手汗癥的護(hù)理演示文稿

手汗癥的護(hù)理演示文稿目前一頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)優(yōu)選手汗癥的護(hù)理ppt目前二頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)了解定義及病因了解臨床表現(xiàn)了解對個人社會生活的影響熟悉治療熟悉護(hù)理措施手汗癥的護(hù)理目前三頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手汗癥:是因不明原因的交感神經(jīng)過度緊張（例如緊張、興奮、壓力或夏天高溫等）造成手掌排汗異常增加所致的疾病。手汗癥為相當(dāng)常見的一種原因不明的功能性局部異常多汗。因?yàn)槿朔N上的特異性，生長在亞熱帶地區(qū)的年輕人，特別容易有此毛病。這種疾病有12%的人有遺傳傾向，是一種先天性的疾病。定義目前四頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)系統(tǒng)性疾?。罕热缯f甲狀腺功能亢進(jìn)，糖尿病、肥胖中樞系統(tǒng)的一些疾病控制手汗的交感神經(jīng)（T2-T4）功能亢進(jìn)病因目前五頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手掌多汗伴有足底及腋下多汗輕度者：手掌濕潤重度者：肉眼可見的汗珠，甚至出現(xiàn)滴汗?fàn)睿L期潮濕的手部常會造成容易脫皮

臨床表現(xiàn)目前六頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)對個人社會生活的影響調(diào)查表明：50%患者自信心不足38%患者有挫折感20%患者有壓抑感容易影響手操作的靈活性，干擾手工操作避免與別人握手而影響人際交往，并產(chǎn)生躲避、焦慮的心態(tài)目前七頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)1234治療非手術(shù)

治療手術(shù)

治療麻醉

方法手術(shù)

方法目前八頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)sSWOT物理療法：直流電及電離子透入療法。藥物治療：分外用及口服兩種方法。注射肉毒桿菌。非手術(shù)治療目前九頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)傳統(tǒng)的開胸手術(shù)傷口大，手術(shù)時間長胸腔鏡下胸交感神經(jīng)夾閉術(shù)減輕了患者的痛苦，切口微小（直徑小于1厘米）、瘢痕小不影響美觀高效、安全手術(shù)治療目前十頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)雙腔氣管插管靜吸復(fù)合全麻術(shù)前以體溫探頭粘貼于患者掌心，用于對比手術(shù)前后的手掌溫度變化手術(shù)時單側(cè)肺通氣，往胸腔內(nèi)注入氣體委陷術(shù)側(cè)肺麻醉方式目前十一頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)置鏡孔：腋中線第4肋間長約0.2~0.3cm操作孔：腋前線第3肋間手術(shù)方式目前十二頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手術(shù)操作：于脊柱旁T3~T4肋骨小頭前方暴露交感干將T3~T4交感神經(jīng)干電灼切斷胸腔鏡直視下脹肺，退鏡手術(shù)方式目前十三頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)術(shù)前術(shù)后目前十四頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)護(hù)理出院宣教術(shù)后常規(guī)護(hù)理術(shù)前護(hù)理并發(fā)癥的觀察和護(hù)理護(hù)理措施目前十五頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手汗癥患者由于長年累月的出汗，造成自卑心理強(qiáng)，性格內(nèi)向。因此應(yīng)加強(qiáng)手術(shù)前宣教，打消患者的顧慮，以使患者能積極配合手術(shù)術(shù)前護(hù)理心理護(hù)理術(shù)前準(zhǔn)備呼吸道護(hù)理術(shù)前詳細(xì)了解心肺功能，常規(guī)行心電圖、胸部CT及肝腎、凝血功能等檢查。按胸外科手術(shù)規(guī)范備皮。術(shù)前應(yīng)戒煙，注意保暖避免呼吸道感染；指導(dǎo)患者進(jìn)行腹式呼吸鍛煉，縮唇呼吸鍛煉及咳嗽、咳痰訓(xùn)練，教會患者使用深呼吸功能鍛煉器。目前十六頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)1.按胸外科術(shù)后一般護(hù)理常規(guī)2.生命體征平穩(wěn)的患者麻醉清醒后可給予半坐臥位或自主臥位，術(shù)后6小時血壓平穩(wěn)者可下床活動。3.飲食：術(shù)后禁食6h后，進(jìn)少量米湯、魚湯等流質(zhì)飲食，避免進(jìn)牛奶、豆?jié){等產(chǎn)氣的食物，以免引起腹脹等不適

。4.觀察患者的呼吸頻率和節(jié)律，有無胸痛和肺不張等；術(shù)后督促患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉及咳嗽，必要時給予叩背排痰及霧化吸入2次/日。5.觀察手掌干燥情況：有的人冬天會覺得手太干燥而需要擦護(hù)手霜。6.手汗癥應(yīng)多注意保健，多泡腳，以緩解多汗癥的表現(xiàn)。術(shù)后常規(guī)護(hù)理目前十七頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)Horner綜合征手足皸裂血?dú)庑匦呐K并發(fā)癥

代償性出汗術(shù)后并發(fā)癥的觀察和護(hù)理目前十八頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)術(shù)中星狀神經(jīng)節(jié)損傷0~17%術(shù)側(cè)瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、眼瞼下垂、面色潮紅無汗最嚴(yán)重的手術(shù)并發(fā)癥。Horner綜合征發(fā)生率：原因：表現(xiàn)：目前十九頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)血胸氣胸高達(dá)30%~75%少量氣胸：通常術(shù)后3~5天吸收僅0.4%~2.3%患者需放置胸腔引流管排氣觀察呼吸情況，有無胸悶、胸痛，氣管位置，雙肺呼吸音及血氧飽和度等。做好胸腔閉式引流的護(hù)理。護(hù)理血胸術(shù)后較為少見，主要由于手術(shù)操作導(dǎo)致小血管破裂，術(shù)后可出現(xiàn)少量血胸。術(shù)后少量胸腔積血亦無需特殊處理，待其自行吸收。血、氣胸超過50歲以上者最好不做胸腔鏡下胸交感神經(jīng)鏈切斷術(shù)。注意目前二十頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)并列關(guān)系本手術(shù)最大危險在于解除交感神經(jīng)對心臟興奮作用后，引起心動過緩，甚至心跳驟停。最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一預(yù)防：術(shù)前常規(guī)行心電圖檢查，一般術(shù)前心率低于50次/分，左束支傳導(dǎo)阻滯為手術(shù)禁忌癥。心臟并發(fā)癥目前二十一頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)疑問內(nèi)容陳述患者術(shù)后雙下肢常常濕答答，正常嗎？什么原因？目前二十二頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)發(fā)生率：30%~75%表現(xiàn)：手術(shù)后上半身(乳頭以上)的汗幾乎停止，而軀干及大腿上部卻常常濕答答；多數(shù)患者可在術(shù)后3~6個月內(nèi)緩解。代償性出汗最常見的手術(shù)并發(fā)癥目前二十三頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手足皸裂特點(diǎn)發(fā)生率較低一般冬天較常見護(hù)理此現(xiàn)象可逐漸緩解可用護(hù)手霜保護(hù)目前二十四頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)手足皸裂目前二十五頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)宣教手術(shù)后傷口的護(hù)理手術(shù)后隨訪出院宣教目前二十六頁\總數(shù)二十七頁\編于六點(diǎn)最新進(jìn)展CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿胸交感阻滯與胸腔鏡下胸交感神經(jīng)切斷術(shù)不同，CT引導(dǎo)下經(jīng)皮穿刺胸交感神經(jīng)阻滯技術(shù)不弄斷神經(jīng)，但阻滯了