麻醉學(xué)高級(jí)職稱題-危重病醫(yī)學(xué)

麻醉學(xué)高級(jí)職稱題-危重病醫(yī)學(xué)

1、關(guān)于輔助/控制模式(A/C),敘述錯(cuò)誤的是

A.患者不能自己改變預(yù)先設(shè)定的潮氣量

B.患者所做的呼吸功僅僅是觸發(fā)呼吸機(jī)，而呼吸機(jī)則完成其余的呼

吸功

C.A/C模式時(shí)，患者自主吸氣被呼吸機(jī)的觸發(fā)裝置感知，呼吸機(jī)釋放

1次預(yù)設(shè)潮氣量，從而完成同步吸氣

D.當(dāng)患者不能觸發(fā)呼吸機(jī)時(shí)，A/C等同于CMV

E.它是一種部分通氣支持模式

2、鼻前庭導(dǎo)管法吸入氧濃度可達(dá)

A.25%?35%

B.35限50%

C.21%?25%

D.50%?70%

E.80%"100%

3、呼吸機(jī)監(jiān)測系統(tǒng)的作用有2個(gè)方面：監(jiān)測患者的呼吸狀況和監(jiān)測

呼吸機(jī)的功能狀況，兩者對(duì)增加呼吸機(jī)應(yīng)用的安全性均具有相當(dāng)重要

的作用。下列不屬于常規(guī)壓力監(jiān)測指標(biāo)的是

A.吸氣峰壓

B.吸氣平臺(tái)壓

C.平均氣道壓

D.PEEP

E.口腔閉合壓P0.1

4、壓力支持通氣（PSV）從吸氣相向呼氣相切換采用的切換方式是

A.容量切換

B.流速切換

C.時(shí)間切換

D.壓力切換

E.溫度切換

5、對(duì)處于應(yīng)激期的危重患者，既為其提供機(jī)體營養(yǎng)底物，又不增加

其器官負(fù)擔(dān)，應(yīng)予熱量為

A.40~45cal,kg?d

B.35?40cal,kg,d

C.0~5cal?kg?d

D.30~35cal,kg?d

E.20~25cal?kg?d

6、不屬于體外電復(fù)律禁忌證的是

A.電解質(zhì)紊亂，尤其是嚴(yán)重低血鉀

B.嚴(yán)重缺氧及酸中毒

C.洋地黃中毒所致的室性心動(dòng)過速或室上性心動(dòng)過速

D.預(yù)激綜合征

E.伴有病態(tài)竇房結(jié)綜合征或高度房室傳導(dǎo)阻滯者

7、血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率最高的穿刺部位是

A.左頸內(nèi)靜脈

B.股靜脈

C.右頸內(nèi)靜脈

D.右鎖骨下靜脈

E.左鎖骨下靜脈

8、關(guān)于成人體外除顫/復(fù)律的能量選擇，敘述錯(cuò)誤的是

A.室性心動(dòng)過速需50100J

B.室上性心動(dòng)過速需5(T100J

C.心室顫動(dòng)需300~400J

D.心房撲動(dòng)需50J

E.心房顫動(dòng)需50J

9、呼吸機(jī)相關(guān)肺炎是指呼吸衰竭患者使用呼吸機(jī)一段時(shí)間后發(fā)生的

肺實(shí)質(zhì)感染，這個(gè)時(shí)間期限是指

A.48h

B.72h

C.24h

D.1周

E.2周

10、圍術(shù)期可能誘發(fā)急性心肌缺血的因素不包括

A.收縮壓90~95mlnHg,心率45~50次/min

B.收縮壓100"1lOmmHg,心率115^120次/min

C收縮壓140~150mmHg,心率70~75次/min

D.CI1.9L,min,m,心率50次/min

E.收縮壓140?150mmHg,心率70~75次/min,PCWPllmmHg

11、治療伴有急性疼痛的ICU危重患者時(shí)，最常采用的給藥途徑是

A.靜脈注射

B.肌內(nèi)注射

C.口月艮

D.經(jīng)皮給藥

E.胃灌注

12、ARDS時(shí)肺的病理變化不包括

A.肺泡腔內(nèi)液含蛋白質(zhì)高，12型上皮細(xì)胞壞死

B.大片肺組織壞死

C.嚴(yán)重的肺間質(zhì)水腫和肺泡水腫

D.白細(xì)胞浸潤

E.出血，肺不張,微血栓，纖維化

13、完全腸外營養(yǎng)（TPN）的適應(yīng)證不包括

A.腸梗阻

B.營養(yǎng)良好的輕度應(yīng)激和創(chuàng)傷患者

C.消化道出血

D.嚴(yán)重腹瀉

E.急性重癥胰腺炎初期

14、在海平面條件下，吸入室內(nèi)空氣時(shí)Pa0<60mmHg作為診斷呼吸

衰竭的標(biāo)準(zhǔn)。其依據(jù)是

A.此時(shí)外周感受器方可被缺氧刺激興奮

B.此時(shí)會(huì)引起酸中毒

C.臨床經(jīng)驗(yàn)

D.此時(shí)中樞神經(jīng)系統(tǒng)開始出現(xiàn)不可逆性變化

E.氧離曲線特性，此時(shí)SaO顯著下降，組織將嚴(yán)重缺氧

15、慢性腎衰竭患者腎移植時(shí)，最理想的肌松藥是

A.阿曲庫鉉

B.加拉碘錢

C.泮庫澳鏤

D.維庫澳鍍

E.羅庫澳鏤

16、急性心力衰竭的心源性因素不包括

A.心臟結(jié)構(gòu)改變

B.心肌收縮力下降

C.室性心動(dòng)過速

D.心室順應(yīng)性改變

E.室性期外收縮

17、在腎移植手術(shù)麻醉中，下列吸入麻醉藥最好選用

A.安氟醛

B.氟烷

C.氧化亞氮

D.異氟酸

E.甲氧氟烷

18、關(guān)于急性心肌梗死，敘述正確的是

A.每搏量受左心室舒張末壓的影響，由于肺毛細(xì)血管楔壓升高，每

搏量增加

B.右心梗死時(shí)右心室和右心房的壓力不受明顯影響

C.當(dāng)存在左心功能不全時(shí)，肺毛細(xì)血管楔壓升高，雖PCWP升高，但

每搏量下降

D.右心梗死時(shí)肺毛細(xì)血管楔壓明顯升高

E.急性心肌梗死如發(fā)生乳頭肌腱索斷裂對(duì)心功能影響不大

19、圍術(shù)期循環(huán)系統(tǒng)外周阻力下降的原因不包括

A.椎管內(nèi)麻醉阻滯平面過高

B.嚴(yán)重感染

C.變態(tài)反應(yīng)

D.快速注入大劑量肝素

E.注入大劑量B-受體阻滯劑

20、成人心肺復(fù)蘇中，關(guān)于人工呼吸，敘述錯(cuò)誤的是

A.每次人工呼吸潮氣量足夠（口對(duì)口呼吸或球囊-面罩人工呼吸，有

或沒有氧氣），可觀察到胸廓起伏

B.避免迅速而強(qiáng)力的人工呼吸

C.每次人工呼吸時(shí)間不超過1s

D.如果已經(jīng)建立人工氣道（如氣管內(nèi)插管,食管氣管聯(lián)合式導(dǎo)氣管或

喉罩），并且為雙人CPR,則給予每分鐘8?10次通氣，呼吸無需與胸

外心臟按壓同步；人工呼吸時(shí)，胸外心臟按壓不應(yīng)停止

E.BLS中，尚未確定最理想的吸入氧濃度

21、嚴(yán)重膿毒癥患者最易受損的器官是

A.肺

B.腎

C.心

D.脾

E.胃腸道

22、下列臨床表現(xiàn)中不符合多器官功能衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)的是

A.呼吸頻率28次/min,呼吸困難

B.每1小時(shí)尿量40ml

C.收縮壓85mmHg

D.胃腸出血，24h出血量約400ml

E.意識(shí)障礙（Glasgow評(píng)分7）

23、嚴(yán)重膿毒癥患者，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于一定數(shù)量時(shí)，無論是否有

出血，都建議輸注血小板，這個(gè)數(shù)量指

A.5xlO/L

B.lOxlO/L

C.3xlO/L

D.30xl0/L

E.50xl0/L

24、關(guān)于MODS,敘述正確的是

A.MOF是MODS的早期階段

B.MODS包括幾個(gè)單純器官短時(shí)間內(nèi)相繼出現(xiàn)功能障礙，但不包括系

統(tǒng)障礙

C.SIRS是MODS的早期階段

D.MODS包括一些慢性疾病的終末期累及多個(gè)器官的功能障礙

E.MODS患者多預(yù)后良好

25、長時(shí)間吸氧，吸入氧濃度超過多少可能會(huì)發(fā)生氧中毒

A.55%

B.60%

C.50%

D.65%

E.80%

26、關(guān)于心臟停搏，敘述正確的是

A.心臟停搏立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（CPR）

B.心搏驟停時(shí)一，腎上腺素只可使用1次

C.心臟停搏首選電除顫

D.心臟停搏給予腎上腺素后應(yīng)立刻停下來檢查脈搏

E.心臟停搏首選阿托品

27、在測量CVP時(shí)、傳感器的位置應(yīng)位于

A.腋中線第二肋水平

B.腋中線第三肋水平

C.腋中線第四肋水平

D.腋中線第五肋水平

E.腋后線第四肋水平

28、成人心肺復(fù)蘇中，關(guān)于胸外心臟按壓技術(shù)，敘述錯(cuò)誤的是

A.按壓的胸骨幅度為4?5cm

B.按壓，放松的時(shí)間比為2：1

C.正確的按壓部位：胸部正中，胸骨的下半部，雙側(cè)乳頭之間

D.如果有2名或更多的救助者，可每2min更換按壓者(或在5個(gè)比

例為30:2的按壓與人工呼吸周期后)；每次更換盡量控制在5s之內(nèi)

E.2005年指南推薦單人按壓-通氣比值為30:2；在兒童和2名救助

者所使用的比值為15：2

29、外周靜脈植入中心靜脈導(dǎo)管(PICC)的適應(yīng)證應(yīng)除外下列哪一項(xiàng)

A.需要長期輸液的患者

B.需要快速輸液的患者

C.需要刺激性藥物治療的患者

D.需要毒性藥物治療的患者

E.需要測量中心靜脈壓力的患者

30、以下對(duì)血壓和中心靜脈壓的敘述，不正確的是

A.BPI,CVPI,指有嚴(yán)重血容量不足

B.BPI,CVP進(jìn)行性3有心臟壓塞或嚴(yán)重心功能不全

C.BPI,CVPt,指血容量不足

D.BPt,CVPt,外周阻力大或循環(huán)負(fù)荷過重

E.BPI,CVPI,可能有過敏性休克

38℃或90次/分

C.呼吸頻率＞20次/分,或PaC012xl0/L,或10%

E.平均動(dòng)脈壓＜60mmHg

71、下列哪一項(xiàng)不能診斷為MODS

A.大手術(shù)后出現(xiàn)呼吸,循環(huán)衰竭

B.心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)腎臟，循環(huán)衰竭

C.產(chǎn)后大出血復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸,凝血功能障礙

D.糖尿病患者終末期出現(xiàn)腎衰竭，心力衰竭

E.肺炎合并呼吸衰竭和無尿

72、下列哪項(xiàng)不是目前認(rèn)為的MODS發(fā)病機(jī)制

A.缺血再灌注

B.炎性反應(yīng)

C.腸道動(dòng)力

D.遺傳

E.SIRS和CARS失衡

73、膿毒癥/MODS早期抗生素使用原則不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

A.在使用抗生素前應(yīng)該進(jìn)行病原菌培養(yǎng)，但不能因此而延誤抗生素

的給藥

B.抗生素治療應(yīng)該每日進(jìn)行再評(píng)估，以確保獲得最佳的療效

C.膿毒癥休克和嚴(yán)重膿毒癥的最初6小時(shí)內(nèi)，應(yīng)該盡早輸注抗生素

D.如果證實(shí)目前臨床癥狀是由非感染因素引起，應(yīng)該立即停止使用

抗生素

E.使用抗生素期間，應(yīng)防止耐藥的發(fā)生,減少毒性并降低治療費(fèi)用

74、不符合MODS肺保護(hù)性機(jī)械通氣策略的是

A.小潮氣量通氣

B.控制氣道平臺(tái)壓＜30cmH0,避免VILI

C.盡可能低的PEEP,減少對(duì)器官功能的影響

D.允許性高碳酸血癥

E.肺泡開放

75、導(dǎo)致MODS的危險(xiǎn)因素不包括

A.感染

B.器官直接損傷

C.低血容量性休克

D.嗜銘細(xì)胞瘤

E.自身免疫性疾病

76、膿毒癥休克和嚴(yán)重膿毒癥最初應(yīng)用抗生素的時(shí)間要求在幾小時(shí)

以內(nèi)

A.3小時(shí)

B.6小時(shí)

C.1小時(shí)

D.9小時(shí)

E.12小時(shí)

77、MODS患者代謝支持的原則中錯(cuò)誤的是

A.早期供給允許性低熱卡：20^25kcal/（kg-d）的能量

B.熱：氮比值保持在100:1左右

C.盡可能早期使用腸內(nèi)營養(yǎng)

D.重癥患者血糖控制在8"15mmol/L

E.降低代謝率和促進(jìn)蛋白質(zhì)合成

78、關(guān)于MODS的分型錯(cuò)誤的描述是

A.MODS分為原發(fā)型（單相速發(fā)型）和繼發(fā)型（雙相遲發(fā)型）兩型

B.原發(fā)型MODS是指由原始病因直接導(dǎo)致的重要器官功能不全

C.橫紋肌溶解導(dǎo)致腎衰竭屬于原發(fā)型MODS

D.繼發(fā)型MODS指在原發(fā)損傷穩(wěn)定后，機(jī)體受到感染,輸血,手術(shù)等二

次”打擊”，造成遠(yuǎn)隔部位的多個(gè)器官功能障礙

E.一般原發(fā)型MODS預(yù)后較差

79、下列哪種說法是錯(cuò)誤的

A.PICC并不能減少中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染的發(fā)生

B.腸外營養(yǎng)支持的患者，不可采取經(jīng)外周靜脈途徑

C.腸外營養(yǎng)可采取鎖骨下靜脈途徑

D.鎖骨下靜脈感染及血栓性并發(fā)癥均低于股靜脈和頸內(nèi)靜脈途徑

E.PICC護(hù)理更方便，留置時(shí)間長，適合腸外營養(yǎng)途徑的選擇

80、下列關(guān)于全胃腸外營養(yǎng)的適應(yīng)證，不正確的是

A.高位腸瘦

B.乙狀結(jié)腸瘦

C.短腸綜合征

D.壞死性胰腺炎

E.急性腎衰竭

81、嚴(yán)重創(chuàng)傷時(shí)，全身代謝改變是

A.蛋白質(zhì)大量分解

B.糖異生加速

C.能量消耗增加

D.脂肪分解加速，血中游離脂肪酸增多

E.血糖降低

82、下列哪項(xiàng)不屬于必需氨基酸

A.蛋氨酸

B.綴氨酸

C.賴氨酸

D.精氨酸

E.亮氨酸

83、下列有關(guān)腸內(nèi)營養(yǎng)的論點(diǎn)，不正確的是

A.腸內(nèi)營養(yǎng)不可能發(fā)生高血糖和高滲性酮癥昏迷

B.腸內(nèi)營養(yǎng)可能增加反流及吸入性肺炎的風(fēng)險(xiǎn)

C.腸內(nèi)營養(yǎng)途徑優(yōu)于腸外營養(yǎng)，因而只要腸道有功能就應(yīng)行腸內(nèi)營

養(yǎng)

D.腸內(nèi)營養(yǎng)后出現(xiàn)嚴(yán)重腹脹,腹瀉，且經(jīng)一般處理無改善的患者，建

議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)

E.腸內(nèi)營養(yǎng)可防止腸黏膜萎縮和維護(hù)胃腸道黏膜的防御系統(tǒng)

84、關(guān)于外科營養(yǎng)的敘述，正確的是

A.胃腸外營養(yǎng)的完善使其可以替代腸內(nèi)營養(yǎng)

B.要素膳不易產(chǎn)生腹瀉等并發(fā)癥

C.腸內(nèi)營養(yǎng)時(shí)最常見的是惡心，嘔吐，腹脹,腸痙攣等并發(fā)癥

D.胃腸外營養(yǎng)比胃腸內(nèi)營養(yǎng)安全，較少產(chǎn)生并發(fā)癥

E.胃腸內(nèi)營養(yǎng)通常需要每12小時(shí)后抽吸一次胃腔殘留量

85、下列哪項(xiàng)說法是錯(cuò)誤的

A.危重患者的胃腸外營養(yǎng)通常經(jīng)中心靜脈給予

B.目標(biāo)血糖控制在4.5飛mmol/L更能降低患者死亡率

C.胃腸外營養(yǎng)引起的過度喂養(yǎng),高血糖可增加膿毒癥的風(fēng)險(xiǎn)

D.營養(yǎng)袋在開始使用24小時(shí)內(nèi)需廢棄

E.重癥患者急性應(yīng)激期營養(yǎng)支持應(yīng)采取"允許性低熱卡”原則

86、評(píng)價(jià)外科患者的營養(yǎng)狀態(tài)，最簡單而實(shí)用的指標(biāo)是

A.血清轉(zhuǎn)鐵蛋白和視黃醇結(jié)合蛋白

B.握力和肱三頭肌皮褶厚度

C.近期體重下降程度和肱三頭肌皮褶厚度

D.近期體重下降程度和血漿白蛋白水平

E.氮平衡實(shí)驗(yàn)

87、下列哪一項(xiàng)不是TPN時(shí)過度喂養(yǎng)的不良后果

A.高碳酸血癥

B.高血壓

C.高脂血癥

D.尿毒癥

E.脂肪肝

88、危重患者腸外營養(yǎng)要求每日蛋白質(zhì)供給量為

A.0.5~lg/kg

B.門.5g/kg

C.2~3g/kg

D.3~4g/kg

E.4~5g/kg

89、關(guān)于持續(xù)氣道正壓（CPAP）,敘述正確的是

A.CPAP應(yīng)用于有自主呼吸的患者

B.在呼吸周期的全過程中向氣道內(nèi)輸送一個(gè)恒定的新鮮正壓氣流

C.患者應(yīng)有穩(wěn)定的呼吸驅(qū)動(dòng)力和適當(dāng)潮氣量

D.增加功能殘氣量（FRC）

E.氣道水腫或阻塞（如阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）時(shí)不能應(yīng)用

90、原發(fā)病好轉(zhuǎn)，全身情況良好，可停止氧療的指標(biāo)包括

A.發(fā)綃消失，Sp0>90%

B.意識(shí)清醒，精神狀態(tài)好

C.血?dú)夥治鰸M意，PaO上升至60~70mmHg,并保持穩(wěn)定

D.無呼吸困難癥狀

E.循環(huán)穩(wěn)定

91、應(yīng)用S1MV時(shí)應(yīng)監(jiān)護(hù)的參數(shù)包括

A.呼吸頻率

B.吸氣峰壓（PIP）

C.強(qiáng)制通氣的潮氣量

D.自主呼吸的潮氣量

E.患者的舒適程度

92、低氧對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損害特點(diǎn)為

A.低氧時(shí)大腦皮質(zhì)首先受損，其次影響皮質(zhì)下及腦干生命中樞

B.低氧時(shí)最早出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀

C.輕度低氧可有注意力不集中，智力減退，定向力障礙

D.低氧加重時(shí)出現(xiàn)煩躁不安，意識(shí)恍惚，甚至昏迷

E.腦組織低氧損害的主要改變是腦水腫

93、ICU重癥患者抗生素選擇的基本原則包括

A.首先考慮患者有無使用抗生素的指征

B.初始經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療藥物的抗菌譜要覆蓋可能的病原體

C.要考慮藥物的毒副作用及患者對(duì)藥物的耐受性

D.對(duì)于重癥膿毒癥，每種抗生素都應(yīng)給予負(fù)荷劑量及全量

E.使用抗生素前應(yīng)采集適當(dāng)?shù)臉?biāo)本進(jìn)行涂片和培養(yǎng)

94、屬于壓力預(yù)置通氣（PPV）的模式包括

A.PSV

B.PCV

C.PEEP

D.CPAP

E.BIPAP

95、永久性起搏器的適應(yīng)證為

A.具有臨床癥狀（包括心動(dòng)過緩,充血性心力衰竭,長間歇超過3s等）

的完全性傳導(dǎo)阻滯

B.各種房室傳導(dǎo)阻滯

C.三束支室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯

D.竇房結(jié)功能障礙

E.頸動(dòng)脈竇過度敏感綜合征

96、部分通氣支持（PVS）的適應(yīng)證為

A.患者有能力進(jìn)行自主呼吸，并能維持一定通氣量

B.自主呼吸與PEEP相結(jié)合時(shí)，可避免胸內(nèi)壓過度升高

C.減少正壓通氣對(duì)循環(huán)系統(tǒng)的副作用

D.進(jìn)行呼吸肌群的鍛煉

E.因呼吸功增加或呼吸窘迫而使心血管系統(tǒng)不能維持有效的循環(huán)

97、體外除顫/復(fù)律部位可分為

A.尖前位：一電極板位于心尖部，另一電極板位于胸骨右緣2,3肋

間

B.前后位：一電極板位于胸骨左緣1,2肋間，另一電極板位于左肩

胛角下

C.尖后位：一電極板位于心尖部，另一電極板位于右肩胛角下

D.一電極板位于左腋窩下，另一電極板位于右腋窩下

E.一電極板位于胸骨角，另一電極板位于劍突處

98、ICU危重患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療的原則為

A.對(duì)于合并疼痛的患者，先鎮(zhèn)痛后鎮(zhèn)靜

B.對(duì)于躁動(dòng)的患者，需長期使用肌松藥物

C.應(yīng)盡可能使用能維持患者滿意鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜水平的最小藥物劑量

D.鎮(zhèn)靜72h以上只能靜脈注射咪唾安定

E.有時(shí)需要麻醉以使治療能順利進(jìn)行而過渡到常規(guī)鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜治療

99、腸內(nèi)營養(yǎng)(EN)的優(yōu)化管理措施包括

A.存在反流誤吸危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)選擇經(jīng)空腸管飼

B.選擇適當(dāng)種類的營養(yǎng)液，濃度可從低到高

C.連續(xù)勻速輸注營養(yǎng)液，可從20?30ml/h開始

D.需每6h抽吸1次胃內(nèi)殘留量，如果大于200ml,可維持原速度

E.患者采取平臥位，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)

100、對(duì)于躁動(dòng)型澹妄狀態(tài)的治療包括

A.使用苯二氮卓類藥物

B.使用阿片類藥物

C.首選氟哌咤醇

D.應(yīng)用氟哌咤醇過程中須定期復(fù)查標(biāo)準(zhǔn)導(dǎo)聯(lián)心電圖

E.同時(shí)合并帕金森病的患者禁用氟哌咤醇

101、關(guān)于ICU重癥患者抗感染治療所采用的降階梯療法，敘述正確

的有

A.不及時(shí)開始適當(dāng)抗感染治療，對(duì)患者預(yù)后有不利影響

B.降階梯療法持續(xù)的時(shí)間，主要根據(jù)患者的臨床反應(yīng)決定

C.不應(yīng)開始即予強(qiáng)效抗生素，以減少二重感染

D.若病原學(xué)檢測及藥敏結(jié)果已明確，應(yīng)換用有針對(duì)性的窄譜抗生素

E.治療48~72h后，根據(jù)微生物學(xué)和臨床資料，對(duì)抗感染治療進(jìn)行再

次評(píng)價(jià)

102、關(guān)于危重患者鎮(zhèn)靜過程中的每日喚醒計(jì)劃，敘述錯(cuò)誤的是

A.可避免藥物蓄積和藥效延長

B.不能減少ICU停留時(shí)間

C.可減少鎮(zhèn)靜藥量，減少機(jī)械通氣時(shí)間

D.出現(xiàn)鎮(zhèn)靜過深（Ramsay評(píng)分6級(jí)），將藥物減量50%繼續(xù)使用

E.每日喚醒計(jì)劃宜在白天進(jìn)行

103、左心衰竭的表現(xiàn)為

A.早期為外周阻力增高，心排量下降

B.早期為外周阻力降低，心排量下降，血壓下降

C.心率增快，呼吸急促

D.可出現(xiàn)少尿,皮膚濕冷

E.酸中毒，意識(shí)模糊

104、ARDS時(shí)肺泡通氣血流比值失調(diào)以及換氣功能障礙的原因是

A.肺部病變不均勻而是散在的

B.部分肺泡順應(yīng)性降低引起肺不張?jiān)斐煞蝺?nèi)真性分流增加

C.部分氣道因水腫液阻塞或氣道收縮使肺內(nèi)功能分流增加

D.微血栓阻塞血管和活性物質(zhì)使血管收縮，造成肺內(nèi)死腔樣通氣增

加

E.呼吸肌疲勞

105、心肌缺血的預(yù)防和處理措施為

A.減少心臟前負(fù)荷

B.降低心臟后負(fù)荷

C.減慢心率

D.維持穩(wěn)定的血壓

E.增強(qiáng)心肌收縮力

106、引起肺泡通氣血流比值降低的原因有

A.肺栓塞

B.嚴(yán)重阻塞性肺氣腫

C.肺動(dòng)脈炎

D.支氣管哮喘

E.肺不張

107、圍術(shù)期可引發(fā)心肌缺血的原因包括

A.應(yīng)激反應(yīng)

B.心率50次/min

C.循環(huán)動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定

D.冠狀動(dòng)脈痙攣

E.PC045mmHg

108、關(guān)于MODS的治療方案，敘述正確的是

A.及時(shí)糾正低氧血癥，當(dāng)FiO為40%?50%,PaO不能維持于60mmHg

時(shí)，是呼吸機(jī)使用指征

B.出現(xiàn)休克時(shí)一，應(yīng)及時(shí)快速補(bǔ)液

C.適當(dāng)應(yīng)用利尿劑，防止液體過多，補(bǔ)充清蛋白對(duì)維持血漿膠體滲

透壓，防止肺水腫有好處

D.當(dāng)血清鉀27mmol/L或BUN2541nmol/L時(shí)應(yīng)緊急行血液透析

E.控制原發(fā)病去除病因是治療MODS的關(guān)鍵，可提高M(jìn)ODS患者的救

治成功率

109、全身性感染患者的血循環(huán)中可發(fā)現(xiàn)許多細(xì)胞因子，其作用特點(diǎn)

有

A.高效性

B.多效性

C.網(wǎng)絡(luò)性

D.一過性

E.上調(diào)作用

110、膿毒癥患者早期復(fù)蘇最初6h內(nèi)的復(fù)蘇目標(biāo)包括

A.中心靜脈壓(CVP)8?12mmHg

B.平均動(dòng)脈壓(MAP)255mmHg

C.尿量20.5ml,kg,h

D.心率控制在100次/min左右

E.中心靜脈氧飽和度(ScvO)270%,混合靜脈氧飽和度(SvO)三65%

111、右心衰竭的表現(xiàn)為

A.體循環(huán)淤血，靜脈壓升高

B.可有胸腔積液，呼吸急促

C.肺動(dòng)脈高壓

D.心排血量(CO)下降

E.PCWP可升高或不變

112、關(guān)于膿毒癥患者使用糖皮質(zhì)激素，敘述正確的有

A.膿毒癥休克患者，靜脈使用氫化可的松僅用于血壓對(duì)液體復(fù)蘇和

血管加壓藥治療不敏感的患者

B.對(duì)于必須要接受糖皮質(zhì)激素治療的成人膿毒癥患者應(yīng)行ACTH興奮

試驗(yàn)

C.需要使用下，優(yōu)先選擇地塞米松

D.對(duì)于已經(jīng)使用升壓藥物的患者加大激素用量

E.針對(duì)治療膿毒癥的目的，推薦嚴(yán)重膿毒癥或膿毒癥休克患者每日

糖皮質(zhì)激素量不大于氫化可的松300mg的量

113、關(guān)于兒童復(fù)蘇中的有效胸外心臟按壓，敘述正確的是

A.有效：胸部按壓幅度接近胸部前后徑的1/3?1/2

B.快速：100次/min

C.完全放松讓胸部充分復(fù)原

D.胸部按壓過程中，減少中斷

E.按壓幅度兒童為2.5~4.0cm,嬰兒為1.0?2.0cm,推薦頻率為

100^120次/min

114、關(guān)于兒童復(fù)蘇中的除顫，敘述正確的是

A.體重＞10kg的兒童使用成人除顫板（8?10cm）

B.體重＜10kg的嬰兒可使用嬰兒除顫板（4.5cm）

C.除顫板應(yīng)放置在上胸壁的左側(cè)和心臟頂端

D.人工除顫器（單相或雙相）第1次除顫使用的能量為U/kg

E.迅速除顫1次（2J/kg）,并且立即恢復(fù)CPR,檢查節(jié)律，持續(xù)進(jìn)行

5個(gè)周期的CPR

115、關(guān)于兒童復(fù)蘇，敘述正確的是

A.對(duì)于心搏驟?；純海狈Ω呒?jí)氣道支持時(shí)，可采用口對(duì)口或呼吸

囊-面罩技術(shù)，按壓30次（1個(gè)復(fù)蘇者）或15次（2個(gè)復(fù)蘇者）后給

予2次呼吸

B.如果患者有心跳節(jié)律但無呼吸，給予12?20次/min（每3?5s一次

呼吸），直至自主呼吸恢復(fù)。每次呼吸時(shí)間應(yīng)超過1s,每次呼吸以胸

部抬起為有效。給予呼吸復(fù)蘇時(shí)，每2min復(fù)查1次脈搏，但檢查時(shí)

間不應(yīng)超過10s

C.無套囊導(dǎo)管直徑（mm）為年齡/2+4

D.帶套囊導(dǎo)管直徑（mm）為年齡/4+3

E.胸外心臟按壓部位在劍突上，按壓應(yīng)迅速進(jìn)行，按壓后無需讓胸

部完全彈回

116、關(guān)于MODS的發(fā)病機(jī)制，敘述錯(cuò)誤的有

A.失控的全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)在MODS發(fā)生中起主要作用

B.SIRS時(shí)體內(nèi)的炎性細(xì)胞產(chǎn)生的炎性介質(zhì)包括細(xì)胞因子ILT,IL-10,

花生四烯酸產(chǎn)物,血管活性肽等

C.腸道功能紊亂,菌群紊亂及細(xì)菌移位在MODS和M0F發(fā)病中起重要

作用

D.致病微生物及其毒素除直接損傷細(xì)胞外，還可以通過內(nèi)源性介質(zhì)

的釋放引起全身性炎癥反應(yīng)

E.在全身炎癥反應(yīng)綜合征(SIRS)發(fā)展過程中，內(nèi)源性抗炎介質(zhì)明

顯減少

117、兒童復(fù)蘇中可使用的給藥途徑包括

A.血管通路

B.髓內(nèi)靜脈通路

C.氣管內(nèi)給藥

D.皮下注射

E.肌內(nèi)注射

118、萎陷肺泡的特點(diǎn)是

A.使萎陷肺泡復(fù)張的壓力較小

B.萎陷肺泡的表面張力增大

C.打開一個(gè)萎陷的肺泡與維持已復(fù)張肺泡保持開放所需的壓力是相

同的

D.萎陷肺泡主要局限于非下垂部位

E.萎陷肺泡是均勻分布的

119、“肺開放”策略可根據(jù)壓力（P）-容量（V）曲線來選擇合適

的PIP和PEEP。以下敘述錯(cuò)誤的是

A.在P-V曲線的初始段和末段分別有一個(gè)拐點(diǎn)，稱為下拐點(diǎn)和上拐

點(diǎn)（或稱低拐點(diǎn)和高拐點(diǎn)）

B.上拐點(diǎn)處所對(duì)應(yīng)的壓力使整個(gè)肺完全開放，當(dāng)PIP高于此值時(shí)，

可導(dǎo)致肺泡的過度膨脹

C.下拐點(diǎn)處所對(duì)應(yīng)的壓力是使肺泡保持開放的臨界壓力值，如果

PEEP低于此值，一部分肺泡將再次塌陷

D.確保PEEP被設(shè)置在恰好高于下拐點(diǎn)值

E.PEEP值越高越有利于改善氧合

120、關(guān)于“肺開放”策略，敘述錯(cuò)誤的是

A.“肺開放”策略已被認(rèn)為是一種符合生理的過程

B.不同患者的肺需要不同的膨脹壓力和保持肺開放的壓力

C.隨著疾病的不同階段壓力在不斷地發(fā)生改變

D.“肺開放”策略不宜多實(shí)施，最好每日1次

E.應(yīng)用更先進(jìn)的呼吸機(jī)支持呼吸，肺開放策略的臨床應(yīng)用將會(huì)更加

普遍

121、控制性氧療的適用患者為

A.心功能不全患者

B.嚴(yán)重通氣功能不全患者

C.小兒

D.ARDS患者

E.高原缺氧患者

122、控制性氧療時(shí)吸入氧濃度應(yīng)小于

A.21%

B.30%

C.35%

D.40%

E.50%

123、控制性氧療時(shí)治療的目標(biāo)是使PaO維持在

A.55~60mmHg

B.60?70mlnHg

C.70~75nlmHg

D.75?80mmHg

E.>80mmHg

124、出現(xiàn)以上情況最可能的診斷是

A.抑郁癥

B.急性腦梗死

C.澹妄狀態(tài)

D.缺氧缺血性腦病

E.代謝性腦病

125、正確的治療措施是

A.予氟哌咤醇

B.予咪嚏安定

C.予異丙酚

D.予嗎啡

E.予芬太尼

126、避免患者術(shù)后在ICU出現(xiàn)這種精神問題的措施，不包括

A.耐心向患者解釋病情，加強(qiáng)交流

B.讓家屬適當(dāng)陪伴患者，病情穩(wěn)定后及時(shí)轉(zhuǎn)出ICU

C.減輕ICU室內(nèi)噪音

D.減少術(shù)后鎮(zhèn)痛泵的使用

E.注意調(diào)整室內(nèi)光線，保證患者睡眠節(jié)律

127、最有效的處理措施可能是

A.增加異丙腎上腺素的用量

B.加用多巴酚丁胺

C.加用腎上腺素

D.聯(lián)合應(yīng)用多巴酚丁胺+異丙腎上腺素+腎上腺素

E.安置起搏器

128、如果安置起搏器，最佳選擇是

A.A00

B.V00

C.AAI-R

D.VVI-R

E.臨時(shí)起搏器

129、患者最可能并發(fā)

A.急性左心衰竭

B.ARDS

C.右肺不張

D.右側(cè)氣胸

E.右側(cè)胸腔積液

130、目前的搶救方案是

A.繼續(xù)呼吸機(jī)輔助呼吸，并增加PEEP

B.加強(qiáng)拍背吸痰

C.行支氣管肺泡灌洗術(shù)

D.使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑減輕心臟負(fù)擔(dān)

E.行床旁右側(cè)胸腔閉式引流

131、關(guān)于重癥急性胰腺炎患者的營養(yǎng)支持治療，錯(cuò)誤的是

A.禁食是早期治療的基本原則

B.需早期予腸外營養(yǎng)支持

C.禁忌靜脈輸注脂肪乳劑

D.條件允許時(shí)優(yōu)先考慮經(jīng)空腸營養(yǎng)

E.應(yīng)增加補(bǔ)充谷氨酰胺

132、以下撤離呼吸機(jī)的指標(biāo)中，錯(cuò)誤的是

A.氧合指數(shù)（PaO/FiO）>200mmHg

B.潮氣量（VT）為5?6ml/kg

C呼吸頻率（RR）<25次/min

D.呼吸頻率/潮氣量（RR/VT）V150次/min/L

E.最大吸氣負(fù)壓（Plmax）>-25cmH0

133、除直接脫機(jī),T型管,SIMV,PSV外，常用的脫機(jī)模式是

A.PRVC

B.PCV

C.PEEP

D.CPAP

E.APRV

134、當(dāng)患者經(jīng)口氣管內(nèi)插管ID為7.5號(hào)，利用PSV進(jìn)行脫機(jī)時(shí),

通常認(rèn)為可撤離呼吸肌的PSV的設(shè)定值為

A.OcmHO

B.4cmH0

C.1OcmHO

D.12cmH0

E.15cmHO

135、為盡快恢復(fù)心跳，最有效的處理措施可能是

A.靜脈注射腎上腺素，提升血壓

B.靜脈注射利多卡因

C.立即消毒，準(zhǔn)備開胸心臟按壓

D.立即胸外心臟按壓，準(zhǔn)備體外除顫

E.準(zhǔn)備體外循環(huán)機(jī)進(jìn)行心肺轉(zhuǎn)流以使心臟復(fù)律

136、持續(xù)胸外心臟按壓的過程中，決定體外除顫，電能的選擇是

A.300?400J

B.500飛00J

C.150?200J

D.50~100J

E.800"1000J

137、發(fā)生室性期前收縮最可能的原因是

A.低血鉀

B.美托洛爾劑量過大

C.美托洛爾和芬太尼的聯(lián)合作用

D.心率減慢

E.外科手術(shù)刺激

138、處理措施為

A.給予利多卡因

B.補(bǔ)鉀

C.胺碘酮

D.普羅帕酮

E.補(bǔ)鉀+抗心律失常藥

139、呼吸衰竭發(fā)病的基本機(jī)制不包括

A.肺通氣功能嚴(yán)重障礙

B.肺泡通氣血流比值失調(diào)

C.彌散障礙

D.組織利用氧障礙

E.肺內(nèi)真性分流增加

140、不會(huì)出現(xiàn)真性分流的情況是

A.支氣管擴(kuò)張

B.肺內(nèi)動(dòng)靜脈交通支開放

C.肺水腫

D.肺實(shí)變

E.肺不張

141、以下與“功能性分流”不符的是

A.又稱靜脈血摻雜

B.是部分肺泡通氣明顯降低而血流未相應(yīng)減少所致

C.正常人也有功能性分流

D.肺血管收縮時(shí)也可引起功能性分流

E.功能性分流部分的靜脈血不能充分動(dòng)脈化，PaO降低，PaCO增加

142、以下與“無效腔樣通氣”不符的是

A.明顯增多時(shí)可引起呼吸衰竭

B.是部分肺泡血流不足而通氣未相應(yīng)減少所致

C.可見于肺內(nèi)彌散性血管內(nèi)凝血

D.正常人肺沒有死腔樣通氣

E.由于大量肺泡為死腔樣通氣，其余肺泡的血流多而通氣少，因此

PaO降低

143、優(yōu)先選擇的處理措施是

A.降低外周阻力

B.擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈

C.給予鎮(zhèn)痛藥物

D.安裝IABP

E.降低心肌氧耗

144、最有效的藥物是

A.硝酸甘油

B.硝普鈉

C.美托洛爾

D.尼卡地平

E.烏拉地爾

145、最可能的診斷是

A.急性左心衰竭

B.繼發(fā)于泌尿系統(tǒng)的嚴(yán)重感染,感染性休克

C.急性呼吸衰竭

D.急性腦卒中

E.晚期腫瘤轉(zhuǎn)移

146、以下治療措施中錯(cuò)誤的是

A.在監(jiān)測CVP基礎(chǔ)上積極擴(kuò)容

B.給予多巴胺，去甲腎上腺素等血管活性藥物

C.使用廣譜強(qiáng)效抗生素

D.如果患者依賴血管活性藥物，可應(yīng)用小劑量糖皮質(zhì)激素

E.積極輸血

147、該患者血小板減少的最可能原因是

A.手術(shù)

B.變態(tài)反應(yīng)

C.直接動(dòng)脈測壓的沖洗裝置中含肝素

D.嚴(yán)重感染

E.腫瘤轉(zhuǎn)移致骨髓抑制

148、關(guān)于肺泡通氣血流比值失調(diào)，敘述錯(cuò)誤的是

A.可以是部分肺泡通氣不足

B.可以是部分肺泡血流不足

C.是肺部病變引起呼吸衰竭的最重要機(jī)制，此時(shí)肺總通氣量可不減

少

D.PaO降低而PaCO不升高

E.可見于氣道阻塞，總肺泡通氣量降低而肺血流量未減少時(shí)

149、肺內(nèi)病變導(dǎo)致肺泡通氣/血流＞0.8,可見于

A.肺不張

B.肺水腫

C.肺動(dòng)脈栓塞

D.慢性支氣管炎

E.大葉性肺炎

150、部分肺泡通氣血流比值失調(diào)常引起

A.PaO下降伴PaCO不增加

B.PaO下降伴PaCO增加

C.PaO不變伴PaCO增加

D.PaO不變伴PaCO下降

E.PaO上升伴PaCO下降

151、該患者突發(fā)低血壓的原因是

A.大量失血

B.麻醉過深

C.麻醉藥物過敏

D.心源性休克

E.肺栓塞

152、患者被緊急送入ICU,入室時(shí)全身冰涼，發(fā)絹，昏迷，HR100

次/min,BP78/40mmHg,無自主呼吸。最恰當(dāng)?shù)闹委煷胧┦?/p>

A.立即深靜脈置管快速補(bǔ)液

B.床旁心電圖

C.立即氣管內(nèi)插管，機(jī)械通氣

D.使用去甲腎上腺素糾正低血壓

E.立即胸外心臟按壓

153、SWAN-GANZ導(dǎo)管置入后發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP35/15mmHg,

PAWPlOmmHg,C03.OL/min,血?dú)夥治觯篜H7.38,PaC035mmHg,PaO66mmHg,

Sa092%,Hb90g/Lo對(duì)于增加氧的輸送，以下處置效果最好的是

A.增加FiO使PaO至90mmHg

B.輸血使血紅蛋白升至100g/L

C.使用多巴酚丁胺使心排血量(C0)升至4.0L/min

D.補(bǔ)充晶體液使PAWP升至16mmHg

E.100%氧氣吸入

154、考慮診斷為

A.過敏性休克

B.急性肺水腫

C.呼吸道痙攣

D.心律失常

E.貧血

155、導(dǎo)致目前狀況的原因是

A.心功能低下

B.左房室瓣狹窄

C.血漿代用品過敏

D.前負(fù)荷過多

E.放血過多

156、如果該患者在去病房的路上突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，顏面發(fā)

絹，身旁無目擊者，當(dāng)急救人員到達(dá)時(shí)，大動(dòng)脈搏動(dòng)未觸及，此時(shí)應(yīng)

首先進(jìn)行的處理是

A.5組CPR

B.電除顫

C.給予利多卡因

D.給予腎上腺素

E.給予胺碘酮

157、患者入院4min后突發(fā)意識(shí)喪失，呼吸停止，顏面發(fā)絹，大動(dòng)

脈搏動(dòng)未觸及，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫波形。此時(shí)應(yīng)首先進(jìn)行的處理是

A.5組CPR

B.電除顫

C.給予利多卡因

D.給予腎上腺素

E.給予胺碘酮

158、如果需要電除顫，為患者選擇的能量與模式是

A.200J,1次，同步

B.300J,1次，非同步

C.360J,1次，同步

D.360J,1次，非同步

E.200-300-360J,1次，非同步

159、電除顫1次以后，應(yīng)該進(jìn)行的處理是

A.繼續(xù)給予第2次，第3次電除顫，能量逐次增加，再檢查脈搏

B.立刻進(jìn)行5組CPR,再檢查脈搏

C.立刻檢查脈搏

D.繼續(xù)給予1次同等能量的電除顫，檢查脈搏

E.給予腎上腺素

160、給予3次電除顫加CPR及腎上腺素后，患者的心律仍為心室顫

動(dòng)（非尖端扭轉(zhuǎn)性室速）圖形，此時(shí)首選藥物是

A.繼續(xù)給予腎上腺素

B.胺碘酮

C.阿托品

D.硫酸鎂

E.碳酸氫鈉

161、患者經(jīng)搶救后，大動(dòng)脈搏動(dòng)可及，面色轉(zhuǎn)紅，自主呼吸恢復(fù)。

分析其此次心搏驟停的原因可能為

A.低血容量

B.酸中毒

C.冠狀動(dòng)脈血栓

D.低體溫

E.心臟壓塞

162、患者此時(shí)已發(fā)生

A.急性心肌梗死

B.急性心源性休克

C.內(nèi)源性兒茶酚胺大量釋放

D.嚴(yán)重缺氧

E.心率增快為代償反應(yīng)

F.低血容量

163、應(yīng)進(jìn)行的處理有

A.緊急氣管內(nèi)插管

B.100%氧機(jī)械通氣

C.TTE明確診斷

D.胸部X線片確定心臟是否擴(kuò)大

E.請(qǐng)心內(nèi)科會(huì)診

F.血?dú)夥治?/p>

164、治療處理中出現(xiàn)爭議，如下措施中，你認(rèn)為正確的是

A.B-受體阻滯劑可治療急性心肌梗死，應(yīng)給予

B.鈣通道阻滯劑可治療急性心肌缺血，應(yīng)給予

C.給正性肌力藥支持循環(huán)

D.給血管擴(kuò)張藥降低前負(fù)荷

E.補(bǔ)充血容量

F.IABP

165、患者入ICU后應(yīng)進(jìn)行的監(jiān)測和檢查包括

A.心肌酶和BNP

B.此凝血時(shí)間

C.尿常規(guī),尿量監(jiān)測

D.復(fù)查血?dú)夥治?/p>

E.血培養(yǎng)

F.監(jiān)測直接動(dòng)脈壓和中心靜脈壓，中心靜脈血氧飽和度

G.乳酸

H.顱腦CT

I.一般生命體征監(jiān)測

166、根據(jù)以上臨床資料，該患者最可能的病理生理過程是

A.前列腺穿刺后感染引起的SIRS

B.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis

C.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

D.前列腺穿刺后感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

E.肺部感染引起的SIRS

F.肺部感染引起的SIRS-Sepsis

G.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis

H.肺部感染引起的SIRS-Sepsis-severesepsis-MODS

167、患者目前的治療措施包括

A.氣管內(nèi)插管，呼吸機(jī)輔助呼吸

B.適當(dāng)糾正酸中毒

C.經(jīng)驗(yàn)性