【DOC】-婦幼保健例會內(nèi)容

【DOC】-婦幼保健例會內(nèi)容婦幼保健例會內(nèi)容孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理內(nèi)容(一)孕期保健1、孕早期保健(妊?12周以內(nèi))產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理。期。醫(yī)生會診并給予指導。病并給予適當處理。等，必要時作做尿糖、肝功能、乙肝表面抗原等。如無條件診治，應及早轉(zhuǎn)送上級醫(yī)療保健機構。質(zhì)、戒除飲酒、吸煙等不良嗜好，防止胎兒畸形的發(fā)生。積極向孕婦及家屬進行健康教育:孕期應定期進行檢查，整個孕期至少要做5查治。孕早期不宜性生活。2、孕中期保健(妊?13-27周)(1)4(2)詢問孕婦健康情況，了解胎動出現(xiàn)時間。及早預防和治療。測量宮高、腹圍，聽胎心，20周起繪妊?圖，觀察胎兒生長發(fā)育情況。(5(6)18-24(7)提供孕期營養(yǎng)、衛(wèi)生、心理保健指導。告知孕婦如果出現(xiàn)異常，及時到醫(yī)院治療。3、孕晚期保健(妊?28周以內(nèi))2，36住院治療。(3)測量體重、血壓，檢查有無水腫，必要時查尿蛋白。聽胎心、檢查胎位，發(fā)現(xiàn)胎位異常及時糾正。(6)復查血色素，積極糾正貧血。28-32B(9)預測分娩方式，決定分娩地點。12避免重體力勞動，分娩前一個月不宜性生活;介紹臨產(chǎn)癥狀，告知注意的事項及如何做好分娩準備，做好母乳喂養(yǎng)的準備。(二)產(chǎn)時保健1、實行住院分娩。繪制產(chǎn)程圖，認真執(zhí)行助產(chǎn)技術操作常規(guī)，做到安全分娩。2、重點抓好"五防"、"一加強":防滯產(chǎn)、防感染、防出血、防產(chǎn)傷、防窒息，加強產(chǎn)后監(jiān)護。3、做好產(chǎn)時健康教育，鼓勵孕婦增強其自然分娩的信心，指導孕婦順利完成分娩過程。4、認真填寫母子保健服務手冊中有關分娩記錄的內(nèi)容。(三)產(chǎn)褥期保健1.住院期觀察與指導每日查房二次，了解有無不適;每日測量體溫二次，測血壓一次，如有異常傷口有無滲血，紅腫、壓痛，每日檢查乳房有無紅腫、硬結、乳頭皺裂及泌乳情況，積極治療產(chǎn)褥期合并癥、并發(fā)癥。正確指導母乳喂養(yǎng)。2、產(chǎn)后訪視3714282-3加訪視次數(shù)。(3)測體溫、脈搏、血壓，發(fā)現(xiàn)異常情況及時查找原因。紅腫及會陰或腹部傷口愈合情況。等。有妊?合并癥或并發(fā)癥者，對有關疾病進行復查和處理。(7)(8)宣傳母乳喂養(yǎng)，指導科學喂養(yǎng)。三、產(chǎn)后母嬰健康檢查42-56構進行。(二)產(chǎn)婦一般健康情況檢查，血壓、浮腫、乳房及乳頭、腹壁緊張度，必要時查尿蛋白。(三)婦科檢查，外陰、陰道、傷口愈合情況，陰道分泌物性狀，宮頸情況，子宮復舊情況，有無脫垂和張力性尿失禁。(四)嬰兒健康狀況調(diào)查，了解喂養(yǎng)及預防接種情況，觀察嬰兒面色、呼吸、哭聲等一般情況，了解嬰兒營養(yǎng)、發(fā)育狀況，測量身長、體重、頭圍、胸圍。檢查心、肝、脾等全身情況，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。(五)指導哺乳期保健，宣傳科學育兒知識，指導避孕方法。四、高危孕產(chǎn)婦的管理(一)通過產(chǎn)前檢查及時篩選查出高危孕產(chǎn)婦，進行重點監(jiān)護和管理。(二)對高危孕產(chǎn)婦進行專冊登記，并在病歷或母子保健服務手冊上作"高危"標記，定期檢查、隨訪或追訪。(三)凡高危因素復雜或病情嚴重者，應填寫轉(zhuǎn)診記錄，在專人護送下轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構檢查、治療和住院分娩。(四)凡屬妊?禁忌癥者，盡早動員中止妊?。(五)高危孕產(chǎn)婦的產(chǎn)后訪視由鄉(xiāng)以上醫(yī)療保健機構負責。五、新生兒保健Apgar7(二)新生兒科(或兒科)醫(yī)生進入產(chǎn)房進行新生兒的搶救。24(四)正常新生兒應盡早開奶，做到母嬰同室，以保證母乳喂養(yǎng)。傳授正確護理、合理喂養(yǎng)新生兒知識，指導科學育兒。(五)新生兒病房嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。兒童系統(tǒng)保健管理內(nèi)容(一)健康兒童的管理1.新生兒管理(出生至不滿二十八天為新生兒期)3、7、14、28次，如有異常情況時應增加訪視次數(shù)。7建立母子保健服務手冊，填寫訪視內(nèi)容;了解新生兒在出生前、出生時及出生后的情況，了解黃疽出現(xiàn)時間、卡介苗接種及乙肝疫苗接種情況等;觀察新生兒一般情況，進行體格檢查;篩查早產(chǎn)兒、低體重兒及高危兒，進行專案管理;進行母乳喂養(yǎng)指導和嬰兒護理指導。復訪(出生后14天以內(nèi)):14滿月訪視(出生后第二十八天):測量體重，增重不足五百克者應分析原因，按體弱兒進行管理;進行全身檢查，評價其健康狀況后結案，并轉(zhuǎn)入嬰幼兒系統(tǒng)管理，使用或指導家長使用小兒生長發(fā)育圖監(jiān)測生長趨勢。2、嬰幼兒管理滿28天至不滿一周歲為嬰兒期;滿一周歲至不滿三周歲為幼兒期。生長發(fā)育檢測:使用或指導家長使用小兒生長發(fā)育圖，監(jiān)測生長趨勢。嬰兒1、2、4、6、9、1218、24、30、36各監(jiān)測一次，對體重增減異常者，應分析原因并予以指導。進行有側(cè)重的問診和檢查。(4)做好小兒急性呼吸道感染、腹瀉等常見病和多發(fā)病的防治。確的斷奶方法。知道科學喂養(yǎng)，嬰兒體格鍛煉等，培養(yǎng)良好的生活習慣。(7)(8)配合疾控中心做好計劃免疫及傳染病管理工作。3、學齡前期兒童管理滿三歲至不滿七歲為學齡前期兒童。(1)定期體檢:每年進行一次檢查。對體格發(fā)育及健康狀況進行評價，篩查體弱而進行專案管理。做好計劃免疫及傳染病管理工作。宣傳小而合理營養(yǎng)知識，指導小兒體格鍛煉。(6)有條件的醫(yī)療保健機構應逐步開展五官保健。(二)體弱兒的管理體弱兒指低出生體重、早產(chǎn)、佝僂病活動期、中度以上缺鐵性貧血、中度以上營養(yǎng)不良、反復感染(每月>2次)、先天性畸形等嬰幼兒。體弱兒管理內(nèi)容:1、篩查:通過節(jié)省、定期體檢、生長發(fā)育監(jiān)測、門診檢查、家庭訪視及家長觀察等發(fā)現(xiàn)和篩查體弱兒。2、登記:鄉(xiāng)(鎮(zhèn))衛(wèi)生員負責為體弱兒建立專案登記冊和病歷，對其進行重點管理。3、處理:鄉(xiāng)醫(yī)根據(jù)各個體弱兒具體情況，制訂治療方案，對重癥體弱兒轉(zhuǎn)上級醫(yī)療保健機構處理。4、管理:通過家庭隨訪、保健門診、家庭監(jiān)護和會診或轉(zhuǎn)診進行管理。5、結案:鄉(xiāng)醫(yī)對恢復健康或疾病治愈后的患兒給予結案，轉(zhuǎn)為健康兒保健管理。(三).高危兒的管理高危兒指已發(fā)生或可能發(fā)生為重疾病的新生兒。包括以下情況:1RH性血型，或過去有死胎、死產(chǎn)史。2、有異常分娩史，包括:妊高癥、羊水早破、羊水污染，各種難產(chǎn)、手術產(chǎn)(高位產(chǎn)鉗、臀位產(chǎn)、剖宮產(chǎn))，分娩過程使用鎮(zhèn)靜藥等。3、新生兒出生時異常，如產(chǎn)時窒息、臍帶繞頸，早產(chǎn)兒，小于胎齡兒，巨大兒。4、有出生缺陷(如先心病、唇腭裂)的新生兒。高危兒管理內(nèi)容:1、注意體溫變化，重點注意保暖，指導家長保暖方法，每日測體溫。2、吸吮能力差者，要指導滴管喂養(yǎng)，注意防止嗆奶。每周測量體重一次，對體重增長緩慢者要