社區(qū)康復(fù)功能評定

社區(qū)康復(fù)功能評定第一頁，共41頁。今天主要內(nèi)容感覺評定關(guān)節(jié)活動度評定肌張力評定肌力評定日常生活活動能力評定第二頁，共41頁。康復(fù)評定的基本概念收集評定對象的病史和相關(guān)資料，提出假設(shè)，實施檢查和測量，對結(jié)果進行比較、綜合、分析、解釋，最后形成結(jié)論和障礙學(xué)診斷的過程。第三頁，共41頁?？祻?fù)評定的分期初期中期末期第四頁，共41頁。康復(fù)評定的目的發(fā)現(xiàn)和確定障礙的層面、種類和程度尋找和確定障礙發(fā)生的原因確定康復(fù)治療項目指導(dǎo)制定康復(fù)治療計劃判斷康復(fù)療效判斷預(yù)后預(yù)防障礙的發(fā)生和發(fā)展為殘疾等級的劃分提出依據(jù)第五頁，共41頁。感覺評定本體感覺檢查輕觸覺、溫度覺第六頁，共41頁。關(guān)節(jié)活動度評定髖關(guān)節(jié)：伸展/屈曲外展/內(nèi)收內(nèi)旋/外旋膝關(guān)節(jié)：伸展/屈曲踝關(guān)節(jié)：背屈/跖屈肩關(guān)節(jié)：屈曲/伸外展內(nèi)旋/外旋肘關(guān)節(jié)：屈/伸第七頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)伸展開始位置：側(cè)臥或仰臥；大腿下部分彎曲以獲支撐軸心：股骨大轉(zhuǎn)子(D)固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行正常值：0-15度第八頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)屈曲開始位置：側(cè)臥或仰臥(可以輕微屈膝以獲支持)軸心：股骨大轉(zhuǎn)子固定臂：與身體縱軸平行?；顒颖郏号c股骨縱軸平行第九頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)外展體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線第十頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)內(nèi)收體位：仰臥軸心：髂前上棘固定臂：左右髂前上棘連線的垂直線移動臂：髂前上棘至髕骨中心的連線第十一頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋體位：仰臥，兩小腿于床緣外下垂或坐位軸心：髕骨下端固定臂：與地面垂直移動臂：與脛骨縱軸平行第十二頁，共41頁。膝關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥，側(cè)臥或坐在椅子邊緣軸心：股骨外踝固定臂：與股骨縱軸平行移動臂：與脛骨縱軸平行第十三頁，共41頁。踝關(guān)節(jié)背屈/跖屈體位：仰臥或坐位軸心：腓骨縱軸線與足外緣交叉處固定臂：與腓骨縱軸平行移動臂：與第五跖骨縱軸平行第十四頁，共41頁。肩關(guān)節(jié)屈/伸體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與腋中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行第十五頁，共41頁。肩關(guān)節(jié)外展體位：坐位或立位軸心：肩峰固定臂：與身體中線平行移動臂：與肱骨縱軸平行第十六頁，共41頁。肩關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋體位：仰臥，肩外展90度，屈肘90度軸心：鷹嘴固定臂：與腋中線平行移動臂：與前臂縱軸平行第十七頁，共41頁。肘關(guān)節(jié)屈/伸體位：仰臥、坐位或位，臂取解剖位軸心：肱骨外上髁固定臂：與肱骨縱軸平行移動臂：與橈骨縱軸平行第十八頁，共41頁。肌張力定義：是指肌肉組織在其靜息狀態(tài)下的一種持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢和正?；顒拥幕A(chǔ)。第十九頁，共41頁。改良Ashworth級別評定標準0級無肌張力的增加1級略微增加：關(guān)節(jié)活動范圍末時有最小阻力或突然卡住和釋放1+級輕度增加：在關(guān)節(jié)活動范圍后50%內(nèi)出現(xiàn)突然卡住，在后50%范圍內(nèi)均有最小阻力2級明顯增加：關(guān)節(jié)活動范圍內(nèi)肌張力均較明顯增加，但受累部分乃能輕易的被移動3級嚴重增高：被動運動困難4級僵直：受累部分被動屈伸是呈僵直狀態(tài)，不能活動第二十頁，共41頁。肌力評定髖關(guān)節(jié)：伸展/屈曲外展/內(nèi)收內(nèi)旋/外旋膝關(guān)節(jié)：伸展/屈曲踝關(guān)節(jié)：背屈/跖屈肩關(guān)節(jié)：屈曲外展肘關(guān)節(jié)：屈/伸第二十一頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)：伸展/屈曲第二十二頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)外展/內(nèi)收第二十三頁，共41頁。髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋/外旋

第二十四頁，共41頁。膝關(guān)節(jié)：伸展/屈曲

第二十五頁，共41頁。踝關(guān)節(jié)：背屈/跖屈第二十六頁，共41頁。肩關(guān)節(jié)：屈曲外展第二十七頁，共41頁。肘關(guān)節(jié)：屈/伸第二十八頁，共41頁。日常生活活動能力評定（改良Barthel指數(shù)）1、進食10分2、床-輪椅轉(zhuǎn)移15分3、修飾5分4、使用廁所10分5、洗澡5分6、行走15分7、上下樓梯10分8、穿脫衣服10分9、大便10分10、小便10分第二十九頁，共41頁。穿脫衣服0分:完全依賴別人協(xié)助穿衣。

5分:能參與人部分的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。

10分:自行穿衣而無需別人監(jiān)督、提示或協(xié)助，包括系鞋帶，穿脫支具第三十頁，共41頁。上下樓梯0分:完全依賴別人協(xié)助上下樓梯。5分:能參與大部份的活動，但在某些過程中仍需要別人提供協(xié)助才能完成整項活動。10分:病人可在沒有監(jiān)督、提示或協(xié)助下，安全地在兩段樓梯上下。有需要時，可使用扶于或/及助行器。第三十一頁，共41頁。行走0分:完全不能步行。

5分:某種程度上能參與，但在整個活動的過程中需要別人提供協(xié)助才能完成。

10分:能參與大部份的活動，可自行步行一段距離，但不能完成五十米或過程中需有人從旁監(jiān)督或提示，以策安全。

15分:可自行步行五十米，并無需其它人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助第三十二頁，共41頁。評分標準（1）進食

進食的定義是用合適的餐具將食物由容器送到口中,整個過程包括咀嚼及吞咽

評分標準:

0分:完全依賴別人幫助進食。

5分:能使用餐具，通常是勺子或筷子。但在進食的某終過程仍需要別人提供協(xié)助。

10分:可自行進食，而無別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。第三十三頁，共41頁。床-椅轉(zhuǎn)移0分:完全依賴或需要兩人從旁協(xié)助或要使用機械裝置來幫助轉(zhuǎn)移。

5分：能從床上坐起，但要在幫助下才能轉(zhuǎn)移都輪椅10分：完成過程中，某些步驟需要幫助、提醒、監(jiān)督，以保證安全

15分:自行轉(zhuǎn)移來回于床椅之間，并無需別人從旁監(jiān)督、提示或協(xié)助。第三十四頁，共41頁。洗澡O分:完全依賴別人協(xié)助洗澡。

5分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕邢丛瑁鵁o需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助。第三十五頁，共41頁。修飾0分:完全依賴別。

5分:獨立完成洗臉、梳頭、刷牙、刮臉或化妝（女患者）。第三十六頁，共41頁。使用廁所0分:完全依賴別人協(xié)助如廁。

5分：在下列情況下需要幫助：脫、穿褲子，保持平衡，便后使用衛(wèi)生紙

10分:病人可用任何適當?shù)姆椒ㄗ孕腥鐜?，而無需別人在場監(jiān)督、提示或協(xié)助，如有需要，病人亦可在晚間使用便盆、便椅或尿壺。然而，此類方法需包括將排泄物倒出并把器皿清洗干凈。第三十七頁，共41頁。大便0分:完全大便失禁。5分:需要在幫助下使用栓劑或灌腸，偶爾有大便失禁。10分:沒有失禁，在需耍時病人可自行使用栓劑或灌腸器。第三十八頁，共41頁。小便0分完全失禁5分：偶爾有尿失禁10分：能控制小便，脊髓損傷患者用尿袋或其他用具能自己使用、排空用具并