綜合醫(yī)院工傷康復(fù)中心發(fā)展模式

主要內(nèi)容我國工傷康復(fù)的發(fā)展與規(guī)劃南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)的優(yōu)勢與啟發(fā)目前一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景

1.工傷職工人數(shù)增加

工傷保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)現(xiàn)代先進(jìn)的醫(yī)療水平---突發(fā)事件、工傷事故死亡率傷殘人數(shù)2.工傷職工康復(fù)意識增強(qiáng)

恢復(fù)功能---提高生活質(zhì)量重返工作崗位、社會與家庭目前二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)我國工傷康復(fù)的發(fā)展背景3.世界勞動組織ILO建立了工傷預(yù)防工傷補(bǔ)償工傷康復(fù)醫(yī)療康復(fù)職業(yè)康復(fù)社會康復(fù)

現(xiàn)代工傷保險(xiǎn)體系目前三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃

1996年8月---《企業(yè)職工工傷保險(xiǎn)試行辦法》首次提出---工傷預(yù)防、補(bǔ)償、康復(fù)一體化2007年4月---《關(guān)于加強(qiáng)工傷康復(fù)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》國家工傷康復(fù)試點(diǎn)工作---目標(biāo)、任務(wù)、步驟、組織總目標(biāo)：建立具有中國特色的工傷康復(fù)制度框架基礎(chǔ)---醫(yī)療康復(fù)核心---職業(yè)康復(fù)目的---促進(jìn)工傷職工回歸社會、從事勞動

目前四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃國家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)主要模式1.工傷保險(xiǎn)基金中提取專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)發(fā)展康復(fù)事業(yè)---廣州市/廣東省工傷康復(fù)中心2.集資興辦康復(fù)中心---南昌市勞動康復(fù)中心3.社保機(jī)構(gòu)購買醫(yī)療和康復(fù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)---黑龍江省、濟(jì)南市、南京市工傷康復(fù)中心

吸取德國、日本、瑞典的工傷康復(fù)服務(wù)模式目前五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)我國工傷康復(fù)的發(fā)展規(guī)劃“指導(dǎo)意見”的核心思想立足國情---經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平中等偏下，企業(yè)承受能力不一整合資源---公立/私營醫(yī)院、社會保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)、工會、殘聯(lián)等因地制宜---各省市經(jīng)濟(jì)發(fā)展情況、工傷保險(xiǎn)資金收支平衡循序漸進(jìn)---工業(yè)人口集中地/建立工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)扎實(shí)有效---目標(biāo)、任務(wù)、步驟、組織

2010年下半年在全國推廣工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)驗(yàn)

目前六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

南京市第一醫(yī)院（1936創(chuàng)建）

三級甲等醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京第一醫(yī)院南京醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院床位：1200張職工：1754人高級衛(wèi)技人員：〉280人36個(gè)臨床醫(yī)技科室15個(gè)國家、省市重點(diǎn)學(xué)科和?？颇壳捌唔揬總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

---南京市第一醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科中心規(guī)模1950’理療科2003.4康復(fù)醫(yī)學(xué)科成立2004.4床位20張2005.9床位3１張2006.9南京市工傷康復(fù)中心2007.9全國工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)（江蘇省２家）2008.9床位51張另外托管二級綜合醫(yī)院康復(fù)分中心:20張目前八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

人員結(jié)構(gòu)康復(fù)醫(yī)師：11人，博士１人，碩士６人，正副高級職稱7人康復(fù)治療師：20人，副高級職稱1人，中級職稱7人康復(fù)護(hù)士：16人，中級職稱以上8人專業(yè)技術(shù)人才：神經(jīng)康復(fù)、骨科康復(fù)、燒傷康復(fù)康復(fù)治療、康復(fù)護(hù)理、傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)、矯形支具制作等。目前九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

功能結(jié)構(gòu)康復(fù)評定室理療室運(yùn)動治療室作業(yè)治療室職業(yè)康復(fù)室語言治療室

康復(fù)支具室心理治療室中醫(yī)康復(fù)室高壓氧艙治療室工傷職工之家目前十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

學(xué)科建設(shè)南京醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)教研室臨床、科研碩士研究生培養(yǎng)點(diǎn)南京市物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)醫(yī)學(xué)分會副主委單位國家工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)在研課題：國家、省、市、南醫(yī)大8項(xiàng)科技成果：部、市3項(xiàng)院重點(diǎn)后備學(xué)科目前十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)

南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

一、確定管理模式

工傷康復(fù)規(guī)劃及組織部門南京市勞動與社會保障局協(xié)調(diào)管理南京市第一醫(yī)院工傷康復(fù)服務(wù)南京市一院康復(fù)醫(yī)學(xué)科經(jīng)費(fèi)管理南京市工傷保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算中心目前十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

二、政府提供政策保障1.《南京市工傷保險(xiǎn)定點(diǎn)康復(fù)治療服務(wù)協(xié)議書》2.《南京市工傷康復(fù)管理暫行辦法》3.《關(guān)于工傷康復(fù)住院費(fèi)用結(jié)算的試行意見》4.工傷康復(fù)納入標(biāo)準(zhǔn)5.工傷康復(fù)中心年度考核評分細(xì)則6.成立南京市工傷康復(fù)管理委員會7.成立南京市工傷康復(fù)專家咨詢委員會＊制定政策的核心思想：先康復(fù)，后評殘、補(bǔ)償保障工傷職工得到及時(shí)的康復(fù)治療目前十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

三、學(xué)科規(guī)范服務(wù)《工傷康復(fù)診療規(guī)范（試行）》08.3《工傷康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目（試行）》08.3工傷職工康復(fù)收治程序工傷職工康復(fù)治療病歷建立工傷職工康復(fù)治療檔案目前十四頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)多關(guān)節(jié)功能評定與訓(xùn)練減負(fù)重步態(tài)評定與訓(xùn)練神經(jīng)損傷評定心肺功能評定肉毒毒素注射矯形支具制作與應(yīng)用目前十五頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

四、完善技術(shù)服務(wù)表面肌電評定與訓(xùn)練言語障礙評定與治療認(rèn)知功能評定與治療吞咽障礙治療神經(jīng)性膀胱的管理與治療神經(jīng)干針刺目前十六頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)南京市工傷康復(fù)中心的發(fā)展

五、嚴(yán)謹(jǐn)管理科訓(xùn)---穩(wěn)學(xué)序活

穩(wěn)定、進(jìn)取、有序、陽光型的學(xué)科團(tuán)隊(duì)醫(yī)院醫(yī)療貢獻(xiàn)獎綜合目標(biāo)完成獎全年零投訴獎醫(yī)療安全獎人均節(jié)余獎科室優(yōu)秀管理獎（2006、2007年度）目前十七頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢1.為我國康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體

2.規(guī)范化的管理標(biāo)準(zhǔn)*1996年4月，衛(wèi)生部，《綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科管理規(guī)范》*省市衛(wèi)生管理部門，《重點(diǎn)?？茦?biāo)準(zhǔn)評審指標(biāo)》設(shè)備、治療面積、人員、診療、管理水平---可迅速達(dá)到“全國工傷康復(fù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要求”目前十八頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展

工傷康復(fù)的優(yōu)勢3.康復(fù)醫(yī)療服務(wù)全面病種、疑難重癥多---相關(guān)學(xué)科實(shí)力雄厚醫(yī)療支撐環(huán)境強(qiáng)大---康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求多

康復(fù)技術(shù)全面---涵蓋工傷醫(yī)療康復(fù)工傷常見疾病顱腦損傷、腦卒中、脊柱脊髓損傷、周圍神經(jīng)損傷、骨折、截肢、手外傷、關(guān)節(jié)及軟組織損傷、燒傷、持續(xù)性植物狀態(tài)目前十九頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)

綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢

4.屬購買式醫(yī)療康復(fù)服務(wù)---符合中國國情---經(jīng)濟(jì)發(fā)展中國家社保機(jī)構(gòu)參與醫(yī)院/工傷康復(fù)中心管理工傷職工與社會病人共享康復(fù)醫(yī)療資源5.社會影響力大，有利于工傷康復(fù)工作宣傳與拓展目前二十頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)綜合醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科開展工傷

康復(fù)的優(yōu)勢6.醫(yī)教研并重---

有利于國家工傷康復(fù)試點(diǎn)工作任務(wù)的完成規(guī)范管理服務(wù)形式健全管理制度研究完善政策和標(biāo)準(zhǔn)體系探索早期介入機(jī)制加強(qiáng)專門人才的培養(yǎng)完善再就業(yè)政策

目前二十一頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)1.有利于政府加強(qiáng)對康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的重視將康復(fù)醫(yī)療納入國家醫(yī)保和公費(fèi)醫(yī)療體系2.社會效益，經(jīng)濟(jì)效益有利于綜合醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)重視對康復(fù)醫(yī)學(xué)科的發(fā)展3.完善的工傷康復(fù)制度有利于康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的規(guī)范與發(fā)展

相輔相成，齊頭并進(jìn)，共同發(fā)展雙贏的事業(yè)開展工傷康復(fù)工作對我國康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)的促進(jìn)目前二十二頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點(diǎn)思考1.重視工傷職工康復(fù)，不忽視社會病人康復(fù)(需求量更大)30%beds；max300人/年；定點(diǎn)；機(jī)遇2.以早期醫(yī)療康復(fù)工作為核心，開展部分職業(yè)康復(fù)工作功能康復(fù)復(fù)治療；ratherthan就業(yè)崗位，因崗而訓(xùn)3.控制費(fèi)用不合理增長

工傷醫(yī)療、補(bǔ)償費(fèi)用高康復(fù)治療項(xiàng)目偏多（價(jià)格低廉）目前二十三頁\總數(shù)二十六頁\編于二十點(diǎn)綜合醫(yī)院開展工傷康復(fù)工作的幾點(diǎn)思考4.建立三級康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)事業(yè)與發(fā)達(dá)國家接軌綜合醫(yī)院（早期介入）---康復(fù)中心---社區(qū)康復(fù)分中心5.加強(qiáng)與社保管理機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)宣傳：機(jī)構(gòu)，企業(yè)，病人；借調(diào)康復(fù)護(hù)士6.促進(jìn)科室管理，重視醫(yī)教研全面發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)科競爭力先做大，再做強(qiáng)；學(xué)科可持續(xù)性發(fā)展