護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄

護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練記錄演練時(shí)間

2012.6.28.15:30

演練地點(diǎn)

骨科1病區(qū)（東）病房

演練內(nèi)容

氨芐西林舒巴坦過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

參與人員

夏麗娟，李丹，王群，丁曉云，隋聰（醫(yī)生）

演練場(chǎng)景及記錄

演練場(chǎng)景及記錄：

場(chǎng)景：：一患者在靜脈滴注氨芐西林舒巴坦時(shí)發(fā)覺面色蒼白、胸悶不適，責(zé)任護(hù)士在巡察時(shí)發(fā)覺。

1.

責(zé)任護(hù)士夏麗娟(A1)在巡察過程中發(fā)覺30床患者面色蒼白，出冷汗，患者主訴胸悶不適，視察輸液為氨芐西林舒巴坦，輸入5分鐘左右，馬上停止輸液，通知辦公室護(hù)士李丹(A2)，A1馬上為患者更換生理鹽水和輸液器，保留好原輸液器和液體。A2接通知后馬上通知醫(yī)生及另一護(hù)士王群(A3)，通知護(hù)士長(zhǎng)(A4)，A4組織搶救。

2.

醫(yī)生查看患者面色蒼白，呼吸急促，考慮過敏性休克可能，A1遵醫(yī)囑馬上為患者皮下注射0.1%腎上腺素1ml。遵醫(yī)囑建立其次路靜脈通道，予平衡液快速擴(kuò)容。

3.

A3馬上推搶救車，備吸氧裝置至患者床旁，為患者吸氧。

4.

A3備負(fù)壓吸引裝置、監(jiān)護(hù)裝置再次至患者床旁，為患者接心電監(jiān)護(hù)。

5.

患者血壓低（80/50mmHg），醫(yī)囑予多巴胺40mg加入5%GS250ml中維持血壓，A2通知A3馬上執(zhí)行；同時(shí)A2通知物流中心剛好送藥，以備下次運(yùn)用。

6.

A1協(xié)作醫(yī)生賜予急救處理：規(guī)范執(zhí)行醫(yī)囑，做好用藥記錄及病情視察。

7.

15分鐘后患者面色轉(zhuǎn)紅，胸悶等不適癥狀緩解，接著親密視察病情改變。

8.

A2賜予患者家屬健康宣教，向家屬講解過敏反應(yīng)相關(guān)學(xué)問，解除其焦慮恐驚心理。

9.

A2填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)表上報(bào)藥劑科，同時(shí)填報(bào)護(hù)理平安不良事務(wù)上報(bào)表，報(bào)告護(hù)理部。

10.

A1督促醫(yī)生剛好補(bǔ)開搶救醫(yī)囑，與下一班做好交接班，做好藥物過敏標(biāo)記。

演練效果評(píng)價(jià)

人員到位狀況

√□快速精確

□基本按時(shí)到位

□個(gè)別人員不到位

□重點(diǎn)崗位人員不到位

履職狀況

□職責(zé)明確，操作嫻熟

√□職責(zé)明確，操作不夠嫻熟

□職責(zé)不明，操作不嫻熟

物資到位狀況

現(xiàn)場(chǎng)物資√□物資充分，全部有效

□現(xiàn)場(chǎng)打算不充分

□現(xiàn)場(chǎng)物資嚴(yán)峻缺乏

個(gè)人防護(hù)√□全部人員防護(hù)到位

□個(gè)別人員防護(hù)不到位

□大部分防護(hù)不到位

協(xié)調(diào)組織狀況

整體組織

□精確、高效

√□協(xié)調(diào)基本順當(dāng)，能滿意需求

□效率低，有待改進(jìn)

應(yīng)急小組分工□合理、高效

√□基本合理能完成任務(wù)

□效率低，沒有完成任務(wù)

實(shí)戰(zhàn)效果評(píng)價(jià)

√□達(dá)到預(yù)期目標(biāo)

□基本達(dá)到目的，部分環(huán)節(jié)有待改進(jìn)

□沒有達(dá)到目標(biāo)，需重新演練

部門協(xié)作協(xié)作

報(bào)告上級(jí)√□報(bào)告剛好

□報(bào)告不剛好

□聯(lián)系不上

協(xié)作部門√□協(xié)作、協(xié)作好，能剛好到達(dá)

協(xié)作、協(xié)作差，未剛好到達(dá)

處理結(jié)果

√□處理到位

□部分處理不到位

□大部分處理不到位

急救意識(shí)

√□急救意識(shí)強(qiáng)

□急救意識(shí)薄弱

□急救意識(shí)差

存在問題

護(hù)士心理素養(yǎng)差，靜脈輸液操作不順當(dāng)。

持續(xù)改進(jìn)建議

加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理操作練習(xí)，主動(dòng)參與病區(qū)病人搶救，提高應(yīng)急實(shí)力。

組織者簽字：丁曉云

評(píng)價(jià)人簽字：李倫蘭

心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)支配

時(shí)間

演練預(yù)案名稱

演練地點(diǎn)

擬參加

人

組織人員

演練目的

擬用設(shè)備器材

參與培訓(xùn)演練人員簽名

7.1

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡察，提高護(hù)士對(duì)輸血意外狀況的應(yīng)急實(shí)力

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置

7.8

患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

8人

第一責(zé)任組

加強(qiáng)對(duì)高危病人的預(yù)見性護(hù)理，實(shí)行有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證平安

急救車

7.15

急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？萍膊W(xué)問的駕馭及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情視察實(shí)力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)實(shí)力

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀

7.22

患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

8人

其次責(zé)任組

加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，駕馭患者的需求，提高護(hù)士對(duì)事故的警惕性

無

7.29

患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

檢驗(yàn)預(yù)案的好用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急實(shí)力和急救意識(shí)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)

8.3

停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

護(hù)士站及病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急實(shí)力，檢查病房日常應(yīng)急儲(chǔ)備是否到位

應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸器

心內(nèi)科應(yīng)急預(yù)案演練培訓(xùn)支配

時(shí)間

演練預(yù)案名稱

演練地點(diǎn)

擬參加

人

組織人員

演練目的

擬用設(shè)備器材

參與培訓(xùn)演練人員簽名

7.1

患者發(fā)生輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

檢驗(yàn)預(yù)案的可行性，規(guī)范護(hù)士輸血操作，強(qiáng)化護(hù)士巡察，提高護(hù)士對(duì)輸血意外狀況的應(yīng)急實(shí)力

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置

7.8

患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

8人

第一責(zé)任組

加強(qiáng)對(duì)高危病人的預(yù)見性護(hù)理，實(shí)行有效的預(yù)防措施，強(qiáng)化宣教，保證平安

急救車

7.15

急性心梗并發(fā)心律失常時(shí)的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)?？萍膊W(xué)問的駕馭及出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)的應(yīng)急處理，提高病情視察實(shí)力，檢驗(yàn)護(hù)理隊(duì)伍的實(shí)戰(zhàn)實(shí)力

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀

7.22

患者發(fā)生自殺傾向的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

8人

其次責(zé)任組

加強(qiáng)護(hù)士與患者的溝通，洞察患者心理，駕馭患者的需求，提高護(hù)士對(duì)事故的警惕性

無

7.29

患者發(fā)生過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案

心內(nèi)病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

檢驗(yàn)預(yù)案的好用可行性，加強(qiáng)護(hù)士的應(yīng)急實(shí)力和急救意識(shí)，為患者贏得搶救時(shí)機(jī)，

急救車、心電監(jiān)護(hù)儀、吸氧裝置、除顫儀、心電圖機(jī)

8.3

停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案

護(hù)士站及病房

10人

護(hù)士長(zhǎng)

加強(qiáng)護(hù)士對(duì)突發(fā)事務(wù)的應(yīng)急實(shí)力，檢查病房日常應(yīng)急儲(chǔ)備是否到位

應(yīng)急燈、中心負(fù)壓吸引器、手電、呼吸機(jī)、輸液泵、簡(jiǎn)易呼吸器輸血反應(yīng)的應(yīng)急演練記錄

主持人：肖和平

鄭開惠

參與人員：肖和平

謝寧

宋偉光

曾亞男

鄭開惠

黃燕

趙茂林

柳林

花江麗

黃茜

陳鳳

羅恒

分工：負(fù)責(zé)人：肖和平

鄭開惠

聯(lián)絡(luò)員：黃燕

搶救室：趙茂林

柳林

花江麗

黃茜

步驟：1、當(dāng)患者出現(xiàn)溶血反應(yīng)（面色潮紅、惡心嘔吐、心前區(qū)壓迫感、四肢麻木、腰背劇痛、血紅蛋白尿，伴高熱、寒戰(zhàn)、呼吸困難、血壓下降時(shí)）。

陳鳳負(fù)責(zé)馬上關(guān)閉輸血通道，報(bào)告醫(yī)生。

趙茂林負(fù)責(zé)更換輸液器，用生理鹽水維持靜脈通道。

柳林負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑應(yīng)用抗過敏藥物，并賜予氧氣吸入。

花江麗負(fù)責(zé)遵醫(yī)囑靜滴碳酸氫鈉溶液，堿化尿液。

羅恒負(fù)責(zé)保留未輸完的血袋和輸液管道，以備檢驗(yàn)。

病情緊急時(shí)黃茜負(fù)責(zé)打算好搶救藥品和物品，協(xié)作醫(yī)生進(jìn)行緊急救治。寒戰(zhàn)時(shí)留意保暖，高熱時(shí)賜予物理降溫，剛好更換汗?jié)竦囊卤?。監(jiān)測(cè)尿液，做血紅蛋白測(cè)定。

黃燕負(fù)責(zé)填寫溶血反應(yīng)報(bào)告卡，報(bào)護(hù)士長(zhǎng)、科主任以及上報(bào)輸血科。

2、出現(xiàn)其他輸血反應(yīng)時(shí)，處理方法同輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案。

3、羅恒負(fù)責(zé)做好搶救記錄。

4、總結(jié)演練狀況，肖和平、鄭開惠提出看法，分工明確，但搶救過程不夠快速?；颊甙l(fā)生輸血過敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急程序演練方案

演練時(shí)間：2012-08-5

演練地點(diǎn)：手術(shù)室手術(shù)間

演練內(nèi)容：輸血過敏反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案

演練模式：模擬演練

一、

演練組織

指揮長(zhǎng)：劉國(guó)鋒

副指揮長(zhǎng)：鄧玫

負(fù)責(zé)人：黃萍

參與人員：麻醉醫(yī)師：甲

手術(shù)醫(yī)師：乙

巡回護(hù)士：丙

器械護(hù)士：丁

評(píng)審人員：陳永倫

葛增才

趙蘇麗

太瓊志

觀摩人員：麻醉科全體人員

二、

工作職責(zé)

1、

指揮長(zhǎng)負(fù)責(zé)發(fā)布演練令，組織協(xié)調(diào)

2、

詳細(xì)負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)演練方案的實(shí)施

3、

醫(yī)師甲負(fù)責(zé)評(píng)估患者，下達(dá)口頭醫(yī)囑

4、

巡回護(hù)士丙負(fù)責(zé)巡察報(bào)告病情好記錄

5、

護(hù)士丁負(fù)責(zé)吸氧、心電監(jiān)護(hù)等操作

三、

演練場(chǎng)景

患者（王倩），女性，48歲、因顱腦外傷入手術(shù)室行顱內(nèi)血腫清除術(shù)，術(shù)中遵醫(yī)囑賜予懸浮紅細(xì)胞A型rh陽性血2單位輸注，輸血前護(hù)士丙與麻醉師嚴(yán)格查對(duì)無誤，用生理鹽水沖管后起先輸血。當(dāng)輸血快結(jié)束時(shí)視察病人發(fā)覺患者雙上肢出現(xiàn)散在紅色丘疹，馬上報(bào)告麻醉醫(yī)生，馬上減慢輸血，氧氣吸入，遵醫(yī)囑給地塞米松10mg靜脈給藥，親密視察患者的病情改變并做好記錄，10分鐘后視察雙上肢紅色丘疹削減，30分鐘后癥狀緩解，患者生命征平穩(wěn)，手術(shù)醫(yī)生接著完成手術(shù)，術(shù)畢未發(fā)覺異樣。保留血袋，已備檢驗(yàn)。按要求填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。加強(qiáng)病情視察，做好搶救記錄。

四、

演練流程

五、

評(píng)審預(yù)案的可操作性和存在缺陷（見曲靖市第一人民醫(yī)院麻醉科護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練評(píng)審表）藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案護(hù)理單元護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理人員

特邀人員

醫(yī)務(wù)科：赫俊峰

各臨床科室主任

組織人員

王卉

觀摩人員

全體醫(yī)務(wù)人員

演練方式

各護(hù)士長(zhǎng)牽頭實(shí)地演練

演練過程

1、馬上停用此藥

→

平臥

→

皮下注射腎上腺素

→

改善缺氧癥狀→

補(bǔ)充血容量

→

解除支氣管痊孿

→

發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)

蘇

→

親密視察病情改變

→

告知家屬

→

記錄搶救過程

評(píng)價(jià)

1、搶救中各項(xiàng)操作比較嫻熟，個(gè)別動(dòng)作不夠快速；

2、給藥剛好，能夠精確賜予對(duì)應(yīng)搶救流程。

3、在搶救中，能做到隨時(shí)清理環(huán)境，合理支配各種儀器的擺放位置；

4、護(hù)士長(zhǎng)表現(xiàn)突出，參與搶救的各位人員能做到親密協(xié)作，嚴(yán)格查對(duì)，剛好做好各項(xiàng)記錄，

存在問題

1、個(gè)別護(hù)士不夠肅穆