自己制作的課件藥理學(xué)5

概論傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成、貯存、

釋放和消除傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、

分布及效應(yīng)傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥理概論目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)1、按解剖學(xué)分類2、按神經(jīng)遞質(zhì)分類一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)一、傳出神經(jīng)系統(tǒng)的分類中樞神經(jīng)外周神經(jīng)傳入神經(jīng)傳出神經(jīng)植物神經(jīng)（自主神經(jīng)）交感神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類副交感神經(jīng)目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)副交感N交感神經(jīng)運(yùn)動N

中樞

神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)

神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)平滑肌心肌腺體汗腺骨骼肌血管骨骼肌乙酰膽堿(ACh）去甲腎上腺素（NA）目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)傳出神經(jīng)自主神經(jīng)運(yùn)動神經(jīng)交感神經(jīng)副交感神經(jīng)支配骨骼肌支配心臟、平滑肌和腺體等效應(yīng)器節(jié)前fiber短節(jié)后fiber長節(jié)前fiber長節(jié)后fiber短傳出神經(jīng)的解剖學(xué)分類目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)神經(jīng)末梢效應(yīng)器/次一級神經(jīng)元突觸前膜突觸后膜突觸間隙知識鏈接目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)

突觸的化學(xué)傳遞突觸：神經(jīng)元之間、神經(jīng)元與效應(yīng)器之間的接點(diǎn)。突觸構(gòu)成：突觸前膜、突觸后膜、突觸間隙。遞質(zhì)：傳出神經(jīng)末梢釋放的化學(xué)物質(zhì)。知識鏈接乙酰膽堿（acetylcholine，Ach）去甲腎上腺素（noradrenaline，NA）目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)副交感N交感神經(jīng)運(yùn)動N中樞

神經(jīng)節(jié)神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)平滑肌心肌腺體汗腺骨骼肌血管骨骼肌乙酰膽堿去甲腎上腺素按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類：

運(yùn)動神經(jīng)交感、副交感神經(jīng)節(jié)前纖維(腎上腺髓質(zhì))

副交感神經(jīng)節(jié)后纖維極少數(shù)的交感神經(jīng)節(jié)后纖維（支配汗腺和骨骼肌血管舒張）①膽堿能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿（ACh）②去甲腎上腺素能神經(jīng)——神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素（NA）大部分交感神經(jīng)節(jié)后纖維按神經(jīng)末梢釋放的遞質(zhì)分類目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)ACh的合成、貯存、釋放和消除NA的合成、貯存、釋放和消除二、傳出神經(jīng)系統(tǒng)遞質(zhì)的合成、貯存、釋放和消除目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)Ach的合成、貯存、釋放和消除Ach目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)酪氨酸酪氨酸羥化酶多巴多巴脫羧酶多巴胺多巴胺β-

羥化酶NA

[NA]↑，反饋性抑制THNA的合成、貯存、釋放和消除去甲腎上腺素的代謝過程N(yùn)A：去甲腎上腺素MAO:單胺氧化酶COMT：兒茶酚氧化甲基轉(zhuǎn)移酶目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)受體命名受體分類及分型受體的分布及效應(yīng)根據(jù)能與之選擇性結(jié)合的遞質(zhì)來命名

膽堿受體腎上腺素受體三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)膽堿受體腎上腺素受體M1、M2

、M3M4、M5配體對不同組織M受體親和力不同根據(jù)其對藥物反應(yīng)不同毒蕈堿受體MuscarinereceptorM受體煙堿受體Nicotinereceptor

N受體N1、N2受體根據(jù)其對不同激動藥或阻斷藥的反應(yīng)不同受體1、2、β31

、2三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)毒蕈堿（muscarine)目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)煙堿（尼古丁）

目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)M樣作用（M—R興奮）1.皮膚黏膜血管---舒張2.骨骼肌血管---舒張3.冠狀血管---舒張4.心臟—抑制（心率傳導(dǎo)收縮力）(一)M膽堿受體（M-R）（毒蕈堿受體）5.瞳孔括約肌—收縮---縮瞳6.支氣管平滑肌—收縮7.胃腸平滑肌及膀胱逼尿肌—收縮8.腺體分泌—增加目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)N1受體：自主神經(jīng)節(jié)、腎上腺髓質(zhì)N2受體：骨骼肌神經(jīng)肌肉接頭（二）N膽堿受體（N-R）（煙堿受體）神經(jīng)節(jié)—

興奮（復(fù)雜）骨骼肌—收縮N1-R—N2-R—N-R

治療重癥肌無力三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)（三）α腎上腺素受體（α-R）三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)α1-R—（皮膚、粘膜及內(nèi)臟）血管平滑肌血管收縮

瞳孔

擴(kuò)大血壓升高α2-R—突觸前膜負(fù)反饋調(diào)節(jié)NA釋放α腎上腺素受體（α-R）目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)（四）β腎上腺素受體（β-R）三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)β1-R—心臟興奮β腎上腺素受體（β-R）β2-R—骨骼肌血管

擴(kuò)張冠脈血管支氣管平滑肌松弛

突觸前膜—正反饋調(diào)節(jié)NA釋放目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)

心臟抑制

血管擴(kuò)張

平滑肌興奮腺體分泌

瞳孔括約肌收縮（縮瞳）

M受體(M樣作用)

N1受體植物神經(jīng)節(jié)興奮

腎上腺髓質(zhì)分泌

N2受體骨骼肌收縮

N受體(N樣作用)三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)

α受體(α型效應(yīng))

α1--血管（皮膚粘膜內(nèi)臟)

收縮

α2--突觸前膜-NA↓(負(fù)反饋)

β受體

(β型效應(yīng))

β1--心臟興奮

支氣管平滑肌擴(kuò)張

β2--血管擴(kuò)張

突觸前膜-NA↑(正反饋)

三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)膽堿能神經(jīng)(Ach)興奮時：

表現(xiàn)為機(jī)體對外界的反應(yīng)抑制，如心臟抑制、血管擴(kuò)張、血壓下降、支氣管和胃腸道平滑肌收縮、瞳孔縮小去甲腎上腺素(NA)能神經(jīng)興奮時：

表現(xiàn)為機(jī)體對外界的反應(yīng)興奮，如心臟興奮、血管收縮、血壓上升、支氣管和胃腸道平滑肌松弛、瞳孔擴(kuò)大三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)DA受體--腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈。具有一定的β受體激動作用。1、能增強(qiáng)心肌收縮力，增加排血量，對周圍血管有輕度收縮作用，升高動脈壓。2、對內(nèi)臟血管則使之?dāng)U張，增加血流量。3、腎血流量增加，腎小球的濾過率也增加。三、傳出神經(jīng)系統(tǒng)受體的命名、分型、分布及效應(yīng)目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)效應(yīng)器膽堿能神經(jīng)興奮作用去甲腎上腺素能神經(jīng)興奮作用受體效應(yīng)受體效應(yīng)心臟竇房結(jié)傳導(dǎo)系統(tǒng)心肌M2M2M2心率↓傳導(dǎo)↓收縮力↓β1β1β1心率↑傳導(dǎo)↑收縮力↑平滑肌血管皮膚粘膜內(nèi)臟骨骼肌冠狀M2M2舒張舒張αα、β2α、β2α、β2收縮收縮、舒張收縮、舒張*收縮、舒張*支氣管、氣管M3收縮β2舒張膽囊M3收縮β2舒張眼瞳孔括約肌瞳孔擴(kuò)大肌睫狀肌M3M3收縮縮瞳收縮近視αβ2收縮擴(kuò)瞳舒張遠(yuǎn)視受體類型、分布與效應(yīng)目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)效應(yīng)器膽堿能神經(jīng)興奮作用去甲腎上腺素神經(jīng)興奮作用受體效應(yīng)受體效應(yīng)平滑肌胃腸胃腸壁括約肌M3M3收縮*舒張β2α舒張收縮膀胱逼尿肌括約肌M3M3收縮*舒張β2α舒張收縮腺體汗腺唾液腺胃腸及呼吸道M3M3M3全身分泌分泌*分泌αα手腳心分泌分泌代謝脂肪組織肝肌肉β3β2β2脂肪分解糖原分解糖原分解骨骼肌自主神經(jīng)節(jié)腎上腺髓質(zhì)N2N1N1收縮興奮分泌受體類型、分布與效應(yīng)目前二十六頁\總數(shù)二十七頁\編于二十二點(diǎn)四、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用及其分類（一）傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物的基本作用1.直接作用于受體（激動或拮抗）

激動膽堿受體

激動受體