老年癡呆癥病人的護(hù)理(格式)

老年癡呆的護(hù)理

2021/10/101定義老年癡呆（dementiaintheelderly）是指發(fā)生在老年期由于大腦退行性病變、腦血管性病變、腦外傷、腦腫瘤、顱腦感染、中毒或代謝障礙等各種病因所致的以癡呆為主要臨床表現(xiàn)的一組疾病。

2021/10/102分類1.阿爾茨海默病(Alzheimer’sdisease，AD,簡(jiǎn)稱老年性癡呆)2.血管性癡呆（vasculardementia,VD）3.混合性癡呆4.其他類型癡呆老年癡呆ADVD混合性癡呆2021/10/103

記憶力迅速惡化在家門口也會(huì)迷路忘事,言語(yǔ)混亂,理解力下降在醫(yī)院中顯得迷茫，時(shí)間地點(diǎn)定向喪失對(duì)丈夫有嫉妒觀念如果自覺(jué)要被謀殺就會(huì)尖叫步態(tài)和肢端感覺(jué)正常四年半后死亡第一個(gè)臨床與病理案例（1906）2021/10/104阿爾茨海默病AD

AD是一組病因未明的原發(fā)性退行性腦變性疾病。起病可在老年前期。在神經(jīng)細(xì)胞之間形成大量以沉積的β淀粉樣蛋白為核心的老年斑。老年斑2021/10/105血管性癡呆VDVD是指由各種腦血管病導(dǎo)致腦循環(huán)障礙后引發(fā)的腦功能降低所致的癡呆。VD大都在70歲以后發(fā)病，在男性、高血壓和/或糖尿病病人、吸煙過(guò)度者中較為多見。如能控制血壓和血糖、戒煙等，一般能使進(jìn)展性血管性癡呆的發(fā)展有所減慢。2021/10/106AD和VD鑒別2021/10/107癡呆和抑郁癥的鑒別特征癡呆抑郁癥發(fā)作時(shí)間隱匿，不確定相對(duì)快速，和情緒改變有關(guān)持續(xù)時(shí)間通常較長(zhǎng)通常較短定向、情緒、行為、影響障礙，不協(xié)調(diào)，波動(dòng)完整，但一天中抑郁和焦慮變化，在測(cè)試時(shí)表現(xiàn)更為嚴(yán)重認(rèn)知障礙始終一致，平穩(wěn)或更嚴(yán)重不一致，波動(dòng)神經(jīng)癥狀經(jīng)常存在(認(rèn)識(shí)不能、失語(yǔ)癥、失用癥)

不存在抑郁癥癥狀存在存在記憶力障礙不能記住最近的事，對(duì)于記憶喪失無(wú)感覺(jué)，記憶喪失出現(xiàn)在情緒變化之前記憶力差，患者抱怨不能記起現(xiàn)在和以前的事，記憶力喪失出現(xiàn)在情緒變化之后精神病史無(wú)經(jīng)常，有抑郁癥史回答問(wèn)題表現(xiàn)勉強(qiáng)回答,努力嘗試，對(duì)失敗漠不關(guān)心回答“不知道”,不努力嘗試，對(duì)失敗感到更為沮喪抗抑郁藥物幾乎無(wú)效良好相關(guān)性不愛交際、不合作、不友善、情感不穩(wěn)定，警覺(jué)性降低，混亂、迷惑食欲和睡眠障礙，有自殺想法2021/10/108臨床表現(xiàn)認(rèn)知功能障礙

1）記憶障礙：是阿爾茨海默病早期的突出的核心癥狀

2）言語(yǔ)障礙：閱讀、書寫、言語(yǔ)功能障礙

3）智能障礙：抽象思維、計(jì)算能力等減弱人格改變：懶散、易怒、固執(zhí)、老年性骯臟綜合癥心理癥狀：妄想、幻覺(jué)、身份識(shí)別障礙、抑郁、行為紊亂神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：早期無(wú)癥狀，晚期肌張力增高、震顫，嚴(yán)重時(shí)癲癇發(fā)作、無(wú)法行走2021/10/109護(hù)理目標(biāo)對(duì)老人和家屬中進(jìn)行健康教育，積極預(yù)防老年癡呆癥的發(fā)生早期發(fā)現(xiàn)癡呆老人，遵醫(yī)囑對(duì)癥治療，以延緩疾病的進(jìn)程對(duì)生活自理缺陷老人予以對(duì)癥護(hù)理，提高生存質(zhì)量，或教會(huì)老人家屬護(hù)理要點(diǎn)。2021/10/1010護(hù)理措施1——日常生活護(hù)理（1）日常生活護(hù)理及照料指導(dǎo)

（2）自我照顧能力的訓(xùn)練：對(duì)于輕、中度癡呆病人，應(yīng)盡可能給予自我照顧的機(jī)會(huì)，并進(jìn)行生活技能訓(xùn)練，如反復(fù)練習(xí)洗漱、穿脫衣服、用餐、入廁等，以提高老人的自尊。應(yīng)理解老人的動(dòng)手困難，鼓勵(lì)并贊揚(yáng)其盡量自理的行為（3）病人完全不能自理時(shí)應(yīng)專人護(hù)理：注意翻身和營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，防止感染等并發(fā)癥的發(fā)生。2021/10/1011基礎(chǔ)護(hù)理護(hù)理措施1——日常生活護(hù)理2021/10/1012護(hù)理措施2——用藥護(hù)理（1）送藥到手，看服到口（2）重癥老人服藥：吞咽困難的病人不宜吞服藥片，最好研碎后溶于水中服用；昏迷的病人由胃管注入藥物。（3）觀察不良反應(yīng)：癡呆老人服藥后常不能訴說(shuō)不適，要細(xì)心觀察病人有何不良反應(yīng)，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，調(diào)整給藥方案。（4）藥品管理：對(duì)伴有抑郁癥、幻覺(jué)和自殺傾向的癡呆老人，一定要把藥品管理好。2021/10/1013護(hù)理措施3——智能康復(fù)訓(xùn)練

（1）記憶訓(xùn)練：鼓勵(lì)老人回憶過(guò)去的生活經(jīng)歷，幫助其認(rèn)識(shí)目前生活中的人和事，以恢復(fù)記憶并減少錯(cuò)誤判斷；鼓勵(lì)老人參加一些力所能及的社交活動(dòng)，通過(guò)動(dòng)作、語(yǔ)言、聲音、圖像等信息刺激，提高記憶力。對(duì)于記憶障礙嚴(yán)重者，通過(guò)編寫日常生活活動(dòng)安排表、制定作息計(jì)劃、掛放日歷等，幫助記憶。對(duì)容易忘記的事或經(jīng)常出錯(cuò)的程序，設(shè)立提醒標(biāo)志，以幫助記憶。2021/10/1014護(hù)理措施3——智能康復(fù)訓(xùn)練（2）智力鍛煉：如進(jìn)行拼圖游戲，對(duì)一些圖片、實(shí)物、單詞做歸納和分類，進(jìn)行由易到難的數(shù)字概念和計(jì)算能力訓(xùn)練等。（3）理解和表達(dá)能力訓(xùn)練：在講述一件事情后，提問(wèn)讓老人回答，或讓其解釋一些詞語(yǔ)的含義。

（4）社會(huì)適應(yīng)能力的訓(xùn)練：結(jié)合日常生活常識(shí)，訓(xùn)練老人自行解決日常生活中的問(wèn)題。2021/10/1015護(hù)理措施4——安全護(hù)理（1）提供較為固定的生活環(huán)境：盡可能避免搬家，當(dāng)病人要到一個(gè)新地方時(shí)，最好能有他人陪同，直至病人熟悉了新的環(huán)境和路途。（2）佩帶標(biāo)志：病人外出時(shí)最好有人陪同或佩戴寫有病人姓名和電話的卡片或手鐲，以助于迷路時(shí)被人送回。（3）防意外發(fā)生。病人識(shí)別腕帶2021/10/1016護(hù)理措施5——心理護(hù)理（1）陪伴關(guān)心老人：鼓勵(lì)家人多陪伴老人，給予老人各方面必要的幫助，多陪老人外出散步，或參加一些學(xué)習(xí)和力所能及的社會(huì)、家庭活動(dòng)，使之去除孤獨(dú)、寂寞感，感到家庭的溫馨和生活的快樂(lè)。（2）開導(dǎo)老人：多安慰、支持、鼓勵(lì)老人，遇到病人情緒悲觀時(shí)，應(yīng)耐心詢問(wèn)原因，予以解釋，播放一些輕松愉快的音樂(lè)以活躍情緒。2021/10/1017護(hù)理措施5——心理護(hù)理（3）維護(hù)老人的自尊：注意尊重老人的人格；對(duì)話時(shí)要和顏悅色，專心傾聽，回答詢問(wèn)時(shí)語(yǔ)速要緩慢，使用簡(jiǎn)單、直接、形象的語(yǔ)言；多鼓勵(lì)、贊賞、肯定病人在自理和適應(yīng)方面做出的任何努力。切忌使用刺激性語(yǔ)言，避免使用呆傻、愚笨等詞語(yǔ)。

（4）不嫌棄老人：要有足夠的耐心，態(tài)度溫和，周到體貼，不厭其煩，積極主動(dòng)地去關(guān)心照顧老人，以實(shí)際行動(dòng)溫暖老人的心靈。2021/10/1018護(hù)理措施6——健康指導(dǎo)英國(guó)《每日郵報(bào)》近日?qǐng)?bào)道，科學(xué)家最新發(fā)現(xiàn)，“喝茶+喝咖啡+吃核桃+常鍛煉+曬太陽(yáng)”是預(yù)防老年癡呆癥的完美組合。

2021/10/1019護(hù)理措施6——健康指導(dǎo)早期預(yù)防：①老年期癡呆的預(yù)防要從中年開始做起；②積極用腦、勞逸結(jié)合，保證充足睡眠，注意腦力活動(dòng)多樣化；③培養(yǎng)廣泛的興趣愛好和開朗性格；④培養(yǎng)良好的衛(wèi)生飲食習(xí)慣，多吃富含鋅、錳、硒、鍺類的健腦食物，如海產(chǎn)品、貝殼類、魚類、乳類、豆類、堅(jiān)果類等，適當(dāng)補(bǔ)充維生素E；⑤戒煙限酒；⑥盡量不用鋁制炊具，經(jīng)常將過(guò)酸過(guò)咸的食物在鋁制炊具中存放過(guò)久，就會(huì)使鋁深入食物而被吸收；⑦積極防治高血壓、腦血管病、糖尿病等慢性?。虎嗖灰^(guò)分依賴藥物。2021/10/1020損害大腦十大不良習(xí)慣1、長(zhǎng)期飽食：導(dǎo)致腦動(dòng)脈硬化、腦早衰和智力減退等現(xiàn)象。2、輕視早餐：不吃早餐使人的血糖低于正常供給，對(duì)大腦的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，久之對(duì)大腦有害。3、甜食過(guò)量：甜食過(guò)量的兒童往往智商較低。這是因?yàn)闇p少對(duì)高蛋白和多種維生素的攝入，導(dǎo)致機(jī)體營(yíng)養(yǎng)不良，從而影響大腦發(fā)育4、長(zhǎng)期吸煙：常年吸煙使腦組織呈現(xiàn)不同程度萎縮，易患老年性癡呆。5、睡眠不足：大腦消除疲勞的主要方式是睡眠。長(zhǎng)期睡眠不足或質(zhì)量太差，只會(huì)加速腦細(xì)胞的衰退，聰明的人也會(huì)糊涂起來(lái)。2021/10/1021損害大腦十大不良習(xí)慣6、少言寡語(yǔ)：經(jīng)常說(shuō)富有邏輯的話也會(huì)促進(jìn)大腦的發(fā)育和鍛煉大腦的功能。7、空氣污染：大腦是全身耗氧量最大的器官，只有充足的氧氣供應(yīng)才能提高大腦工作效率。8、蒙頭睡覺(jué)：隨著棉被中二氧化碳濃度升高，氧氣濃度下降，長(zhǎng)時(shí)間吸進(jìn)潮濕空氣，對(duì)大腦危害極大。9、不愿動(dòng)腦：思考是鍛煉大腦的最佳方法。不愿動(dòng)腦的情況只能加快腦的退化，聰明人也會(huì)變得愚苯。10、帶病用腦：在身體不適或患病時(shí)，勉強(qiáng)堅(jiān)持學(xué)習(xí)或工作，不僅效率低下，而且易造成大腦損害。2021/10/1022預(yù)防老年癡呆癥的簡(jiǎn)易有效運(yùn)動(dòng)1.每天清晨及傍晚在空氣清新的地方快步走一小時(shí)2.經(jīng)常做手指動(dòng)作的頭腦體操：經(jīng)常做只手十指指尖的細(xì)致活動(dòng)，如手工藝、雕刻、制圖、剪紙、打字，以及用手指彈奏樂(lè)器等3.經(jīng)常使用手指旋轉(zhuǎn)鋼球或胡桃，或用雙手伸展握拳運(yùn)動(dòng)：「手指是大腦最突出部份」（康德語(yǔ)）。4.實(shí)施頭頸左右旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)：其方法是先將頭頸緩慢地由左向右旋轉(zhuǎn)一百圈，再將頭頸由右向左旋轉(zhuǎn)一百圈，隨時(shí)隨處可做，方法簡(jiǎn)易，效果卓著。2021/10/1023

5.手指操：第一組：(1)①吐氣握拳。②用力吸足氣并放開手指。(2)用一手的食指和拇指揉捏另一手指，從大拇指開始，每指做10秒。(3)①吸足氣用力握拳。②用力吐氣同時(shí)急速依次伸開小指、無(wú)名指、中指、食指。左右手各做若干次。注意：握拳時(shí)將拇指握在掌心。(4)刺激各指端穴位，增加效果。用食指、中指、無(wú)名指、小指依次按壓拇指。(5)刺激各經(jīng)絡(luò)。用拇指按壓各指指根。(6)雙手手腕伸直，使五指靠攏，然后張開，反復(fù)做若干次。2021/10/10245.手指操：第二組：(1)抬肘與胸平，兩手手指相對(duì)，互相按壓，用力深吸氣，特別是拇指和小指要用力。邊吐氣，邊用力按。(2)將腕抬到與胸同高的位置上，雙手對(duì)應(yīng)的手指互勾，用力向兩側(cè)拉。(3)用右手的拇指與左手的食指、右手的食指與左手的拇指交替相觸，使兩手手指交替相觸中得到運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作熟練后加快速度。再以右手拇指與左手中指，左手拇指與右手中指交替作相觸的動(dòng)作，依此類推直做到小指。(4)雙手手指交叉相握(手指伸入手心)，手腕用力向下拉。(5)兩手手指交叉相握，手指伸向手指，以腕為軸來(lái)回自由轉(zhuǎn)動(dòng)。(6)肘抬至與胸同高的，使各指依次序彎