(fā)500ml/天糞便150ml/天尿1500ml/天2000~2500ml平衡、和諧是主題目前六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/66體液的電解質(zhì)成分電解質(zhì)在細(xì)胞內(nèi)外分布和含量有明顯差別細(xì)胞外液中陽(yáng)離子以Na+(135~145mmol/L)為主，其次為Ca2+；陰離子Cl-最多，HCO3-次之細(xì)胞內(nèi)液陽(yáng)離子主要是K+(3.5~5.5mmol/L)

，陰離子主要是HPO42-和蛋白質(zhì)離子目前七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/67鈉（Na）來(lái)源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：電解質(zhì)的平衡（一）食鹽（主要）6～10g/D小腸（幾乎全部）主要存在細(xì)胞外液腎臟（主要）、汗液、糞便多吃多排、少吃少排、不吃不排（尿鈉）

500~1000ml目前八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)鉀（K）來(lái)源：數(shù)量：吸收：代謝：排出：特點(diǎn)：多吃多排、少吃少排、不吃也排（尿鉀）

電解質(zhì)的平衡（二）食物2～3g/D消化道主要在細(xì)胞內(nèi)腎臟（主要）、糞便20~30ml目前九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)滲透壓的平衡滲透壓是指高濃度溶液所具有的吸引和保留水分子的能力其大小與所含溶質(zhì)顆粒數(shù)目成正比，與半徑分子量等無(wú)關(guān)血漿滲透壓主要取決于晶體離子，尤其是鈉離子，另一部分取決于蛋白質(zhì)正常值是290~310mmol/L目前十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/610水、電解質(zhì)平衡調(diào)節(jié)感受血漿滲透壓的升高滲透壓升高、容量因素等是刺激分泌的因素腎臟的調(diào)節(jié)作用調(diào)節(jié)機(jī)制抗利尿激素ADH醛固酮

口渴中樞目前十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/611機(jī)體水分鈉含量抗利尿激素（ADH）血漿（晶體）滲透壓循環(huán)血量血壓容量感受器壓力感受器促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收引起渴感抑制醛固酮分泌目前十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/612機(jī)體水分鈉含量

醛固酮血漿（晶體）滲透壓循環(huán)血量血壓腎牽張感受器抑制ADH分泌腎素分泌血漿K+Na+促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收，常伴Cl-和水的重吸收，促進(jìn)K+、H+的排出目前十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/61314綱要酸堿平衡失調(diào)正常體液平衡與調(diào)節(jié)水鈉代謝失調(diào)鉀代謝失調(diào)目前十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/614水鈉代謝失調(diào)水鈉代謝失調(diào)水中毒低滲性缺水高滲性缺水等滲性缺水缺水目前十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/615等滲性缺水低滲性缺水高滲性缺水目前十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)目前十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)〖高滲性缺水〗（hypertonicdehydration）（又稱(chēng)原發(fā)性缺水）

缺水>缺鈉，細(xì)胞外高滲，血清鈉>150mmol/L【病因】1、攝入不足—缺水源、禁食2、排出過(guò)多—高熱、出汗、呼吸增快、糖尿病、尿崩癥（ADH分泌不足）等3、高滲溶質(zhì)攝入過(guò)多—輸入高滲液護(hù)理評(píng)估（一）——性質(zhì)目前十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)機(jī)體水分鈉含量抗利尿激素（ADH）血漿（晶體）滲透壓循環(huán)血量血壓容量感受器壓力感受器促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管和集合管對(duì)水的重吸收引起渴感抑制醛固酮分泌【病理生理】早晚目前十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/619缺水時(shí)的體液分布細(xì)胞間液血液ICF低滲性缺水高滲性缺水等滲性缺水正常體液容量ECF目前二十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

口渴（最突出）尿少、口舌干燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，煩躁不安體溫上升，燥狂、譫妄、幻覺(jué)或精神萎糜，甚至昏迷抽搐【診斷檢查】1、尿少比重高>1.025以上。2、血液檢查：血清鈉>150mmol/L，血漿滲透壓>310mmol/L，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積↑目前二十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)〖低滲性缺水〗（hypotonicdehydration）（又稱(chēng)繼發(fā)性缺水）

缺水<缺鈉血清鈉<135mmol/L【病因】1、鈉丟失過(guò)多（消化液丟失、排鈉性利尿劑、大面積燒傷）2、攝鈉不足（醫(yī)源性問(wèn)題）3、水份攝入過(guò)多（精神障礙、醫(yī)源性）目前二十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)機(jī)體水分鈉含量

醛固酮血漿（晶體）滲透壓循環(huán)血量血壓腎牽張感受器抑制ADH分泌腎素分泌血漿K+Na+促進(jìn)腎遠(yuǎn)曲小管對(duì)Na+的重吸收，常伴Cl-和水的重吸收，促進(jìn)K+、H+的排出早晚目前二十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/623缺水時(shí)的體液分布細(xì)胞間液血液ICF低滲性缺水高滲性缺水等滲性缺水正常體液容量ECF目前二十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】

缺鈉所致疲乏、頭暈、手足麻木，惡心、嘔吐、神志不清，肌痙攣性抽痛，肌腱反射減弱或消失，甚至昏迷。

血容量減少致脈搏細(xì)速，血壓不穩(wěn)或下降，脈壓變小，淺V萎陷，視力模糊，站立性暈倒甚至休克?！驹\斷檢查】1、尿液檢查：比重低于1.010以下，尿鈉及尿氯↓2、血液檢查：血清鈉<135mmol/L，血漿滲透壓<290mmol/L，血尿素氮、RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積↑

目前二十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)〖等滲性缺水〗（isotonicdehydration）（又稱(chēng)急性失水、混合性失水）水鈉丟失大致相等血清鈉在正常范圍，但血容量減少【病因】1、鈉水的流失：（消化液丟失、出汗過(guò)多、感染損傷引起體液丟失、腎功不良、過(guò)度利尿等）2、鈉水?dāng)z入不足（惡心、厭食、無(wú)食源）3、體液不當(dāng)積蓄（胸水、腹水、水腫等）目前二十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【臨床表現(xiàn)】兼有缺水缺鈉的臨床癥狀1、缺水癥狀：如少尿，口唇干燥，皮膚彈性下降，眼眶下陷，但口喝不明顯。2、缺鈉癥狀：乏力、惡心、厭食、主要是血容量減少癥狀：脈搏細(xì)速、血壓下降，甚至有明顯休克癥狀。【診斷檢查】

1、尿液檢查：量少或無(wú)尿，比重高。2、血液檢查：血鈉正常，RBC、Hb、紅細(xì)胞壓積↑目前二十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【缺水程度】

輕度缺水：除口渴外，無(wú)其他癥狀，丟失體重的2～4%中度缺水：缺水征：口舌干燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，煩躁不安，尿少，丟失體重的4～6%重度缺水：中樞神經(jīng)功能障礙（體溫上升，譫妄，甚至昏迷或抽搐）或循環(huán)功能障礙（血壓下降，甚至休克），丟失>體重的6%護(hù)理評(píng)估（二）——程度目前二十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【缺鈉程度】

輕度缺鈉：疲乏、頭暈、手足麻木，尿量正?；蛟龆啵戎氐?，丟失NaCl0.5g/kg或血清鈉130～135mmol/L中度缺鈉：皮膚彈性差、眼窩下陷，煩躁不安，惡心、嘔吐、神志淡漠，尿少但比重仍低，脈壓縮小，丟失NaCl0.5～0.75g/kg或血清鈉120～130mmol/L重度缺鈉：中樞神經(jīng)功能障礙（昏迷或抽搐）或循環(huán)功能障礙（血壓下降，甚至休克），丟失NaCl0.75～1.25g/kg或血清鈉<120mmol/L護(hù)理評(píng)估（二）——程度目前二十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【處理原則】

1、去除病因

2、液體療法

缺什么，補(bǔ)什么

缺多少，補(bǔ)多少

邊治療，邊觀察，邊調(diào)整護(hù)理評(píng)估（三）——治療目前三十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

1、體液不足

2、潛在并發(fā)癥

護(hù)理診斷目前三十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

1、體液不足

2、潛在并發(fā)癥

護(hù)理診斷與丟失過(guò)多或攝入不足有關(guān)目前三十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

1、體液不足

2、潛在并發(fā)癥

護(hù)理診斷低血容量性休克目前三十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

1、補(bǔ)液總量（補(bǔ)多少）

護(hù)理措施總量已經(jīng)喪失量繼續(xù)喪失量生理需要量目前三十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

1、補(bǔ)液總量（補(bǔ)多少）已經(jīng)喪失量（估算）

繼續(xù)喪失量（記錄）生理需要量（記憶）護(hù)理措施缺水60kg×5%缺鈉60kg×0.6T↑1℃，每日水分增加3～5ml/kg大汗?jié)褚簧砑s丟失水分1000ml氣管切開(kāi)24h多失水700～1000ml500～1000ml鹽水1500ml糖水2000～2500ml總量2目前三十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

2、補(bǔ)液種類(lèi)（補(bǔ)什么）護(hù)理措施晶體膠體中分子右旋糖酐血制品葡萄糖生理鹽水平衡鹽溶液液體目前三十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

2、補(bǔ)液種類(lèi)（補(bǔ)什么）已經(jīng)喪失量（估算）

繼續(xù)喪失量（記錄）生理需要量（記憶）護(hù)理措施目前三十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

2、補(bǔ)液種類(lèi)（補(bǔ)什么）已經(jīng)喪失量（估算）

高滲性缺水：5%葡萄糖為主或糖水：鹽水（2：1）

等滲性缺水：鹽、糖各半

低滲性缺水：鹽水為主，首選平衡鹽→避免高氯性酸中毒中重度缺鈉者可給適量高滲鹽水護(hù)理措施目前三十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

3、補(bǔ)液方法（怎么補(bǔ)）先鹽后糖

先晶后膠先快后慢

交替輸入

見(jiàn)尿補(bǔ)鉀護(hù)理措施高滲性缺水時(shí)糖大失血休克時(shí)膠心、肺功能不全或特殊藥物時(shí)慢目前三十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【液體療法】

4、觀察療效（邊治療、邊觀察、邊調(diào)整）記錄液體出入量

維持輸液通暢觀察治療反應(yīng)護(hù)理措施輸液反應(yīng)心力衰竭肺水腫目前四十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)【小結(jié)】

正常人水電解質(zhì)及酸堿是在N、體液的調(diào)節(jié)下保持動(dòng)態(tài)平衡狀態(tài)，此平衡被打破就會(huì)出現(xiàn)水電解質(zhì)失衡。臨床水電失衡分三種：高滲性缺水以失水為主，表現(xiàn)口渴、尿少、皮膚彈性差、血鈉高。治療以補(bǔ)水為主。低滲性缺水以失鈉為主，表現(xiàn)疲乏、頭暈、惡心嘔吐、站立性暈倒、血鈉低，治療補(bǔ)鈉為主。等滲性缺水最常見(jiàn)，水鈉丟失幾乎相等，表現(xiàn)為血容量減少征，休克明顯，處理既補(bǔ)水又補(bǔ)鈉。護(hù)理措施：除因、定量、定性、定時(shí)實(shí)施液體療法，記出入量，進(jìn)行療效觀察，防止皮膚粘膜受損，加強(qiáng)安全防護(hù)，減少受傷的危險(xiǎn)。目前四十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)缺水間的相互關(guān)系等滲性缺水高滲性缺水

低滲性缺水只補(bǔ)水只補(bǔ)水不處理不處理大汗腹瀉小結(jié)：目前四十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)43綱要酸堿平衡失調(diào)正常體液平衡與調(diào)節(jié)水鈉代謝失調(diào)鉀代謝失調(diào)目前四十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/643體內(nèi)鉀

細(xì)胞外

2%血清鉀（）細(xì)胞內(nèi)98%(150mmol/L)鉀的含量及體內(nèi)分布目前四十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)腎臟調(diào)節(jié)腎小球：濾過(guò)鉀近曲小管和髓袢：幾乎全部吸收（90%～95%）分泌鉀主細(xì)胞血K+血Na+Na+K+K+Na+Na-K泵活性膜對(duì)鉀的通透性鉀的電化學(xué)梯度閏細(xì)胞K+H+H+K+醛固酮

K+增加遠(yuǎn)曲小管尿流速酸堿平衡堿遠(yuǎn)曲小管和集合管：重吸收排鉀排鉀排鉀排鉀目前四十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)酸中毒(acidosis)—高血鉀血液細(xì)胞腎小管細(xì)胞H+K+H+K+K+尿H+多K+少鉀代謝與酸中毒H+目前四十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/646鉀代謝與堿中毒堿中毒(alkalosis)—低血鉀血液細(xì)胞腎小管細(xì)胞H+K+H+H+K+K+尿H+少K+多目前四十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/647護(hù)理評(píng)估——低鉀血癥的病因病因攝入不足排出增多外向內(nèi)轉(zhuǎn)移消化液丟失、尿液丟失等堿中毒、大量注射葡萄糖、氨基酸等禁食或厭食、偏食目前四十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/648護(hù)理評(píng)估——低鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心悸、心動(dòng)過(guò)速血壓下降室顫、心臟停搏（收縮期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)骨骼肌：肌無(wú)力四肢→軀干→呼吸肌平滑肌：腹脹、嘔吐中樞神經(jīng)：煩躁→昏迷反常性酸性尿目前四十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/649鉀代謝與堿中毒堿中毒(alkalosis)—低血鉀血液細(xì)胞腎小管細(xì)胞H+K+H+H+K+K+尿H+少K+多H+H+多K+少K+目前五十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/650護(hù)理評(píng)估——低鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心悸、心動(dòng)過(guò)速血壓下降室顫、心臟停搏（收縮期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)骨骼肌：肌無(wú)力四肢→軀干→呼吸肌平滑?。焊姑洝I吐中樞神經(jīng)：煩躁→昏迷反常性酸性尿目前五十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/651護(hù)理評(píng)估——低鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心悸、心動(dòng)過(guò)速血壓下降室顫、心臟停搏（收縮期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)骨骼?。杭o(wú)力四肢→軀干→呼吸肌平滑肌：腹脹、嘔吐中樞神經(jīng)：煩躁→昏迷血清鉀<3.5mmol/L心電圖檢查示T波低平、倒置S-T段下移出現(xiàn)U波QT間期延長(zhǎng)目前五十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/652

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

護(hù)理診斷——低鉀血癥目前五十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——低鉀血癥與軟弱無(wú)力、眩暈有關(guān)

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前五十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——低鉀血癥與軟弱無(wú)力、眩暈有關(guān)

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前五十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——低鉀血癥心室纖顫

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前五十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理措施——低鉀血癥途徑：不能靜推1速度：<60～80滴/分4時(shí)機(jī)：見(jiàn)尿補(bǔ)鉀（>40ml/h）2總量：<6～8g/d5濃度：<0.3%3總原則：控制病因，防治并發(fā)癥，及時(shí)補(bǔ)鉀目前五十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/657護(hù)理評(píng)估——高鉀血癥的病因病因攝入過(guò)多排出減少內(nèi)向外轉(zhuǎn)移腎衰、醛固酮減少、保鉀利尿藥細(xì)胞損傷、酸中毒等靜脈補(bǔ)鉀過(guò)多過(guò)快，尤其是腎功能低下時(shí)目前五十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/658護(hù)理評(píng)估——高鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心搏徐緩血管收縮，類(lèi)似缺血，Bp↑后↓心臟停搏（舒張期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)肌無(wú)力，軟癱，窒息軀干→四肢→呼吸肌中樞神經(jīng)：淡漠→昏迷與低鉀類(lèi)似反常性堿性尿目前五十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/659鉀代謝與酸中毒酸中毒(acidosis)—高血鉀血液細(xì)胞腎小管細(xì)胞H+K+H+H+K+K+尿H+多K+少H+H+少K+多K+目前六十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/660護(hù)理評(píng)估——高鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心搏徐緩血管收縮，類(lèi)似缺血，Bp↑后↓心臟停搏（舒張期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)肌無(wú)力，軟癱，窒息軀干→四肢→呼吸肌中樞神經(jīng)：淡漠→昏迷與低鉀類(lèi)似反常性堿性尿目前六十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/661護(hù)理評(píng)估——高鉀血癥的臨床表現(xiàn)心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)心律不齊心搏徐緩血管收縮，類(lèi)似缺血，Bp↑后↓心臟停搏（舒張期）神經(jīng)肌肉系統(tǒng)肌無(wú)力，軟癱，窒息軀干→四肢→呼吸肌中樞神經(jīng)：淡漠→昏迷與低鉀類(lèi)似血清鉀>5.5mmol/L心電圖檢查示T波高尖QRS波群增寬PR間期延長(zhǎng)QT間期延長(zhǎng)目前六十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/662

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

護(hù)理診斷——高鉀血癥目前六十三頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——高鉀血癥與軟弱無(wú)力、淡漠有關(guān)

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前六十四頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——高鉀血癥與軟弱無(wú)力、淡漠有關(guān)

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前六十五頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理診斷——高鉀血癥心室停搏

1、疲乏

2、有受傷的危險(xiǎn)

3、潛在并發(fā)癥

目前六十六頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)護(hù)理評(píng)估——高鉀血癥的治療抗鉀10%葡萄糖酸鈣，保護(hù)心臟禁鉀禁服任何含鉀食物藥物轉(zhuǎn)鉀注射葡萄糖和胰島素碳酸氫鈉糾正酸中毒排鉀利尿劑、陽(yáng)離子交換樹(shù)脂、血液透析總原則：控制原發(fā)病，保護(hù)心臟，迅速降低血鉀高鉀血癥目前六十七頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/66768綱要酸堿平衡失調(diào)正常體液平衡與調(diào)節(jié)水鈉代謝失調(diào)鉀代謝失調(diào)目前六十八頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/668酸堿平衡的評(píng)估指標(biāo)pH值酸堿度的指標(biāo)SB和AB反映代謝因素對(duì)酸堿平衡的影響PaCO2反映呼吸因素對(duì)酸堿平衡的影響陰離子間隙（AG)血漿中未測(cè)定陰離子與未測(cè)定陽(yáng)離子的差堿剩余（BE）反映血漿堿儲(chǔ)的增減目前六十九頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)2023/5/669符號(hào) 名稱(chēng) 正常范圍pH 酸堿度 PaCO2

動(dòng)脈血二氧化碳分壓 33-46mmHgHCO3-

（SB） 標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫根濃度 22-27mmol/LCO2CP （AB）

二氧化碳結(jié)合力 23-31mmol/L（實(shí)際碳酸氫根濃度）BE 剩余堿 ±3mmol/L臨床血?dú)夥治龇?hào)、名稱(chēng)和正常值目前七十頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)

機(jī)體維持酸堿平衡調(diào)節(jié)示意圖血液緩沖最敏感腎調(diào)節(jié)最慢但最持久目前七十一頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)酸堿平衡紊亂的分類(lèi)代謝性酸中毒呼吸性堿中毒代謝性堿中毒呼吸性酸中毒[HCO3-]↓[PaCO2]↑[HCO3-]↑[PaCO2]↓pH變化目前七十二頁(yè)\總數(shù)八十三頁(yè)\編于十五點(diǎn)單純酸堿失衡混合酸堿失衡三重酸堿失衡呼酸呼酸+代酸呼堿+代酸+代堿呼堿呼酸+代堿呼酸+代酸+代堿代酸呼堿+代堿代堿呼堿+代酸