脊椎教學(xué)讀片基礎(chǔ)

脊椎教學(xué)讀片基礎(chǔ)第一頁，共64頁。攝影（平片）１、后前位：首選標(biāo)準(zhǔn)位置（正位胸片）２、側(cè)位：解決前后定位及縱隔、橫膈所遮掩部分３、前后位（仰臥位）：用于床邊胸片、肺底積液等第二頁，共64頁。肋膈角心膈角縱隔主動(dòng)脈弓第三頁，共64頁。后胸壁后肋膈角前肋膈角第四頁，共64頁。浸潤型肺結(jié)核X線表現(xiàn)：鎖骨上下區(qū)可見片絮狀密度不均影，邊緣模糊，有時(shí)可形成不規(guī)則空洞，空洞內(nèi)一般無液體。第五頁，共64頁。繼發(fā)性型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核第六頁，共64頁。繼發(fā)性型肺結(jié)核浸潤型肺結(jié)核第七頁，共64頁。結(jié)核愈合后鈣化繼發(fā)性型肺結(jié)核第八頁，共64頁。肺內(nèi)孤立性腫塊的診斷觀察要點(diǎn)：

腫塊的大小、數(shù)目、位置、密度、邊緣，有無空洞、鈣化及伴隨改變。第九頁，共64頁。1、結(jié)核球：

Ｘ線表現(xiàn)：單發(fā)，類圓形結(jié)節(jié)影直徑多為2－3cm，有層狀、環(huán)形或斑點(diǎn)樣鈣化點(diǎn)狀、索條樣衛(wèi)星灶繼發(fā)性型肺結(jié)核第十頁，共64頁。繼發(fā)性型肺結(jié)核第十一頁，共64頁。外圍型肺癌：肺段以下，細(xì)支氣管以上X線表現(xiàn)：肺內(nèi)單發(fā)結(jié)節(jié)影，大小不定。腫塊為類圓形、分葉狀、少數(shù)為圓形，邊界清晰或有短毛刺。密度大多均勻，鈣化少見。腫塊內(nèi)可有不規(guī)則空洞。外圍型肺癌第十二頁，共64頁。周圍型肺癌外圍型肺癌第十三頁，共64頁。周圍型肺癌第十四頁，共64頁。周圍型肺癌第十五頁，共64頁。MRI掃描軟組織分辨率高任意角度直接掃描骨骼、鈣化顯示差第十六頁，共64頁。椎管內(nèi)占位第十七頁，共64頁。骨關(guān)節(jié)病變影像診斷比較平片：整體觀察較好，軟組織結(jié)構(gòu)差ＣＴ：髓腔顯示好，軟組織內(nèi)結(jié)構(gòu)清楚，可發(fā)現(xiàn)小病變ＭＲ：軟組織結(jié)構(gòu)最佳，多角度觀察易發(fā)現(xiàn)病變第十八頁，共64頁。全身骨骼第十九頁，共64頁。不規(guī)則骨脊柱第二十頁，共64頁。正常頸椎脊柱·頸椎第二十一頁，共64頁。腰椎第二十二頁，共64頁。腰椎解剖第二十三頁，共64頁。基本病變Ｘ線表現(xiàn)第二十四頁，共64頁。骨質(zhì)疏松

是指一定單位體積內(nèi)正常鈣化的骨組織減少，即骨組織的有機(jī)成分和鈣鹽都減少，但骨內(nèi)的有機(jī)成分和鈣鹽含量比例仍正常。

第二十五頁，共64頁。X線表現(xiàn)1.骨密度減低2.骨小梁減少清晰3.骨皮質(zhì)變薄第二十六頁，共64頁。骨質(zhì)軟化

是指一定單位體積內(nèi)骨組織有機(jī)成分正常，而鈣鹽含量降低。第二十七頁，共64頁。

X線表現(xiàn)1.骨密度減低2.骨小梁和骨皮質(zhì)模糊3.骨骼變形第二十八頁，共64頁。骨質(zhì)破壞正常骨組織被病理組織所代替X線表現(xiàn)1.局限性骨密度減低2.骨小梁稀疏或骨質(zhì)缺如3.骨皮質(zhì)破壞第二十九頁，共64頁。甲狀腺癌肱骨轉(zhuǎn)移CT平片T1WI第三十頁，共64頁。骨質(zhì)增生單位體積內(nèi)骨量增多X線表現(xiàn)1.骨密度增高2.骨小梁增多增粗3.骨皮質(zhì)增厚4.骨骼增粗髓腔閉塞第三十一頁，共64頁。骨膜增生骨膜內(nèi)層成骨活動(dòng)增加所引起的骨質(zhì)增生X線表現(xiàn)骨膜反應(yīng):與骨皮質(zhì)平行蔥皮樣花邊狀與骨皮質(zhì)垂直放射狀第三十二頁，共64頁。骨質(zhì)壞死局部血液中斷，骨質(zhì)缺血，代謝停止X線表現(xiàn)死骨出現(xiàn)見于:急慢性骨髓炎缺血性壞死骨結(jié)核第三十三頁，共64頁。股骨頭缺血性壞死第三十四頁，共64頁。周圍軟組織病變肌肉、肌間隙和皮下脂肪異常常由外傷、感染、軟組織腫瘤引起X線表現(xiàn)1.軟組織腫脹2.軟組織層次模糊不清，密度增高,3.外傷后骨化性肌炎第三十五頁，共64頁。腰大肌腫脹第三十六頁，共64頁。胸椎結(jié)核矢T1WIT2WI冠T1WI第三十七頁，共64頁。周圍軟組織病變骨質(zhì)壞死骨膜增生骨質(zhì)增生骨質(zhì)破壞骨質(zhì)軟化骨質(zhì)疏松基本病變X線表現(xiàn)

第三十八頁，共64頁。頸椎病臨床表現(xiàn)：頸部疼痛，活動(dòng)受限，疼痛可向肩及患側(cè)上肢放射。由于病變多發(fā)生在頸5-6及頸6-7椎間隙，因此主要為臂叢神經(jīng)受損的表現(xiàn)，并可有根性感覺障礙。第三十九頁，共64頁。頸椎正位頸椎側(cè)位第四十頁，共64頁。頸椎右斜位頸椎左斜位第四十一頁，共64頁。頸曲變直第四十二頁，共64頁。頸椎輕度增生第四十三頁，共64頁。頸椎骨質(zhì)增生第四十四頁，共64頁。頸椎病第四十五頁，共64頁。頸椎病第四十六頁，共64頁。頸椎病第四十七頁，共64頁。腰椎退行性變臨床表現(xiàn)主要癥狀為腰腿痛，約占全部患者的95％以上，多數(shù)為單側(cè)，腰腿痛同時(shí)發(fā)生，并向下放射，常因咳嗽、打噴嚏或排便加重。腰椎棘突旁有局限性壓痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)下肢麻木，運(yùn)動(dòng)障礙和肌肉萎縮。第四十八頁，共64頁。正常腰椎第四十九頁，共64頁。腰椎正常斜位第五十頁，共64頁。正常椎間盤膨出椎間盤突出環(huán)狀纖維完整椎間盤突出環(huán)狀纖維被穿破后縱韌帶完整游離的間盤碎片第五十一頁，共64頁。腰椎退行變第五十二頁，共64頁。腰椎退行變第五十三頁，共64頁。正常椎間盤及椎管第五十四頁，共64頁。

腰椎間盤脫出第五十五頁，共64頁。腰椎間盤脫出第五十六頁，共64頁。腰椎間盤變性椎小關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生第五十七頁，共64頁。關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)軟骨及骨性關(guān)節(jié)面被病變組織侵犯X線表現(xiàn)1.關(guān)節(jié)間隙變窄2.骨端骨破壞和骨缺損3.關(guān)節(jié)半脫位和變形第五十八頁，共64頁。左髖關(guān)節(jié)結(jié)核第五十九頁，共64頁。關(guān)節(jié)的基本病變關(guān)節(jié)腫脹關(guān)節(jié)破壞關(guān)節(jié)退行變關(guān)節(jié)強(qiáng)直關(guān)節(jié)脫位第六十頁，共64頁。關(guān)節(jié)退行變在骨端的關(guān)節(jié)軟骨變性壞死和溶解X線表現(xiàn)1.骨性關(guān)節(jié)面模糊、中斷、消失2.關(guān)節(jié)間隙變窄3.軟骨下骨質(zhì)囊變和骨性關(guān)節(jié)面