妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)科治療臨床分析

妊娠期糖尿病患者的產(chǎn)科治療臨床分析摘要：目的對(duì)妊?期糖尿病患者的產(chǎn)科臨床治療予以探究，分析其對(duì)妊?202012020121472736FPG、PPGHbA1c10.73%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組。且上述組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在妊?期糖尿病患者的臨床治療中采取聯(lián)合運(yùn)動(dòng)+用藥中加以推廣。關(guān)鍵詞：妊?期；糖尿病患者；臨床治療；產(chǎn)科具體指的是孕產(chǎn)婦在孕期出現(xiàn)不同程度的糖耐量異常狀態(tài)。孕產(chǎn)婦高血糖對(duì)其自身及胎兒的影響與孕周期所處不同階段有關(guān)，孕早期的高血糖易致使患者自然流產(chǎn)、胎兒發(fā)育異常或是畸形；孕中后期的高血糖易催生巨大兒、新生兒低血糖等問(wèn)題?，F(xiàn)階段，隨著人們物質(zhì)生活水平的提升，加之生活節(jié)奏加快，大齡產(chǎn)婦數(shù)量逐年增加，這亦導(dǎo)致妊?期糖尿病在臨床中的發(fā)病率呈增長(zhǎng)態(tài)勢(shì)。為切實(shí)增強(qiáng)妊?期糖尿病患者自身抵抗力，在其治療期間予以飲食、運(yùn)動(dòng)以及用藥方面的科學(xué)指導(dǎo)尤為必要，能夠讓產(chǎn)婦具備較為全面的健康飲食知識(shí)與調(diào)理技巧，從而降20201472?期糖尿病患者展開分析，明晰采取聯(lián)合運(yùn)動(dòng)+用藥指導(dǎo)干預(yù)的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。資料與方法一般資料202012020121472例妊?期糖尿病患者。遵循隨機(jī)性原則將之劃分為常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組。其中，常規(guī)73623～3326.334～4136.963510173625～3527.633～4237.267858。本次觀察研究業(yè)已經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，參與實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)各程序有所了解并簽署了同意書。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷確定患者符合《妊?期糖尿病的診斷與治療》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)；（2）精神狀態(tài)良好且能夠配合研究；（3）所有參與此次研究的孕產(chǎn)婦均遵循自愿原則，并知曉研究?jī)?nèi)容。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在肝腎功能障礙；（2）存在認(rèn)知障礙或精神障礙；（患有糖尿病合并妊?、甲狀腺、高血壓等類型疾病。方法對(duì)常規(guī)組患者采取基礎(chǔ)性飲食調(diào)整干預(yù)，并對(duì)之予以常規(guī)健康教育、血糖監(jiān)測(cè)、治療宣講等。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在前述基礎(chǔ)上，采取聯(lián)合運(yùn)動(dòng)+用藥指導(dǎo)干預(yù)，具體方法如下：（1）孕期基本知識(shí)宣講：告知孕婦在孕期身體可能出現(xiàn)的變化狀態(tài)，使之明晰胎兒發(fā)育情況與孕檢意義，并通過(guò)同孕婦及其家屬的密切溝通使其掌握常見的孕期護(hù)理措施；（2）針對(duì)性糖尿病飲食指導(dǎo)：對(duì)孕婦關(guān)于妊?期糖尿病在飲食方面的知識(shí)予以集中講解，引導(dǎo)患者及其家屬對(duì)之予以重視并能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員。在綜合把握孕婦基本信息、營(yíng)養(yǎng)狀況、以往孕史等資料的基礎(chǔ)上，由營(yíng)養(yǎng)科組織一對(duì)一個(gè)體化飲食健康教育指導(dǎo)，并制定出科學(xué)的食譜，對(duì)孕婦食物搭配及攝入量進(jìn)行控制。每次門診復(fù)診即對(duì)患者血糖水平及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)予以評(píng)估，進(jìn)而完成對(duì)其飲食的動(dòng)態(tài)調(diào)整。（3）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：結(jié)合孕婦在年齡、體重、孕期等方面的基本信息，為其制定針對(duì)性的科學(xué)個(gè)人運(yùn)動(dòng)方案，務(wù)求明晰運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目類型、運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間與強(qiáng)度、運(yùn)動(dòng)頻次等內(nèi)容，并經(jīng)由每月的定期檢查環(huán)節(jié)對(duì)其執(zhí)行狀況予以調(diào)查，對(duì)不符合孕婦實(shí)際情況的運(yùn)動(dòng)方案予以后續(xù)調(diào)整。所選擇的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目應(yīng)涵蓋局部運(yùn)動(dòng)與全身運(yùn)動(dòng)，前者重點(diǎn)對(duì)孕婦上肢進(jìn)行鍛煉，可選擇適宜重量的啞鈴，后者則強(qiáng)調(diào)整體活動(dòng)，可選擇散步、體操等。此外，明確告知孕婦在運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的諸注意事項(xiàng)，叮囑其選擇合宜運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)需要絕對(duì)保障運(yùn)動(dòng)過(guò)程中的安全性，運(yùn)動(dòng)著裝應(yīng)便于行動(dòng)，可選擇軟底運(yùn)動(dòng)鞋，排除存在坡度以及臺(tái)階的運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所。（4）藥物指導(dǎo)：向孕婦強(qiáng)調(diào)藥物治療于病情控制方面的重要意義，秉持耐心細(xì)致原則向其介紹妊?期糖尿病藥物類型、注意事項(xiàng)與可能產(chǎn)生的不良反應(yīng)。觀察指標(biāo)（1）飲食知識(shí)掌握情況：利用院內(nèi)自制的《妊?期糖尿病患者飲食知識(shí)調(diào)養(yǎng)理念、食物搭配、飲食結(jié)構(gòu)特征、膳食平衡性等。（2）患者依從性評(píng)分：從從性予以評(píng)分。（3）FPG、PPGHbA1c測(cè)，從而得到干預(yù)后兩組的血糖控制狀況。（4）不良妊?率：即比較不同干預(yù)方式下患者出現(xiàn)不良妊?結(jié)局的情況，其中，不良妊?率=不良妊?結(jié)局例數(shù)/例數(shù)×100%。SPSS22.0SPSS22.0為計(jì)量資料相應(yīng)的表達(dá)方式，[（%）]為計(jì)數(shù)資料的表達(dá)方式，實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組之間依從性t檢驗(yàn)，患者不良妊?率比較則采取檢驗(yàn)，P＜0.05結(jié)果常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組飲食知識(shí)掌握情況對(duì)比12（12（，分）科學(xué)營(yíng)組別養(yǎng)理念

食物搭配

飲食結(jié)構(gòu)特征

膳食平衡性常規(guī)組（n=736）

59.37±4.12

55.26±3.05

57.69±5.74

53.58±6.78實(shí)驗(yàn)組（n=736）

72.94±4.78

74.67±3.13

73.68±4.76

78.65±4.19t值 6.883 7.747 5.443 9.544P值 0.023 0.021 0.017 0.031常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組依從性評(píng)分對(duì)比進(jìn)行干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者在醫(yī)囑用藥遵從性、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、科學(xué)膳食、定期產(chǎn)檢以及心理調(diào)控等維度的依從性評(píng)分均顯著高于常規(guī)組，且組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見下表2。2222（，分）組別用藥遵從

科學(xué) 規(guī)律 定期 心膳食 運(yùn)動(dòng) 產(chǎn)檢 調(diào)控常規(guī)組（n=736）

1.49±0.35

1.43±0.37

1.34±0.45

1.47±0.39

1.25±0.46實(shí)驗(yàn)組（n=736）

2.95±0.44

2.96±0.58

2.91±0.58

2.88±0.47

2.89±0.6216.88t值3

22.747

29.443

16.544

18.729＜P值0.001

＜0.001

＜0.001

＜0.001

＜0.001常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組血糖控制情況對(duì)比FPG、PPGHbA1c意義（P＜0.05）3。FPG（mmol/L）PPG（mmol/L）FPG（mmol/L）PPG（mmol/L）HbA1c（%）組干預(yù) 干預(yù)干預(yù) 干預(yù)干預(yù) 干預(yù)前 后前 后前 后常規(guī)組7.464.929.516.755.985.45n=73±2.87±1.33±2.13±1.38±1.49±1.216實(shí)驗(yàn)組7.423.189.466.625.995.33n=73±2.76±1.16±2.15±1.28±1.32±1.016t 0.03值 6

6.542

0.089

7.277

0.125

8.743P 值 3

＜0.001

0.917

＜0.001

0.923

＜0.00132（，分）常規(guī)組與實(shí)驗(yàn)組不良妊?結(jié)局對(duì)比21（054066），2.85%，79（1822155109），實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)情況見下表4。表42組妊?期糖尿病患者不良妊?率對(duì)比[（%）]組別不良妊?結(jié)例數(shù)不良妊?率局例數(shù)常規(guī)組736 7910.73實(shí)驗(yàn)組736 212.85值5.7341P值0.0005討論臨床實(shí)踐中，妊?期糖尿病的出現(xiàn)多與胰島素抵抗密切相關(guān)，如若機(jī)體胰島素長(zhǎng)時(shí)期處在缺乏狀態(tài)下，會(huì)引起機(jī)體蛋白質(zhì)、脂肪以及糖代謝水平下降，從而導(dǎo)致患者血脂與血糖升高，促成妊?期糖尿病。該病易引發(fā)多類型的并發(fā)癥，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生較大危害，已有學(xué)者的研究成果表明，較之于血糖正常健康的孕產(chǎn)婦，妊?期糖尿病患者其出現(xiàn)圍兒死亡的幾率往往更高，故而其臨床治療目前屬于醫(yī)學(xué)中一項(xiàng)較為重要的課題。妊?期糖尿病對(duì)患者胎兒的影響機(jī)制如下：母體出現(xiàn)高血糖，會(huì)促使體內(nèi)胎兒血糖水平的升高，進(jìn)而使得胎兒尿量增加到非正常水平，出現(xiàn)羊水過(guò)多的問(wèn)題。另外，處于妊?中晚期的糖尿病還會(huì)刺激胎兒胰島細(xì)胞的增生，使之過(guò)于肥大，與此同時(shí)增加胰島素分泌量，使得新生兒體形巨大或低血糖。因此，在臨床治療過(guò)程中，需要對(duì)妊?期糖尿病患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)干預(yù)，通過(guò)系統(tǒng)性、全方位的飲食健康知識(shí)教育，使之具備較強(qiáng)的自我護(hù)理能力，并輔之以科學(xué)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)與用藥指導(dǎo)，切實(shí)增強(qiáng)孕婦機(jī)體抵抗力，從而將血糖水平控制在合宜范圍內(nèi)，減少不良妊?結(jié)局出現(xiàn)的幾率。此次觀察研究的結(jié)果充分表明，較之于采取基礎(chǔ)性飲食調(diào)整干預(yù)的常規(guī)組患飲食結(jié)構(gòu)特征、膳食平衡性等方面飲食知識(shí)的掌握水平得分顯著高于前者；在醫(yī)囑用藥遵從性、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、科學(xué)膳食、定期產(chǎn)檢以及心理調(diào)控等依從性評(píng)分維度FPG、PPG212.85%，7910.73%，實(shí)驗(yàn)組顯著低于常規(guī)組。上述組間差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。本次觀察研究所采取的聯(lián)合運(yùn)動(dòng)+用藥指導(dǎo)干預(yù)方式有效彌補(bǔ)了常并指導(dǎo)患者開展適量運(yùn)動(dòng)，使之形成健康的生活與飲食習(xí)慣，大大降低了其不良妊?風(fēng)險(xiǎn)。綜上所述，在妊?期糖尿病患者的臨床治療中采取聯(lián)合運(yùn)動(dòng)+用藥指導(dǎo)干預(yù)措施，可以強(qiáng)化患者對(duì)健康飲食知識(shí)的掌握程度，切實(shí)提升其依從性，從而穩(wěn)定控制其血糖水平，有效降低不良妊?結(jié)局出現(xiàn)的幾率，建議在臨床實(shí)踐中加以推廣。參考文獻(xiàn)[J].中華健康管理學(xué)雜志,2021,15(06):574-580.妊?期糖尿病發(fā)病影響及關(guān)鍵基因的鑒定[J].基因組學(xué)與應(yīng)用生