超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)

超聲心動(dòng)圖基礎(chǔ)第1頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四位置中縱隔胸骨體和第2-6肋軟骨后方長軸與身體正中線成45°角

第2頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四組成四個(gè)心腔兩個(gè)間隔兩組房室瓣兩組半月瓣第3頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四正常心臟的超聲圖像第4頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心臟超聲的四大組成部分

二維超聲心動(dòng)圖

M型超聲心動(dòng)圖

彩色多普勒超聲心動(dòng)圖

頻譜多普勒超聲心動(dòng)圖

形態(tài)結(jié)構(gòu)、運(yùn)動(dòng)血流動(dòng)力學(xué)改變第5頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四聲窗：3-6肋間無胸骨及肺組織遮擋部位發(fā)射頻率成人：2.5~3.5MHz兒童：4.5~7MHz掃描深度：一般15cm，心臟明顯擴(kuò)大者可用18~24cm幼兒一般8~10cm第6頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四病人體位側(cè)臥位和仰臥位探查部位心前區(qū)心尖區(qū)胸骨上窩區(qū)劍下區(qū)TEE第7頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四超聲心動(dòng)圖基本切面

1、左室長軸切面：

探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，探測平面與右胸鎖關(guān)節(jié)、左乳頭連線基本平行。

第8頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第9頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四2、心底短軸切面

探頭置于胸骨左緣第二、三肋間，探測平面與左肩-右肋弓聯(lián)線基本平行—與長軸垂直。

第10頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心底短軸切面

第11頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第12頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四3、二尖瓣水平短軸切面：

探頭置于胸骨左緣第三、四肋間，探測平面與左肩-右肋弓聯(lián)線基本平行—與長軸垂直。

第13頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四胸骨旁左室二尖瓣口短軸切面第14頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四胸骨旁乳頭肌水平短軸切面第15頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心尖水平短軸切面第16頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四4、心尖四腔切面：

探頭放在心尖部、指向右胸鎖關(guān)節(jié)，使顯示的圖像室間隔呈垂直的、從探頭延伸至遠(yuǎn)處。

第17頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心尖四腔心切面第18頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第19頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心尖二腔圖第20頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心尖三腔心切面第21頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四5、劍下四腔切面：

探頭置于劍突下、指向左肩，接近于冠狀切面。

第22頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四劍下四腔心切面第23頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四主動(dòng)脈弓長軸切面第24頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四M型超聲心動(dòng)圖

名稱含義：心臟在心動(dòng)周期中隨時(shí)間不斷變化的曲線第25頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四常用的測值區(qū)

2a區(qū)(心室波群)測IVS、LV(dd,ds)、LVPW，計(jì)算出左室容積、FS、EF等。

2b區(qū)2b(MV水平波群)測RV、EPSS、LVOT等。

4區(qū)(心底波群)測量RVOT、主動(dòng)脈內(nèi)徑、主動(dòng)脈瓣開放幅度、LA。

第26頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第27頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第28頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第29頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第30頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四正常心臟的彩色多普勒血流圖流入道：二、三尖瓣口舒張期觀察切面：心尖四腔心均為紅色血流圖

第31頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第32頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四流出道：主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣口收縮期觀察切面：主動(dòng)脈——心尖五腔心

肺動(dòng)脈——肺動(dòng)脈長軸切面均為藍(lán)色血流圖第33頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第34頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四第35頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四正常：房、室間隔間無穿隔血流收縮期二、三尖瓣上、舒張期主、肺動(dòng)脈瓣下無返流血第36頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四——————————————————————————————取樣點(diǎn)位置時(shí)相性質(zhì)血流方向頻譜形態(tài)聲譜——————————————————————————————二尖瓣下舒張期層流正向E、A雙峰三角形流水樣樂聲三尖瓣下舒張期層流正向E、A雙峰三角形流水樣樂聲主動(dòng)脈瓣上收縮期層流負(fù)向單峰三角形高調(diào)噴射音肺動(dòng)脈瓣上收縮期層流負(fù)向單峰頂鈍圓形柔和吹風(fēng)音——————————————————————————————正常瓣口的血流頻譜和聲譜第37頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四各瓣口頻譜正常值二尖瓣口60~130cm/s三尖瓣口30~70cm/s主動(dòng)脈瓣口70~110cm/s肺動(dòng)脈瓣口60~90cm/s第38頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心功能檢查第39頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四心室收縮功能主要指心室收縮期的射血能力即心室的泵血功能心室舒張功能主要指心室的舒張期擴(kuò)張能力第40頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四左心室收縮功能檢查指標(biāo):左室短軸縮短率

FS＝（Dd－Ds）/Dd×100％

正常值27-35%左室射血分?jǐn)?shù)左室每搏量占其舒張末期容量的比率，反映左室的排血效率

EF＝SV/EDV＝（EDV－ESV）/EDV×100％

正常值50~75%第41頁，共44頁，2023年，2月20日，星期四左心室收縮功能檢查指標(biāo):左心室每搏量=舒張末期左心室容積—收縮末期左心室容積(正常范圍60~120ml)心