大學(xué)生保險報銷范圍

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高校生保險報銷范圍

高校生住院和門診醫(yī)療，根據(jù)屬地原那么通過參與學(xué)校所在地城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險解決，高校生根據(jù)當(dāng)?shù)匾?guī)定繳費(fèi)并享受相應(yīng)待遇，待遇水平不低于當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民。

高校生醫(yī)保報銷比例及范圍“因地而異”，不同的城市，高校生醫(yī)保報銷比例及范圍是不一樣的，可撥打當(dāng)?shù)厣绫＞蛛娫?2333進(jìn)行免費(fèi)詢問。

下面以杭州為例：

參保高校生可享受一般門診、住院和規(guī)定病種門診醫(yī)療保險待遇。其中，高校生門診統(tǒng)籌有關(guān)政策自2022年9月1日起施行。

一般門診醫(yī)療報銷比例及范圍

1、參保高校生自愿選擇在校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療的，其門診醫(yī)療費(fèi)不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。未選擇校內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診定點(diǎn)醫(yī)療的，先由個人承受300元的門診起付標(biāo)準(zhǔn)。

2、門診起付標(biāo)準(zhǔn)以上部分醫(yī)療費(fèi)，統(tǒng)籌基金承受的比例為：在三級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔以下簡稱三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受40%；二級及相應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)〔以下簡稱二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)〕發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受50%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受70%。

注；在定點(diǎn)零售藥店購藥和急救車內(nèi)發(fā)生的符合醫(yī)保開支范圍的醫(yī)療費(fèi)用，基金承受比例按二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般門診的標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

住院和規(guī)定病種門診報銷比例及范圍

1、統(tǒng)籌基金支付不設(shè)最高限額。

2、承受一次住院起付標(biāo)準(zhǔn)，詳細(xì)為：三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)800元，二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)600元，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)300元。

3、住院起付標(biāo)準(zhǔn)以上至18萬元〔含〕，在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受71%；在二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受75%；在其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)，基金承受80%。

4、18萬元以上部分醫(yī)療費(fèi)，由統(tǒng)籌基金支付80%。

醫(yī)療保險報銷范圍

一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險報銷范圍

1、門、急診醫(yī)療費(fèi)用：在職職工年度內(nèi)〔1月1日~12月31日〕符合基本醫(yī)療保險規(guī)定范圍的醫(yī)療費(fèi)累計超過2000元以上部分。

2、結(jié)算比例：合同期內(nèi)派遣人員2000元以上部分報銷50%，個人自付50%；在一個年度內(nèi)累計支付派遣人員門、急診報銷最高數(shù)額為2萬元。

3、參保人員要妥當(dāng)保管好在定點(diǎn)醫(yī)院就診的'門診醫(yī)療單據(jù)〔含大額以下部分的收據(jù)、處方底方等〕，作為醫(yī)療費(fèi)用報銷憑證。

4、三種非常病的門診就醫(yī)：參保人員患惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥需在門診就醫(yī)時，由參保人就醫(yī)的二、三級定點(diǎn)醫(yī)院開據(jù)“疾病診斷證明”，并填寫《醫(yī)療保險非常病種申報審批表》，報區(qū)醫(yī)保中心審批備案。這三種非常病的門診就醫(yī)及取藥僅限在批準(zhǔn)就診的定點(diǎn)醫(yī)院，不能到定點(diǎn)零售藥店購買。發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)符合門診非常病規(guī)定范圍的，參照住院進(jìn)行結(jié)算。

5、住院醫(yī)療，醫(yī)保繳夠20年，才能享受退休后的醫(yī)保報銷。

二、農(nóng)村合作醫(yī)療保險報銷比例與范圍

1、門診補(bǔ)償

〔1〕村衛(wèi)生室及村中心衛(wèi)生室就診報銷60%，每次就診處方藥費(fèi)限額10元，衛(wèi)生院醫(yī)生臨時補(bǔ)液處方藥費(fèi)限額50元。

〔2〕鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診報銷40%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額100元。

〔3〕二級醫(yī)院就診報銷30%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

〔4〕三級醫(yī)院就診報銷20%，每次就診各項檢查費(fèi)及手術(shù)費(fèi)限額50元，處方藥費(fèi)限額200元。

〔5〕中藥發(fā)票附上處方每貼限額1元。

〔6〕鎮(zhèn)級合作醫(yī)療門診補(bǔ)償年限額5000元。

2、住院補(bǔ)償

〔1〕報銷范圍

A、藥費(fèi)：幫助檢查：心腦電圖、*光透視、拍片、化驗、理療、針灸、CT、核磁共振等各項檢查費(fèi)限額200元；手術(shù)費(fèi)〔參照國家標(biāo)準(zhǔn)，超過1000元的按1000元報銷〕。

B、60周歲以上老人在興塔鎮(zhèn)衛(wèi)生院住院，治療費(fèi)和護(hù)理費(fèi)每天補(bǔ)償10元，限額200元。

〔2〕報銷比例

鎮(zhèn)衛(wèi)生院報銷60%；二級醫(yī)院報銷40%；****醫(yī)院報銷30%。

3、大病補(bǔ)償

〔1〕鎮(zhèn)風(fēng)險基金補(bǔ)償：凡參與合作醫(yī)療的住院病人一次性或全年累計應(yīng)報醫(yī)療費(fèi)超過5000元以上分段補(bǔ)償，即5001-10000元補(bǔ)償65%，10001-18000元補(bǔ)償70%。

鎮(zhèn)級合作醫(yī)療住院及尿毒癥門診血透、腫瘤門診放療和化療補(bǔ)償年限額1.1萬元。

農(nóng)村合作醫(yī)療保險不屬報銷范圍：

1、自行就醫(yī)

未指定醫(yī)院就醫(yī)或不辦理轉(zhuǎn)診單、自購藥品、公費(fèi)醫(yī)療規(guī)定不能報銷的藥品和不符合計劃生育的醫(yī)療費(fèi)用。

2、門診治療費(fèi)、出診費(fèi)、住院費(fèi)、伙食費(fèi)、陪客費(fèi)、營養(yǎng)費(fèi)、輸血費(fèi)〔有家庭儲血者除外，按有關(guān)規(guī)定報銷〕、冷暖氣