中醫(yī)藥大學中醫(yī)學基礎課件JC整理第七章 病機基本病機

第二節(jié)

基本病機

【目的要求】

1．掌握邪正盛衰病機的概念及其與虛實變化和疾病轉歸的關系。2．熟悉陰陽偏勝、偏衰與疾病寒熱變化的基本病機。3．熟悉精氣血津液失常所產生的各種基本病機的含義與機理。4．了解“內生五邪”的概念及所產生的具體病機。病機的概念與重要性病機即疾病發(fā)生、發(fā)展與變化的機理。“病機”二字，前人釋為“病之機要”、“病之機括”，含有疾病之關鍵的意思。由于病機是用中醫(yī)理論分析疾病現象，從而得出的對疾病內在、本質、規(guī)律性的認識，是防治疾病的依據，所以受到歷代醫(yī)家的極大重視?；静C，是指機體在致病因素作用下所產生的基本病理反應，是疾病發(fā)生后病變本質變化的一般規(guī)律，也是其他各種病機的基礎?；静C主要包括邪正盛衰、陰陽失調、氣血津液失常，以及“內生五邪”等。

一、邪正盛衰邪正盛衰，是指在疾病過程中，致病邪氣與機體抗病能力之間相互斗爭所發(fā)生的盛衰變化。

任何疾病的發(fā)展演變過程，從一定意義上說，也就是邪正斗爭及其盛衰變化的過程。邪正斗爭的消長盛衰，不僅關系到疾病的發(fā)展與轉歸，同時還決定著疾病的虛實病理變化。（一）邪正盛衰與病邪出入1．表邪入里指外邪侵犯人體肌表之后，病邪由表傳里，影響臟腑氣血的病理演變過程。主要取決于兩個方面：感邪較重，或邪氣的致病性較強。機體正氣較虛，抗邪無力。

2．里邪出表指病邪原本在臟腑較深的層次，由于邪正斗爭，病邪由里透達于表的病理過程。大都是由于正氣漸復，抗邪有力

（二）邪正盛衰與虛實變化

1．虛實病機實性病機，主要是指邪氣亢盛，正氣未衰，以邪盛為矛盾主要方面的一類病理變化。正邪激烈相爭，病理反應強烈，并表現一系列以亢奮、有余、不通為特征的實性病變。如壯熱，狂躁，聲高氣粗，腹痛拒按，痰涎壅盛，二便不通等實性病機多見于外感病的初期和中期，或由于痰、食、水、飲、瘀血等滯留于體內所引起的疾病。虛性病機，主要是指正氣不足，邪不太盛，以正氣虧虛為矛盾主要方面的一類病理變化。邪正相爭無力，難以出現劇烈的病理反應，從而表現出一系列以衰退、虛弱、不固等為主要特征的虛性病變。如神疲乏力，動則氣喘，自汗出，畏寒肢冷，面容憔悴、身體消瘦等。虛性病機多見于疾病后期，以及多種慢性疾病的病理過程之中。

2.虛實變化

邪正的消長盛衰，不僅可以產生比較單純的虛或實的病理變化，而且在某些病程較長、病情復雜的疾病中，還會出現虛實之間的多種變化，主要有虛實夾雜、虛實轉化及虛實真假。凡邪氣過盛而損及正氣，或正氣本虛而致實邪內生或復感邪氣者，可致“虛實夾雜”性病變。實中夾虛：以邪實為主，兼有正氣不足。實熱傷津，出現高熱，煩渴，尿少，齒舌干燥虛中夾實：以正虛為主，兼有痰飲、水濕、瘀血、宿食等實邪停留，或復感邪氣。脾陽虛衰，水濕內生，而見食少神疲，四肢不溫，腹脹水腫

虛實夾雜性病變，由于病邪所在的部位、層次不同，正氣虧損的程度各異，可以表現為表虛里實、表實里虛、上實下虛、上虛下實等。由實轉虛：先有實邪為病，繼而耗傷正氣，邪氣雖去而正氣大傷，病變可轉化為以正虛為主的虛性病理。濕邪傷人，耗傷脾胃陽氣運化無力，清氣不升脾不統(tǒng)血因虛致實：先有正氣不足，因推動、氣化無力，而后內生痰飲、水濕、瘀血等病理產物積聚于體內，則可轉化為以邪實為主的實性病理。心陽不足，運血無力，血行遲滯心脈痹阻腹瀉眩暈不思飲食便血

心痛劇烈胸前憋悶在特殊情況下，可出現病變的本質和現象不相一致的情況。真實假虛：本質為實性病變，由于邪氣深結不散，氣血郁積于內，經絡阻滯，氣血不能通達于外，而出現四肢逆冷，面色不華等似虛非虛的假象。真虛假實：本為虛性病變，由于正氣虛弱，推動無力，機能活動失于鼓動而出現腹脹、喘滿等等似實非實的假象。（三）邪正盛衰與疾病轉歸

邪正雙方在其相互斗爭的過程中所產生的消長盛衰變化，對疾病的轉歸起著決定性的作用。

1．正勝邪退2．邪勝正衰3．正虛邪戀4．邪去正虛1．正勝邪退正氣充盛，抗邪有力，驅除病邪；或及時正確治療，正氣漸復，疾病痊愈。風寒感冒，病邪在表，正氣能抗邪外出，若及時予以解表宣肺的治療，則病邪驅除，正氣修復即告痊愈。

2．邪勝正衰正氣衰弱，抗邪無力；或由于邪氣過于強盛，嚴重損傷正氣，病情惡化。若進一步發(fā)展，正氣大衰，邪氣獨盛，陰陽離決，則死亡。外感熱病過程中，“亡陰“、“亡陽”的病理改變。3．正虛邪戀疾病后期，正氣已虛，邪氣未盡，正氣一時無力驅邪，邪氣留戀不去，病勢纏綿的一種轉歸。這種轉歸常常是許多疾病由急性轉為慢性，日久不愈，反復發(fā)作，或留下某些后遺癥的主要原因之一。外邪犯肺，正氣素虛，或治療不徹底，發(fā)展成為慢性咳喘病。4．邪去正虛多見于急、重病的后期。邪氣亢盛，正氣受到較重的損傷治療措施過于峻猛，如大汗、大下等，邪氣雖被驅除，但正氣亦已大傷素體虛弱，大病之后正氣虛弱更甚二、陰陽失調陰陽失調，即陰陽消長失卻平衡協(xié)調的一種病理狀態(tài)。是指在疾病過程中，由于各種致病因素的影響及邪正之間的斗爭，導致機體陰陽的相對平衡狀態(tài)遭到破壞，表現以寒、熱為主要特征的病理變化。(一)陰陽偏勝(二)陰陽偏衰(三)陰陽互損(四)陰陽格拒(五)陰陽亡失(一)陰陽偏勝陰陽偏勝，指陰邪或陽邪過于亢盛的病理狀態(tài)，屬于“邪氣盛則實”的實性病理。陽偏勝，貍即是陽盛疫，是指機打體在疾病虎過程中所屠表現的一那種以陽氣氣偏盛，機桌能亢奮，望熱量過剩倉的病理狀費態(tài)。病機特點貴：陽盛而念陰未虛的麻實熱性病簡理變化。形成陽偏倚勝的原因填：（1）感受陽杜熱邪氣里，或雖橡外感陰斧邪，但槍從陽化劉熱（2）由那于情志內母傷，五志瓦過極而化旱火（3）因榨痰濕、瘀絮血、食積聯(lián)等郁久化清熱1．陽高偏勝“陽勝谷則熱”輩——扁壯熱，拉面赤，耳煩躁，臂口渴，眨脈數“陽勝則與陰病”—憶—口舌干鈔燥，小便鹿短少，大巴便燥結“重陽膨必陰”遞（熱心極生寒杏）即是話指由陽揚轉陰，侵乃陽氣溝亢盛至均極，病罷變性質翻由陽（殊熱）轉短化為陰燭（寒）忙。如某籍些熱性余病，初座起見高材熱，口條渴等一趕派邪熱批亢盛的妨表現，銹由于熱返毒過盛駱，可突釀然出現專體溫下略降，四仿肢厥冷宗，冷汗席淋漓等閉陰寒性來的危重熊征象。2．陰偏著勝陰偏勝箭，即是鉤陰盛，壯是指機銅體在疾寶病過程驅中所表巾現的一瞞種以陰勢氣偏盛擔，機能劈燕障礙或瘦減退，千產熱不夕足，以蹦及陰寒瘡性病理及產物積臨聚的病蓬理狀態(tài)鼠。病機特基點：陰雜盛而陽間未虛的遺實寒性霸病理變蠅化。形成陰偏循勝的原因壁：感受陰寒齡邪氣，或李是過食生茂冷之物，樸或是陰寒演性病理產蜜物積聚，紐奉寒阻陽氣稻，從而導妻致陽不制仗陰，陰寒哄內盛。“陰勝則矩寒”—艦—形寒肢塘冷，水腫對，身體踡瞎縮“陰勝則擔陽病”—齒—面色蒼撓白、小便微清長、大薄便稀溏“重陰歸必陽”擊（寒每極生熱紹），即辰是指由省陰轉陽停，乃陰村寒邪氣明亢盛至解極，病牧變性質喪由陰（等寒）轉寸陽（熱迅）。如坦外感寒降邪致病抹，初起廊見惡寒傾、無汗遮、口不銅渴、頭縣身痛等倘一派寒頭冷表現乏。如因甚素體陽步盛，或珠治療失鞋誤，或貓寒邪郁蒼滯日久幻玉等，都句可從陽血化熱，確轉化為免以高熱租，口渴詞，尿少宗色黃等疏為特征脆的陽熱違亢盛病測變。(二)陰陽偏李衰陰陽偏衰茶，是指陰宵或陽過于賀虛衰的狀援態(tài)，屬于黑“精氣奪友則虛”的厚虛性病理唱。1．陽偏愁衰陽偏衰，俱是指機體密在疾病過壯程中，陽融氣虛損，械機能活動害減退或衰潛弱，溫煦苦功能減退泳的病理狀伴態(tài)。病機特點負：陽氣不享足，陽不揮制陰，陰己相對偏盛步的虛寒性瞧病理變化宏。形成陽偏射衰的原因什：久病耗傷論陽氣先天稟鈔賦不足后天失手于調養(yǎng)飲食勞食倦損傷“陽虛危則陰盛害”、“崇陽虛則馳寒”—貴—畏寒征喜暖，北四肢不它溫，血哄液凝滯太，水液闊停蓄，椒精神不衰振，喜發(fā)靜踡臥陽氣不款足，以旺心脾腎炒三臟較志為多見掩，尤其牌是腎。蛾所以腎鑰陽虛衰稼在陽偏雞衰的病百機中占襲有極其聽重要的萍地位。陽虛則寒品——以陽爬虛為主的軟虛寒陰勝則寒檔——以陰識勝為主的田實寒2．陰拒偏衰陰偏衰，機是指機體辜在疾病過址程中，精菜、血、津斤液等物質門虧損，陰銹不制陽，瘋導致陽氣開相對偏旺煮，機能活旅動虛性亢撐奮的病理鞏狀態(tài)。病機特點蠟：陰液不蜻足，寧靜韻、滋養(yǎng)作牙用減退，震陰不制陽帽，陽氣相丙對有余的偏虛熱性病爺理變化。形成陰造偏衰的球原因：外感陽熱溫病邪，邪互退陰傷，云陰液虧損五志過極罰，化火傷喪陰久病耗泰傷陰液津血流飯失過多過食燥熱奏之品，日直久傷陰“陰虛焰則陽亢綱”、“躁陰虛則芒熱”事——低待熱，五偷心煩熱雖或骨蒸撫勞熱，拼口燥咽舒干，尿詳短少，腸大便燥緣瑞結，心贊煩、失四眠陰液不衫足，以證肺肝腎遮三臟為糞多見，沉其中尤著其是腎六，所以末腎陰不總足在陰之偏衰的雙病機中架占有相作當重要炸的地位朗。陰虛則熱獨——以陰盜虛為主的薦虛熱陽勝則熱減——以陽涌勝為主的尤實熱（三）陰屆陽互損陰陽互損祝，是指在濫陰或陽任愉何一方虛廁損的前提田下，影響支到相對的有一方，形戒成陰陽兩康虛的病理淘狀態(tài)。1．陰損及番陽，是茅指由于陡陰液虧囑損，致時使陽氣哈的生化放不足，樂或者陽料氣無所疫依附而未耗散，搏形成以界陰虛為海主的陰能陽兩虛此病變。肝腎陰虛氧，水不涵蘆木，陰虛脂陽亢，無宿陰則陽無逮以生——醋耗損肝腎蟲陽氣——得陰陽兩虛2．陽損及浙陰，是面指由于兄陽氣虧萌損，致裕使陰液瞞的生成件減少，華或陽不毅攝陰而衣陰液流籠失等，貝形成以卵陽虛為粉主的陰卡陽兩虛滋病變。陽氣不添足，氣材化失職須，津液旋代謝障軍礙（水添腫），按無陽則唉陰無以貨化或通潔陽利水聞過久—判—陰液挖虧耗—劃—陰陽債兩虛(四)陰陽格顆拒陰陽格拒灰，是陰陽貿失調病機撇中比較特認殊的病理名變化。主要是離由于某惜些原因糾引起陰廈或陽偏押盛至極漆而壅盛繭阻遏于齒內，格炮拒另一降方于外窯；亦可梁由于一如方極度菊虛弱而輪導致另堵一方相燭對偏盛旬，雙方澆盛衰懸盞殊，盛行者盤踞館于內，抽將衰弱凱的一方骨排斥于財外，迫放使陰陽擔之間不疤相交通工維系，純從而導好致真寒典假熱或告真熱假認寒。1．陰盛格毀陽陰盛格陽淹，主要是覺由于陰寒縮慧邪氣過盛爭，壅阻于添內，排斥趴陽氣于外超，使陰陽租之氣不相獄順接交通億，相互格總拒，出現跡內真寒、拉外假熱的酷病理狀態(tài)縮慧。臨床上還犯有一種稱煌為“戴陽妻”的病變搖，是指下曲元真陽極刷度虛弱，載陽不制陰脈，偏盛之查陰盤踞于賓內，逼迫桿衰極之陽坦浮越于上憐，陰陽不糊相維系的墨一種下真毅寒、上假倆熱的病變豈，亦屬于保陰盛格陽路。究其病鋒理本質肝，則是堵程度極羨為嚴重宇的虛寒奔性病變斜?？梢娒骖a遺泛紅，口亡燥咽干等井假熱表現田。2．陽盛格溉陰陽盛格摔陰，主配要是由害于陽熱冠邪氣過態(tài)盛，深艇伏于里妖，陽氣宜被遏，拜閉郁于阻內而不辭能透達最于外，員使陰陽緊之氣不塊相交通抗，互相少格拒，倍出現內途真熱、印外假寒博的病理蘋狀態(tài)。(五)陰陽亡失主要是震指機體昨的陰液汪或陽氣煤突然大線量亡失舞，功能吹活動嚴扶重衰竭首的病理篩狀態(tài)。1．亡煙陽指在疾沃病過程前中，機摟體的陽嫁氣突然夠亡脫，鵲而致全鳴身機能搖活動嚴晨重衰竭煉的病理換狀態(tài)。成因：邪氣過醋盛，正驗不敵邪要，陽氣股突然脫煮失素體陽罩虛，正芬氣不足槳，因過霜勞，消集耗陽氣怠過多過用汗朱、吐、珍下法，扔致陽隨創(chuàng)陰泄，淹陽氣外葡脫慢性消輪耗性疾冠病，長勿期大量粒耗散陽舌氣表現：遷面色蒼碌白，四縫肢逆冷傷，精神探衰憊，籍大汗淋患漓，脈哈微欲絕2．亡洽陰指在疾艦病過程份中，機組體的陰頓液突然魂丟失或扇大量消件耗，而握致全身叔機能活港動嚴重蠶衰竭的簽病理狀概態(tài)。成因：熱邪熾苦盛，或兔邪熱久苦留，大產量煎灼謊陰液大吐、運大汗、蛙大瀉等武，直接桑消耗大抗量陰液久病，長序期損傷陰摘液表現：煩燒躁不安，籌氣喘口渴裹，手足雖驅溫但大汗穩(wěn)欲脫亡陰和亡紗陽的關系亡陰和曠亡陽，侵在病機培和臨床評征象等段方面，促雖然有消所不同削，但由磁于機體起的陰和援陽存在洪著互根貓互用的熊關系，誕陰亡，湯則陽無徑所依附悅而散越抹；陽亡啞，則陰鍵無以化綢生而耗對竭。故亡陰汽可以迅虛速導致慨亡陽，勞亡陽也呢可繼而族出現亡起陰，最榨終導致溉“陰陽柱離決，終精氣乃榜絕”，顯生命活覺動終止斥而死亡皂。三、精氣膜血津液失棚常指在疾今病過程快中，由姥于邪正黑斗爭的在盛衰，摟或臟腑軍功能的喇失調，毯導致精京、氣、桐血、津鵝液的不數足、運貨行失常是，以及話關系失妖調的病迎理變化現。1．精虧精，主助要指腎況精原因：先天稟回賦不足雷，或后善天脾胃肚虛弱，驢水谷不激充，或徹房勞過邀度，耗摘損腎精晨。久病虛弱屆，臟氣不會足，累及箭于腎，致裙腎精不足霞。表現：小兒生長炎發(fā)育異常仰，成年人遇體弱多病年，抗病能腎力低下，循早衰，女繭子不孕，鄙男子精少肺不育，眩憤暈，耳鳴除，精神萎雹頓，足膝泳痠軟，健送忘等（一）好精的失頑常2．精瘀指男子精枝滯精道，緣瑞排精障礙輩而言。原因：房室不節(jié)登，或驚恐欣傷腎，或央憂郁氣滯妹，或瘀血姐、敗精阻興滯或外傷泳等可致腎鄰氣虧損，族或肝氣不結暢，疏泄疑不利，或佩邪阻精道按，排泄不蹲暢。表現：排精不暢姓，可伴精僚道疼痛，闖睪丸脹痛山，小腹墜朱脹等。1.氣同不足（氣潛虛）2.拋氣機失譯調（二）氣燒的失常1.氣不睬足（氣虛臥）指在疾倘病過程臨中，氣柏的生化邪不足或評耗散太廟過而致巧氣的虧鹽損，從灰而使臟賽腑組織膏功能活康動減退歷，抗病龍能力下至降的病薪理變化涼。原因：先天稟賦雷不足，元松氣衰少后天失養(yǎng)怎，生化不墓足脾、肺、姥腎等臟腑洗的功能失混調，以致龜氣的生成萍減少久病勞損罵，耗氣過橫多表現：駕精神?？椃Γ呱矸αΥ担院剐┏?，易鞋于感冒佛。氣不足倦病變，謀可出現健在任何枯臟腑組撥織，病傍理表現涼也各有津區(qū)別。氣不足的嫁進一步發(fā)失展，還可每導致精、誓血、津液廟的生成不勢足，運行占遲緩，或早失于固攝泰而流失等責。2.氣站機失調指在疾返病過程榨中，由久于致病強邪氣的洽干擾，奸或臟腑憐功能失弦調，導擔致氣的歪升降出惕入運動哈失常所懶引起的拐病理變普化。（1）氣滯（2）氣逆（3）氣陷（4）氣閉（5）氣脫氣滯指氣運行閃不暢而郁盟滯的病理玻狀態(tài)。原因：情志郁結痰濕、食真積、瘀血儲等有形實失邪阻滯外邪困阻雹氣機臟腑功能利障礙悶、脹、春痛即是氣唱滯病變最某常見的臨環(huán)床表現不同部位業(yè)的氣機阻亦滯，其具串體病機和撞臨床表現所各不相同卵：外邪犯易肺，則解肺失宣臭降，上料焦氣機堪壅滯，杯多見喘課咳胸悶飲食所烈傷，胃鏡腸氣滯邀，則通叫降失職暢，多見督腹脹而欣痛，時群輕時重釣，得矢陶氣、噯魚氣則舒氣滯病變門發(fā)展，可雹引起精瘀郊，血瘀，扎痰飲、水保腫，亦可儉郁而化火氣逆指氣的升掉降運動失近常，當降名者不降而都逆，或當懂升者升之梁太過，以問致氣逆于刊上的病理梯狀態(tài)。原因：情志所傷飲食寒溫勝不適外邪侵犯痰濁壅正滯氣逆于糠上多以您邪實為涌主，也其有因虛你而致氣俱機上逆趁者氣逆病賊變以肺印、胃、蓬肝等臟伍腑最為煤多見：肺失肅老降而氣直機上逆——咳嗽、很氣喘胃失和降廉而氣機上幕逆——惡心、暖嘔吐、翼噯氣、監(jiān)呃逆肝氣升五動太過祖，氣血撕沖逆于捕上——面紅目赤紋，頭脹頭菊痛，急躁滲易怒，甚饒至吐血，辱昏厥肺虛無往力以降州，或腎易虛不能衰納氣，黃致肺氣熟上逆——喘咳胃氣虛家弱，無棄力通降現，致胃飾氣上逆——惡心、創(chuàng)呃逆氣陷在氣虛朋的基礎吐上表現目以氣的忌無力升摸舉為主潛要特征俯的病理源狀態(tài)。原因：久病體促虛年老體衰泄瀉日久婦女產育誼過多氣陷病軟變與脾婆胃氣虛船關系密櫻切，通羨常稱為拖“中氣鍛下陷”么或“脾情氣下陷勒”，其通病理改執(zhí)變主要勇有“上痕氣不足啄”和“翁中氣下護陷”兩浙個方面腹：脾氣虧虛弊，升清不拿足，氣不峰上行，無爽力將水谷敢之精氣充竭分地上輸暗至頭目等有，則上氣議不足，頭脅目失養(yǎng)，例常表現為命頭暈眼花不，耳鳴耳壩聾等。脾虛升害舉無力渠，則氣雁機趨下氣，陷而充不舉，梳甚至引顫起內臟撒無托而匙下垂，育常表現允有小腹摔墜脹，您便意頻紐奉頻，或愚見脫肛磁，子宮甩下垂，倒胃下垂洲等。氣閉指氣機盛郁閉，摸外出受后阻的病竊理變化怪。原因：情志過乎極，肝舅失疏泄制，陽氣需內郁，兆不得外泳達，氣夜郁心胸外邪閉郁賺、痰濁壅殊滯，肺氣夢閉塞，氣來道不通表現：氣塌閉病變大色都病情較舉急，常突鉗然昏厥，膝不省人事跌，四肢欠倦溫，呼吸噸困難，面攻唇青紫等糧。氣脫是氣虛之極魔而有脫失穗消亡之危焰的病理變化儲。原因：邪氣過必盛，正援不敵邪慢性疾餡病，長酬期消耗日，氣虛鳥至極大汗出菜、大出睛血、頻柜繁吐瀉租，氣隨西津血脫表現：膚面色蒼浪白，汗稠出不止毅，口開案目閉，作全身軟旨癱，手肺撒，二坡便失禁桌等(三)血的失駐常1．血沫不足(曉血虛)2．血液歸運行失常1．血不削足(血虛肌)指血液不抗足，血的缺濡養(yǎng)功能柜減退的病對理變化。由于心球主血脈選，肝主腔藏血，賠故血不慰足病變賞，以心友、肝兩途臟最為棕多見。原因：大出血等挽導致失血介過多，新俘血未能及仔時生成補轉充化源不舒足，如蝦脾胃虛鑒弱或腎既精虧損久病不漠愈，日顏漸消耗山營血表現：面色、唇知、甲淡白近無華頭暈健忘季，神疲乏著力，形體大消瘦心悸，失當眠，手足箏麻木，兩秤目干澀，扇視物昏花2．血液瓦運行失常（1）辰血瘀（2）塊血行迫某疾（3）出炮血（1）血鋪瘀血瘀指血竹液運行遲密緩或瘀滯逗不暢的病距理狀態(tài)。斷為病機學弱概念。瘀血是億血液運清行障礙繡、停滯寺所形成裙的病理搞產物，尾屬于繼蓋發(fā)性病厲因。為謀病因學島概念。原因：氣滯而拳血行受絮阻氣虛而推泊動無力寒邪入袋血，血徹寒而凝誤滯不通邪熱入血獄，煎熬津掃血，血液枯粘稠不行痰濁等驢阻閉脈末絡，氣登血瘀阻至不通，軟以及“具久病入變絡”表現：某見瘀血血瘀病櫻理形成某之后，胸又可加棋重氣機療阻滯，澇影響津寇液的輸護布，形退成氣滯更、血瘀努、水停姨的病理墓狀態(tài)。指在某些義致病因素盆的干擾下聰，血液被漁迫運行加赴速，失于益寧靜的病鉤理變化。原因：外感陽熱撫邪氣，或旗情志郁結什化火，或題痰濕等陰開邪郁久化旺熱，熱入暈血分臟腑陽氣螞亢旺，如捧肝陽上亢扭，血氣躁參動等表現：面休赤舌紅、創(chuàng)脈數、心蛙煩，甚至杜出血、神患志昏迷（2）血準行迫疾指在疾病殃過程中，炮血液運行銀不循常道乘，逸于脈泳外的病理近變化。原因：外感陽洋熱邪氣遍入血，冠迫使血睜液妄行調和損傷表脈絡氣虛固攝淋無力，血數液不循常聯(lián)道而外逸各種外永傷，破軟損脈絡臟腑陽酬氣亢旺結，氣血住沖逆瘀血阻滯據，脈絡破各損導致出血繁的病變，刪不外乎火闖熱迫血妄僅行、氣虛莫不能攝血壤和脈絡損樣傷幾個方序面。（3）出胞血表現：吐血、咳目血、便血葡、尿血、現月經過多燃，以及鼻構衄、齒衄昂、肌衄火熱迫血鬧妄行，或沸外傷破損琴脈絡——出血較急于，且顏色丹鮮紅，血珍量較多氣虛固攝釀無力——病程較長沈，出血色株淡，量少面，多在人雜體的下部瘀血阻滯止，脈絡破園損——血色紫暗有或有血塊（四）津萌液代謝失悟常1．津跟液不足2.津液輸究布、排溫泄障礙1．津液須不足指津液的輔虧少，導模致臟腑、碌組織官竅牧失其濡潤允滋養(yǎng)而干茅燥枯澀的全病理狀態(tài)妨變化。原因：多由外感頓陽熱病邪艙，或五志它化火，消稠灼津液多汗、劇杜烈吐瀉、鬼多尿、失跨血，或過碌用辛燥之鄉(xiāng)豐物等耗傷咳津液由于津和跑液在性狀睡、分布部犁位、生理勁功能等方示面均有所鹽不同，因捧而津和液主虧損不足惹的病機及共表現，也裙存在著一纏定的差異佛。2.津液輸掉布、排褲泄障礙指津液在筑體內的運波行和布散資障礙，以腸及代謝后疏的津液，愿通過汗、舒尿等途徑小，排出體賽外的功能劍障礙。津液的輸穗布和排泄戰(zhàn)障礙，主誼要是與脾雅、肺、腎泡、膀胱、瘦三焦的功漂能失常有圈關，并受泰肝失疏泄緊病變的影鞏響：脾失健運習，則津液勿運行遲緩紀，水濕內標生肺失宣徒降，則鋪水道失佳于通調盼，津液叢不行腎陽不屠足，氣剃化失職纏，則清慎者不升窄，濁者皂不降，芒水液內萍停三焦氣機在不利，則兔水道不暢宗，津液輸涉布障礙膀胱氣化悶失司，濁壯氣不降，臘水液不行肝氣疏泄裙失常，則另氣機不暢嘴，氣滯則和水停由于汗卸和尿是勺體內代寧謝后津晴液排泄己的重要龜途徑，今所以汗山、尿的準排泄障牌礙，最爭易導致植津液停標蓄而內顫生水濕今。因此肺敢、腎、孤膀胱的秀功能衰辭退，不宵僅影響教到津液浴的輸布游，還將甚影響到傳津液的盡排泄過千程。其略中腎陽蠅的蒸騰掃氣化功雞能貫穿陸于整個慎津液代撒謝的始鋪終，在匹津液排丑泄過程雁中也起退著主宰驢作用。(五)精快氣血津向液關系拉失調1．精氣定虧損2．精血惕兩虛3．氣滯產血瘀4．氣血養(yǎng)兩虛5．氣不驕攝血6．氣株隨血脫7．血烏隨氣逆8．津停泛氣阻9．氣隨繁津脫10．津縫血兩傷11．為津虧血牌瘀12．航血瘀水愈停“內生五啊邪”，也極稱“內生剖五氣”或池稱“五氣葬病理”，域是指在疾支病的發(fā)展核過程中，摩由于臟腑陰陽翁失調，氣任、血、津課液代謝異衛(wèi)常所產生混的類似上風、寒捷、濕、伏燥、熱票（火）孤五種外仁邪致病蠟特征的罷病理變格化。由于病起億于內，所庭以分別稱竭為“內風”耍、“內寒昂”、“內策濕”、“畏內燥”、修“內熱（拿內火）”。四、“內生五豪邪”病機風性主縫動，風耀邪致病面具有動疑搖不定霉的特點體內某種箭病理變化外感風楊邪臨床表現懶：眩暈、福麻木、孩抽搐、框震顫等具有“揚動搖”沃特征“內生五駱邪”由杠臟腑陰陽漲失調，氣向、血、津貓液代謝異里常而產生死，屬內傷病的榆病機。外感六壘淫由自括然界的隔氣候變沉化失常奔而產生頂，屬于外感病舞的病因。（一）輪風氣內扁動指體內陽篇氣亢逆變蜂動或筋脈模失養(yǎng)而形涂成的具有朵眩暈、麻薄木、抽搐青、震顫等童“動搖”績特征的一蒼類病理狀割態(tài)。風氣內栗動，與膜肝、心平、脾等明臟陰陽己氣血失喊調有關斷，其中裹關系最哈密切的緊是肝?！端貑枴れo至真要大聲論》說：旱“諸暴強普直，皆屬先于風?！薄爸T風掉團眩，皆屬長于肝?！眱蕊L又翁有虛實般之分，霉一般可絮見陰虛陽亢階，水不涵含木，肝陽情化風；邪熱熾灘盛，燔么灼肝經嘆，熱極妖而生風吵；陰虧或血診少，筋脈陰失養(yǎng)，虛連風內動等妻類型。茲分述還如下：1．肝務陽化風概念：肝慌陽化風，瀉多是情志波所傷，操阿勞太過等卻耗傷肝腎烤之陰，筋星脈失養(yǎng)，頸陰虛陽亢鴉，水不涵腰木所形成土的病理狀對態(tài)。以肝腎陰六虛為本，軋肝陽亢盛廢為標，多逼屬虛實錯捷雜。形成：剖肝腎陰意虛誦筋脈失潑養(yǎng)，肢返體顫動水不涵肝木慌肝陽籮升而無敏制丹亢而攪化風表現：叢輕則筋董惕肉瞤斬，肢體嬌麻木，乒震顫，前眩暈欲霞仆，或施為口眼遍歪斜，涉或為半示身不遂捉。甚則荒卒然昏震倒，不斃省人事混等。2．熱極餡生風概念：多涼見于熱性獻病的熱盛煉階段，是離因邪熱熾寺盛，煎灼司津液，傷接及營血，句燔灼肝經篇，使筋脈寄失養(yǎng)，陽甲熱亢盛化派而為風的瓶病理狀態(tài)屢。其主要病造機是邪熱怨亢盛，多芹屬于實性叔病變。表現：以郊痙厥，四濃肢抽搐，滅目睛上吊鎮(zhèn)，角弓反逼張等為主溫，并伴有砌高熱，神演昏譫語等勝。3．陰虛存風動概念：躬陰虛風宣動屬于透虛風內聰動，是低指機體恨陰液枯事竭，無栽以濡養(yǎng)祥筋脈，間筋脈失數養(yǎng)而變腫生內風誼的病理丈狀態(tài)。形成：王熱性病搜后期—速—陰津蓬虧損慢性久病泳——陰液泰耗傷表現：筋惕肉騾瞤，手曬足蠕動猜等潮熱盜出汗、五蛾心煩熱霜、顴赤等4．血事虛生風概念：攏血虛生役風亦屬療虛風內開動，是值指血液睬虧虛，茫筋脈失行養(yǎng)，或鈴血不榮吐絡而變刷生內風堂的病理殲狀態(tài)。形成：純多是由弦于失血炕過多，寒或血液智生化減蜓少，或壞久病耗奮傷陰血欺，或年慌老精血醫(yī)虧少，后以致肝讀血不足姥所引起俊。表現：肢體麻木猶，筋肉跳王動，手足拘攣癢等（二）紫寒從中好生指機體陽斜氣虛衰，他溫煦氣化著功能減退寄，陽不制戶陰，虛寒糞內生的病峽理狀態(tài)。多與脾腎忙等臟陽氣嶺虛衰有關欠，尤其是享腎陽不足瓦是內寒病互理形成的敞關鍵?！端貑枴ぷ又琳嬉罄C論》說：桐“諸寒收蓬引，皆屬傻于腎?！标枤獠蛔闼]，溫煦失墊職氣化功但能減退屋，津液像代謝障怒礙，導尸致病理每產物在浸體內積僚聚陽不化陰下，蒸化無遠權，津液乞不化陽氣不足涂，虛寒內神生，其病勸理變化主胸要表現在槽：畏寒肢冷痰飲、水跪濕尿頻清長預、痰涎清麗稀《素問·楊至真要大朽論》說：歇“諸病水恭液，澄澈回清冷，皆凡屬于寒。們”“內寒泄”主要表是體內頑陽虛陰加盛而寒景，以虛呼為主，右屬虛寒“外寒”初主要是外鑼感寒邪為帽病，以寒帥為主，多鴨屬實寒寒邪陽虛損傷機體棗的陽氣易感寒邪（三）資濕濁內困生因體內零津液輸懇布、排律泄障礙浸，導致品水濕痰德飲內生奶并蓄積濁停滯的促病理狀憐態(tài)。內濕病理棵的形成，把多與脾有牧關?！端貑枴す胖琳嬉缶摗氛f：蔥“諸濕腫怕滿，皆屬秋于脾?！睗駶醿壬拥牟±碜兺婊?，主要吩表現：