呼吸系統(tǒng)及常見病總結(jié)

呼吸系統(tǒng)及常見病總結(jié)一、呼吸系統(tǒng)的形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能1.呼吸系統(tǒng)主要組成①呼吸道：鼻、咽、喉、氣管和各級支氣管。②肺——肺實質(zhì)：支氣管樹和肺泡肺間質(zhì)：結(jié)締組織、血管、淋巴管、淋巴結(jié)和神經(jīng)2.各組成功能：氣體交換、嗅覺功能、發(fā)音功能。3.呼吸全過程：①外呼吸——肺通氣（肺泡與外界的氣體交換）肺換氣（肺泡與血液的氣體交換）②氣體在血液中運輸③內(nèi)呼吸——組織細胞與毛細血管之間的氣體交換呼吸系統(tǒng)各組成的結(jié)構(gòu)與功能①鼻：外鼻——注意是骨與軟骨的連接鼻腔——注意內(nèi)壁上有黏膜鼻竇——上頜竇、額竇、篩竇、蝶竇（鼻竇炎）②喉：喉軟骨——甲狀軟骨（喉結(jié)）、環(huán)狀軟骨（環(huán)甲正中韌帶）、會厭軟骨（吞咽時防嗆咳）、杓狀軟骨喉腔——聲門裂（喉腔最窄）聲帶（聲襞、聲韌帶、聲帶肌）③氣管和支氣管：形態(tài)特征——C形半環(huán)狀軟骨黏液纖毛系統(tǒng)（纖毛、上皮細胞、腺體分泌的黏液）——清潔、防御④肺——傳導(dǎo)區(qū)：氣管和各級支氣管呼吸區(qū)：肺泡囊和肺泡（肺泡上皮Ⅱ型細胞分泌表面活性物質(zhì)，穩(wěn)定肺泡內(nèi)壓）胸膜腔：負壓，一般內(nèi)外兩層膜是緊貼在一起的，所以聽診無摩擦音。肋膈隱窩：最低位、粘連位，穿刺位。二、肺通氣的結(jié)構(gòu)和動力肺通氣的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：呼吸道、肺泡、胸廓肺通氣的動力：呼吸運動、胸廓活動→肺內(nèi)壓與大氣壓差肺通氣的阻力：彈性阻力和非彈性阻力）三、氣體交換氧氣和二氧化碳在血液和組織間的交換方式主要是：擴散在血液中的運輸方式主要是：物理溶解和化學(xué)結(jié)合注意：氧氣——血紅蛋白二氧化碳——碳酸氫鹽、氨基甲酸血紅蛋白臨床主要通過血氣分析檢測血液中氧氣分壓和二氧化碳分壓來判斷缺氧程度，而PH值主要判斷體液酸堿平衡狀態(tài)。在癥狀上，缺氧常表現(xiàn)出皮膚、指甲及黏膜的紫紺。.四、呼吸活動的調(diào)節(jié)機制調(diào)節(jié)呼吸節(jié)律的基本中樞是延髓呼吸反射：①肺牽張反射——迷走神經(jīng)②氧氣的含量下降，二氧化碳和氫離子的濃度增加，刺激呼吸中樞，加強機體的呼吸活動。注意：二氧化碳濃度過高反而引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻痹。缺氧可直接抑制延髓的呼吸中樞。③機體可以進行咳嗽和噴嚏等防御性呼吸反射。 （保護機制）五、呼吸系統(tǒng)診斷血液檢查白細胞和中性粒細胞↑——感染嗜酸性粒細胞↑——變態(tài)反應(yīng)，如哮喘、過敏性疾病等。C反應(yīng)蛋白↑——細菌性感染的可能性大（排除病毒性感染）皮試——查明過敏源痰培養(yǎng)胸水纖支鏡（切割、灌洗、觀察）影像學(xué)——胸片、CT（可觀察血管病變、微小病灶、肺的每個橫斷面都能觀察，而且能之間觀察到胸水）肺活體組織檢查肺功能試驗六、常見病癥疾病分類：感染性——上呼吸道感染、肺炎、肺結(jié)核變態(tài)反應(yīng)性——哮喘、過敏性疾病占位性——肺癌阻塞性——慢性阻塞性肺疾病、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征積液性——胸膜疾病癥狀：咳嗽、咳痰、咯血、胸痛、呼吸困難、氣喘。具體病癥舉例①上呼吸道感染（鼻咽喉），病毒感染多見，也可繼發(fā)細菌性感染。②肺部感染——大葉性（肺泡）：肺炎鏈球菌→青霉素類；金葡菌→頭孢類小葉性（支氣管）間質(zhì)性（血管、神經(jīng)、淋巴）③肺結(jié)核——感染結(jié)核桿菌；飛沫傳播為主；癥狀上：低熱、乏力（陰虛體質(zhì)）；咳嗽多伴咯血影像學(xué)檢查常見結(jié)核結(jié)節(jié)、干酪樣壞死甚至空洞痰培養(yǎng)或胸水培養(yǎng)可見結(jié)核桿菌陽性④哮喘——氣道高反應(yīng)性、可逆性（可自行緩解）、反復(fù)發(fā)作性癥狀：哮鳴音、呼氣性呼氣困難、胸悶本身屬于過敏性體質(zhì)急性期選用擴張支氣管腎上腺素受體激動劑，控制癥狀首選糖皮質(zhì)WORD文檔交流 2.激素⑤咳嗽咳痰——大葉性肺炎時有鐵銹痰鮮紅色帶泡沫樣血痰，常見于急性肺水腫，左心衰竭等肺膿瘍痰量特多而臭綠膿桿菌感染痰呈綠色或黃綠色，較黏⑥咯血——防呼吸道內(nèi)咯出的血液未及時排除而引發(fā)窒息⑦呼吸困難——常見表現(xiàn)：呼吸費力、大口喘氣、加快呼吸、鼻翼煽動明顯、發(fā)紺、端坐呼吸治療：