氣管塌陷病例分析

氣管塌陷病例分析-----轉(zhuǎn)自芭比堂內(nèi)科薛醫(yī)生的博客1、病史調(diào)查博美犬，4歲，公，4.5kg，近2月喘明顯，活動(dòng)不影響，飲食精神較好。2、臨床癥狀及臨床可見病理變化患犬肥胖，舌頭顏色淡藍(lán)，持續(xù)性喘息，呼吸困難，發(fā)出雁鳴音。3、實(shí)驗(yàn)室診斷血常規(guī)檢查：血像較好X線檢查（右側(cè)位,氣管）教學(xué)任務(wù)1、分析癥狀建立診斷2、確定治療方案1、建立診斷

根據(jù)以上的X線檢驗(yàn)結(jié)果結(jié)合臨床癥狀（呼吸困難，發(fā)出雁鳴音）確診該患犬為氣管塌陷。2、治療措施麻佛微素片邁微舒（潑尼松龍）醫(yī)囑：減肥，避免過熱小結(jié)1、生理結(jié)構(gòu)：氣管連接鼻子，口腔，咽喉，肺。氣管相當(dāng)于十分堅(jiān)硬的肋。它包括一群連接軟骨環(huán)的肌肉?！碍h(huán)”實(shí)際上不完全閉合，他們呈C形，開口朝向動(dòng)物的背部。肌肉覆蓋氣管的開口，稱作氣管隔膜。正常動(dòng)物，氣管堅(jiān)硬而柔韌，呼吸壓力變化時(shí)，管腔直徑變化很小。2、病理：氣管塌陷的病因是氣管軟骨環(huán)退化。當(dāng)C型彎曲消失，氣管隔膜松弛和柔軟，而不是緊密的肌肉覆蓋，空氣通過氣管時(shí)，薄的隔膜發(fā)生上下移動(dòng)。當(dāng)空氣急速進(jìn)入胸部，胸腔內(nèi)氣管隔膜向背側(cè)充滿呈“球狀”，當(dāng)空氣急速出來(lái)，胸腔內(nèi)氣管隔膜下陷，進(jìn)入C型軟骨引起阻塞。隔膜癢感引起動(dòng)物咳嗽，并且如果阻塞影響呼吸，患犬表現(xiàn)痛苦。如果塌陷是胸腔外氣管（頸部），情況相反。吸氣時(shí)發(fā)生塌陷，呼氣時(shí)發(fā)生“球狀”充氣。對(duì)藥物治療無(wú)效的動(dòng)物可手術(shù)放置氣管支架。3、金屬支架帶的兩個(gè)主要優(yōu)點(diǎn)是在支氣管內(nèi)窺鏡或X線透視檢查條件下植入和展開容易。要進(jìn)行氣管支架植入手術(shù)，首先準(zhǔn)確測(cè)量患犬氣管的寬度和狹窄部位，制定合適尺碼的支架。但手術(shù)過程很短，無(wú)需擔(dān)心年齡大，身體虛弱等因素會(huì)帶來(lái)的麻醉風(fēng)險(xiǎn)。由于發(fā)生氣管塌陷時(shí)肺部都會(huì)出現(xiàn)不同程度的病變，建議在沒有介入條件時(shí)，操作要謹(jǐn)慎，輸送器不要送得太深，以免穿破肺造成人為的氣胸。手術(shù)后的并發(fā)癥包括肉芽增生、支架移位斷裂、喉部痙攣，痰液阻塞及氣管穿孔，但發(fā)生的機(jī)會(huì)不高。4、側(cè)位和腹背位胸片都對(duì)確定肺或心臟并發(fā)癥時(shí)有價(jià)值