臨床診斷治療道德

章臨床診斷治療道德2021/10/101一、臨床診治工作中的道德是指臨床診療工作中協(xié)調(diào)患者與醫(yī)務(wù)人員、患者與醫(yī)院各級(jí)各類(lèi)人員、患者與社會(huì)、患者與家庭關(guān)系的行為規(guī)范的總和。它是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的一般原則和規(guī)范在臨床實(shí)踐中的具體運(yùn)用，是公平合理地調(diào)整醫(yī)患利益關(guān)系的基本準(zhǔn)則。2021/10/102二、臨床診治工作的道德特點(diǎn)（一）既要關(guān)注疾病，又要重視患者（二）既要發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主導(dǎo)性，又要調(diào)動(dòng)患者的主體性（三）既要維護(hù)患者的利益，又要兼顧社會(huì)公益（四）既要開(kāi)展軀體疾病服務(wù)，又要開(kāi)展心理和社會(huì)服務(wù)2021/10/103三、臨床診治工作的基本道德原則(一)及時(shí)原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員力爭(zhēng)盡快地對(duì)疾病作出診斷，主動(dòng)迅速地治療，并認(rèn)真適時(shí)地對(duì)患者的要求和疾病變化做出反應(yīng)。1.樹(shù)立時(shí)間就是生命的診療觀念2.充分應(yīng)用現(xiàn)代醫(yī)療科學(xué)技術(shù)，在診療行為上做出迅速反應(yīng)3.認(rèn)真適時(shí)地對(duì)患者的要求做出應(yīng)答4.勤奮主動(dòng)地作好診療工作

2021/10/104(二)準(zhǔn)確原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員積極充分地利用現(xiàn)實(shí)條件，嚴(yán)肅認(rèn)真地做出符合病情實(shí)際的判斷。1.樹(shù)立為治療服務(wù)的診斷目的2.積極充分地利用現(xiàn)實(shí)條件3.嚴(yán)肅認(rèn)真地作出判斷2021/10/105(三)有效原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員采用熟悉并掌握了的科學(xué)手段，認(rèn)真實(shí)施對(duì)疾病具有穩(wěn)定、緩解、轉(zhuǎn)歸效果的治療。1.學(xué)習(xí)和掌握科學(xué)的診療手段2.認(rèn)真實(shí)施有效治療3.實(shí)事求是地判斷治療效果2021/10/106(四)擇優(yōu)原則：就是要求醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真仔細(xì)地選擇使患者受益與代價(jià)比例適當(dāng)?shù)脑\療措施。1.選擇適當(dāng)診治目標(biāo)2.降低患者所付出的代價(jià)

2021/10/107(五)自主原則：就是患者在診療過(guò)程中，有詢問(wèn)病情、接受或拒絕或選擇診療方案的自主權(quán)。1.為患者的自主選擇提供充分條件2.正確對(duì)待患者的拒絕對(duì)于自主選擇能力喪失的患者，應(yīng)把其選擇權(quán)轉(zhuǎn)移給家屬、單位、監(jiān)護(hù)人等，由他們做出自主選擇，而不考慮患者的拒絕。2021/10/108對(duì)于自主選擇能力正常的患者則應(yīng)：設(shè)法搞清患者拒絕的真實(shí)理由，從而為患者提供對(duì)于治療措施更充分的解釋并幫助其克服接受診療措施的困難。如果這種努力失敗，則應(yīng)尊重患者的意愿，同時(shí)作好詳細(xì)和完整的病案記錄，必要時(shí)應(yīng)有患者和家屬的簽字。3.拒絕患者的不合理要求2021/10/109第一節(jié)臨床檢查診斷道德一、臨床檢查診斷道德的含義是指在確定疾病原因、性質(zhì)、程度的過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該依據(jù)的道德原則。具體包括選擇適當(dāng)?shù)臋z查方法，減少有可能存在的負(fù)面影響，最大限度地保護(hù)患者的利益和權(quán)利等。2021/10/1010二、臨床檢查診斷的道德要求（一）詢問(wèn)病史的道德要求1.儀表端正，態(tài)度和藹，取得信任——肢體語(yǔ)言2.言語(yǔ)通俗易懂，語(yǔ)氣親切熱情——說(shuō)3.全面準(zhǔn)確，重點(diǎn)突出，耐心細(xì)致，認(rèn)真負(fù)責(zé)——傾聽(tīng)——詳細(xì)筆錄，規(guī)范書(shū)寫(xiě)——寫(xiě)（病歷）2021/10/1011（二）體格檢查中的道德要求1.關(guān)心體貼，減少痛苦2.尊重愛(ài)護(hù)，心正無(wú)私3.嚴(yán)肅認(rèn)真，一絲不茍4.全面系統(tǒng)、認(rèn)真細(xì)致2021/10/1012（三）輔助檢查的道德要求1.需要原則——從病情診治需要出發(fā)2.知情同意原則，盡職盡責(zé)。3.遵循有利原則展開(kāi)程序：無(wú)害的先于有害的、便宜的先于昂貴的、成熟的先于實(shí)驗(yàn)的。4.綜合分析、切忌片面5.密切聯(lián)系、加強(qiáng)協(xié)作6.嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范2021/10/1013第二節(jié)臨床治療道德2021/10/1014一、藥物治療工作中的道德要求對(duì)癥下藥、劑量安全合理配伍、細(xì)致觀察嚴(yán)守法規(guī)、接受監(jiān)督節(jié)約費(fèi)用、公正分配2021/10/1015二、手術(shù)治療的道德要求（一）手術(shù)治療的特點(diǎn)1.具有一定的損傷性2.具有特殊的技術(shù)性3.患者的被動(dòng)性4.過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)性5.具有很強(qiáng)的協(xié)作性2021/10/1016（二）確定手術(shù)的倫理要求1.手術(shù)必要性論證2.手術(shù)方案最優(yōu)化3.患者知情同意原則（三）手術(shù)執(zhí)行者的道德要求1.不濫施手術(shù)2.不做超越個(gè)人技術(shù)能力和醫(yī)院技術(shù)條件的手術(shù)3.不推卸手術(shù)4.不壟斷手術(shù)5.給予患者足夠的心理支持2021/10/1017（四）術(shù)前準(zhǔn)備的道德要求

1.嚴(yán)格掌握指征，手術(shù)動(dòng)機(jī)正確2.尊重患者的知情同意權(quán)

3.認(rèn)真制定手術(shù)方案

4.幫助患者作好術(shù)前準(zhǔn)備

2021/10/1018（五）術(shù)中的醫(yī)德要求1.嚴(yán)密觀察，處理得當(dāng)2.認(rèn)真操作，一絲不茍3.互相支持，團(tuán)結(jié)協(xié)作2021/10/10191.嚴(yán)密觀察病情2.努力解除患者的不適

（六）術(shù)后的醫(yī)德要求2021/10/10201.患者喪失自主選擇能力時(shí)，醫(yī)務(wù)人員可以不考慮他的拒絕，通過(guò)征得監(jiān)護(hù)人（家屬）的同意而進(jìn)行手術(shù)2.對(duì)于具有自主選擇能力的患者，如果拒絕手術(shù)治療，則應(yīng)視具體情況而定（七）手術(shù)治療的特殊道德問(wèn)題2021/10/10211.病情變化急驟，帶有突發(fā)性2.病情嚴(yán)重，救治難度大3.病情復(fù)雜，工作量較大4.生命所系，責(zé)任重大三、急救工作中的道德要求（一）搶救急危重患者工作的特殊性2021/10/10221.要爭(zhēng)分奪秒，積極搶救患者2.要勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作3.要滿腔熱忱，重視心理治療4.要全面考慮，維護(hù)社會(huì)公益5.要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高搶救成功率（二）急危重患者搶救工作中的道德要求2021/10/1023四、心理治療方法的道德要求1.中立原則2.尊重原則3.要掌握和運(yùn)用心理治療的知識(shí)、技巧去開(kāi)導(dǎo)患者4.要有同情、幫助患者的誠(chéng)意5.要以健康、穩(wěn)定的心理狀態(tài)去影響和幫助患者6.要保守患者的秘密、隱私2021/10/1024五、康復(fù)治療工作中的道德要求3.合作密切，加強(qiáng)協(xié)作

2.熱情關(guān)懷，耐心幫助

1.理解尊重，平等相待

2021/10/10251.治療與指導(dǎo)并重原則2.耐心與愛(ài)心原則2021/10/1026第三節(jié)特殊病科診療的道德要求一、原則（一）特殊性原則1.根據(jù)不同年齡生理特點(diǎn)2.根據(jù)不同心理特點(diǎn)3.根據(jù)不同疾病的特點(diǎn)（二）耐心細(xì)致原則（三）爭(zhēng)分奪秒的及時(shí)原則2021/10/1027二、精神病科的服務(wù)道德（一）具有熟練、過(guò)硬的業(yè)務(wù)素養(yǎng)（二）尊重患者人格，同情愛(ài)護(hù)患者（三）堅(jiān)持保密原則，保守患者秘密（四）采取心理治療，提高患者的心理健康水平2021/10/1028三、婦產(chǎn)科的道德要求（一）尊重婦產(chǎn)科患者的女性尊嚴(yán)（二）關(guān)注患者特殊的生理心理需要（三）忙而不亂，緊張有序四、兒科的道德要求（一）耐心與愛(ài)心（二）技術(shù)精益求精（三）尊重孩子的人格（四）積極與家長(zhǎng)溝通2021/10/1029五、急診科的道德要求（一）爭(zhēng)分奪秒，及時(shí)搶救患者（二）勇?lián)L(fēng)險(xiǎn)，團(tuán)結(jié)協(xié)作（三）滿腔人情，關(guān)注患者的心理需要（四）合理使用醫(yī)療資源（五）加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高成功率2021/10/1030六、傳染病科的道德要求（一）嚴(yán)格執(zhí)行隔離消毒措施和各項(xiàng)操作規(guī)程（二）堅(jiān)持預(yù)防為主的積極防疫思想（三）尊重傳染病患者的人格和權(quán)利（四）遵守國(guó)家法律規(guī)定，及時(shí)上報(bào)疫情2021/10/1031七、性病科的道德要求（一）尊重性病患者，消除其心理顧慮（二）及時(shí)報(bào)告疫情，防止性病擴(kuò)散（三）傳授正確知識(shí)，預(yù)防性病傳播及相關(guān)的心理疾病2021/10/1032第四節(jié)醫(yī)技工作中的道德

醫(yī)技工作是運(yùn)用專門(mén)診治技術(shù)和設(shè)備，協(xié)同臨床各科診治疾病的醫(yī)療技術(shù)人員去完成的，它包括影像、檢驗(yàn)、病理、藥劑、核醫(yī)學(xué)、康復(fù)、營(yíng)養(yǎng)、消毒供應(yīng)等科室的醫(yī)技人員。2021/10/10331.科室的專業(yè)性與服務(wù)的廣泛性2.科室的獨(dú)立性與臨床科室的協(xié)同性3.設(shè)備的使用與管理的一體性4.自身防護(hù)與社會(huì)防護(hù)的統(tǒng)一性一、醫(yī)技工作的特點(diǎn)2021/10/10341.醫(yī)技工作道德直接影響著醫(yī)院的醫(yī)療、教學(xué)和科研2.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)療中的人際關(guān)系3.醫(yī)技工作道德影響著醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、環(huán)境管理二、醫(yī)技工作道德的作用2021/10/1035三、醫(yī)技科室的道德要求2021/10/10361.要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)作風(fēng)2.要有實(shí)事求是的工作態(tài)度3.要有急患者所急的同情心（一）檢驗(yàn)科和病理科人員的道德要求2021/10/1037（二）影像科和核醫(yī)學(xué)科人員的道德要求1.舉止端莊，作風(fēng)正派2.認(rèn)真負(fù)責(zé)，