隱形眼鏡的常見沉淀物

隱形眼鏡的常見沉淀物教學目的1.了解沉淀物的影響2.了解沉淀物的來源3.掌握沉淀物的特征和處理辦法4.掌握沉淀物的鑒別方法沉淀物的定義沉淀物：在眨眼時不能被淚液沖走的，任何附在鏡片表面或形成在鏡片基質(zhì)內(nèi)的物質(zhì)。不能被鏡片常規(guī)護理程式去除的決定沉淀物的因素

鏡片材料

個體淚液差異護理系統(tǒng)配戴方式個人衛(wèi)生戴鏡環(huán)境沉淀物的來源

淚源性：蛋白質(zhì)脂質(zhì)膠質(zhì)磷酸鈣、碳酸鈣非淚源性：霉菌銹斑變色（汞沉淀、香煙、化妝品、乳液）防腐劑的吸納沉淀物的影響

對角膜和結(jié)膜產(chǎn)生物理性刺激鏡片濕潤度下降鏡片提前老化蛋白質(zhì)沉淀物變性后，產(chǎn)生變態(tài)反應導致眼的并發(fā)癥吸附護理液中的消毒劑或防腐劑,引起不適和炎癥

隱形眼鏡鏡片上的菌叢RGP鏡片表面的綠膿桿菌檢查方法普通手柄放大鏡加光源照明投影儀裂隙燈顯微鏡1、普通手柄放大鏡加光源照明充分清潔沖洗鏡片左手用鑷子夾住鏡片的邊緣，使光源側(cè)照在鏡片的外曲面調(diào)暗室內(nèi)光線，并置深色暗視場背景右手持放大鏡，適當調(diào)整光源與鏡片的角度及放大鏡的焦距觀察并分辨鏡片細部2、投影儀充分清潔沖洗鏡片在片槽中注入適量生理鹽水，將鏡片內(nèi)曲面向下投入片槽，利用鑷子從各個方向牽拉鏡片調(diào)整投影儀角度和焦距，排除鏡片的缺口、撕裂、毛邊、缺圓、毛面小坑、顆粒、銹斑和霧痕等缺陷3、裂隙燈顯微鏡充分清潔沖洗鏡片左手用夾子夾持待觀察鏡片的邊緣，使鏡片外曲面置于裂隙燈光線投照區(qū)內(nèi)彌散投照法觀察鏡片全貌直接投照法觀察鏡片細部中等強度的彌散投照直接投照法其他高倍鏡下軟鏡的橫切面暗視場技術(shù)注意事項鏡片必須充分清洗浸泡鏡片的護理液務必清潔無絮取拿鏡片應輕柔，夾持鏡片的鑷子不能過于用力光源通常投照鏡片的外曲面當發(fā)現(xiàn)沉淀物等異常問題時，可將鏡片放入保存液中漂洗數(shù)下必須耐心調(diào)整鏡片與燈源和物鏡的位置沉淀物種類蛋白質(zhì)沉淀物脂質(zhì)沉淀物膠凍塊沉淀物真菌沉淀物銹斑沉淀物變色無機鹽沉淀物蛋白質(zhì)沉淀物

表現(xiàn)：乳白色半透明薄膜覆蓋在鏡片的全部或部分有的病例看起來像有霜的玻璃含有變了性的溶菌酶使鏡片表面疏水如果厚的話，可碎裂或剝脫

蛋白質(zhì)沉淀物誘因加熱消毒法淚液分泌少瞬目不良采用高含水離子性鏡片不充分清潔機理溶菌酶的異常增高蛋白質(zhì)沉淀物癥狀：異物感強癢易導致巨乳頭結(jié)膜炎蛋白膜的變性收縮可使鏡片渾濁變形RGP蛋白質(zhì)沉淀物處理：定期用蛋白酶片處理鏡片頻繁更換鏡片或RGP鏡片更換鏡片類型（低含水量鏡片）預防：治療眼病避免采用熱消毒和高含水離子型鏡片脂質(zhì)沉淀物表現(xiàn)油膩的，光滑的和有光澤的黏著膜取下鏡片后，鏡片有指紋使鏡片表面不親水厚的、油膩涂層RGPSCL脂質(zhì)沉淀物誘因：配戴者瞼板腺發(fā)達或患有高血脂癥緩慢的眨眼方式護理差嚴重的蛋白質(zhì)沉淀不小心使用了不當?shù)幕瘖y品脂質(zhì)沉淀物癥狀：視覺模糊和鏡片脫水處理：用含酒精的清潔劑充分揉搓鏡片避免采用具有親脂特性的鏡片和護理液膠凍塊沉淀

表現(xiàn)乳白色透明或半透明的光滑斑塊隆起于鏡片表面，邊緣清晰，圓形，橢圓型，聚集或散發(fā)高含水離子性鏡片多見鏡片下方多積聚癥狀：發(fā)生于鏡片光學中心區(qū)影響視力配戴眼的刺激不適結(jié)膜充血等

背面照明法膠凍塊沉淀誘因：慢性炎癥導致的淚液酸化鏡片配適過緊瞬目不良高含水離子性鏡片戴鏡過夜等

膠凍塊沉淀處理：須更換新鏡片不可能驅(qū)除，膠凍塊在鏡片內(nèi)形成，強行祛除會引起鏡片的凹陷，形成新的膠凍塊“種子”

無機物/鹽沉淀物表現(xiàn)：白色晶狀斑點，可大可小表面粗糙癥狀戴鏡視力下降異物感無機膜沉淀物誘因淚液不足瞬目不良環(huán)境干燥戴鏡過夜眼的慢性炎癥淚液酸化機理蛋白質(zhì)沉淀物不溶性的羥磷灰石沉淀無機物/鹽沉淀物預防：避免使用自來水使用不含磷酸鹽的緩沖劑來儲存鏡片

處理：可試用維生素C溶液加熱浸泡嚴重的更換鏡片無機鹽與蛋白質(zhì)沉淀鑒別磷酸鈣蛋白質(zhì)鏡片在眼睛上時能看見鏡片在眼睛上時看不見邊界清晰，純白或乳白色邊界不明顯，白色或灰白色，灰黃色水漬或指紋狀沒有特定形狀顆粒狀均勻結(jié)構(gòu)粗糙，不均勻位于鏡片基質(zhì)位于鏡片表面色素沉淀物

表現(xiàn)：鏡片可變?yōu)樽厣?、黃色、蘭色、紅色癥狀：細胞色素引起的鏡片變色，輕者無防礙，重者則使鏡片韌性下降，甚至變形護理液成分引起的鏡片變色，易引起刺激和毒性反應

色素沉淀物誘因：眼環(huán)境中的細胞色素水平異常增多多量吸煙長期使用含氯己定或硫柳汞成分的護理液滴眼劑和化妝品等污染因素睫毛膏、眼影色素沉淀物處理：減少吸煙量采用定期更換方式護理液成分引起的鏡片變色者，須更換護理液種類銹斑沉淀物表現(xiàn)：化學消毒約為7%，熱消毒約為18%孤立的圓形，紅色、褐色或黑色的小斑點，表面光滑

直徑0.1~0.8mm銹斑沉淀物誘因：外源性內(nèi)源性機理核心為磷酸鈣結(jié)晶，周圍包裹鐵鹽蛋白處理：通常不引起后果，但須加強鏡片護理，防止其擴大真菌沉淀物表現(xiàn)：鏡片基質(zhì)中可見黑色、灰綠色、棕黃色、粉紅色或白色絨毛狀、團絮狀的沉淀物

真菌沉淀物誘因：濕熱的環(huán)境條件使用無防腐劑的生理鹽水保存鏡片鏡片盒和鑷子的污染機理：真菌生長適宜的溫度為22～28℃

，生長期為2～14天真菌沉淀物癥狀：真菌侵入鏡片光學區(qū)可影響矯正視力配戴有活真菌生長的鏡片易引起角膜的繼發(fā)感染，以鐮刀菌和念珠菌的角膜潰瘍最為多見處理：無法去除（穿透內(nèi)部），需要更換鏡片易感者需要使用雙氧水消毒法長時間消毒

粘多糖沉淀鏡片有參數(shù)標記或不平整因素易發(fā)生強行去除可能毀壞鏡片粘多糖——碳水-蛋白質(zhì)混合物粘多糖沉淀表現(xiàn)多發(fā)生于鏡片參數(shù)標記部呈棕褐色膠狀的不整形沉淀處理很