食源性疾病監(jiān)測

醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測2017.2.242021/10/101醫(yī)院基本概況1如何開展監(jiān)測工作23

內(nèi)容檢測結(jié)果分析4工作體會5信息化管理2021/10/1021.醫(yī)院基本概況2021/10/103發(fā)展歷史金華福音醫(yī)院（1910年）

浙江省立金華醫(yī)院（1946年）金華第二醫(yī)院（1954年）金華第一醫(yī)院（1954年）金華醫(yī)院（1963年）金華地區(qū)醫(yī)院（1979年）金華市中心醫(yī)院（1985年）升格為省三級甲等綜合性醫(yī)院

（2005年）

增名浙江大學(xué)金華醫(yī)院

（2012年）與臺北醫(yī)學(xué)大學(xué)附設(shè)醫(yī)院結(jié)為友好醫(yī)院（2015年）2021/10/104總建筑面積20.69萬余M2在崗職工2765人開放床位2400張開設(shè)病區(qū)53個臨床、醫(yī)技?？?5個2016年門急診量174.34萬人次2016年出院病人10.03萬人次2016年手術(shù)量3.34萬例現(xiàn)有規(guī)模“東擴(kuò)工程”建設(shè)項(xiàng)目全面竣工并投入使用2021/10/1052011-2016年醫(yī)院門急診量（萬人次）業(yè)務(wù)發(fā)展2021/10/1062011年-2016年醫(yī)院出院人次（萬人次）業(yè)務(wù)發(fā)展2021/10/1072011-2016年醫(yī)院手術(shù)例數(shù)（萬臺）業(yè)務(wù)發(fā)展2021/10/108

我院高度重視學(xué)科建設(shè)，擁有9個省區(qū)域?qū)２≈行慕ㄔO(shè)學(xué)科（神經(jīng)外科、普通外科、兒科、重癥醫(yī)學(xué)科、呼吸內(nèi)科、血液科、麻醉科、心胸外科、消化內(nèi)科）、3個省醫(yī)學(xué)扶植重點(diǎn)學(xué)科（骨科、神經(jīng)外科、胰腺外科），1個省中醫(yī)名科，24個市優(yōu)先發(fā)展及扶植發(fā)展醫(yī)學(xué)重點(diǎn)學(xué)科。學(xué)科建設(shè)2021/10/109近年來，共中標(biāo)各級科研項(xiàng)目174項(xiàng)國家自然科學(xué)基金項(xiàng)目2項(xiàng)省自然科學(xué)基金項(xiàng)目4項(xiàng)獲省、市級科研成果獎36項(xiàng)省級重大科技專項(xiàng)1項(xiàng)

發(fā)表SCI論文120篇中華系列論文166篇科研成果2021/10/1010硬件設(shè)施復(fù)合手術(shù)室眼科全飛秒PET-CT3.0MRI國際先進(jìn)的高端設(shè)備2021/10/1011硬件設(shè)施舒適的就醫(yī)環(huán)境，帶來良好的就醫(yī)體驗(yàn)2021/10/1012全國醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)集體全國綜合醫(yī)院中醫(yī)藥工作示范單位國家級愛嬰醫(yī)院國家高級卒中中心全國健康管理示范基地國家級急診醫(yī)學(xué)示范基地中國肺癌防治聯(lián)盟肺結(jié)節(jié)診治基層分中心全國模范職工之家國家級急診臨床核心課程培訓(xùn)基地國家級住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地國家衛(wèi)生部腦卒中篩查與防治基地國家骨質(zhì)疏松癥診療技術(shù)協(xié)作基地浙江省文明單位浙江省高等醫(yī)學(xué)院校教學(xué)醫(yī)院金華市模范集體榮譽(yù)薈萃2021/10/1013人才隊伍在崗職工2765人，其中衛(wèi)技人員2435人，占88.07%高級職稱466人中級職稱576人博士12人碩士387人2021/10/10142.如何開展監(jiān)測工作2021/10/1015食源性疾病監(jiān)測項(xiàng)目特定病原體的食源性疾病病例監(jiān)測食源性疾病中毒性病例監(jiān)測疑似食源性異常病例監(jiān)測

我院為全省首批食源性疾病監(jiān)測哨點(diǎn)醫(yī)院之一，于2011年12月啟動了食源性疾病監(jiān)測工作。承擔(dān)省哨點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)測項(xiàng)目3項(xiàng)。2021/10/1016

為更好的落實(shí)食源性疾病監(jiān)測這項(xiàng)工作，我院建立食源性疾病三級網(wǎng)絡(luò)，有疾病監(jiān)測工作領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院長為組長，防?？频认嚓P(guān)職能部門負(fù)責(zé)人為小組成員，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。建立臨床科室疾病報告督查微信群。

2.1加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)明確責(zé)任分工2021/10/1017

院疾病監(jiān)測領(lǐng)導(dǎo)小組防?？坡毮芸剖?/p>

監(jiān)測科室（門診和病區(qū)）（重點(diǎn)科：腸道門診、感染科、兒科、急診科）食源性疾病監(jiān)測三級網(wǎng)絡(luò)2021/10/1018

建立食源性疾病監(jiān)測報告制度、報告流程，每月定期與不定期進(jìn)行食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告和監(jiān)測工作檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，檢查結(jié)果與月醫(yī)療質(zhì)量檢查考核掛鉤，并持續(xù)改進(jìn)。2.2完善制度建設(shè)2021/10/10192.3制定監(jiān)測方案工作落實(shí)到位

為確保食源性疾病監(jiān)測工作落實(shí)到位，根據(jù)市衛(wèi)計委《關(guān)于下發(fā)金華市食源性疾病主動監(jiān)測項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》要求，我院制定了《金華市中心醫(yī)院食源性疾病主動監(jiān)測方案》。分管院長組織召開了協(xié)調(diào)會，對相關(guān)工作任務(wù)進(jìn)行協(xié)調(diào)落實(shí)，明確責(zé)任分工。2021/10/1020

分管院長召集相關(guān)部門負(fù)責(zé)人食源性疾病監(jiān)測工作會議2021/10/1021

明確了腸道門診、感染科、兒科、兒科門急診、急診內(nèi)科為病例監(jiān)測重點(diǎn)科室，落實(shí)工作責(zé)任。辦公會和周會布置工作2021/10/1022

病例個案信息和標(biāo)本的采集

實(shí)驗(yàn)室檢測

病例相關(guān)信息報送

協(xié)助開展食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查職責(zé)分工2021/10/1023

接診醫(yī)生全年對符合監(jiān)測病例定義的門診和住院病例（重點(diǎn)是感染科、腸道門診、兒科、兒科門急診、急診內(nèi)科病人）進(jìn)行監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容包括收集門診和住院腹瀉病人的癥狀與體征記錄、飲食暴露史、臨床檢驗(yàn)結(jié)果、臨床診斷等，并采集病例糞便或肛拭標(biāo)本。重點(diǎn)關(guān)注由食品或懷疑由食品引起的腹瀉病例。

病例個案信息和標(biāo)本的采集2021/10/1024

化驗(yàn)室負(fù)責(zé)沙門氏菌、志賀氏菌、副溶血性弧菌、致瀉性大腸埃希菌和諾如病毒的檢測。實(shí)驗(yàn)室檢測2021/10/1025防保科負(fù)責(zé)監(jiān)測病例信息上報，化驗(yàn)室負(fù)責(zé)檢驗(yàn)數(shù)據(jù)上報

病例相關(guān)信息報送2021/10/1026

防?？茀f(xié)助市疾控中心開展食源性疾病流行病學(xué)調(diào)查。流行病學(xué)調(diào)查

2021/10/1027

食源性疾病主動監(jiān)測工作作為一項(xiàng)新的工作任務(wù)，涉及到醫(yī)院和疾控兩家單位多個科室，需要充分溝通聯(lián)系。

一是建立了醫(yī)院和疾控中心的溝通渠道，我院確定了由防?？茽款^，市疾控中心確定了由營養(yǎng)與食品安全科牽頭，碰到問題的時候互相溝通解決。

二是建立醫(yī)院內(nèi)部之間的溝通機(jī)制，在防?？婆c檢驗(yàn)科、感染科和兒科等科室之間建立從信息收集、樣本采集、樣本檢測、結(jié)果報告、數(shù)據(jù)錄入的一整套流程，確保監(jiān)測工作有序進(jìn)行。

2.4加強(qiáng)部門溝通完善工作流程2021/10/1028

為了保證監(jiān)測檢驗(yàn)結(jié)果的可靠性，重視信息收集報送及實(shí)驗(yàn)室檢測的質(zhì)量控制，我院嚴(yán)格按照《浙江省食源性疾病監(jiān)測工作手冊》執(zhí)行。積極組織相關(guān)人員參加省市衛(wèi)計委與市疾控中心組織的食源性疾病監(jiān)測培訓(xùn)班。組織相關(guān)監(jiān)測科室醫(yī)務(wù)人員食源性疾病監(jiān)測及HIS系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)報告知識培訓(xùn)每年4-5場次，并開展重點(diǎn)科室巡講活動。進(jìn)一步明確了監(jiān)測病例定義和監(jiān)測內(nèi)容以及食源性疾病監(jiān)測病例信息網(wǎng)絡(luò)報告

。2.5加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)嚴(yán)格質(zhì)量控制2021/10/1029醫(yī)務(wù)人員、新上崗職工食源性疾病監(jiān)測知識培訓(xùn)與考試2021/10/1030醫(yī)務(wù)人員、新上崗職工傳染病知識培訓(xùn)2021/10/1031

規(guī)范腸道門診工作是做好食源性疾病監(jiān)測工作的前提。我院腸道門診全年開放，腹瀉病人專冊登記信息化，登記項(xiàng)目齊全，做到“逢瀉必采、逢疑必檢”，得到省級專家認(rèn)可。2.6規(guī)范腸道門診工作2021/10/1032腸道門診日志2021/10/10332021/10/10342015年6月我院建立并啟用醫(yī)院食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)報告系統(tǒng)，并與省級平臺有效對接，提高了工作效率和報告的質(zhì)量。2.7建立食源性疾病監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)2021/10/1035省、市專家督導(dǎo)2021/10/1036省、市專家督導(dǎo)2021/10/1037

開展食品安全宣傳周活動。今年6月份開展了全院醫(yī)務(wù)人員食品安全與食源性疾病上報知識競賽活動，推動了我院食源性疾病監(jiān)測工作。多種形式宣傳。利用健康宣傳欄，發(fā)放宣傳資料，對食品安全、食源性疾病知識進(jìn)行宣傳。2.8開展食品安全宣傳周活動2021/10/1038

知識競賽宣傳活動2021/10/1039多種形式宣傳2021/10/10403.信息化管理2021/10/1041食源性疾病病原體檢測開單食源性疾病監(jiān)測信息化報告流程食源性疾病監(jiān)測模塊填報病例信息表臨床醫(yī)生接診病人留取標(biāo)本登陸HIS系統(tǒng)防?？剖杖?shù)據(jù)、審核數(shù)據(jù)檢驗(yàn)科：LIS系統(tǒng)反饋檢測結(jié)果導(dǎo)入浙江省食源性疾病監(jiān)測平臺市疾控中心2021/10/1042

首診負(fù)責(zé)制，發(fā)現(xiàn)監(jiān)測病例時，通過“食源性疾病監(jiān)測報告系統(tǒng)”填報《食源性疾病病例信息表》接診醫(yī)生2021/10/1043食源性疾病檢測

在微生物檢驗(yàn)->糞便培養(yǎng)下，勾選“食源性疾病檢測”欄，點(diǎn)擊‘確認(rèn)醫(yī)囑’后，會彈出“是否填寫食源性疾病報卡”的提示框。門診食源性疾病病例上報2021/10/1044

如果對彈出的提示框，點(diǎn)擊‘是’，則會彈出‘食源性疾病報卡’的界面。如果點(diǎn)擊‘否’，則不會出現(xiàn)‘食源性疾病報卡’的界面。2021/10/1045暴露信息/樣本信息基本信息主要癥狀與體征

填寫食源性疾病報卡的界面如下圖，分別有三頁信息需要填寫，報告卡上帶‘*’的項(xiàng)目為必填項(xiàng)目2021/10/1046門診食源性疾病報告卡第一頁報告卡上帶‘*’的項(xiàng)目為必填項(xiàng)目2021/10/1047門診食源性疾病報告卡第二頁2021/10/1048門診食源性疾病報告卡第三頁2021/10/1049食源性疾病檢測

在病人列表上選擇相應(yīng)的病人，在微生物檢驗(yàn)->糞便培養(yǎng)下，勾選“食源性疾病檢測”欄，點(diǎn)擊‘確認(rèn)醫(yī)囑’后，會彈出‘是否填寫食源性疾病報卡’的提示框。病區(qū)食源性疾病病例上報2021/10/1050Yes或No2021/10/1051住院食源性疾病報告卡第一頁2021/10/1052住院食源性疾病報告卡第二頁2021/10/1053住院食源性疾病報告卡第三頁2021/10/1054

留取糞便標(biāo)本并送至檢驗(yàn)科，檢驗(yàn)人員接收標(biāo)本。檢驗(yàn)人員2021/10/1055檢驗(yàn)人員2021/10/1056防保人員

“防?？乒芾硐到y(tǒng)”----24小時內(nèi)審核監(jiān)測病例信息表2021/10/1057食源性疾病未報卡查詢2021/10/1058防保人員將數(shù)據(jù)導(dǎo)入浙江省食源性疾病監(jiān)測平臺數(shù)據(jù)導(dǎo)入2021/10/1059數(shù)據(jù)導(dǎo)入2021/10/10604.檢測結(jié)果分析2021/10/1061

根據(jù)《浙江省食源性疾病主動監(jiān)測工作手冊》要求，2012-2016年我院圓滿完成監(jiān)測病例的信息采集報告和實(shí)驗(yàn)室檢測工作。

結(jié)果2021/10/1062超額完成食源性疾病監(jiān)測病例2015年我市9家哨點(diǎn)醫(yī)院，我院采樣數(shù)完成率193.89%，排名第一；陽性標(biāo)本檢出率14.41%，排名第一；可疑暴露食品填寫率為43.41%，排名第一。

2016年，我院食源性疾病監(jiān)測病例采樣數(shù)完成率228.06%；陽性標(biāo)本檢出率12.79%，可疑食品暴露填寫率49.21%。2021/10/1063項(xiàng)目/年份

2013年2014年2015年2016年采樣檢測數(shù)565524673821沙門氏菌10102325志賀氏菌2362副溶血性弧菌35228致瀉性大腸埃希菌0000諾如病毒

/306650陽性合計1548971052013-2016年采樣數(shù)、檢測結(jié)果比較2021/10/10642013-2016年檢測陽性結(jié)果比較2021/10/1065

2015年共監(jiān)測食源性疾病病例673例，其中門診病例411例，住院病例262例；男性363人，女性310人；2016年共監(jiān)測食源性疾病病例821例，其中門診病例496例，住院病例325例；男性465人，女性356人；2015-201