麻醉前準備用藥

麻醉前準備用藥第1頁/共16頁第三章

麻醉前準備和麻醉前用藥第2頁/共16頁目的與要求１.了解麻醉前準備的目的和任務２.熟悉麻醉選擇的原則，熟悉麻醉設備的準備與檢查３.掌握病人體格與精神方面的準備、麻醉前用藥的目的、麻醉前用藥的基本原則第3頁/共16頁第二節(jié)麻醉前準備及麻醉前用藥目的：提高麻醉安全性減少圍術期發(fā)癥主要任務：提高病人對手術及麻醉的耐受力減輕恐懼、焦慮等不良心理病人了解麻醉有關知識，并會配合麻醉過程第4頁/共16頁麻醉前準備目的

調(diào)整身心，治療潛在的內(nèi)科疾病，使重要器官功能處于最佳的狀態(tài)麻醉前準備：①做好病人體格和精神方面的準備②給予病人恰當?shù)穆樽砬坝盟帲虎蹨蕚渎樽碛镁?、設備、監(jiān)測儀器和藥品第5頁/共16頁一、全身情況準備

改善營養(yǎng)狀態(tài)、糾正貧血和水電紊亂停止吸煙術前思想準備增強體力活動，改善心肺儲備功能增加對手術的耐受能力第6頁/共16頁二、胃腸道準備禁食、水規(guī)定：術前12h禁食8h禁水小兒禁水有爭議飽胃處理第7頁/共16頁三、治療藥物準備不主張術前停藥

抗高血壓藥、抗心絞痛藥（β-阻滯藥）洋地黃、胰島素、皮質(zhì)激素、抗癲癇藥術前停藥

單胺氧化酶抑制藥、三環(huán)抗抑郁藥物抗凝藥第8頁/共16頁四、特殊病情麻醉前準備

－呼吸系統(tǒng)慢性阻塞性肺?。–OPD）控制呼吸道感染清除氣道分泌物－咳痰訓練、祛痰藥、霧化吸入及體位引流、纖維支氣管鏡治療支氣管痙攣－皮質(zhì)激素、支氣管擴張藥（β2-擬交感氣霧劑）改善呼吸功能

－呼吸訓練氧療提高病人運動能力和耐力第9頁/共16頁特殊病情麻醉前準備

－心血管系統(tǒng)心臟病人行非心臟手術的麻醉

先天性心臟病、心臟瓣膜病冠心病、心肌病、大血管病心律失常－危險性、致命性了解病生理、血流動力學改變心功能評估與改善第10頁/共16頁五、麻醉前用藥

（premedication）目的鎮(zhèn)靜

減輕焦慮，利于誘導平穩(wěn)鎮(zhèn)痛

減輕置管、局麻、搬動體位時疼痛抑制呼吸道腺體分泌遺忘作用第11頁/共16頁麻醉前常用藥安定鎮(zhèn)靜藥：咪唑安定、安定催眠藥：巴比妥類鎮(zhèn)痛藥：嗎啡類抗膽堿藥：阿托品、東莨菪堿H2受體阻斷藥：不常規(guī)用

第12頁/共16頁麻醉前用藥的基本原則原則：確定其種類、劑量、給藥途徑和時間

1.病人情況主要是病人精神狀態(tài),有無疼痛以及過去應用鎮(zhèn)靜，催眠、鎮(zhèn)痛藥物的情況。還應考慮對并存癥的用藥

2.擬用的麻醉方法和麻醉藥主要是考慮各種麻醉方法的特點和麻醉藥的藥理特點第13頁/共16頁六、麻醉設備的準備和檢查麻醉機、麻醉包氣管插管用具：喉鏡、氣管導管、牙墊、導管芯、空針、吸引用具及吸引管、動靜脈穿刺針液體、聽診器、監(jiān)護儀常用麻醉誘導、維持藥及急救用藥第14頁/共16頁七、麻醉開始前準備