微量元素與兒童健康 -

營(yíng)養(yǎng)與兒童健康

2023/5/102023/5/10DNP—營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防項(xiàng)目“營(yíng)養(yǎng)與疾病預(yù)防”人體七大營(yíng)養(yǎng)素微量元素什么是微量元素？指占人體總重量萬(wàn)分之一以下的元素什么是必需微量元素？是維持人體生理功能所必需的，如鐵、銅、鋅、碘、鉻…...什么是宏量元素？指占人體總重量萬(wàn)分之一以上的元素，如鈣、磷、鈉、鉀鉛、鐵、鋅、鈣生命早期的1000天跟成人患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等有關(guān)任何水平的鉛污染都會(huì)對(duì)孩子成長(zhǎng)中的大腦產(chǎn)生損害鐵水平下降一點(diǎn)，智力水平也會(huì)下降一點(diǎn)缺鋅的孩子生長(zhǎng)發(fā)育慢、愛(ài)生病、注意力不集中、與遠(yuǎn)期的學(xué)習(xí)能力有關(guān)在135種基礎(chǔ)疾病中有106種都是與缺鈣有關(guān)的微量生素是身體健康的基石缺乏，人體就會(huì)出現(xiàn)疾病，甚至危及生命與免疫機(jī)制(抵抗疾病能力)密切相關(guān)在抗病、防癌、延年益壽等方面有非常重要的作用影響微量元素?cái)z入的影響因素

地理環(huán)境攝入量：每天果蔬攝入量充足嗎？食品加工、烹飪方式（維生素坡壞）存儲(chǔ)破壞（鮮嗎？）年齡（孕婦、嬰幼兒兒童、老人）微量元素吸收率（鐵）微量元素間相互作用微量元素容易出現(xiàn)缺乏的人群孕產(chǎn)婦嬰幼兒、青少年老年人中國(guó)0-6歲兒童營(yíng)養(yǎng)發(fā)展報(bào)告（2012）兒童早期特別是從胎兒期至出生后2歲(生命早期1000天)，是決定其一生營(yíng)養(yǎng)與健康狀況的最關(guān)鍵時(shí)期兒童不可逆轉(zhuǎn)的生長(zhǎng)和認(rèn)知發(fā)育遲緩，影響智力潛能的發(fā)揮，降低學(xué)習(xí)能力和成年后的勞動(dòng)生產(chǎn)能力成年患肥胖、高血壓、冠心病和糖尿病等諸多慢性疾病的風(fēng)險(xiǎn)加大BarkerHypothesis

——成人期疾病的胎源性假說(shuō)DavidBarker(1938~2013)MedicalResearchCouncil(MRC)EnvironmentalEpidemiologyUnit(LifecourseEpidemiologyUnit)，F(xiàn)acultyofMedicine,UniversityofSouthampton1990’s,fetaloriginshypothesisofadultdiseases(FOAD)fetalprogramminghypothesis孕中晚期營(yíng)養(yǎng)不良可使胎兒生長(zhǎng)發(fā)育不均衡，從而導(dǎo)致生命中晚期慢性病發(fā)生Fetalundernutritioninmiddletolategestation,whichleadstodisproportionatefetalgrowth,programslatercoronaryheartdiseaseBarkerDJ.BMJ1995;311:171-174學(xué)齡前兒童的體格發(fā)育體重增長(zhǎng)落后于身高增長(zhǎng)體重總增加約5.5kg（2kg/年）身高總增長(zhǎng)約21cm（5cm/年）體重、身高的粗略估計(jì)公式為（2歲～青春前期）體重(kg)=年齡×2+7身高(cm)=年齡×7+70身體各部分增長(zhǎng)速度不一致四肢增長(zhǎng)較快受季節(jié)影響夏季身高，冬季體重趕上生長(zhǎng)患病兒童的體重、身高可明顯低于同齡兒童，出現(xiàn)低體重、明顯或不明顯的生長(zhǎng)發(fā)育遲緩；當(dāng)疾病等障礙其生長(zhǎng)發(fā)育的不良因素克服后會(huì)出現(xiàn)加速生長(zhǎng)人體需要最多的礦物質(zhì)—鈣全家補(bǔ)鈣：孕婦乳母需要足夠的鈣來(lái)保證胎兒和孩子的健康發(fā)育兒童以及青少年也需要足夠的鈣來(lái)去維持正常的生長(zhǎng)發(fā)育中老年人需要足夠的鈣去預(yù)防骨質(zhì)疏松從鈣的分布了解血鋁污染鉛污染的來(lái)源鉛在人體內(nèi)的代謝鉛的吸收腸道是一般人群鉛吸收的主要途徑空氣中的鉛經(jīng)呼吸道吸入肺內(nèi)鉛極少經(jīng)皮吸收鉛在人體內(nèi)的分布血液和軟組織中的鉛-<10％骨組織中的鉛-90％其他組織中的鉛-肝，脾，腦，肌肉鉛對(duì)孩子會(huì)有哪些危害？對(duì)孩子成長(zhǎng)中的大腦產(chǎn)生不可逆的傷害任何程度的鉛污染都會(huì)對(duì)孩子大腦產(chǎn)生不可逆的傷害受損的神經(jīng)細(xì)胞不能恢復(fù)到正常水平影響造血易造成不可逆的貧血免疫等多系統(tǒng)功能造成害傷血鉛水平與3－15個(gè)月嬰兒身高增長(zhǎng)成反比毒性持久，半衰期長(zhǎng)達(dá)10年甚至20年預(yù)防鉛污染的措施離開(kāi)鉛污染區(qū)域補(bǔ)充足夠的蛋白質(zhì)糾正母嬰的鈣、鐵、鋅缺乏缺鈣可以讓骨骼中的鉛進(jìn)行轉(zhuǎn)移缺鐵可以增加鉛對(duì)人體的毒性作用鋅能減少鉛的蓄積和抵抗鉛的毒性作用增加多種維生素的攝入選擇高品質(zhì)玩具鐵對(duì)健康的作用促進(jìn)發(fā)育，增加抗病能力調(diào)節(jié)組織呼吸，防止疲勞構(gòu)成血紅素，預(yù)防和治療缺鐵性貧血參與許多酶的合成促進(jìn)維生素B族代謝鐵缺乏世界上最常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病全球約有20億人患貧血（90%以上是缺鐵性貧血），2/3隱性鐵缺乏發(fā)達(dá)國(guó)家：7～12%婦女兒童鐵缺乏發(fā)展中國(guó)家：1/2婦女兒童，1/4男性鐵缺乏WHO(1990)：普通婦女60％，孕婦90％，兒童50％我國(guó)貧血患者女性為39.6%，孕婦為42.1%，乳母高達(dá)47.6%貧血媽媽的孩子患貧血是不貧血媽媽孩子的1.8倍鐵缺乏的冰山真面目?jī)?chǔ)存鐵減少期紅細(xì)胞生成缺鐵期缺鐵性貧血期312鐵缺乏分期1.儲(chǔ)存鐵減少期

儲(chǔ)存鐵耗竭血清鐵蛋白濃度↓2.紅細(xì)胞生成缺鐵期

血清鐵蛋白↓血清鐵↓總鐵結(jié)合力↑運(yùn)鐵蛋白飽和度↓紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）↑3.缺鐵性貧血期(irondeficiencyanemia,IDA)

血清鐵蛋白↓血清鐵↓紅細(xì)胞游離原卟啉（FEP）↑紅細(xì)胞壓積↓血紅蛋白↓鐵缺乏的原因

鐵供給不足及生物利用率較低（膳食中非血紅素鐵占絕大部分）血紅素鐵—?jiǎng)游镅?、?nèi)臟、肌肉，吸收率20%非血紅素鐵—谷物、蔬菜等，吸收率只有1%—3%機(jī)體對(duì)鐵的需要量增多（生長(zhǎng)突增、月經(jīng)丟失）其他因素（消化道疾病、失血性疾?。┰缙阼F缺乏監(jiān)測(cè)指標(biāo)缺乏鐵很少通過(guò)乳腺輸送到乳汁缺鐵主要表現(xiàn)2

–

6個(gè)月寶寶睡眠淺、易驚醒嬰兒表情嚴(yán)肅，很少微笑喂養(yǎng)困難、易嘔吐不能安靜

、煩躁易激惹

免疫力低下，易患呼吸道感染、腹瀉等疾病

遺忘，注意力不集中，學(xué)習(xí)記憶力降低，污言穢語(yǔ)綜合癥，做事沒(méi)興趣。怕冷，口腔炎、舌炎毛發(fā)干枯脫落，指甲無(wú)光澤、變薄脆易折、反甲其他輕度脾腫大（10％），鉛中毒吞咽困難（咽部粘膜萎縮）缺鐵性貧血對(duì)健康會(huì)產(chǎn)生哪些影響？抵抗力下降易患呼吸道感染貧血兒童患呼吸道感染是非分貧血兒童的1.5到1.8倍食欲因缺鐵造成的食欲下降，治療起來(lái)會(huì)更頑固一些智力發(fā)育鐵水平下降一點(diǎn)，智力也會(huì)下降學(xué)習(xí)興趣、模仿能力、遠(yuǎn)期注意力低體重率和生長(zhǎng)遲緩特別提醒單純鐵缺乏會(huì)阻礙腦組織和神經(jīng)組織髓鞘的快速結(jié)合，從而影響小兒的智力發(fā)育。早期鐵損傷嚴(yán)重的小兒，即使以后有鐵的補(bǔ)充，神經(jīng)遞質(zhì)的傳導(dǎo)神經(jīng)沖動(dòng)的能力也很難恢復(fù)。對(duì)補(bǔ)充鐵的反映微弱，而且學(xué)習(xí)能力很難改善;長(zhǎng)期鐵缺乏會(huì)導(dǎo)致缺鐵性貧血，這時(shí)，寶寶的血紅蛋白(Hb)才低于正常值。每日適宜的鐵攝取量

年齡每日攝入量孕婦

0—0.5歲0.3mg 早期15mg

0.5歲—1歲10mg

中期25mg

1歲—4歲12mg

后期35mg

4歲—7歲12mg

乳期25mg

7歲—11歲12mg

11歲—14歲男16mg女18mg

14歲—18歲男20mg女25mg18歲—50歲男15mg女20mg50歲15mg

鐵的食物來(lái)源豐富來(lái)源：動(dòng)物血、肝臟、雞胗、牛腎、大豆黑木耳、芝麻醬良好來(lái)源：瘦肉、紅糖、蛋黃、豬腎、羊腎、干果一般來(lái)源：魚(yú)、谷物、菠菜、扁豆、豌豆、芥菜葉微量來(lái)源：奶制品、蔬菜和水果常見(jiàn)食物中的鐵含量（mg/100g食部）食物含鐵量食物含鐵量食物含鐵量稻米2.3黑木耳（干）97.4芹菜0.8標(biāo)準(zhǔn)粉3.5豬肉（瘦）3.0大油菜7.0小米5.1豬肝22.6大白菜4.4玉米（鮮）1.1雞肝8.2菠菜2.5大豆8.2雞蛋2.0干紅棗1.6紅小豆7.4蝦米11.0葡萄干0.4綠豆6.5海帶（干）4.7核桃仁3.5芝麻醬58.0帶魚(yú)1.2桂圓44.0*摘自《中國(guó)營(yíng)養(yǎng)科學(xué)全書(shū)》表1-8-7大家的疑問(wèn)？鐵鍋炒菜能補(bǔ)鐵？人體能吸收的是二價(jià)鐵鐵鍋中的鐵屬于三價(jià)鐵，不是有機(jī)鐵給孩子吃蛋黃補(bǔ)鐵？對(duì)于4到6個(gè)月剛加副食的孩子沒(méi)有貧血，要不要關(guān)注補(bǔ)鐵？貧血只是“冰山一角”鋅對(duì)健康的作用鋅與大腦發(fā)育與記憶力密切相關(guān)促進(jìn)DNA的合成，促進(jìn)蛋白質(zhì)膠原的合成鋅與視力有關(guān)促進(jìn)維生素A的吸收，視網(wǎng)膜中也會(huì)含有大量的鋅鋅與性發(fā)育與生育有關(guān)前列腺肥大和性功能衰退、孕婦所生男孩包皮過(guò)長(zhǎng)鋅參與食欲和消化唾液中的味覺(jué)味素和味蕾鋅和免疫也密切相關(guān)胸腺正常工作，T細(xì)胞B細(xì)胞以及NK細(xì)胞鋅與生長(zhǎng)發(fā)育鋅是維持細(xì)胞正常分裂的重要物質(zhì)，缺鋅易造成兒童生長(zhǎng)發(fā)育不良鋅缺乏缺鋅的癥狀生長(zhǎng)發(fā)育緩慢、多動(dòng)癥食欲降低、味覺(jué)嗅覺(jué)遲鈍異食癖免疫功能下降傷口愈合緩慢貧血、嗜睡皮膚損害眼病精神萎靡、認(rèn)知障礙腸病性肢端性皮炎（先天性鋅吸收不良）

導(dǎo)致鋅缺乏的原因攝入不足丟失增加（汗）疾病的消耗（腹瀉）吸收的障礙手術(shù)的創(chuàng)傷中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)推薦攝入量6個(gè)月以內(nèi)的嬰兒1.5mg7個(gè)月～1歲為8mg1～3歲為9mg4～6歲為12mg7～10歲為13.5mg11～17歲為18～19mg（男）15～15.5mg（女）一般食物中的鋅吸收率為40%，青少年每天鋅更新量為6mg，需要量15mg鋅的食物來(lái)源極好來(lái)源：貝殼類(lèi)海產(chǎn)品、紅色肉類(lèi)、動(dòng)物內(nèi)臟豐富來(lái)源：干果類(lèi)、谷類(lèi)胚芽、麥麬良好來(lái)源：干酪、蝦、燕麥、花生醬、花生微量來(lái)源：一般植物性食物、奶制品常見(jiàn)食物中的鋅含量（mg/100g)鈣的健康作用1.鈣與骨骼（骨質(zhì)疏松）2.鈣與血壓（妊娠高血壓的病人，用鈣劑治療）3.鈣與心臟?。ㄈ扁}會(huì)引起心肌收縮無(wú)力）4.鈣與凝血因子5.鈣和減肥（鈣能激活脂肪酶促進(jìn)脂肪的代謝）6.鈣與結(jié)石（補(bǔ)鈣可以中和腸道里的草酸）7.鈣與視力（眼壓）8.鈣與抗過(guò)敏為什么在中國(guó)補(bǔ)鈣的呼聲這么大呢？飲食結(jié)構(gòu)健身意識(shí)保健意識(shí)知道做不到關(guān)鍵期的認(rèn)識(shí)不足缺鈣的臨癥狀脾氣怪，煩躁磨人，愛(ài)哭鬧睡眠不安寧：不易入睡、易驚醒，醒后哭鬧出汗多：天氣不熱，穿衣不多，不該出汗時(shí)也出汗頭發(fā)稀疏，指甲白點(diǎn)出牙遲或出牙不整齊免疫力、抵抗力下降，易感冒、陣發(fā)性腹痛腹瀉雞胸駝背、X或O型腿、雞胸、肌肉松軟無(wú)力嬰兒濕疹缺鈣的癥狀鈣的食物來(lái)源奶和奶制品是鈣的主要來(lái)源豆類(lèi)、綠色蔬菜、小魚(yú)小蝦、硬果類(lèi)也是鈣的良好來(lái)源硬水中含有相當(dāng)數(shù)量的鈣奶中鈣的特點(diǎn)鈣含量高，天然來(lái)源100mg/100g吸收利用率好奶類(lèi)40%以上菠菜5%鈣制劑30～45%可大量攝入幾種食物中的鈣含量(mg/100g)含鈣豐富而草酸較少的蔬菜蔬菜種類(lèi)鈣含量(mg/100g)草酸(mg/100g)可利用的鈣(mg/100g)莧菜230161160蕪菜252231150白菜12322114小白菜159133100馬鈴薯1439999芹菜18123179中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì)建議每日鈣攝入量0～6個(gè)月400mg6個(gè)月～2歲為600mg3～9歲為800mg10～12歲為1000mg13～15歲為1200mg16歲～成年為800mg。一般