眼位檢查Baglini現(xiàn)狀鏡檢查2020

雙眼視檢查分析與處理陳麗萍

眼位檢查-----Bagolini線狀鏡檢查2教學(xué)任務(wù)：通過(guò)三棱串鏡模擬斜位，利用Bagolini線狀鏡相互之間進(jìn)行眼位的檢查教學(xué)目標(biāo)：☆能力要求：

1.能利用遮蓋法判斷斜位類型。2.能通過(guò)Bagolini線狀鏡的檢查，根據(jù)檢查現(xiàn)象判斷眼位偏斜類型和及視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的關(guān)系?！钪R(shí)要求：

1.掌握視網(wǎng)膜的空間定位或投射特征2、視網(wǎng)膜的對(duì)應(yīng)關(guān)系儀器設(shè)備：筆燈、遮眼板、三棱串鏡、Bagolini線狀鏡一種主觀臨床測(cè)試，檢測(cè)雙眼視功能的存在或程度主要用于斜視的檢查，通過(guò)測(cè)試，可以判斷是否存在抑制，微小斜視，復(fù)視和明顯的眼位偏斜。對(duì)于顯斜視的患者，可用于判斷是否是正常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)或者是異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)。3Baglini線裝鏡是一個(gè)沒(méi)有屈光力的平光眼鏡，每只鏡片上帶有細(xì)微刻痕線條。一只鏡片為135度方向的刻痕另一只鏡片為45度方向的刻痕4當(dāng)觀察一個(gè)點(diǎn)光源時(shí)，將會(huì)形成一條與刻痕方向垂直的光帶。線條刻痕為135度方向的鏡片，將形成一條45度方向的光帶線條刻痕為45度方向的鏡片會(huì)觀察到一條135度方向的光帶5在暗室中進(jìn)行或調(diào)暗室內(nèi)光線被檢者可配戴屈光矯正眼鏡囑咐被檢者右手執(zhí)鏡柄，將線狀鏡放置于兩眼前。

6此時(shí)，右眼線裝鏡片刻痕位于135°方向，左眼線裝鏡片刻痕位于45°方向RL檢查方法：7RL眼前遠(yuǎn)距離6m或是近距離40cm處點(diǎn)亮筆燈，將其指向中心橋并與處于眼部水平遮蓋被檢者左眼，確認(rèn)右眼看到的物像為：45度方向的光帶遮蓋被檢者右眼，確認(rèn)左眼看到的物像為：135度方向的光帶單眼感知囑咐被檢者睜開(kāi)雙眼同時(shí)注視筆燈，向患者詢問(wèn)所看到的現(xiàn)象。

詢問(wèn)：看到幾個(gè)燈；

看到幾條線

線相互交叉嗎？

兩條線是同是看到的嗎？線條是穿過(guò)了燈嗎？

線條上有任何缺損嗎？哪一條線條在右側(cè)或是左側(cè)或讓被檢者畫(huà)出觀察到的現(xiàn)象，通過(guò)繪制被檢者看到的十字架記錄，分析觀察到的結(jié)果。8LRLRLRLRLRLR觀察到的結(jié)果可以有以下幾種情況RLR9正常的雙眼單視，亮線條垂直交叉，中心只有一個(gè)燈患者有已知的眼位偏斜，但是在測(cè)試中報(bào)告十字交叉的現(xiàn)象一燈兩線，則表明存在和諧的異常視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)關(guān)系。10FL右眼抑制R左眼抑制結(jié)果判斷如果患者只看到一個(gè)燈和一條線，說(shuō)明對(duì)側(cè)眼睛受抑制如果看到只看到一條線和一個(gè)燈，隨之變成另一個(gè)方向的線段，說(shuō)明患者有交替斜視導(dǎo)致的交替抑制11一個(gè)燈兩條線，其中一條線有小的缺損，說(shuō)明有中心凹抑制，患者多有微小顯斜視12左眼所見(jiàn)的物象向右投射，交叉復(fù)視---外斜視RL外斜視13RLLRRL左眼所見(jiàn)的物象向左投射，同側(cè)復(fù)視---內(nèi)斜視內(nèi)斜視14RLLR左眼觀察到的物象向下移，像低眼高----左眼上斜視左眼上斜視15LRRL左眼觀察到的物象向上移，像高眼低----左眼下斜視左眼下斜視16F視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及空間投射關(guān)系FF同側(cè)性復(fù)視內(nèi)斜像不交叉，眼交叉視線F視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)及空間投射關(guān)系FF交叉性復(fù)視外斜眼不交叉，像交叉視線優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)

優(yōu)點(diǎn)由于雙眼觀察物體相同，所以與其他測(cè)試比較，對(duì)眼睛的分離影響較小，檢查結(jié)果接近于患者真實(shí)的生活狀態(tài)。19缺點(diǎn)測(cè)試過(guò)程中的外來(lái)光源可能導(dǎo)致患者混亂，所以要在暗室中進(jìn)行，排除其它雜光。是一個(gè)主觀測(cè)試，依靠患者的反應(yīng)來(lái)判斷。臨床醫(yī)生和患者之間的溝通不當(dāng)可能導(dǎo)致不準(zhǔn)確。如果檢查者沒(méi)有注意到bagolini線裝鏡的條紋方向，結(jié)果可能被誤診。20(正位視)(內(nèi)斜or外斜？)(內(nèi)斜or外斜？)RLRRLL內(nèi)斜外斜(正位視)(內(nèi)斜or外斜？)(內(nèi)斜or外斜？)RLRRLL內(nèi)斜外斜關(guān)鍵看線條的眼別：45°和135°方向的線條是哪只眼看到的小結(jié)像不交叉，眼交叉眼不交叉，像交叉像高，眼低眼底像高實(shí)訓(xùn)模擬通過(guò)右眼前加置BI三棱鏡雙眼同時(shí)注視眼前的點(diǎn)光源確認(rèn)所看到的點(diǎn)光源為兩個(gè)像把線狀鏡置于眼前描述觀察到的現(xiàn)象