急危重癥診療規(guī)定

清苑區(qū)中醫(yī)醫(yī)院急危重癥診療規(guī)定建立“以病人為中心，以醫(yī)療質(zhì)量，醫(yī)療安全為第一”的急危重癥病人診療流程管理標(biāo)準(zhǔn)，對于標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)務(wù)人員的診療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，防范醫(yī)療糾紛，為病人提供安全、及時和有效的一、門急診管理1、門急診醫(yī)務(wù)人員必須嚴(yán)格執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何242、接診醫(yī)生對病人的生命體征進行評估，在給予初步診斷10不明的應(yīng)立即請求院內(nèi)相關(guān)?？浦魅螘\。3、對生命體征不穩(wěn)定的急危重癥病人，必須優(yōu)先安排。立即完成維護生命體征的必要處置，如吸氧、吸痰、人工呼吸、建4、急危重癥病人按臨床專業(yè)范圍分科收治的原則，由住院總醫(yī)師指導(dǎo)對病人進行分科收治，優(yōu)先收入相應(yīng)專業(yè)科室。5、門急診醫(yī)師必須完善門診病歷，盡快完成病人收治入院手續(xù)，同時通知收治科室醫(yī)生護士做好病人收治的所有準(zhǔn)備工作。6、對于非本院臨床專業(yè)范圍的、或限于設(shè)備和技術(shù)條件不癥病人。二、住院管理〔一〕非手術(shù)1、病房護士接到門急癥通知后，立即告知值班醫(yī)生并做好病人收治準(zhǔn)備。搶救物品、器材及藥品必須完備，所有搶救設(shè)施處于應(yīng)急狀態(tài)。各臨床病房必須常態(tài)保留1張搶救床位。253、上級醫(yī)師接到報告后，在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場，組織治療搶救，與值班醫(yī)師共同對病人進行病情評估，指導(dǎo)值班醫(yī)師診斷與治療，審核醫(yī)囑，決定下一步處置措施〔如報告上級醫(yī)師、請其他專科醫(yī)師會診〕。及時與家屬溝通并下達危重通知書。4、住院期間急危重癥病人需要搶救時由經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)師立即實施，并通知上級醫(yī)師，科主任〔住院總醫(yī)師／二線值班主任〕10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場共同實施搶救，必要時通知三線值班主任參與搶救?！?〔2〔3〕、搶救使用的藥品安瓿、藥瓶、藥袋和一次性用品等醫(yī)療廢物，由護士負(fù)責(zé)單獨放置〔42〔5救治的綠色通道，給予緊急處理，以確保治療搶救順利實施?！?〔7結(jié)果，及時分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施或治療?！?確發(fā)出報告；如檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值，應(yīng)在第一時間通知搶評估管理。〔9155、嚴(yán)密觀察病情，詳細(xì)〔及時、正確、清晰、完整〕做好46寫病程記錄。62117、值班醫(yī)師和護士必須嚴(yán)格執(zhí)行值班制度和工作制度，嚴(yán)2病人生命體征不平穩(wěn)時，值班醫(yī)師必須至少每小時巡視一次。824及時核對查房記錄并簽字。93織全科室醫(yī)師進行討論，明確診斷或修改治療、搶救方案。105重者，及時報請醫(yī)務(wù)科組織院內(nèi)專家擴大會診或請院外專家會診。1124醫(yī)務(wù)科報告，邀請專科專家會診指導(dǎo)治療或搶救。12、對于限于設(shè)備和技術(shù)條件不能診治，確需轉(zhuǎn)診〔轉(zhuǎn)科、并由病人或家屬簽署知情同意書。14、對于無人陪護的急危重病人或其他特殊情況〔如查無、地址者、無經(jīng)濟來源者〕，在無法聯(lián)系家屬的前提下及時向醫(yī)務(wù)科、護理部及醫(yī)院行政總值班報告，同時加強對病人的看護。15知及注意事宜。16并及時與家屬進行溝通，盡可能切斷產(chǎn)生不良后果的條件和因素，如銳器、繩索、高樓防護、特殊藥品管理等。1718、重大搶救必須立即報請醫(yī)務(wù)科或院領(lǐng)導(dǎo)親臨參加指揮；預(yù)案?！捕呈中g(shù)管理1、外科非手術(shù)的危重病患者管理，按內(nèi)科非手術(shù)管理流程執(zhí)行。2、危重病人必須手術(shù)或疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)時，要嚴(yán)格掌握手術(shù)適應(yīng)癥，執(zhí)行手術(shù)分級管理制度。360154、致殘手術(shù)、二次手術(shù)必須報請醫(yī)務(wù)科〔行政總值班〕批準(zhǔn)或備案。5、術(shù)前必須認(rèn)真完成必要的檢查，盡可能明確診斷，制定備工作。6、對于疑難、復(fù)雜、重大手術(shù)，病情復(fù)雜需相關(guān)科室配合2～3施手術(shù)。7、建立完善術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后談話制度，科主任及主刀醫(yī)知家屬與家屬溝通。82～89、圍手術(shù)期間，必須及時追蹤重要的臨床檢驗、檢查結(jié)果，及時分析、確認(rèn)危急值，并給予有效干預(yù)措施或治療。臨床藥師負(fù)責(zé)對每例圍手術(shù)期患者抗菌藥物使用的監(jiān)督與指導(dǎo)。101112-3手術(shù)期管理使用抗菌藥物。12并簽署患者知情同意書，方能繼續(xù)進行手術(shù)。13、術(shù)中根據(jù)病人情況需要，及時采集標(biāo)本，進行必要相檢查標(biāo)本由手術(shù)室護士及時送達檢驗科要優(yōu)先檢測搶救病人項目嚴(yán)格按急診報告時限準(zhǔn)確發(fā)出報告如檢驗結(jié)果出現(xiàn)危急值，醫(yī)技科室人員應(yīng)在第一時間 通知手術(shù)室，以指導(dǎo)處置。需做冰凍切片的，術(shù)者要在術(shù)前一天通知病理科做好準(zhǔn)備。1424-4815程。161在交班本上。17、術(shù)后值班醫(yī)師要嚴(yán)格觀察患者病情變化，及時處置并發(fā)癥。術(shù)后24小時內(nèi)的患者或術(shù)后病情加重的患者，要持續(xù)進行心電監(jiān)護，值班醫(yī)師每小時要掌握一次生命體征；有引流管的病人，值班醫(yī)師每小時要觀察引流管通暢情況及引流袋的內(nèi)容物，顏色及準(zhǔn)確計量，根據(jù)情況進行相應(yīng)處理。18、術(shù)后第12321三、報告管理110總醫(yī)師〔二線值班醫(yī)師〕報告。2、住院總醫(yī)師〔二線