銀杏內(nèi)酯注射液病歷點評

銀杏內(nèi)酯注射液病歷點評隨機抽取2020年1229份進行點評，抽取情況如下：序號病案號性別年齡主要診斷出院科別住院醫(yī)生1109335女Y73支氣管哮喘，非危重內(nèi)三科2148972女Y88肺部感染內(nèi)三科322695女Y83腦梗死內(nèi)三科4131891男Y93多發(fā)性腦梗死內(nèi)三科5117463女Y802型糖尿病性周圍神經(jīng)病內(nèi)三科6148755男Y65原發(fā)性高血壓內(nèi)三科753996女Y79原發(fā)性高血壓內(nèi)三科881304女Y70腦梗死內(nèi)三科9141289女Y82敗血癥內(nèi)三科1057661男Y86腦動脈供血不足內(nèi)三科1170634女Y71腦梗死內(nèi)一科1284245女Y52混合型頸椎病內(nèi)一科1388473女Y70腦動脈供血不足內(nèi)一科14148997女Y41腦梗死內(nèi)一科1580089女Y80小腦梗死內(nèi)一科16114229男Y68癲癇樣發(fā)作內(nèi)一科17149047男Y46腦梗死內(nèi)一科18 47008男Y60腦梗死內(nèi)一科19 95245女Y68基底動脈血栓形成腦梗死內(nèi)一科20 100821女Y75腦梗死內(nèi)一科21 56408男Y86腦梗死內(nèi)一科22 149160男Y78腦動脈供血不足內(nèi)一科23 113046女Y85腦動脈供血不足內(nèi)一科24 121113女Y83腦動脈供血不足內(nèi)一科25 149105男Y76頻發(fā)性室性期外收縮內(nèi)一科26 109850女Y92腦梗死內(nèi)一科27 75584女Y82短暫性大腦缺血性發(fā)作內(nèi)一科28 144549女Y70腦卒中后遺癥內(nèi)一科29 69080女Y94入腦前動脈栓塞引起的腦梗死重癥醫(yī)學科點評分析如下：一、臨床診斷是否合理。期腦梗死和恢復期腦梗死見上述表現(xiàn)者。（一15例29份病歷中有注明中醫(yī)診斷的14藥是否合適，因而無中醫(yī)診斷病歷均為不合理。（二）雖有中醫(yī)診斷，但都與說明書不符。文件規(guī)定：選用中藥注射劑應嚴格按照藥品說明書規(guī)定的功29例使用銀14例，其辨病辨證情況如下：中醫(yī)診斷中醫(yī)診斷例數(shù)眩暈:痰濕中阻證5眩暈:肝陽上亢證1眩暈:氣血虧虛證1中風:風痰入絡證4中風:風陽上擾證1心悸:心虛膽怯證1厥證:氣厥-虛癥1銀杏內(nèi)酯注射液說明書功效主治為瘀血阻絡所致的缺血性中風病中經(jīng)絡符，請臨床科室反饋。（三）臨床診斷與說明書不符：有兩例（84245、149160）臨床診斷為：混合型頸椎病、腦動脈供血不足和高血壓等，與說明書功能主治適用于急性期或恢復期腦梗死不符。二、用法用量是否合理50.9%250ml5%250ml14天。10（8847314229149047、69080、95245、80089、56408、149160、47008、148997）溶媒選擇0.9%氯化鈉注射液500ml，未按說明書要求用250ml500ml減少靜脈炎的發(fā)生。是否可減少靜脈炎的發(fā)生效果有待驗ADR此建議還是應該按照說明書要求稀釋到相應的濃度。三、是否存在用藥禁忌75無法確定，以上的人群慎用。”本次點評75歲及以上的病歷有1963%老年人一般伴有多系統(tǒng)疾病，抵抗力低下，臟器功能下降，對藥物代謝能力降低，同時老年人的機體耐受力下降，