病理學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病演示

（優(yōu)選）病理學(xué)泌尿系統(tǒng)疾病目前一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)正常腎臟結(jié)構(gòu)：每側(cè)腎臟由100萬個腎單位構(gòu)成，腎單位由腎小球和腎小管組成。腎小球?yàn)V過膜：1、毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞；2、腎小球基底膜；3、臟層上皮細(xì)胞（足細(xì)胞）腎小球系膜：系膜細(xì)胞、基質(zhì)腎球囊：由臟層上皮和壁層上皮構(gòu)成。目前二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)a.入球小動脈b.出球小動脈

c.毛細(xì)血管節(jié)段腎小球(模式圖)目前三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)a.入球小動脈b.出球小動脈

c.腎小囊基底膜d.壁層上皮細(xì)胞e.腎小囊腔f.GBMg.柱層上皮細(xì)胞h.內(nèi)皮細(xì)胞i.系膜細(xì)胞腎小球(模式圖)目前四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)a.血管極b.尿極c.腎小囊d.毛細(xì)血管襻目前五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)a.腎小囊基底膜b.腎小囊腔c.臟層上皮細(xì)胞d.GRMe.內(nèi)皮f.系膜細(xì)胞目前六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)上皮細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞的關(guān)系a.GBMb.臟層上皮細(xì)胞c.內(nèi)皮細(xì)胞d.系膜細(xì)胞目前七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)上皮細(xì)胞外疏松細(xì)胞致密層內(nèi)疏松細(xì)胞內(nèi)皮細(xì)胞腎小球過濾屏障(模式圖)目前八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)正常腎小球?yàn)V過膜目前九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)二、腎小球腎炎(Glomerulonephritis,GN)概念：

本病是變態(tài)反應(yīng)(allergicreaction,hyper-sensitivereaction)引起的非化膿性炎癥(non-suppurativeinflammation),主要侵犯腎小球，主要的臨床表現(xiàn)包括蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及輕重不等的腎功能障礙。目前十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)

一、病因和發(fā)病機(jī)制

抗原—內(nèi)源性抗原：腎性、非腎性外源性抗原：微生物、異種血清等

1.循環(huán)復(fù)合物沉積

Ag=Ab時，形成中分子復(fù)合物；

目前十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)上皮細(xì)胞下基膜內(nèi)內(nèi)皮細(xì)胞下系膜區(qū)電子致密物沉積部位(模式圖)目前十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)2.原位復(fù)合物形成

（1）抗基底膜型：A、GBM結(jié)構(gòu)改變

B、交叉抗原（2）Heymann腎炎：近曲小管刷狀緣與足突膜有共同抗原性（3）植入性抗原

目前十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)3.細(xì)胞免疫性腎炎

TC介導(dǎo)作用4.腎小球損傷的介質(zhì)免疫復(fù)合物→激活補(bǔ)體→C3a,C5a等，其過敏毒素作用→吸引白細(xì)胞→釋放蛋白酶→破壞GBM，通透性增加→血尿、蛋白尿。炎性介質(zhì)如嗜中性白細(xì)胞，巨噬細(xì)胞，血小板，系膜細(xì)胞，以及補(bǔ)體和LI-1、腫瘤壞死因子，生長因子等參與腎炎的發(fā)病。

目前十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)二、基本病理變化

1、腎小球細(xì)胞增多 2、基底膜增厚 3、炎性滲出和壞死 4、玻璃樣變和硬化5、腎小管和間質(zhì)的改變腎炎的病理類型

彌漫性，局灶性，球性，節(jié)段性目前十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)腎小球細(xì)胞增多目前十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)腎小球玻璃樣變目前十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn) 三、臨床表現(xiàn)：

1、急性腎炎綜合征 2、急進(jìn)性腎炎綜合征 3、腎病綜合征：大量蛋白尿；全身水腫；低蛋白血癥；高脂血癥和脂尿。 4、慢性腎炎綜合征→氮質(zhì)血癥，尿毒癥。

目前十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)原發(fā)性腎小球腎炎目前二十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)(一）急性彌漫性增生性腎小球腎炎

（毛細(xì)血管內(nèi)增生性GN）臨床表現(xiàn)： 急性腎炎綜合征：起病急，有血尿、蛋白尿、少尿、水腫、高血壓；兒童常見，預(yù)后好。病因與發(fā)病機(jī)制： (1)感染史； (2)抗“O”高； (3)血中無細(xì)菌病理變化：腫大，大紅腎，“蚤咬”腎目前二十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)

鏡下觀察：腎小球病變： 1.體積大，細(xì)胞數(shù)目多：（1）內(nèi)皮細(xì)胞增生；(2)系膜細(xì)胞增生(3)炎細(xì)胞浸潤。 2.基底膜纖維素樣壞死→血尿蛋白尿；目前二十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)間質(zhì)病變：水腫，炎細(xì)胞浸潤。電鏡觀察：上皮細(xì)胞下有“駝峰”狀電子致密物沉積。免疫熒光：C3、IgG沉積，顆粒狀熒光目前二十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎，起始期，內(nèi)皮和系膜細(xì)胞增生，中性白細(xì)胞(W)浸潤。目前二十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前二十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)駝峰狀電子致密物目前二十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)臨床病理聯(lián)系： 1.尿的變化：血尿(洗肉水樣)、蛋白尿、少尿、管型尿。 2.水腫：非凹陷性。 3.高血壓結(jié)局：大多數(shù)痊愈，1-2%轉(zhuǎn)為慢性，少數(shù)轉(zhuǎn)為急進(jìn)型腎炎目前二十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)（二）急進(jìn)性腎小球腎炎

（新月體性腎炎）

多見于青少年

急進(jìn)性腎炎綜合征：血尿、蛋白尿→少尿、無尿、氮質(zhì)血癥、高血壓→腎衰→尿毒癥

病因與發(fā)病機(jī)制：1、抗GBM型（包括肺泡BM）2、免疫復(fù)合物型→復(fù)合物，新月體3、原因不明型—血管炎等目前二十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病理變化：腎臟腫大蒼白色，點(diǎn)狀出血

鏡下觀察：(1)新月體；(2)毛細(xì)血管纖維素樣壞死；(3)內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞輕度增生；(4)EM：BM裂孔，BM內(nèi)、外側(cè)有電子致密物(5）免疫熒光——線狀熒光或顆粒狀熒光

臨床病理聯(lián)系：快速進(jìn)行性腎炎綜合征→氮質(zhì)血癥→尿毒癥，預(yù)后差目前二十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)新月體性腎小球腎炎，細(xì)胞性新月體形成(C)。目前三十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)新月體性腎小球腎炎，纖維素沉積于腎小囊(F)。目前三十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前三十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Ⅱ

型新月體性腎小球腎炎，IgA團(tuán)塊狀和顆粒狀沉積于系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁，即新月體性IgA腎病。目前三十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)思考題1.名詞解釋腎病綜合征急性腎炎綜合征新月體2.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的病變特征？目前三十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)腎病綜合征及相關(guān)的腎炎

表現(xiàn)：大量蛋白尿，明顯水腫、低蛋白血癥、高脂血癥和脂尿

目前三十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)膜性腎小球病

(membranousglomerulopathy)病因：85%為原發(fā)性復(fù)合物沉積,部分為繼發(fā)性（感染、腫瘤，系統(tǒng)性紅斑狼瘡、中毒等）病變：雙腎腫大，色蒼白，稱“大白腎”目前三十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)鏡下觀察：(1)上皮下免疫復(fù)合物沉積（GBM外側(cè)）(2)

GBM形成釘突，穿插于復(fù)合物內(nèi)，梳齒狀。(3)釘突表面融合→包埋復(fù)合物→吸收復(fù)合物(4)GBM呈蟲蝕狀→空隙被GBM樣物質(zhì)充填→GBM極度增厚→腎小球硬化

IM：IgG和C3沿毛細(xì)血管壁細(xì)顆粒狀沉積

EM：GBM外側(cè)多數(shù)電子致密物沉積預(yù)后：病程長→緩慢進(jìn)展→40%發(fā)展為尿毒癥。目前三十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Therearecharacteristic"spikes"seenwithmembranousglomerulonephritisseenhereinwhichtheblackbasementmembranematerialappearsasprojectionsaroundthecapillaryloops.目前三十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前三十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前四十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)微小病變性腎小球腎炎

(minimalchangeGN)機(jī)制：不清楚，可能與細(xì)胞免疫有關(guān)T細(xì)胞功能異常有關(guān)→淋巴因子損傷上皮細(xì)胞，負(fù)電荷消失。臨床：腎病綜合征,兒童腎病，高度選擇性蛋白尿目前四十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病理變化：腎臟略腫脹，切面有黃白色條紋鏡下觀察:

LM:無病變或輕微病變,腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)可見脂質(zhì)空泡及玻璃樣小滴；IM：陰性EM：上皮細(xì)胞足突廣泛融合、消失預(yù)后：良好，激素治療敏感。目前四十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前四十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)局灶性節(jié)段性腎小球硬化

(FocalSegmentalGlomerulosclerosis)各年齡均可發(fā)病,以兒童多見，腎病綜合征蛋白尿,血尿，緩慢進(jìn)展，晚期出現(xiàn)高血壓，氮質(zhì)血癥。目前四十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)

LM：病變累及部分腎小球的部分小葉，或部分毛細(xì)血管袢，毛細(xì)血管袢節(jié)段硬化+玻璃樣變；早期系膜基質(zhì)增多，基底膜塌陷，透明物質(zhì)及脂質(zhì)沉積；晚期：毛細(xì)血管狹窄，閉塞，腎小球硬化，腎小管萎縮，間質(zhì)纖維化；無炎細(xì)胞浸潤，IM：IgM和C3局灶節(jié)段性沉積

EM：系膜基質(zhì)增多，足突消失，GBM增厚，毛細(xì)血管袢塌陷。預(yù)后：差，50%10年后發(fā)展為慢性腎炎。目前四十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Thisisfocalsegmentalglomerulosclerosis(FSGS).Anareaofcollagenoussclerosisrunsacrossthemiddleofthisglomerulus.目前四十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前四十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)膜增生性腎小球腎炎

(membranoproliferativeGN)機(jī)制：長期慢性,大量，大分子免疫復(fù)合物沉積（I型）；補(bǔ)體代謝障礙（II型）臨床：兒童和青年。目前四十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病理變化：LM：腎小球分葉狀(系膜區(qū)硬化)，系膜細(xì)胞和基質(zhì)彌漫性重度增生，廣泛插入，GBM彌漫增厚，呈雙軌狀，血管腔閉塞IM：I型：

IgG和C3沿系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁團(tuán)塊狀和顆粒狀沉積。II型：C3沿系膜區(qū)及毛細(xì)血管壁沉積。EM：I型：系膜增生，插入基膜，伴內(nèi)皮下和上皮下電子致密物沉積。II型：基底膜內(nèi)帶狀電子致密物沉積。預(yù)后：本病緩慢進(jìn)展；預(yù)后差。目前四十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前五十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Thisismembranoproliferativeglomerulonephritis(MPGN).ThosethatareidiopathicaredividedintotypesIandIIbypathologicfindings.Asseenhere,theglomerulushasincreasedoverallcellularity,mainlymesangial.目前五十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)基底膜呈雙軌狀目前五十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前五十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前五十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)正常內(nèi)皮細(xì)胞增生系膜細(xì)胞增生上皮下駝峰狀電子致密物沉積EndocapillaryproliferativeGN:largenumber,smallsizeimmunecomplexsuddenlydepositonsubepithelialsite.Endothelialcellsandmesangialcellsdiffuselymarkedlyproliferate,withleukocyteinfiltration.目前五十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)單核巨噬細(xì)胞浸潤，新月體形成正常上皮細(xì)胞增生GBM斷裂，纖維蛋白漏出CrescenticGN:strongallergicreactionbyanti-GBMantibodyorotherimmunecomplexdeposit.Glomerularcapillarywallsufferseveredamegeandlargenumbercrescentformed.目前五十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)MembranousGN:smallnumberandsmallsizeimmunecomplex，immunecomplexinsituorplantedantigen，slowlydepositorformonsubepithelialsite.GBMbecomesdiffusethickening.目前五十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)MinimalchangeGN:isfrom

negativechargedecreaseinfiltratedbarrierortheeffectofcellularimmunereaction.Diffuseeffacementorfusionoffootprocessesofglomerularepithelialcell.目前五十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)FocalGN:smallnumberimmunecomplexdepositinglomeruli,butshowfocaldistribubution.Glomerularlesionsshowfocaland/orsegmentalnecrosis,proliferationorsclerosis.目前五十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)正常MesangioproliferativeGN:smallnumberandlargesizeimmunecomplexdepositonmesangialsite.Mesangialcellsandmatrixbecomediffuseproliferation.目前六十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)MembranoproliferativeGN:TypeI,largenumberandlargesizeimmunecomplexdepositonmesangialsite.Mesangialcellsandmatrixbecomediffuseproliferation,interpositionandthickGBM.TypeII,C3nephriticfactor(anti-C3bBbantibody)isform.Mesangialcellsandmatrixbecomediffuseproliferation,largenumberelectrondensedepositappearinGBM.目前六十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)慢性腎小球腎炎

(chronicGN)機(jī)制：各種腎小球腎炎或腎小球病的終末階段(1)新月體腎炎；(2)膜性腎炎；(3)系膜增生性腎炎；(4)膜增生性腎炎；(5)急性腎炎。臨床：青壯年和老年發(fā)病,慢性腎炎,腎功能衰竭目前六十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)

慢性腎炎綜合征：進(jìn)行性貧血衰弱、多尿、夜尿、低滲尿、氮質(zhì)血癥、高血壓→尿毒癥 病變特點(diǎn)：顆粒固縮腎：雙側(cè)腎臟彌漫性腎單位破壞，纖維化，造成的疤痕收縮與殘存腎單位代償肥大交錯并存，引起腎臟體積縮小，質(zhì)硬，表面細(xì)顆粒狀稱繼發(fā)性顆粒固縮腎。

目前六十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)肉眼觀察：顆粒固縮腎，切面腎皮質(zhì)變薄，小動脈變硬，腎盂周圍脂肪增多。鏡下觀察：(1)75%腎小球纖維化，玻變→所屬腎小管萎縮、消失；(2)少數(shù)腎單位代償肥大；腎小球體積增大，腎小管擴(kuò)張，內(nèi)有管型(3)腎間質(zhì)纖維組織增生，慢性炎細(xì)胞浸潤(4)間質(zhì)細(xì)、小動脈硬化、玻變目前六十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前六十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)硬化性腎小球腎炎目前六十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)腎小管—間質(zhì)性腎炎腎盂腎炎腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥。分為急性和慢性，女性多見。病因與發(fā)病機(jī)制:細(xì)菌感染感染途徑：1、血源性感染2、上行性感染誘因：阻塞、返流、粘膜損傷目前六十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前六十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)急性腎盂腎炎病理變化：單側(cè)或雙側(cè)腎腫大，表面有多發(fā)小 膿腫；腎盞、腎盂黏膜充血有膿液鏡下觀察： (1)腎間質(zhì)化膿性炎癥伴膿腫形成； (2)腎盂粘膜充血水腫并發(fā)癥：1、急性腎乳頭壞死2、腎盂積膿 3、腎周圍膿腫臨床聯(lián)系： (1)發(fā)熱、腰痛； (2)尿變化：膿尿、血尿、蛋白尿、菌尿； (3)膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛目前六十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前七十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)急性腎盂腎炎目前七十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)急性腎小球腎炎與急性腎盂腎炎的區(qū)別

發(fā)病對象兒童病變部位腎小球腎盂、腎盞、間質(zhì)病因變態(tài)反應(yīng)及免疫復(fù)合物細(xì)菌（大腸桿菌等）病變性質(zhì)增生性炎癥化膿性炎尿的變化血尿、蛋白尿膿尿高血壓、浮腫發(fā)熱、腰痛、膀胱刺激征區(qū)別急性腎小球腎炎急性腎盂腎炎全身表現(xiàn)女性、老年、少兒目前七十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)慢性腎盂腎炎常見多種細(xì)菌混合感染。病理變化：腎臟體積縮小，表面有不規(guī)則疤痕，腎盂、腎盞變形。鏡下觀察：1.腎盂粘膜慢性炎；2.腎間質(zhì)纖維化，大量慢性炎細(xì)胞浸潤及慢性膿腫形成；3.腎小管萎縮、部分?jǐn)U張，腎小管內(nèi)有管型；4.腎小球硬化，玻璃樣變，間質(zhì)小血管硬化。目前七十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)臨床聯(lián)系：1.尿變化：多尿、夜尿→低鉀、低鈉血癥2.高血壓；3.氮質(zhì)血癥和尿毒癥；結(jié)局：預(yù)后差，尿毒癥、心力衰竭。目前七十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前七十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前七十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前七十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)腎和膀胱常見腫瘤

一、腎細(xì)胞癌(renalcellcarcinoma)(一)概念：起源于腎小管上皮細(xì)胞的惡性腫瘤。又稱腎腺癌（renaladenocarcinoma）是腎原發(fā)性腫瘤中最常見的好發(fā)年齡：60～70歲老年人男：女=2～3：1目前七十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病因和發(fā)病機(jī)制病因：化學(xué)性致癌物質(zhì)煙草其他因素發(fā)病機(jī)制：散發(fā)性：為絕大多數(shù)家族性：占4%目前七十九頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病理變化肉眼：發(fā)生部位：腎的任何部位，以上下極多見數(shù)量：單發(fā)占多數(shù)，可多發(fā)；單側(cè)或雙側(cè)直徑：小，1～2cm;大多數(shù)：3～15cm切面：顏色：多彩性假薄膜：衛(wèi)星結(jié)節(jié)：出血囊性變;目前八十頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)目前八十一頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)鏡下：癌細(xì)胞的形態(tài)和排列多樣透明細(xì)胞癌:

癌細(xì)胞：較大，圓形或多角形，胞漿透明或顆粒狀。核小深染，居中或靠邊。大部分留細(xì)胞分化好，可見明顯異型性，有畸形核和巨瘤細(xì)胞出現(xiàn)。

排列：片狀，腺泡狀或腺管狀（似腎小狀）排列。無乳頭狀結(jié)構(gòu)。乳頭狀癌：占10%--15%嫌色細(xì)胞癌：約占5%，預(yù)后較好。目前八十二頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Thisistheclassichistologicappearanceofarenalcellcarcinoma:theneoplasticcellshaveclearcytoplasmandarearrangedinnestswithinterveningbloodvessels.Thisappearanceiswhytheyareoftencalled"clearcellcarcinomas".目前八十三頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)臨床病理聯(lián)系1.早期：常無癥狀，或只有發(fā)熱、乏力和體重減輕等全身癥狀。腫瘤增大時，才被發(fā)現(xiàn)。2.具有診斷意義的三個典型癥狀:腰部疼痛、腎區(qū)包塊、血尿（最有意義，為間歇性的）3.多種副腫瘤綜合征：

1）腫瘤產(chǎn)生的異位激素和激素樣物質(zhì)的作用。

2）疾?。杭t細(xì)胞增多癥、高鈣血癥、Cushing

綜合征、高血壓等。目前八十四頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)預(yù)后早期：徹底手術(shù)切除（包括腎門、主動脈前淋巴結(jié)）預(yù)后較好；晚期：五年生存率：1.無轉(zhuǎn)移：70%2.一般：45%3.侵入腎靜脈和周圍組織：15—20%目前八十五頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)膀胱尿路上皮癌

(transitionalcellcarcinoma

ofthebladder)概念:來源于膀胱移行上皮的惡性腫瘤。年齡和性別：50-70之間，男:女=2～3:1

病因：與苯胺染料、吸煙、病毒感染、 膀胱粘膜的慢性炎癥。

膀胱癌：移行細(xì)胞癌（最常見，占98%）其次：鱗狀細(xì)胞癌、腺癌。目前八十六頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)病理變化

肉眼：部位：膀胱側(cè)壁和三角區(qū)近輸尿管開口處。外形：單發(fā)或多發(fā)，大小不等，mm～cm，分化好：息肉、乳頭、有蒂與膀胱黏膜相連。分化差：扁平狀突起，基底寬、無蒂并浸潤。切面：灰白色，可見壞死。

目前八十七頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)Theopenedbladderrevealsmassesofaneoplasmthathistologicallyprovedtobeurothelialcarcinoma(TCC).目前八十八頁\總數(shù)九十八頁\編于三點(diǎn)尿路上皮乳頭狀瘤：1.分化好;2.生物學(xué)行為不佳：術(shù)后易復(fù)發(fā)、多次