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文檔簡介
腎病綜合征患者的護理查房徐夢楠;周煒煜2021/10/101學習大綱
1定義2病因
3臨床表現(xiàn)
4病例資料
5提出護理問題和護理措施與護理評價
6健康教育2021/10/102定義腎病綜合征(
NS):是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征:①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③水腫;④高脂血癥。其中①②項為診斷所必須。2021/10/103病因1原發(fā)性:原發(fā)于腎小球本身的疾病,可能與體液及細胞免疫因素有關。2繼發(fā)性:繼發(fā)于全身系統(tǒng)疾病或先天性遺傳疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、糖尿病、過敏性紫癜等,先天遺傳病如Alport綜合征等2021/10/104臨床表現(xiàn)三高一低:大量蛋白尿低蛋白血癥水腫高脂血癥和高血壓潛在并發(fā)癥:感染血栓和栓塞急性腎衰竭2021/10/105一、病史匯報:李振霞,女,52歲,門診病人?;颊咦栽V2015年6月中旬無明顯誘因出現(xiàn)顏面及雙下肢浮腫伴紅斑,出現(xiàn)泡沫尿及腰背酸脹,尿量正常。2015年9月來我院就診,門診擬“腎病綜合征”收入我院?;颊咦园l(fā)病以來精神狀態(tài)一般,食欲尚好,睡眠一般,大便正常,小便如前述。入院T36.8℃,P80次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。面容,滿月臉。入院后給予抗凝、降脂、護胃、護腎等對癥治療。
2021/10/106二、輔助檢查:尿常規(guī):尿蛋白+3g/L血常規(guī):WBC14.93*10*9/L血小板378.7*10*9/L肝功能:血漿白蛋白23.5g/L腎功能:BUN4.49mmol/LCCR82.08ml/min總鈣2.05mmol/L血脂:總膽固醇6.36mmol/L2021/10/107三、護理問題:1.體液過多:與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓下降等有關。
2.營養(yǎng)失調(diào);低于機體需要量,與大量蛋白尿的丟失、胃黏膜水腫致蛋白質吸收障礙有關。
2021/10/108四、護理問題3.有感染的風險:與皮膚水腫,大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良,激素、細胞毒藥物的應用致機體免疫功能低下有關。4.焦慮:與疾病造成的形象改變,治療的效果及環(huán)境改變有關。5.潛在并發(fā)癥:血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥2021/10/1091.體液過多相關因素:與低蛋白血癥致血漿膠體滲透壓有關護理目標:改善低蛋白血癥,減輕水腫護理措施:1嚴密觀察水腫情況,定期測量體重,記錄24h出入量。2.高蛋白飲食可加重腎臟負擔,對腎不利,提倡正常量的優(yōu)質蛋白(富含必需氨基酸的動物蛋白)攝入,按1G/(kg.d)供給。
3.低鹽飲食,勿食腌制食品。
4尊醫(yī)囑應用利尿藥,注意監(jiān)測血壓。2021/10/10102:營養(yǎng)失調(diào)相關因素:低于機體需要量與大量蛋白的丟失、胃腸黏膜水腫致蛋白質吸收障礙有關護理目標:營養(yǎng)狀況逐步改善護理措施:1.熱量供給要滿足,不少于126-147KJ/(kg.d)
2.優(yōu)質蛋白飲食,如魚,蛋,大豆等。
3.增加餐次,食譜內(nèi)容上注意色、香、味。2021/10/10113:有感染的風險相關因素:與皮膚水腫,大量蛋白尿致機體營養(yǎng)不良,激素等藥物應用致機體免疫力低下有關護理目標:無感染發(fā)生護理措施:1.保持皮膚清潔、干燥,避免皮膚受摩擦或擦傷
2.盡量減少病區(qū)的探訪人次,對有上呼吸道感染者應限制探訪
3.遇冷季節(jié),減少外出,注意保暖
4.堅持醫(yī)囑用藥,勿自行減量或停用激素,注意監(jiān)測血藥濃度,觀察有無藥物副作用2021/10/10124:焦慮相關因素:與疾病造成的形象改變,治療的效果及環(huán)境改變有關預期結果:病人情緒穩(wěn)定護理措施:由于腎病綜合征病程綿長,且易于反復,患者思想包袱較重,因此了解并鼓勵病人說出自己的思想顧慮很重要,幫助病人尋求社會支持系統(tǒng),鼓勵病人及家屬胸懷開闊,思想放松,避免消極悲觀,更不要"鉆死胡同",學會調(diào)養(yǎng)情志,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,使病體早日康復。2021/10/10135:潛在并發(fā)癥護理目標:無血栓形成及急性腎衰、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生護理措施:1配合治療,堅持醫(yī)囑用藥
2配合醫(yī)生,做好病情監(jiān)測2021/10/1014
護理評價1水腫程度有所減輕并逐漸消退2營養(yǎng)狀況有所改善3焦慮程度減輕4未發(fā)生感染5無血栓形成、急性腎衰、心腦血管并發(fā)癥發(fā)生2021/10/1015五、健康教育:1
預防指導
認識積極預防感染的重要性,能加強營養(yǎng)、注意休息、保持個人衛(wèi)生等2
生活指導
飲食注意低鹽(<6g/d,如水腫嚴重<3g/d0,每日不會攝入過多的蛋白。3病情監(jiān)測指導
出院后堅持定期門診隨
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