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文檔簡介

腎病綜合征護(hù)理查房腎一科姓名:鄧孝成床號:32床性別：男基本資料年齡：72歲婚姻情況：已婚籍貫：江西九江市入院時間：2023年2月25日主訴：反復(fù)浮腫，尿檢異常近3年，尿頻，大便量增多1天現(xiàn)病史2023年2月25日由家眷扶入病房，緣于2023年4月底無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢浮腫，當(dāng)初未診治，浮腫加重后于同年5月13日在小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心查PRO+4,BLD+2，Scr120.4uml/L并于同年5月16日首診我科，入院查尿PRO+3,BlD+2,血HB109g/L,Scr96.40uml/L,乙肝二半陽性，診療腎病綜合征，2月25日在家出現(xiàn)尿頻，尿量增多，大便量增多，飲食差于再次來院。近期出現(xiàn)胸悶，乏力，納差，大小便失禁，全身酸痛既往史

既往身體健康

無急慢性傳染病史無手術(shù)史無藥物過敏史無輸血史無按計劃預(yù)防接種入院診療中醫(yī)診療：水腫（消散期）中醫(yī)癥候：脾腎氣虛西醫(yī)診療：腎病綜合征感染性發(fā)燒入院體格檢驗體溫38.9℃脈搏110次/分呼吸19次/分血壓110/70mmHg營養(yǎng)中檔，慢性病容，自主體位全身無浮腫輔助檢驗CT：1.右肺輕度肺部感染，右肺中葉輕度支氣管擴(kuò)張合并周圍少許慢性炎癥

2.兩肺上葉少許陳舊性病灶，兩側(cè)胸膜頂鈣化

3.膽囊結(jié)石B超：1.雙腎實質(zhì)回聲增強(qiáng)

2.左腎囊腫，右腎囊性伴囊壁鈣化

3.前列腺鈣化尿蛋白1+白細(xì)胞11.41g/L血紅蛋白140g/L心臟彩超：室上性心動過速提問：廖紅金腎源性水腫和心源

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