臨床三基試題

2012臨床醫(yī)師三基試題科室： 姓名： 得分：一、選擇題（每題2分，共40分）128歲男性，急起發(fā)熱，胸痛氣促6天，叩診心界明顯擴(kuò)大，吸氣時(shí)脈變?nèi)?。一小時(shí)前呼吸困難急劇加重，心率124次/分，心音低遠(yuǎn)，血壓為60/45mmHg，頸靜脈怒張。最有效的搶救措施為（ ）A.靜脈注射西地蘭 B.肌內(nèi)注射度冷丁靜脈滴注多巴D.持續(xù)高濃度吸氧 E.心包穿刺減壓2、診斷為肥厚梗阻性心肌病的患者，一般不宜用（ ）A.硫氮卓酮B.心得安C.異搏定D.地高辛E.安定3、某患者發(fā)生尖端扭轉(zhuǎn)型室速，宜選用以下哪種藥物治療（ ）A.奎尼丁B.心律平C.胺碘酮D.利多卡因E.吡二丙胺4、以下哪種情況不宜用β阻滯劑（ ）A.二尖瓣脫垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.變異型心絞痛E.室性早搏5、肺炎球菌肺炎，炎癥消散后，常見的是（ ）A.肺部遺留纖維化 B.肺泡受損產(chǎn)生局部肺氣腫或肺大泡C.肺組織完全恢復(fù)正常 D.造成胸膜粘連肥厚 E.以上都不6、嚴(yán)重的Ⅱ型呼衰，不能吸入高濃度氧，主要是因?yàn)椋?）A.缺氧不是主要因素 B.可引起氧中毒C.興奮呼吸中樞，促使CO2排出過快，誘發(fā)呼堿D.誘發(fā)代謝性堿中毒 E.以上都不是7、肺心病患者，測(cè)血?dú)猓篜H7.25,PaO25.3KPa(40mmHg),PaCO29KPa(67.5mmHg),HCO2—19mmol/L,BE-–6mmol/L,應(yīng)診斷為（ ）A.失代償性呼吸性酸中毒B.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中C.代謝性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒E.代償性呼吸性酸中毒8、糾正呼吸性酸中毒，最主要的措施是（ ）A輸堿性溶液，使PH值恢復(fù)正常 B.糾正電解質(zhì)紊亂C.改善通氣 D.使用脫水劑減輕腦水腫 E.以上都不是920歲男性患者近來感乏力食欲不振夜有盜汗以往無慢性咳嗽史X線胸片發(fā)現(xiàn)右上肺一肋間有片狀模糊陰影內(nèi)有小透亮區(qū)痰涂片發(fā)現(xiàn)抗酸桿菌，應(yīng)診斷為（ ）A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治A.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治B.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），初治C.右上肺原發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治D.右上肺繼發(fā)型肺結(jié)核，涂（+），復(fù)治E.血行播散性肺結(jié)核，涂（+），初治10、下列哪項(xiàng)最能表現(xiàn)潰瘍病的特征（）A.惡心嘔吐B.腹脹噯氣C.出汗心悸D.上腹節(jié)律性痛E.明顯反酸11、手術(shù)前禁食禁飲的目的是（ ）A.有利于手術(shù)操作 B.減少術(shù)中牽拉反應(yīng)C.防止術(shù)中誤吸D.減少術(shù)后腹脹 E.防止術(shù)后切口裂開12急性化膿性闌尾炎的病人行闌尾切除術(shù)后切口愈合良好記錄（ ）.Ⅰ/甲Ⅱ/甲.Ⅲ/.Ⅰ/乙./乙13、禁食24小時(shí)后，體內(nèi)能量的來源主要來自（ A.蛋白質(zhì)的糖異生B.肝糖原C.肌糖原D.脂肪E.酮體14、機(jī)體嚴(yán)重創(chuàng)傷或感染的情況下（ ）A.肝糖原大量動(dòng)員 B.胰島素過量分泌C.體內(nèi)蛋白分解加速 D.酮體利用增加 E.肌糖原合成加15、外科感染的局部典型癥狀為（ ）A.局部紅腫 B.局部皮溫高C.疼痛 D.功能障礙 E.以上都是16、危險(xiǎn)三角區(qū)的癤擠壓后，可致（ ）A.膿毒血癥 B.毒血癥 C.眼部感D.腦膿腫 E.化膿性海綿狀靜脈竇炎17、傷后8小時(shí)以內(nèi)處理的傷口屬于（ ）A.清潔傷口 B.沾染傷口 C.感染傷D.重度感染傷口 E.異物存留18、創(chuàng)傷最常見的并發(fā)癥是（ ）A.化膿性感染 B.破傷風(fēng) C.休D.急性壞疽 E.急性腎功衰竭19、淺Ⅱ°燒傷的臨床特點(diǎn)（ ）A.達(dá)真皮深層 B.小水皰 C.大水皰D.可有樹枝狀靜脈栓塞 E.3-5天愈合，不留任何痕跡20、深Ⅱ°燒傷深度達(dá)（ ）A.表皮層 B.真皮淺層 C.真皮深D.脂肪層 E.全層皮膚、皮下組織二、問答題.（每題30分，共60分）1、甲亢具備手術(shù)條件的指標(biāo)是什么2、慢性肺心病右心室肥大的機(jī)理是什麼？4、某男，4012205請(qǐng)寫出：診斷要點(diǎn)、診斷及治療原則。5、甲亢患者由于T3，T4分泌過多引起的臨床表現(xiàn)有哪些？答案選擇題1.E 2.D 3.D 4.D 5.C6. E 7.B 8.C 9.B10.D11C12C13A14C15E16E17B18A19C20C11C12C13A14C15E16E17B18A19C20C問答題一1.受傷當(dāng)時(shí)曾有短暫的意識(shí)障礙,經(jīng)過一段意識(shí)清醒(或好轉(zhuǎn))期后,又逐漸轉(zhuǎn)入昏迷,受傷后立即昏迷和這次再昏迷的之間的時(shí)間稱為中間清醒期".2-3小時(shí)或更短,6-12小時(shí)或稍長(zhǎng),24小時(shí)者少見.首次昏迷多由腦震蕩引起,再次昏迷是因顱內(nèi)出血,顱內(nèi)高壓乃至腦疝所至二1.甲亢癥狀控制2.BMR在+20%以下或T':1':3':0',T':1':4':0'在正常值90次/分以下體重增加情緒穩(wěn)定睡眠好轉(zhuǎn)三（1）缺氧性肺小動(dòng)脈痙攣等因素引起肺動(dòng)脈高壓使右心室后負(fù)荷增加，病程較長(zhǎng)時(shí)，右心受累，右心室增大；（2）心臟較長(zhǎng)時(shí)間的受到缺氧、毒素的作用易產(chǎn)生缺氧性及中毒性心肌損害，加上肺動(dòng)脈高壓易引起右心室受損害，右心室增大。四⑴診斷要點(diǎn)：①急性起病的一側(cè)周圍面神經(jīng)麻痹；②全身情況良好，無其他神經(jīng)體征；⑵診斷：面神經(jīng)麻痹；⑶治療原則：改善局部血液循環(huán)，減輕神經(jīng)水腫，促