2023學(xué)年完整公開課版角膜曲率計

驗光技術(shù)《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量1任務(wù)3角膜曲率測量《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量2任務(wù)目標完成本單元學(xué)習(xí)后，學(xué)生能夠掌握角膜曲率計的測量原理、分類及步驟。《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量3單元內(nèi)容概述角膜曲率計測量原理兩種主要角膜曲率計的基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)角膜曲率計測量步驟《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量4角膜曲率計keratometer《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量51、角膜曲率概述測量角膜曲率半徑：角膜中央部前表面（球面）彎曲半徑的大小單位：毫米客觀測量角膜前表面散光，從而估計患者總的散光大小指導(dǎo)配戴隱形眼鏡《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量61、角膜曲率概述指導(dǎo)眼內(nèi)、外屈光手術(shù)用于疾病的診斷圓錐角膜、扁平角膜追蹤觀察某些疾病圓錐角膜和各種角膜術(shù)后的角膜曲率變化《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量72、角膜曲率計的原理原理：測量角膜前表面反射像的大小測量部位：角膜前表面中央3mm區(qū)域測量范圍：36D-52D《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量8

h’/h=f’/F’B，當F’B較大時，則F’B約等于b，則h’/h=f’/b，又r=2f’，所以只要固定h、b，測出h’，即算出r值。r=2b×h’/h，呈線性關(guān)系?！厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量9cF'hh'f'B'BGAG'rbH因為眼球震動，很難測量。所以需要雙象系統(tǒng)?！厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量10根據(jù)獲得對準象的不同方法，把角膜曲率計分成兩種：測試光標固定而改變雙象距離的角膜曲率計。（可變雙象法角膜計，如Bausch&Lomb角膜曲率計）雙象距離固定而改變光標大小的角膜曲率計。（固定雙象法角膜計，如JavalSchiotz角膜曲率計）《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量11可變雙象法《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量12固定雙象法《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量1312121212123、兩種主要角膜曲率計的基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)、測量方法Bausch&Lomb角膜曲率計JavalSchiotz角膜曲率計《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量14（一）Bausch&Lomb角膜曲率計德國HermannVonHelmholtz(1821-1894),發(fā)明的世界第一臺角膜曲率計是雙象系統(tǒng)可變的一位角膜曲率計《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量15《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量16

找出呈環(huán)曲面樣角膜的一條主子午線，就不必再旋轉(zhuǎn)儀器沿第二主子午線做半徑測量，這種儀器稱作一位角膜曲率計，而那種需要旋轉(zhuǎn)90度測量第二主子午線的儀器稱為二位角膜曲率計。返回《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量17基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)投影光標照明燈反射鏡物鏡四孔光圈托盤兩個棱鏡分化板目鏡《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量18《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量19投影光標《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量20被檢者看到的圖標《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量21檢查者看到四個象《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量22對焦后檢查者所見《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量23軸向沒有對準《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量24軸向?qū)屎蟆厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量254、角膜曲率測量的準備步驟消毒曲率計的下巴托和前額靠讓病人摘下眼鏡或隱性眼鏡調(diào)節(jié)曲率計的目鏡打開電源開關(guān)把目鏡按逆時針方向轉(zhuǎn)動順時針轉(zhuǎn)動目鏡，直到出現(xiàn)清晰象調(diào)節(jié)儀器和椅子的高度，使檢查者和被檢查者坐得舒服?！厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量264、角膜曲率測量的準備步驟打開曲率計的聚焦鎖讓檢查者把頭靠在下巴托上，前額靠在額托上。上升或下降下巴托，直到檢查者的外眥角與儀器的標記相一致?！厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量274、角膜曲率測量步驟在檢查者角膜表面找到光標象。調(diào)焦，使光標在目鏡中清晰成象。使目鏡中的十字位于右下方光環(huán)中心轉(zhuǎn)動鏡臂，確定兩條主子午線方向調(diào)節(jié)屈光度手輪，確定兩條主子午線曲率。觀察圓環(huán)的完整性。讀數(shù)并記錄結(jié)果?！厄灩饧夹g(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量281.在檢查者角膜表面找到光標象《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量292.調(diào)焦，使光標在目鏡中清晰成象《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量303.使目鏡中的十字位于右下方光環(huán)中心《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量314.轉(zhuǎn)動鏡臂，確定兩條主子午線方向《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量325.轉(zhuǎn)動鏡臂，確定兩條主子午線方向《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量336.調(diào)節(jié)屈光度手輪，確定兩條主子午線曲率《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量347.讀數(shù)并記錄結(jié)果《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量357.807.9042.643.27.85mm42.91D二、JavalSchiotz角膜曲率計19thJavalSchiotz改進雙象系統(tǒng)固定而改變光標大小的二位角膜曲率計《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量36基本光學(xué)器械結(jié)構(gòu)投影光標燈箱弧形導(dǎo)軌物鏡雙棱鏡系統(tǒng)分化板目鏡《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量37RG測量方法《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量38兩個明亮的物像投射到角膜表面，其一為矩形（紅色），另一為階梯形（綠色）儀器可繞二像連成的軸線旋轉(zhuǎn)，因此可測出任何子午線的角膜曲率調(diào)整矩形與階梯形恰好接觸，讀出該子午線上的角膜曲率《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量39《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量40《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量41角膜曲率的記錄分別記錄右左眼記錄水平子午線和垂直子午線的曲率（屈光度），通常把水平寫在前面。記錄角膜散光量。記錄角膜散光的類型：順規(guī)：90度子午線屈光度高逆規(guī)：180度子午線屈光度高斜軸：兩主子午線靠近45度或135度記錄光標象的形狀《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量42角膜曲率的記錄舉例（1）OD 42.50at180/43.50at90;1.00D

順規(guī),光標清晰完整OS 47.37at180/41.37at90;6.00D

逆規(guī),光標扭曲《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量43角膜曲率的記錄舉例（2）OD 41.75@180/43.75@70;2.00D

不規(guī)則散光; 光標扭曲OS 43.12@135/41.87@45;1.25D

斜軸散光, 光標扭曲《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量44角膜曲率的記錄舉例（3）OD 42.00/43.00at90;1.00D順規(guī),光標清晰完整OS 42.00/42.00at90;球性,光標清晰完整《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量45發(fā)展狀況目前眼科臨床上推出的電腦輔助角膜地形圖儀雖然對角膜前表面屈光力的檢測具有多數(shù)據(jù)、直觀、準確等優(yōu)點，但固價格昂貴，不易在臨床普遍推廣使用。相反，角膜曲率計檢查則具有簡便、快速、無創(chuàng)、價廉等優(yōu)點。《驗光技術(shù)》情境一客觀驗光任務(wù)3角膜曲率測量46因為所測的角膜面積較小，僅限于角膜中央3mm范圍(約占角膜面積7％)，對于當前眼科臨床上盛行的角膜屈光手術(shù)(包括PRK、LASIK)的療效，僅