學校甲型hn流感防控措施

學校甲型hn流感防控措施學校甲型hn流感防控措施第1頁2內(nèi)容背景、歷史與現(xiàn)實狀況病例診療、治療和出院標準我國防控甲型H1N1流感目標與策略學校甲型hn流感防控措施第2頁33一、

背景、歷史與現(xiàn)實狀況（一）背景4月中下旬，美國、墨西哥……在全球范圍，累計匯報甲型H1N1流感確診病例已超出16萬例。衛(wèi)生部衛(wèi)生應急辦公室副主任梁萬年表示，截至9月10日，我我國地31個省份累計匯報甲型H1N1流感確診病例6968例。4月29日流感大流行警告上升到第5級6月11日流感大流行警告提升至第6級學校甲型hn流感防控措施第3頁4（二）歷史----西班牙大流感1918年流感災難是流感流行史上最嚴重一次，也是歷史上死亡人數(shù)最多一次瘟疫，預計全世界患病人數(shù)在7億以上，發(fā)病率約20%～40%，死亡人數(shù)達4000-5000多萬。流行第一次浪潮在1918年初夏，在美國或是在美軍駐法國軍營開始流行，但因為病情不重沒有引發(fā)大家注意。

第二次浪潮就大不相同了，是在8月出現(xiàn)在好幾個地點。塞拉利昂首都弗里敦、美軍在法國登岸港口布雷斯特和美國馬薩諸塞州波士頓，都同時受到傳染。這種病不但傳染性強，而且尤其兇險。學校甲型hn流感防控措施第4頁5（三）疫情現(xiàn)實狀況疫情強度截至８月６日，全球共累計匯報甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例20萬余例，死亡病例１１５４人，病死率０．７％。病死率全球各國甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例病死率差異較大，平均范圍為０．１％－０．９％。不過，因為許多輕癥病例未予匯報和統(tǒng)計，所以甲型Ｈ１Ｎ１流感實際病死率要更低，靠近于季節(jié)性流感。

學校甲型hn流感防控措施第5頁6我國疫情截至８月17日15時，我我國地２６個省份已累計匯報甲型Ｈ１Ｎ１流感確診病例2729例，已治愈2396例，沒有因甲型H1N1流感所致死亡病例。9月7日世衛(wèi)組織說，當前全球匯報甲型H1N1流感確診病例總數(shù)超出27.7萬。廣州匯報發(fā)覺一例重癥病例，是學生。伴隨甲型Ｈ1Ｎ1流感病例增加，我我國地極有可能出現(xiàn)死亡病例。學校甲型hn流感防控措施第6頁7二、病例診療、治療和出院標準

（一）流行病學1、傳染源甲型H1N1流感病人和無癥狀感染者為主要傳染源。潛伏期：普通為1-7天，多為1-3天學校甲型hn流感防控措施第7頁82、傳輸路徑---近距離飛沫傳輸：普通2米以內(nèi)；患者咳嗽或打噴嚏時經(jīng)過口腔、鼻腔、眼睛等處黏膜直接或間接接觸傳輸直接接觸患者呼吸道分泌物或體液和被病毒污染物品亦可能造成傳輸。傳輸路徑類似于季節(jié)性流感，傳染性不亞于季節(jié)性流感學校甲型hn流感防控措施第8頁93、易感人群人群普遍易感學校甲型hn流感防控措施第9頁10（二）臨床表現(xiàn)通常表現(xiàn)流感樣癥狀，包含發(fā)燒、咳嗽、咽痛、咯痰、流涕、鼻塞、頭痛、全身酸痛、乏力。

個別病例出現(xiàn)嘔吐或腹瀉。約10%病例可不發(fā)燒。體征主要包含咽部充血和扁桃體腫大。學校甲型hn流感防控措施第10頁11（三）病原學檢驗病毒核酸檢測：以RT-PCR（最好采取real-timeRT-PCR）法檢測呼吸道標本（咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或氣管抽取物、痰）中甲型H1N1流感病毒核酸，結(jié)果可呈陽性。病毒分離血清學檢驗：動態(tài)檢測血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。學校甲型hn流感防控措施第11頁12

（四）診療結(jié)合流行病學史、臨床表現(xiàn)和病原學檢驗早發(fā)覺、早診療是防控與有效治療關鍵。學校甲型hn流感防控措施第12頁131、疑似病例-----符合以下情況之一親密接觸者發(fā)病前7天內(nèi)接觸傳染期甲型H1N1流感病例，并出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。發(fā)病前7天內(nèi)曾到過甲型H1N1流感流行國家或地域，也包含曾到過明確有甲型H1N1流感流行小區(qū)，出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)。出現(xiàn)流感樣臨床表現(xiàn)，甲型流感病毒檢測陽性，但深入檢測排除既往已存在亞型.學校甲型hn流感防控措施第13頁142、確診病例流感樣臨床表現(xiàn)，同時有以下一個或幾個試驗室檢測結(jié)果：甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性分離到甲型H1N1流感病毒血清甲型H1N1流感病毒特異性中和抗體水平呈4倍或4倍以上升高。學校甲型hn流感防控措施第14頁15診療3、重癥病例--當確診或疑似病例出現(xiàn)以下情況之一時為重癥病例合并肺炎和低氧血癥、呼吸衰竭。合并感染中毒性休克。合并多臟器功效不全或多臟器功效衰竭。學校甲型hn流感防控措施第15頁16（五）治療普通治療休息，多飲水，親密觀察病情改變；對高熱病例可給予退熱治療?？共《局委?。研究顯示，此種甲型H1N1流感病毒對神經(jīng)氨酸酶抑制劑（奧司他韋）、扎那米韋敏感，對金剛烷胺和金剛乙胺耐藥。對癥處理中醫(yī)辨證治療學校甲型hn流感防控措施第16頁17對于臨床癥狀較輕且無合并癥、病情趨于自限甲型H1N1流感病例，無需主動應用神經(jīng)氨酸酶抑制劑。對于高危病例、重癥病例應及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。對于需要使用奧司他韋治療病例，應盡可能在發(fā)病48小時內(nèi)用藥（36小時內(nèi)最正確），療程為5天。學校甲型hn流感防控措施第17頁18（六）出院標準體溫正常3天，其它流感樣癥狀基礎消失，臨床情況穩(wěn)定，咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性。學校甲型hn流感防控措施第18頁19三、我國防控甲型H1N1流感目標與策略（一）目標控制或延遲傳輸為實施應對可能大流行各項準備辦法贏得更多時間降低大流行危害：公眾健康和生命安全降低發(fā)病，控制暴發(fā)，降低死亡降低社會沖擊影響保持經(jīng)濟平穩(wěn)、社會穩(wěn)定，保障國家安全學校甲型hn流感防控措施第19頁20我國防控策略（二）策略4.30宣告為乙類傳染?。ㄒ翌悅魅静〖最惞芾恚?，7月1日衛(wèi)生部9號公告，乙類傳染病乙類管理外堵輸入國境檢疫、停飛個別航班、歸國人員健康監(jiān)測等內(nèi)防擴散加強監(jiān)測，增加社會距離(健康教育、學校、小區(qū)防控辦法等)學校甲型hn流感防控措施第20頁21（三）防控工作依據(jù)《甲型H1N1流感診療方案（年試行版第二版）》《甲型H1N1流感醫(yī)院感染控制技術指南》《甲型H1N1流感輕癥患者居家隔離治療管理方案（試行版）》《小區(qū)甲型H1N1流感暴發(fā)流行控制工作方案（試行）》《學校甲型H1N1流感防控工作方案（試行）》

《教育部辦公廳衛(wèi)生部辦公廳關于做好學校秋季開學甲型H1N1流感防控工作意見》

學校甲型hn流感防控措施第21頁22（四）防控辦法病例隔離治療和感染控制親密接觸者追蹤和醫(yī)學觀察增加社會距離辦法學校防控辦法加強監(jiān)測消毒個人防護疫苗接種其它非藥品性控制辦法學校甲型hn流感防控措施第22頁231、病例隔離治療和感染控制甲型H1N1流感病例，隔離治療(住院或居家)住院病例按《診療方案》居家病例按《居家隔離治療管理方案》做好醫(yī)務人員和收治醫(yī)療機構內(nèi)感染控制在病例完全康復后，不具備傳染性后，可解除隔離治療10:49學校甲型hn流感防控措施第23頁24在當前醫(yī)療資源夠用前提下，確診病人及親密接觸者中流感樣癥狀者隔離治療。一周內(nèi)來自疫情流行國家及地域歸國人員，常規(guī)診療后，居家隔離治療，小區(qū)醫(yī)生負責每日隨訪病情。學校甲型hn流感防控措施第24頁25住院病例處理標準疑似病例：在通風條件良好單人房間進行隔離觀察，不可多人同室。進行甲型H1N1流感病毒特異性檢驗。確診病例：在通風條件良好房間進行隔離治療，可多人同室。以上病例中高危病例、重癥病例應及時給予神經(jīng)氨酸酶抑制劑（如奧司他韋）治療。學校甲型hn流感防控措施第25頁262、親密接觸者管理

按照《甲型H1N1流感病例親密接觸者判定與管理方案（試行）》：判定親密接觸者；通知并實施醫(yī)學觀察或健康隨訪學校甲型hn流感防控措施第26頁27（1）親密接觸者判定基礎定義傳染期：自甲型H1N1流感病人病人出現(xiàn)癥狀前1天至發(fā)病后7天，或至病例癥狀消失后24小時（以二者之間較長者為準）潛伏期：甲型H1N1流感1-7天親密接觸者：病例親密接觸者：在未采取有效防護情況下，接觸傳染期甲型H1N1流感病例，存在感染風險人群10:49學校甲型hn流感防控措施第27頁28（2）親密接觸者管理提議不外出，家庭內(nèi)其它人員能夠外出，由小區(qū)醫(yī)生上門或電話健康隨訪一周，首次必須主動上門，加強宣傳教育，發(fā)放觀察通知書。學校甲型hn流感防控措施第28頁293、增加社會距離

在暴發(fā)疫情涉及一定地域范圍內(nèi)，地方政府可依據(jù)疫情進展和動態(tài)評定，考慮采取增加社會距離辦法學校停課、托幼機構停托錯時上班、工作取消或推遲大型集會等學校甲型hn流感防控措施第29頁304、學校或托幼機構防控辦法開學前開學后10:49學校甲型hn流感防控措施第30頁31開學前主要工作：

（一）及時通知家長和學生，要求主動向?qū)W校匯報學生開學前一周內(nèi)有沒有出現(xiàn)流感樣癥狀（如發(fā)燒、咳嗽、咽痛等）、有無與流感樣病人接觸史以及外出旅行史等相關情況。學校甲型hn流感防控措施第31頁321.對開學前一周內(nèi)出現(xiàn)流感樣癥狀學生：應勸其及時就醫(yī)，病愈后復課。（憑醫(yī)院返校證實：癥狀消失后24小時）2.對與甲型H1N1流感確診病例或疑似病例有親密接觸史學生：要按照當?shù)匦l(wèi)生部門要求，完成要求期限醫(yī)學隔離觀察。對與流感樣病人有親密接觸史學生，應勸其居家隔離醫(yī)學觀察7天。

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（二）開展教職員培訓：提升其對晨檢、因病缺勤登記在防控疫情中主要作用認識，增強其對甲型H1N1流感認知、發(fā)覺和匯報等能力。

學校甲型hn流感防控措施第33頁34開學后主要工作：

（一）把相關甲型H1N1流感等呼吸道傳染病防控知識健康教育作為開學后第一堂課，增強學生自我防護意識和能力，爭取學生主動配合學校防控辦法落實。尤其要教育學生盡可能防止到校內(nèi)、外人群聚集性場所，注意日常個人衛(wèi)生，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣；一旦出現(xiàn)異常癥狀，應及時匯報班主任。學校甲型hn流感防控措施第34頁35（二）每日對在校學生和教職員開展晨檢：仔細問詢是否有發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀。一旦發(fā)覺流感樣癥狀學生或教職員，要馬上按當?shù)叵嚓P要求，要求其進行深入診治，其間不得返校參加正常教學等活動。

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（三）指定專員每日負責學生和教職員工因病缺勤登記和隨訪工作：一旦出現(xiàn)學生、教職員因病缺勤，應及時了解缺勤原因，如與甲型H1N1流感相關，應在第一時間向當?shù)匦l(wèi)生部門及主管部門匯報。學校甲型hn流感防控措施第36頁37（四）學生和教職員一旦出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、咽痛等流感樣癥狀，須及時在采取防護辦法情況下到校醫(yī)院或?qū)W校所在地醫(yī)療機構就診。該學生和其親密接觸者都要采取隔離醫(yī)學觀察辦法。

學校甲型hn流感防控措施第37頁38（五）學校開學一周內(nèi)，是疫情防控關鍵時期，應在做好上述工作基礎上，重點強化以下防控辦法：

防止舉行大型集會活動，尤其是室內(nèi)大型聚集性活動。開學儀式可安排在室外操場進行，或以視頻、分年級、分班形式進行。大型活動“非必須、不舉行”標準（衛(wèi)生部要求）學校甲型hn流感防控措施第38頁39（六）加強學校環(huán)境衛(wèi)生管理，尤其應加強并指定專員負責教室、宿舍、圖書室、食堂等學習生活場所通風換氣及日常環(huán)境消毒工作。學校甲型hn流感防控措施第39頁405、加強監(jiān)測依據(jù)疫情趨勢醫(yī)療機構定時向?qū)俚丶部貦C構匯報流感樣病例數(shù)和就診總數(shù)采集一定數(shù)量流感樣病例呼吸道標本，進行流感病毒相關試驗室檢測10:49學校甲型hn流感防控措施第40頁416、消毒暴發(fā)疫情發(fā)生場所中，對甲型H1N1流感病例在傳染期內(nèi)可能污染物體，進行終末消毒。詳細消毒方法和要求參見衛(wèi)生部下發(fā)《甲型H1N1流感疫源地消毒指南（試行）》10:49學校甲型hn流感防控措施第41頁427、個人防護參加甲型H1N1流感暴發(fā)疫情調(diào)查處理人員，按呼吸道防護要求，應采取有效個人防護辦法：N95口罩工作衣一次性帽子注意手衛(wèi)生10:49學校甲型hn流感防控措施第42頁438、疫苗接種甲型H1N1流感疫苗當前在臨床試驗中，國家掌控，重點人群接種季節(jié)性流感疫苗降低甲型H1N1病毒與季節(jié)性流感病毒混合感染，降低病毒發(fā)生基因重配概率降低受種者罹患季節(jié)性流感及出現(xiàn)并發(fā)癥風險國家要求，9月起開展，11月底前完成學校甲型hn流感防控措施第43頁44優(yōu)先接種人群患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高人群5歲及以下兒童，尤其是2歲及以下嬰兒；60歲及以上老年人；心血管疾?。ǔ哐獕海?、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、肝腎功效不全、血液病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、神經(jīng)肌肉功效障礙，代謝病等慢性病患者；學校甲型hn流感防控措施第44頁45患流感后發(fā)生并發(fā)癥風險較高人