膝關節(jié)鏡患者術后的康復指導詳解演示文稿

膝關節(jié)鏡患者術后的康復指導詳解演示文稿目前一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點（優(yōu)選）膝關節(jié)鏡患者術后的康復指導目前二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點213關節(jié)鏡的概念術后飲食指導膝關節(jié)鏡相關疾病術后功能鍛煉題綱目前三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點一、什么是關節(jié)鏡？

關節(jié)鏡是一種觀察關節(jié)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的直徑5mm左右的棒狀光學器械，是用于診治關節(jié)疾患的內(nèi)窺鏡。目前四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點一、關節(jié)鏡的發(fā)展1918年→KenjiTakagi膀胱鏡檢查1919年→腹腔鏡檢查1922年→21例骨關節(jié)病病人1925年→自制的關節(jié)鏡1958年→第一臺關節(jié)鏡Watanabe21

1962年→半月板部分切除手術80年代后→關節(jié)鏡技術被廣泛采用目前五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點一、關節(jié)鏡手術的主要應用范圍膝關節(jié)交叉韌帶損傷半月板損傷滑膜炎等肩關節(jié)粘連性肩關節(jié)囊炎等肩關節(jié)脫位肘關節(jié)肘關節(jié)粘連骨性關節(jié)炎等腕關節(jié)三角軟骨損傷腕管綜合癥等髖關節(jié)股骨頭-髖臼撞擊綜合征圓韌帶損傷等踝關節(jié)踝關節(jié)撞擊綜合征滑膜疾病等目前六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點一、關節(jié)鏡手術潛在的風險1.麻醉并發(fā)癥：術前跟患者溝通2.感染：抗生素靜脈滴注3.出血過多或腫脹：通知醫(yī)生4.靜脈栓塞：24-48h抬高患肢5.器械折斷：可在關節(jié)鏡下取出6.神經(jīng)損傷：出現(xiàn)麻木或者局部疼痛目前七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、膝關節(jié)的組成目前八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、半月板的相關知識

半月板是2個月牙形的纖維軟骨，位于脛骨平臺內(nèi)側(cè)和外側(cè)的關節(jié)面。其橫斷面呈三角形，外厚內(nèi)薄，上面稍呈凹形，以便與股骨髁相吻合，下面為平的，與脛骨平臺相接。目前九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、半月板損傷的分類目前十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、半月板損傷的相關知識病因：多由扭轉(zhuǎn)外力引起臨床表現(xiàn)：疼痛、腫脹、積液、關節(jié)屈伸活動障礙、彈響等檢查方法：1.壓痛部位2.麥氏（McMurray）試驗3.強力過伸或過屈試驗4.側(cè)壓試驗5.單腿下蹲試驗6.重力試驗7.研磨試驗

8.X線檢查9.膝關節(jié)鏡檢查診斷：膝關節(jié)間隙處的壓痛是半月板損傷的重要依據(jù)。治療分類：1.急性期2.慢性期3.關節(jié)鏡應用目前十一頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、關節(jié)鏡手術治療常見膝關節(jié)疾病一：半月板損傷

半月板切除術、半月板縫合術等二：韌帶損傷

前后交叉韌帶重建術等三：骨性關節(jié)炎膝關節(jié)清理術等四：游離體游離體切除術等五：滑膜炎滑膜炎清理術等目前十二頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、前交叉韌帶相關知識

前交叉韌帶，又稱前十字韌帶，位于膝關節(jié)內(nèi)，連接股骨與脛骨，主要作用是限制脛骨向前過度移位，它與膝關節(jié)內(nèi)其他結(jié)構(gòu)共同作用，來維持膝關節(jié)的穩(wěn)定性，使人體能完成各種復雜和高難度的下肢動作。目前十三頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、前交叉損傷分類1、急性（新鮮傷）：3周內(nèi)2、亞急性：3周到3個月3、陳舊性：3個月以上目前十四頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、前交叉韌帶損傷相關知識病因：運動損傷臨床表現(xiàn)：新鮮主要表現(xiàn)為：（1）韌帶撕裂時伴有撕裂聲和關節(jié)錯動感（2）查體時浮髕試驗陽性（3）核磁檢查提示：關節(jié)內(nèi)積血，前十字韌帶腫脹或連續(xù)性中斷陳舊性主要表現(xiàn)為：（1）關節(jié)松弛不穩(wěn)（2）反復扭傷，疼痛，反復交鎖；（3）查體：前抽屜試驗陽性；（4）核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷（6）關節(jié)軟骨和半月板損傷診斷：核磁檢查提示：前十字韌帶連續(xù)性中斷治療分類：1.急性期2.手術治療：最佳時機是在傷后三個月之內(nèi)目前十五頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、康復指導訓練原則Descriptionofthecontents局部→全身被動→主動簡單→復雜零負重→負重5公斤目前十六頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點二、膝關節(jié)相關疾病行關節(jié)鏡手術術后康復計劃1.直腿抬高訓練2.髕骨內(nèi)推活動3.膝關節(jié)主動、被動伸屈活動度訓練4.行走活動訓練5.腘繩肌牽張訓練6.負重半蹲訓練7.支具制動及負重8.股四頭肌等長收縮訓練9.提踵訓練10.立體感受器訓練11.半蹲訓練12.靈活性訓練13.平衡板訓練1.坐位主動伸膝活動2.腘繩肌等長收縮訓練3.腘繩肌抗阻收縮訓練共性部分特性部分目前十七頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點1.股四頭肌等長練習2.腘繩肌等長練習3.24h后必要時可扶拐下地手術當天1.繼續(xù)以上練習2.開始屈曲練習術后第二天1.繼續(xù)加強以上練習2.半蹲訓練術后第四天1.繼續(xù)以上練習2.直腿抬高訓練3.負重及平衡術后第一天1.繼續(xù)以上練習2.“勾腿練習”術后第三天住院期間：初期二、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃目前十八頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點中期早期后期功能恢復期2周—1月1月—2個月2月—3個月3個月后

1.加強活動度及肌力練習2.提高關節(jié)控制能力及穩(wěn)定性3.開始恢復日?；顒?/p>

1.強化關節(jié)活動度訓練至與健側(cè)相同2.強化肌力訓練，改善關節(jié)穩(wěn)定性3.恢復日常生活各項活動能力，及輕微運動

1.全面恢復日常生活各項活動2.強化肌力及關節(jié)穩(wěn)定3.逐漸恢復運動

1.全面恢復運動或劇烈活動出院期間二、關節(jié)鏡下半月板損傷術后康復計劃目前十九頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點手術當天：1.活動足趾、踝關節(jié)2.股四頭肌等長收縮術后第2天1.練習以上訓練2.腘繩肌抗阻訓練術后第4天1.繼續(xù)以上練習。2.加強負重及平衡練習，3.屈曲練習至0°-60°術后第1天：1.股四頭肌等長練習2.腘繩肌等長練習3.直腿抬高訓練4.髕骨內(nèi)推活動術后第3天1.繼續(xù)以上練習2.負重及平衡3.膝關節(jié)被動屈膝活動4.伸展練習術后第5天1.繼續(xù)并加強以上練習。2.屈曲練習至70°—80°術后1—2周1.主動屈膝活動：90°2.支具調(diào)制30°—50°3.勾腿練習二、前交叉韌帶重建術后康復計劃住院期間：0-14天目前二十頁\總數(shù)二十三頁\編于二十二點早期術后2-4周1中期術后5周-3個月2后期4個月-6個月3恢復期7個月-1年41.被動屈曲至90-120°.2.直腿抬高訓練3.單拐行走-脫拐行走4.主動屈曲訓練5.調(diào)整支具：0°—110°6.前后、側(cè)向跨步練習7.靜蹲練習1.被動屈曲角度逐漸至與健側(cè)相同。2.半蹲屈伸膝練習3.固定自行車練習4.坐位抱膝5.強化肌力，股四頭肌、腘繩肌等肌力訓練6.每日俯臥位屈曲使足跟觸臀部7.開始蹬踏練習。1.開始膝繞環(huán)練習。2.開始跳上跳下練習。3.開始側(cè)向跨