婦幼保健院陰指檢查操作考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

陰指檢查（一）工作目標(biāo).了解宮頸軟硬度、厚薄、宮口擴(kuò)張程度。是否破膜、骨盆腔大小、尾骨活動(dòng)度等。.確定胎位及胎頭下降程度。（二）工作規(guī)范要點(diǎn).應(yīng)適時(shí)在宮縮時(shí)進(jìn)行檢查。.一次檢查清楚為原則，不得反復(fù)進(jìn)出。.行陰指、肛指檢查時(shí)，不能超過兩人。.整個(gè)產(chǎn)程陰指、肛指檢查不得超過12次（三）結(jié)果標(biāo)準(zhǔn).正確判斷監(jiān)護(hù)結(jié)果。.患者/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)服務(wù)滿意。.護(hù)士操作過程規(guī)范、準(zhǔn)確、動(dòng)作輕巧，患者配合。（四）禁忌證：.前貉胎盤.不明原因的產(chǎn)前陰道流血陰指檢查流程圖用物準(zhǔn)備子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展情況是否有陰指檢查的禁忌證解取合孕好以配囑13.做釋得,尿PF洗手，戴口罩碘伏紗球（「3個(gè)）、無菌橡膠手套、衛(wèi)生紙檢查物品外觀、名稱、有效期備齊用物到床邊，核對(duì)患者及腕帶上姓名、床號(hào)、住院號(hào)協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，冬季注意保暖檢查者站在產(chǎn)婦右側(cè)，左手放置于宮底部，在宮縮來臨時(shí)輕壓宮底右手戴好無菌消毒手套，用廣3個(gè)碘紗球，進(jìn)行陰道口、大小陰唇的消毒，分泌物較多時(shí)，應(yīng)榛凈為止右手食指輕輕伸入陰道內(nèi)，以食指伸直并攏檢查，其余手指屈曲，食指指腹向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動(dòng)度，再觸摸兩側(cè)坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用指腹探查宮口，摸清其四周邊緣，估計(jì)宮口擴(kuò)張厘米數(shù)檢查內(nèi)容：宮口大?。粚m頸條件；是否破膜；先露高低、部位；恥骨及骨氏、尾骨情況；先露部有無異物；羊水色、質(zhì)、量產(chǎn)婦若胎膜已經(jīng)破裂，應(yīng)在其臀部墊上消毒無菌巾并觀察羊水的色、質(zhì)及有無氣味協(xié)助孕婦穿好衣物，整理床單位洗手、記錄陰指檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)項(xiàng)目總分要求標(biāo)準(zhǔn)分得分素質(zhì)要求5服裝、鞋帽整潔2儀表大方，舉止端莊2語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親1操作-1.Z.a刖準(zhǔn)備評(píng)估20評(píng)估病人（子宮收縮、產(chǎn)程進(jìn)展情況，是否有禁忌證）向孕婦解釋檢查目的與內(nèi)容，取得配合，囑孕婦排空膀胱8環(huán)境整潔，關(guān)門窗，擋屏風(fēng)，室溫適宜，洗手4核對(duì)核對(duì)孕婦及腕帶上姓名、床號(hào)、住院號(hào)4體位協(xié)助產(chǎn)婦取膀胱截石位，注意保護(hù)產(chǎn)婦隱私，冬季注意保暖4操作中40檢查者站在產(chǎn)婦右側(cè)，左手放置于宮底部，在宮縮來臨時(shí)輕壓宮底8檢查者站在產(chǎn)婦右側(cè)，左手放置于宮底部，在宮縮來臨時(shí)輕壓宮底8右手食指輕輕伸入陰道內(nèi)，以食指伸直并攏檢查，其余手指屈曲8食指指腹向后觸及尾骨尖端，了解尾骨活動(dòng)度，再觸摸兩側(cè)坐骨棘是否突出并確定胎頭高低，然后用指腹探查宮口，摸清其四周邊緣，估計(jì)宮口擴(kuò)張厘米數(shù)8產(chǎn)婦若胎膜已經(jīng)破裂，應(yīng)在其臀部墊上消毒無菌巾并需觀察羊水的色、質(zhì)及有無氣味8操作后安置病人10協(xié)助穿褲，置舒適體位2保健指導(dǎo)指導(dǎo)孕婦學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)4用物處理整理床單位，清理用物2洗手、記錄2評(píng)價(jià)護(hù)理效果15孕婦/家屬能夠知曉護(hù)士告知的事項(xiàng)，對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意3操作測(cè)量結(jié)果準(zhǔn)確，并正確記錄3護(hù)患溝通操作規(guī)范、安全，未給患者造成不必