四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)新

四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)新第一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第1頁(yè)，共52頁(yè)。搶救原則（一）先搶后救，先重后輕，先急后緩，先近后遠(yuǎn)；（二）先止血后包扎，再固定后搬運(yùn)；（三）先救命，后治傷。第二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第2頁(yè)，共52頁(yè)。四項(xiàng)救護(hù)技術(shù)具體內(nèi)容:一、止血二、包扎三、固定四、搬運(yùn)第三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第3頁(yè)，共52頁(yè)。出血種類(lèi)1按出血部位分：

內(nèi)出血：身體深部組織或內(nèi)臟損傷出血

外出血：體表的傷口出血2按損傷血管分：

動(dòng)脈出血：量大鮮紅，呈噴射狀、搏動(dòng)性

靜脈出血：暗紅色，持續(xù)從傷口外溢

毛細(xì)血管出血：鮮紅的點(diǎn)、片狀滲血第四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第4頁(yè)，共52頁(yè)。止血的常用方法：（1）局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。（3）屈肢加墊止血法；適用于四肢止血。骨折及脫位禁用。（4）絞棒止血法；簡(jiǎn)單易行。（5）止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上；⑶方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；⑸每扎1小時(shí)要松一次，每次松1～2分鐘。（6）注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第5頁(yè)，共52頁(yè)。(1)局部加壓包扎止血:

用敷料或其它潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，加壓包扎達(dá)到止血目的。第六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第6頁(yè)，共52頁(yè)。（2）指壓止血法----頭面部的止血第七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第7頁(yè)，共52頁(yè)。第八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第8頁(yè)，共52頁(yè)。第九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第9頁(yè)，共52頁(yè)。橈、尺動(dòng)脈按壓點(diǎn)手指的止血第十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第10頁(yè)，共52頁(yè)。上臂、下肢的止血第十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第11頁(yè)，共52頁(yè)。屈肢加墊止血法第十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第12頁(yè)，共52頁(yè)。絞棒止血法第十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第13頁(yè)，共52頁(yè)。

止血帶止血法

第十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第14頁(yè)，共52頁(yè)。止血的常用方法：（1）局部加壓包扎法（2）指壓止血法；優(yōu)點(diǎn)：止血迅速、不需要任何工具。缺點(diǎn)：止血不能持久，多處、多人難以處理。

(3)

屈肢加墊止血法；四肢止血。骨折及脫位禁用。

(4)

絞棒止血法；簡(jiǎn)單易行。

(5)

止血帶止血法；主要用于肢體嚴(yán)重創(chuàng)傷引起大、中血管的出血。前臂和小腿一般不適用止血帶，因有兩根長(zhǎng)骨，使血流阻斷不全。

注意事項(xiàng)：⑴要結(jié)扎在傷口的近心端；⑵不能直接結(jié)扎在皮膚上；⑶方法要準(zhǔn)確；⑷禁止在上臂中下1/3處結(jié)扎，以免損傷橈神經(jīng)；⑸每扎1小時(shí)要松一次，每次松1～2分鐘。（6）注：顱腦損傷的的病人，有鼻腔、外耳道有出血的病人，不能堵塞，防止逆流至顱腔內(nèi)，引起顱內(nèi)感染。第十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第15頁(yè)，共52頁(yè)。劇毒動(dòng)物咬傷的應(yīng)急措施。

分布于我國(guó)的毒蛇有50多種，常遇到的毒蛇有眼鏡蛇、眼鏡王蛇、金環(huán)蛇、銀環(huán)蛇、蝮蛇、蝰蛇、烙鐵頭蛇、竹葉青蛇、五步蛇以及海蛇等。毒蛇咬人時(shí)，頭部的肌肉壓迫毒腺，毒液經(jīng)排毒導(dǎo)管及毒牙的溝或管，通過(guò)咬傷的傷口沿淋巴管進(jìn)入血液循環(huán)，擴(kuò)散至全身，導(dǎo)致中毒。

第十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第16頁(yè)，共52頁(yè)。區(qū)別毒蛇毒蛇與無(wú)毒蛇的根本區(qū)別在于有無(wú)毒牙和毒腺。毒蛇咬傷，局部見(jiàn)到明顯的成對(duì)的兩個(gè)毒牙痕（有時(shí)可見(jiàn)1~4個(gè)毒痕），而無(wú)毒蛇咬傷僅見(jiàn)到一排正齊的牙痕。第十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第17頁(yè)，共52頁(yè)。有毒和無(wú)毒蛇的鑒別第十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第18頁(yè)，共52頁(yè)。預(yù)防毒蛇咬傷的方法

勿招惹毒蛇：發(fā)現(xiàn)毒蛇時(shí)切勿招惹、挑釁，否則將遭反擊。一般言之，毒蛇多半不會(huì)主動(dòng)襲擊人，除非我們猛然接近其身長(zhǎng)二分之一的范圍內(nèi)，或誤觸到，才會(huì)被其自衛(wèi)反咬一口。

佩帶防蛇設(shè)備：穿長(zhǎng)袖衣服、戴手套、穿長(zhǎng)褲和長(zhǎng)襪、長(zhǎng)靴或打綁腿、頭戴帽。

打草驚蛇∶不得已而行經(jīng)蛇易躲藏時(shí)，可拿一支棍子探探，打草驚蛇一番，它自然會(huì)離去。扎營(yíng)時(shí)，需清除附近雜草，並挖營(yíng)溝；溪邊取水或捉蝦時(shí)，亦可丟石塊驚蛇。

清除蛇類(lèi)棲息場(chǎng)所：蛇易棲息之處，應(yīng)經(jīng)常清除干凈，使蛇無(wú)法藏身。第十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第19頁(yè)，共52頁(yè)?，F(xiàn)場(chǎng)急救原則

保持安靜，減少活動(dòng)，放低患肢。切忌驚慌、呼叫、奔跑。在被蛇咬傷后立即于傷口近心端4～5cm處或距離傷口上一個(gè)關(guān)節(jié)的相應(yīng)部位用布條、繩、各種系帶或止血帶扎住，以阻斷靜脈和淋巴回流（不影響動(dòng)脈血的供應(yīng)），此后每30分鐘放松止血帶1～2分鐘（控制在2小時(shí)內(nèi)，以防組織壞死）?？捎每?、吸乳器、吸引器于毒蛇咬傷的局部進(jìn)行吸吮毒液，向心性擠壓，用拔火罐的方法，灼燒傷口，傷口深部可切開(kāi)。忌飲酒。冰或冷水浸泡傷肢；可用自來(lái)水、冷開(kāi)水、鹽水、肥皂水等溶液沖洗傷口。呼救，迅速入院處理，注射抗蛇毒血清。

第二十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第20頁(yè)，共52頁(yè)。

二、包扎：

（1）包扎材料的選擇:

常用的有繃帶、三角巾、四頭帶等包扎。緊急情況下可就地取材，如相對(duì)干凈的毛巾、衣服、手絹、床單、被單等。（2）身體各部位的包扎方法及注意事項(xiàng)；（3）內(nèi)臟膨出的處理原則及方法。第二十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第21頁(yè)，共52頁(yè)。頭頂帽式包扎第二十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第22頁(yè)，共52頁(yè)。第二十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第23頁(yè)，共52頁(yè)。第二十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第24頁(yè)，共52頁(yè)。包扎原則是遠(yuǎn)心端→近心端，起止處均環(huán)形兩圈第二十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第25頁(yè)，共52頁(yè)。第二十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第26頁(yè)，共52頁(yè)。第二十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第27頁(yè)，共52頁(yè)。腸膨出的包扎（一）第二十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第28頁(yè)，共52頁(yè)。腸膨出的包扎（二）第二十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第29頁(yè)，共52頁(yè)。異物插入體內(nèi)

不能立即拔除，以免引起大出血。應(yīng)將大塊敷料支撐異物，然后用繃帶固定敷料以控制出血，并避免移動(dòng)第三十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第30頁(yè)，共52頁(yè)。三、固定：發(fā)生骨折后，骨折端的周?chē)?，可能有血管、神?jīng)、肌肉、內(nèi)臟的損傷。

骨折的特征:

1、畸形:

如有血管、神經(jīng)受壓,應(yīng)立即縱向牽引，適當(dāng)矯正畸形。

2、異?；顒?dòng):骨折后發(fā)生的不正常活動(dòng)。

3、骨擦音:骨折斷端摩擦發(fā)生的聲音。

（1）

固定材料的選擇:

固定材料的長(zhǎng)度，應(yīng)超過(guò)斷骨的上、下關(guān)節(jié)的各一部分；第三十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第31頁(yè)，共52頁(yè)。（2）

固定的具體方法:（1）先止血、后包扎、再固定；（2）對(duì)于下肢及脊柱骨折一般應(yīng)就地固定，不要隨便搬動(dòng)傷員；⑶四肢骨折有骨外露時(shí)，不能還納，可用敷料包扎。⑷捆綁的松緊程度要適當(dāng)。太松則固定不牢，太緊則影響血液循環(huán)。⑸固定后要注意觀(guān)察手指足趾，如有蒼白、青紫、發(fā)冷、麻木等，應(yīng)立即松開(kāi)，重新固定。⑹先固定骨折近端，后固定骨折遠(yuǎn)端。⑺如無(wú)合適的固定材料，骨折上肢可用寬布帶固定在胸側(cè)，骨折下肢可健肢固定在一起。第三十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第32頁(yè)，共52頁(yè)。固定材料的選擇頸托：頸部固定器，可將受傷頸部盡量制動(dòng)，保護(hù)受傷的頸椎免受進(jìn)一步損害。夾板類(lèi)：現(xiàn)成的板、棍、樹(shù)枝、扁擔(dān)、杠棒、步槍等現(xiàn)場(chǎng)制作：雜志、硬紙板、雨傘。自體固定：將受傷上肢縛在胸部上，將受傷下肢固定于下肢。第三十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第33頁(yè)，共52頁(yè)。固定原則1先檢查意識(shí)、呼吸、脈搏及處理嚴(yán)重出血。2用繃帶、三角巾、夾板固定受傷部位。3夾板的長(zhǎng)度應(yīng)超過(guò)骨折處遠(yuǎn)近兩個(gè)關(guān)節(jié)。4骨折斷端暴露，不要拉動(dòng)，不要送回傷口內(nèi)。5固定傷肢后，如可能應(yīng)將傷肢抬高。6暴露傷肢末端以便觀(guān)察血運(yùn)，現(xiàn)場(chǎng)對(duì)生命安全有威脅，要移至安全區(qū)再固定。7固定要牢固，不能過(guò)松過(guò)緊。在骨折和關(guān)節(jié)突出處要加襯墊，以加強(qiáng)固定和預(yù)防皮膚壓傷。8先固定骨折的上端，再固定下端，繃帶不要系在骨折處。9固定后，上肢取屈肘位，下肢取伸直位。第三十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第34頁(yè)，共52頁(yè)。第三十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第35頁(yè)，共52頁(yè)。上臂骨折的固定第三十六頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第36頁(yè)，共52頁(yè)。檢查有無(wú)麻木、青紫、蒼白等血運(yùn)情況第三十七頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第37頁(yè)，共52頁(yè)。頸椎損傷的固定骨盆損傷的固定第三十八頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第38頁(yè)，共52頁(yè)。

大腿骨折軀干固定法第三十九頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第39頁(yè)，共52頁(yè)。第四十頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第40頁(yè)，共52頁(yè)。四、搬運(yùn)：

(1)常用的搬運(yùn)方法；(2)脊柱損傷搬運(yùn)的要點(diǎn)及注意事項(xiàng)。頸椎損傷時(shí)，應(yīng)一人負(fù)責(zé)牽引頭部，保持頭與身體成直線(xiàn)，其他人員在傷員一側(cè)，分別抱肩背部、臀腰部、下肢，在統(tǒng)一口令下，協(xié)同將病人搬到擔(dān)架上。搬運(yùn)時(shí)要讓脊柱呈伸直和水平位，不可屈曲、過(guò)伸、扭曲，以免損傷脊髓，導(dǎo)致病人癱。在運(yùn)輸途中，對(duì)于頸椎損傷的，要用手扶住病人頭部，或用沙袋等物品，置于頸部?jī)蓚?cè)，防止其頭部轉(zhuǎn)動(dòng)而損傷頸髓，導(dǎo)致高位截癱。第四十一頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第41頁(yè)，共52頁(yè)。抬轎法搬運(yùn)第四十二頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第42頁(yè)，共52頁(yè)。脊椎、脊髓的解剖第四十三頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第43頁(yè)，共52頁(yè)。脊椎、脊髓的解剖、病理第四十四頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第44頁(yè)，共52頁(yè)。1998年7月21日，桑蘭在美國(guó)意外受傷?！暗谖逯恋谄哳i椎呈開(kāi)放性、粉粹性骨折，75%錯(cuò)位，中樞神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷，雙手和胸以下失去知覺(jué)”，導(dǎo)致高位截癱。第四十五頁(yè)，編輯于星期六：十五點(diǎn)十二分。第45頁(yè)，共52頁(yè)。頸椎損傷的搬運(yùn)（一）第四十六頁(yè)，編輯于星期六：十