CT診斷學(xué)基本知識(shí)

CT診斷學(xué)主講人：李紹林副教授、副主任醫(yī)師單位：第一軍醫(yī)大學(xué)南方醫(yī)院影像中心第一節(jié)總論一：CT成像原理二：CT機(jī)構(gòu)造三：CT圖像特點(diǎn)

第一節(jié)總論

四：CT檢驗(yàn)措施

1常規(guī)平掃：橫斷面，層厚/層距=5~10mm2增強(qiáng)掃描：①靜脈注射60%泛影葡胺60~100ml后掃描②迅速團(tuán)注法，以2ml/秒速度迅速注射③靜脈滴注法，60%泛影葡胺100ml，滴注半量后開(kāi)始掃描3造影掃描：器官或構(gòu)造內(nèi)注入造影劑后，再行局部掃描如：口服膽囊造影CT、脊髓造影CT（CTM）第一節(jié)總論四：CT檢驗(yàn)措施

4特殊掃描：①局部薄層及放大掃描②重疊掃描③延遲（增強(qiáng)）掃描

④動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

⑤CT三維重建圖像第一節(jié)總論五造影增強(qiáng)

1造影劑旳分類：離子型（毒性和副反應(yīng)重）非離子型（毒性和副反應(yīng)輕）2碘劑吸收X線，提升局部組織密度3局部組織病理變化使造影劑濃度增長(zhǎng)

第一節(jié)總論五造影增強(qiáng)

4臨床意義：提升病變檢出率清楚顯示病變輪廓及內(nèi)部構(gòu)造區(qū)別正常與異常構(gòu)造鑒別良性與惡性病變5增強(qiáng)掃描成果：不強(qiáng)化，輕度強(qiáng)化，明顯強(qiáng)化均勻強(qiáng)化，不均勻強(qiáng)化片狀強(qiáng)化，結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，環(huán)形強(qiáng)化第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療一CT在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中應(yīng)用

顱內(nèi)多種病變均適合于CT檢驗(yàn)1顱內(nèi)腫瘤2腦血管病3顱腦外傷4顱內(nèi)感染性疾病5脫髓鞘及變性疾病6先天性畸形及遺傳性疾病第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療二檢驗(yàn)措施1檢驗(yàn)前準(zhǔn)備:增強(qiáng)掃描者作碘過(guò)敏試驗(yàn)2掃描基線：眶耳線(OML)或上眶耳線3層厚/層距=5~10mm4增強(qiáng)掃描：含碘造影劑1~1.5ml/kg體重注射速度1.5~2.5ml/min單期/雙期動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

二檢驗(yàn)措施5特殊檢驗(yàn)：

冠狀面掃描措施:掃描線與OML線垂直應(yīng)用:垂體、顱底、頂部病變

薄層掃描措施：層厚2~5mm，連續(xù)或重疊掃描應(yīng)用：顱底及小病變第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

三正常顱腦CT體現(xiàn)1腦白質(zhì)：呈均勻等密度2腦灰質(zhì)：呈略高密度，灰白質(zhì)對(duì)比清楚3腦室及蛛網(wǎng)膜下腔：呈水樣底密度4左右兩側(cè)構(gòu)造對(duì)稱，中線構(gòu)造局中5幕下后顱窩：四腦室半圓形，位置居中

第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)第二節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)CT診療

正常顱腦CT體現(xiàn)

第三節(jié)胸部病變CT診療一；檢驗(yàn)技術(shù)及措施

（一）檢驗(yàn)前準(zhǔn)備：1，矚患者學(xué)會(huì)呼吸控制，與檢驗(yàn)相配合。2，平掃不需特殊準(zhǔn)備。3，需要作增強(qiáng)掃描者，檢驗(yàn)強(qiáng)禁食6h，并做碘過(guò)敏試驗(yàn)。（二）掃描條件及范圍從肺尖至肋膈角，連續(xù)性掃描。（三）局部薄層及放大掃描

第三節(jié)胸部病變CT診療一；檢驗(yàn)技術(shù)及措施

（四）造影增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期：縱隔大血管及肺門血管病變靜脈期：縱隔及肺內(nèi)軟組織腫塊（五）窗寬與窗位肺窗：WW1200~1600WC-600~-800縱隔窗：WW250~500；WC30~-30

第三節(jié)胸部病變CT診療二；正常胸部CT體現(xiàn)

肺野及肺紋理肺門氣管及支氣管縱隔內(nèi)血管及淋巴結(jié)心包及胸膜胸壁

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診療

一，檢驗(yàn)措施

1，檢驗(yàn)前病人準(zhǔn)備：

檢驗(yàn)前6天禁作鋇餐檢驗(yàn)，禁服可吸收X線旳重金屬藥物。

檢驗(yàn)前禁食6h。

檢驗(yàn)前半小時(shí)口服1%~3%造影劑500~800ml，上床前再服200~300ml

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診療

一，檢驗(yàn)措施

1，檢驗(yàn)前病人準(zhǔn)備：

全腹檢驗(yàn)時(shí)，檢驗(yàn)前3天進(jìn)食少渣食物，檢驗(yàn)前天晚服緩瀉劑，檢驗(yàn)當(dāng)日做清潔灌腸和保存灌腸后再來(lái)CT室，并按上腹部檢驗(yàn)措施準(zhǔn)備。

作好碘過(guò)敏試驗(yàn)：2，病人體位：仰臥，特殊情況俯臥或側(cè)臥3，掃描條件：層厚/層距=10mm

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診療（二）消化系統(tǒng)病變CT應(yīng)用價(jià)值

1CT適應(yīng)征：腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)器官腹膜腔及腹膜后腫瘤性病變，血管性病變，其他（結(jié)石先天異常感染）2CT程度：粘膜及粘膜下部分炎癥第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診療（三）正常CT體現(xiàn)

肝臟：實(shí)質(zhì)均勻等密度，血管分布走行均勻，密度略低，肝內(nèi)膽管不顯示膽囊：內(nèi)部均勻低密度，壁薄，長(zhǎng)條形或圓形大?。嚎v經(jīng)7~10mm，橫經(jīng)2~4mm膽總管：位于門靜脈前外方，直徑不大于10mm胰腺：界線清楚，形態(tài)規(guī)則，密度均勻，胰管不顯示，可見(jiàn)胰小葉，鉤突呈三角形

第四節(jié)消化系統(tǒng)CT診療（三）正常CT體現(xiàn)脾臟：低于肝臟密度，厚度不大于4cm，前后經(jīng)不大于5個(gè)肋單位腎臟：輪廓光滑，實(shí)質(zhì)呈均勻密度（低于脾），腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張積水腹膜后：血管周圍清楚正常肝臟CT體現(xiàn)正常肝臟CT體現(xiàn)第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診療一，檢驗(yàn)措施（1）檢驗(yàn)前病人準(zhǔn)備1，腸道準(zhǔn)備：檢驗(yàn)前3小時(shí)分次口服2%泛影葡胺800~1000ml；清潔灌腸和保存灌腸2，膀胱準(zhǔn)備：憋尿充分充盈膀胱；或靜注造影劑后掃描，使膀胱內(nèi)充斥高密度造影劑3，陰道栓塞：置入浸過(guò)造影劑旳紗布條4，碘過(guò)敏試驗(yàn)：

第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診療

一，檢驗(yàn)措施

2，掃描措施及條件掃描范圍：恥骨聯(lián)合下緣至髂嵴層距/層厚：5~10mm；必要時(shí)用2~3mm薄層增強(qiáng)掃描：第五節(jié)生殖系統(tǒng)CT診療

二，正常CT體現(xiàn)

1前列腺：上下前后左右30歲以內(nèi)32