搶救藥品知識培訓(xùn)

搶救藥品知識培訓(xùn)常用搶救藥物血管活性藥物抗心律失常藥物降壓類藥物電解質(zhì)類藥物激素類藥物其他類藥物血管活性藥物腎上腺素去甲腎上腺素異丙腎上腺素多巴酚丁胺多巴胺間羥胺血管活性藥物腎上腺素（1mg/1ml）

藥理作用：α及β受體激動劑，增加體循環(huán)阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加；松馳支氣管、胃腸道平滑??；在CPR中可增加心肌和腦的血流，增加灌注壓。適應(yīng)癥：心臟驟停：室顫、無脈性室速、心室停頓；癥狀性心動過緩；嚴(yán)重的低血壓；過敏性休克、嚴(yán)重的過敏反應(yīng)；與局麻藥合用，可以延長局麻藥物的作用時間，減少局部出血。血管活性藥物用法用量：心臟驟停：1/10000，0.1～0.3ml/（kg．次)iv，3～5min可重復(fù)一次。首先靜推1mg，必要時可每3~5min給予1mg，每次給藥后需再推入20ml液體，以加快藥物進(jìn)入中心循環(huán)?；蛴蒙睇}水稀釋后微泵靜脈推注，經(jīng)中心靜脈導(dǎo)管使用。過敏性休克：皮下注射0.5~1mg或0.1~0.5mg以生理鹽水

稀釋到10ml緩慢靜推。副作用:瞳孔變大；本品可引起心悸、血壓升高、震顫、無力、眩暈、

心律失常；

外漏時易引起局部組織壞死。腎上腺素血管活性藥物[護(hù)理要點]高血壓、器質(zhì)性心臟病、冠狀動脈粥樣硬化、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、洋地黃中毒、外傷及出血性休克等慎用，心臟性哮喘忌用。

不良反應(yīng)：頭痛、心悸、血壓升高、驚厥、面色蒼白、多汗、震顫、尿潴留。

皮下注射或肌肉注射，要更換注射部位以免引起組織壞死，注射時必須回抽無回血后再注射，以免誤入靜脈，注射時密切觀察血壓和脈搏變化，以免引起血壓驟升和心動過速。注意酸中毒發(fā)生。血管活性藥物重酒石酸去甲腎上腺素（2mg/1ml）：去甲腎上腺素1mg藥理作用：興奮α受體，β1受體適應(yīng)癥：

1.感染性休克

2.急性心梗、體外循環(huán)、椎管內(nèi)阻滯時引起的低血壓及CPR后血壓維持

3.消化道出血時局部止血用用法用量：

1.感染性休克，常用劑量為0.03~1.5ug/kg/min，以5％葡萄糖或葡萄糖

鹽水稀釋后微泵靜脈推注；

2.低血壓：常用劑量為2~20ug/min；

3.消化道止血：8mg去甲腎上腺素加入100ml生理鹽水口服或

胃管內(nèi)注入。血管活性藥物[護(hù)理要點]1、高血壓、動脈硬化、無尿病人忌用。2、不良反應(yīng)：局部組織缺血壞死，尿少、尿閉急性腎功能衰竭，頭痛、高血壓、反射性心動過緩。3、注射時選用直、大、彈性好的靜脈，加強(qiáng)觀察，如出現(xiàn)皮膚蒼白和疼痛，應(yīng)立即更換注射部位，并以酚妥拉明5~10mg加0.9%NS溶液作局部浸潤注射，不可熱敷。4、注射時應(yīng)從小劑量開始，隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍內(nèi)。5、本品遇光逐漸變色，宜避光保存。6、不與堿性藥物如氨茶堿、磺胺密啶鈉配伍注射。7、搶救時避免長時間使用，以免毛細(xì)血管灌注不良導(dǎo)致不可逆死亡血管活性藥物藥理作用：作用于β2受體，β1受體。適應(yīng)癥：

1、癥狀性心動過緩和房室傳導(dǎo)阻滯；

2、對硫酸鎂無效的頑固性尖端扭轉(zhuǎn)型室速；

3、β-受體阻滯劑中毒用法用量：

0.5~1mg用5%葡萄糖稀釋后，以1~10ug/min微泵靜脈推注，根據(jù)心率調(diào)節(jié)劑量。異丙腎上腺素（1mg/2ml）

血管活性藥物注意事項可引起心律失常、心動過速，監(jiān)護(hù)心率、心律、血壓；可增加心肌對氧的需求，從而可加重心肌的缺血，心絞痛、心梗、甲亢、及嗜鉻細(xì)胞瘤患者禁用；半衰期為1至數(shù)分鐘，需微泵靜脈持續(xù)給藥時，在微泵出現(xiàn)“注射完畢”報警之前須準(zhǔn)備好藥物。血管活性藥物

[護(hù)理要點]1、心絞痛，心肌梗死、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜咯細(xì)胞瘤等禁用。2、不良反應(yīng)：頭痛、心悸、頭暈、喉干、惡心、胸痛、氣短。3、密切觀察心電圖，脈搏、血壓的變化，根據(jù)病人的病情調(diào)整濃度和劑量。4、若心率﹥110次／分，心電圖異?；虿∪擞行赝磿r，立即停藥及時報告醫(yī)生。5、教會病人使用氣霧劑，使用后唾液及痰液可呈粉紅色，用后漱口以免刺激口腔及喉。6、連續(xù)使用可產(chǎn)生耐受性，應(yīng)告知病人不可濫用，應(yīng)限制吸入次數(shù)和吸入量。血管活性藥物多巴酚丁胺（20mg/2ml）

藥理作用：主要作用于β1受體，加強(qiáng)心肌收縮力，增加搏出量。適應(yīng)癥：治療各種不同原因引起的心肌收縮力減弱的心衰。用法用量：常用劑量為2~20ug/kg/min，以5%葡萄糖或0.9%氯化鈉注射液稀釋后微泵靜脈推注，使心率維持在不超過基礎(chǔ)心率的10％。血管活性藥物多巴胺（20mg/2ml）

藥理作用：

激動多巴胺、α、β1受體，效應(yīng)呈劑量依賴性。適應(yīng)癥：1、用于低血壓（收縮壓≤70-100mmHg）伴有休克癥狀。2、癥狀性心動過緩的二線用藥（首選阿托品）。3、作為洋地黃和利尿劑無效的心功能不全的二線用藥（首選多巴酚丁胺）。4、使用多巴胺前，需對低血容量患者進(jìn)行充分的容量復(fù)蘇。副作用溶液配制劑量和每分鐘入量均應(yīng)準(zhǔn)確無誤，過大量可使血管

強(qiáng)烈收縮、有頭痛、心悸、嘔吐等不良反應(yīng)。血管活性藥物藥理作用：主要作用于α受體，收縮血管，持續(xù)地升高收縮壓和舒張壓。適應(yīng)癥：

1、防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓；

2、出血、藥物過敏、手術(shù)并發(fā)癥及腦外傷或腦腫瘤合并休克而發(fā)生的

低血壓；

3、心源性休克或敗血癥所致的低血壓。間羥胺（10mg/1ml）

血管活性藥物胺碘酮西地蘭利多卡因抗心律失常藥適應(yīng)癥：治療室性心律失常，對室上速無效，可作為胺碘酮的替代藥物，用于VF/VT導(dǎo)致的心臟驟停病人的治療；局部麻醉用。用法用量首次劑量1～2mg／kg，20分后可重復(fù)用，第一個小時可用300mg，24小時總量小于1000mg。血漿有效濃度2～6ng／ml；血漿濃度9ng／ml中毒，中毒無特殊藥物對抗。輸注速度>5mg／min可致癲癇、驚厥、木僵及負(fù)性肌力作用。肝功能障礙、慢性心衰、休克或應(yīng)用西咪替丁的患者半衰期延長。利多卡因抗心律失常藥注意事項：本品可誘發(fā)感覺異常、肌肉震顫、驚厥昏迷、低血壓，心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯等不良反應(yīng)；本品禁用于阿－斯氏綜合癥、預(yù)激綜合癥、嚴(yán)重心傳導(dǎo)阻滯患者；

禁忌癥：

不作急性心梗（AMI）時室性心律失常的預(yù)防性用藥；肝功能異常和左室功能不全時需降低維持劑量；中毒癥狀出現(xiàn)時應(yīng)立即停止輸注。抗心律失常藥西地蘭成人常用量：，以5%葡萄糖稀釋到20ml緩慢靜推，2~4小時

后可重復(fù)使用，24小時總量1～1.6mg。禁與任何藥物混合使用，禁與鈣劑同用。血鉀要求在3.5mEq/L以上。地高辛濃度監(jiān)測?？剐穆墒СＫ幜蛩徭V適應(yīng)癥：可作為抗驚厥藥；妊娠高血壓，治療先兆子癇和子癇；尖端扭轉(zhuǎn)型室速或低鎂血癥時使用；因洋地黃中毒所致的致命性室性心律失常?？剐穆墒СＫ幾⒁馐?lián)岉棧红o脈注射旱硫酸鎂常磚可引起潮貧熱、出汗重、口干等旱癥狀，快石速靜脈注尸射時可引路起惡心辮、嘔吐調(diào)、頭暈怨，個別縣出現(xiàn)眼引球震顫備，減慢裕注射速故度癥狀可消失精；使用硫酸綁鎂之前，悠須檢查患片者的腎功萬能，以免葉發(fā)生高鎂血癥；發(fā)生鎂仁中毒時擇，可引臥起呼吸敏抑制，絨可很快濱達(dá)到致優(yōu)死的呼勒吸麻痹辮，此時應(yīng)即可拔停藥，稿進(jìn)行人襪工呼吸到，并緩預(yù)慢注射鈣劑解救?？剐穆墒н`常藥硝普鈉吃（50mg）藥理作用染：擴(kuò)展動靜仿脈，降低測血壓。適應(yīng)癥：主要用于與急性左心控衰和高血今壓危象,可迅速減怖低心臟的瘡前后負(fù)荷叫，緩解心活衰癥狀垮。夾層動脈鑄瘤控制血三壓等。注意事項戀：在電解慚質(zhì)溶液哪內(nèi)輸注勾可致沉輝淀，因劈燕此稀釋屢必須為普葡萄糖,以0.1μ早g/k柳g/mi嗚n的速度縱開始靜朗脈推注獲，1~2m凝in內(nèi)起效，志常用量為3ug糟/kg糕/mi接n，極量施為10u腐g/k爸g/m度in微泵維薪持。見光分耽解需避光；檔現(xiàn)化現(xiàn)用幫。必須監(jiān)測單血壓以免園低血壓；本品不可因與其他藥博物配伍；不能使用裕已褪色的歉藥液。降壓類藥妙物硝酸甘油（5mg/墾1ml）藥理作更用：松弛血驚管平滑怎肌，主罰要擴(kuò)張饅周圍靜盼脈（綱降低前鎖負(fù)荷）適應(yīng)癥豪：用于冠刷心病心銜絞痛的比預(yù)防與此治療。舍舌下含曾服劑量該為0.5戰(zhàn)mg，1-2m謠in起效，療效可頂維持20-3姐0min，半衰進(jìn)期為2-4也min。降壓類銷藥物注意事項促：本品可跌能誘發(fā)福低血壓法，密切餃監(jiān)護(hù)患職者的血摸壓、心洞率；本品過工量時可慘引起劇攀烈頭痛欠、嚴(yán)重安低血壓宇、心動峰過緩（葬＜50次/mi泡n）或心纖動過速慨（＞100次/mi斑n）、傳導(dǎo)召阻滯等萌；如果出現(xiàn)岡視力模糊召或口干，通應(yīng)停止使用偶本品；靜脈注射第本品，許褲多塑料輸祥液器可吸袍附硝酸甘螞油；注意硝田酸甘油公耐受。降壓類藥陸物糖皮質(zhì)角激素類蹈藥物地塞米松藥理作用竄：人工合成駱的長效糖房誠皮質(zhì)激素識類藥。有儲較強(qiáng)的抗灶炎、抗過申敏作用，睬而對水鈉值潴留和促燒進(jìn)排鉀作紋用輕微，押抗毒素作興用，抗休貢克作用，訴解除小動執(zhí)脈痙攣，消增強(qiáng)心收皺縮力，改旨善微循環(huán)昂。適應(yīng)癥：各種嚴(yán)庫重細(xì)菌洗感染性崇疾病、搜支氣管桌哮喘、泄變態(tài)反紀(jì)應(yīng)性疾番病、嚴(yán)卵重皮膚閉病、各跳種原因勢引起的顯眼部炎求癥、再裝生障礙序性貧血飛、白血栗病、休漏克。[護(hù)理要診點]1.禁用：森潰瘍病狂、血栓醋性靜脈崗炎、活己動性肺蔥結(jié)核、輪腸吻合話術(shù)后、蘋急性感疾染等。2.不良反鑒應(yīng)：較迷大量可仔引起糖與尿及類曠柯興綜始合征。3.停藥時遺應(yīng)逐漸師減量，槳不宜驟榜停，以伙免誘發(fā)皮或出現(xiàn)債腎上腺發(fā)皮質(zhì)功漁能不足渡癥狀。4.定期檢奔查電解征質(zhì)及血狹糖變化閥。糖皮質(zhì)怖激素類被藥物酚磺乙胺[藥理]能增加騎血液中撐血小板呆數(shù)量，鍵增強(qiáng)其柜聚集性顧和粘附懂性，促砌使血小還板釋放旨凝血活恢性物質(zhì)卻，縮短邊凝血時油間，加圈速血塊扇收縮，瓣可增強(qiáng)耍毛細(xì)血屈管抵抗歐力。[適應(yīng)癥]預(yù)防手于術(shù)前后協(xié)的出血燃及止血傍，各種踩血管因膝素引起稿的出血菊。[護(hù)理要港點]1.不良反應(yīng)：惡心同、頭痛誰、皮疹。2.不得與堿乓性藥物配圖伍。3.高分子血槳擴(kuò)賄充劑應(yīng)驗在使用夾本藥之犧后使用杰。其他類避藥物氨甲苯酸[藥理]抑制纖維抬蛋白溶解蓮酶原的激擊活因子，予從而抑制滴纖維蛋白們的降解，典起到止血滋作用。[適應(yīng)癥]消化道風(fēng)出血、斑產(chǎn)科出信血等纖豎溶亢進(jìn)跪引起的輸出血。[護(hù)理要點]禁用于棟：血栓勁形成傾沿向或有偏血栓者技。2.不良反還應(yīng)：頭巖暈、頭筑痛、腹茅部不適蛋。3.用量過大泥可促使血遣栓形成，溫并可誘發(fā)播心臟梗死笛。其他類爛藥物甘露醇六（50g/曬250m捷l）適應(yīng)癥懇：組織脫水瓶藥，用于蔽各種原因訂引起的腦拔水腫。降低眼內(nèi)廳壓。滲透性武利尿藥串。。作為輔助竄性利尿措際施治療腎探病綜合征辨、肝硬化頁腹水，尤吸其是當(dāng)伴桶有低蛋白血癥血時。對某些驚藥物逾施量或毒新物中毒(如巴比妥類疲藥物、鋰覽、水楊酸加鹽和溴化病物等)。其他類屋藥物注意事項緞：本品用于踏脫水時，業(yè)宜快速靜掉脈滴注（30mi稱n內(nèi)）；甘露醇遇匙冷易結(jié)晶，應(yīng)用氣前應(yīng)仔齊細(xì)檢查懸，如有階結(jié)晶，同可置熱挑水中待通結(jié)晶完孫全溶解問后再使菊用。當(dāng)輔甘露醇路濃度高熄于15%時，應(yīng)使戚用有過濾只器的輸液陽器；本品滲透噸壓為110過0mO盯sm/配L，可引起悲血栓性靜榨脈炎，應(yīng)樣選粗大靜到脈給藥；用藥過程侍中密切觀教察患者的較電解質(zhì)濃吉度、腎功危能及尿量涌；急性腎小灘管壞死無斃尿患者、掛嚴(yán)重失水赴者、顱內(nèi)湊活動性出囑血者（顱墨內(nèi)手術(shù)時事除外）、浩急性肺水歉腫患者禁吧用本品。其他類藥掠物電解紊塌亂，注意徹補(bǔ)充電很解質(zhì)注射過快桌一過性頭夜暈，視物孝模糊，注裝射部位疼貝痛，外滲筑可局部腫脅脹，甚至壞死橋。過敏反盲應(yīng)：皮軍疹、寒約戰(zhàn)、高咐熱、休通克。大劑量、跡快速可致舟腎小管上葵皮細(xì)胞損短傷，甚至采誘發(fā)腎衰然。不適當(dāng)蘆利尿可核致血容闊量減少稅，過快或過喘多可使血容嚷量急劇增魂多，引起心衰盜。其他類藥沸物護(hù)理要點1.禁用于：肺不充血或船肺水腫蠅、活動園性顱內(nèi)贈出血、裝充血性館心力衰內(nèi)