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心臟起搏器植入及術(shù)后護理pacemakerimplantationandpostoperativecare2021/10/101心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄2021/10/102竇房結(jié)(SANode)心臟的“天然起搏器”房室結(jié)
(AVNode)接受來自竇房結(jié)的脈沖將脈沖傳遞到希氏束-浦肯野系統(tǒng)希氏束將脈沖傳導(dǎo)至心室浦肯野纖維網(wǎng)束支分支和浦肯野纖維使脈沖在心室內(nèi)擴散,引起收縮1-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)2021/10/1031-心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)2021/10/104怎么辦?2021/10/105心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄2021/10/106
是一種植入于人體內(nèi)的醫(yī)用電子儀器,通過發(fā)放一定形式的電脈沖,刺激心臟跳動,從而恢復(fù)心臟的泵血功能.
由脈沖發(fā)生器和起搏電極導(dǎo)線組成。永久起搏器的特征:大?。喝缒惺绞直碇亓浚?0-80克外殼:鈦金屬壽命:10年左右控制:程控儀遙控2-心臟起搏器的定義電極導(dǎo)線直徑不超過2.5mm,能將電脈沖傳到心臟,刺激心臟收縮同時也將心臟的活動信息反饋給脈沖發(fā)生器。2021/10/107心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入的護理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄2021/10/108病例:患者,王女士,38歲,乏力、頭暈三月余,近兩周發(fā)作暈厥2次,遂來我院就診病人入院后行心電圖如下,該病人診斷是什么?診斷明確后,決定擇期植入心臟起搏器植入心臟起搏器的主要指征有哪些?有明顯臨床癥狀的病態(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯。病竇綜合征或房室傳導(dǎo)阻滯,雖無臨床癥狀,但逸搏心律﹤40次/分或心臟停搏時間﹥3s。伴有癥狀的束支-分支阻滯,間歇性二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯。心臟起搏器如何來植入體內(nèi)呢?局部麻醉鎖骨下靜脈穿刺經(jīng)靜脈放入起搏電極并測試固定制作囊袋并置入皮膚縫合術(shù)后我們?nèi)绾蝸碜o理病人呢?3-心臟起搏器植入的適應(yīng)癥及方法手術(shù)過程只需1小時!置入起搏器測試電極性能2021/10/109心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2起搏器植入后的護理4植入的適應(yīng)癥及方法3目錄2021/10/10104-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位與活動術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪2021/10/10114-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理體位與活動術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪體位:植入起搏器后需平臥位24小時?;顒樱盒g(shù)側(cè)上肢制動,1~
2周內(nèi)限制外展和上舉,術(shù)后4~6周可逐步恢復(fù)正常運動。2021/10/10124-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理體位與活動術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪描記12導(dǎo)聯(lián)心電圖心電監(jiān)護24-72h,監(jiān)測起搏和感知功能,及時發(fā)現(xiàn)有無電極脫位或起搏感知障礙2021/10/10134-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪高蛋白飲食促進傷口愈合。2021/10/10144-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪傷口局部沙袋壓迫6~8h。觀察傷口有無滲血、紅腫、有無局部疼痛、皮膚變暗、發(fā)紫、波動感等,及時發(fā)現(xiàn)出血、感染等并發(fā)癥。定期更換敷料,一般術(shù)后7天拆線。監(jiān)測體溫變化,常規(guī)應(yīng)用抗生素預(yù)防感染。2021/10/10154-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪安裝日期設(shè)置頻率使用年限有關(guān)參數(shù)型號品牌請妥善保存好起搏器安置卡2021/10/10164-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪每日自測脈搏2次。出現(xiàn)脈率比設(shè)置頻率低10%或安裝前癥狀及時就醫(yī)不要隨意觸摸起搏器植入部位。自行檢查有無紅、腫、熱、痛等炎癥反應(yīng)或出血現(xiàn)象。2021/10/10174-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪不影響起搏器功能或使電極脫位避免劇烈運動避免裝有起搏器的上肢做用力過度或幅度過大的動作Stop!2021/10/10184-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪避免強磁場和高電壓的場所(如核磁、激光、變電站等),但家庭生活用電一般不影響起搏器工作。移動電話對起搏器的干擾作用很小,推薦平時將移動電話放置在遠離起搏器至少15cm的口袋內(nèi),接聽電話時采用對側(cè)。2021/10/10194-心臟起搏器植入后的護理術(shù)后護理術(shù)后體位術(shù)后監(jiān)測飲食指導(dǎo)傷口護理健康指導(dǎo)起搏器知識指導(dǎo)病情自我監(jiān)測指導(dǎo)活動指導(dǎo)生活指導(dǎo)定期隨訪出院后半年內(nèi)每1~3個月隨訪1次情況穩(wěn)定后每半年隨訪1次接近起搏器使用年限時,應(yīng)縮短隨訪間隔時間在電池耗盡之前及時更換起搏器9790(體外)程控儀2021/10/1020心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)復(fù)習(xí)1起搏器的定義2
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