腦動脈供血不足護理查房

腦動脈供血不足急診科2016.8.202021/10/101概念腦供血不足是指人腦某一局部的血液供應(yīng)不足面引起腦功能的障礙。腦供血不足的病因與腦動脈硬化有關(guān)。臨床上將腦供血不足分為急性和慢性，急性腦供血不足（急性腦缺血）是老年人的常見病。2021/10/102一般護理床號：10床姓名：李必五年齡：62歲民族：漢族主管醫(yī)生：張家會入院方式：急診.輪椅病史陳述者：患者本人可靠程度：可靠信仰：無入院日期：2016.8.18性別：男職業(yè)：居民籍貫：重慶入院診斷：腦動脈供血不足病理采集日期：2016.8.20婚姻：已婚文化程度：小學過敏史：無2021/10/103病史回顧主要表現(xiàn)為入院前兩小時，患者無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴視物旋轉(zhuǎn)，伴惡心、嘔吐胃內(nèi)容物數(shù)次，嘔吐物中不含有咖啡色樣物質(zhì)及膽汁，嘔吐呈非噴射性，活動及轉(zhuǎn)頸時頭暈加重并誘發(fā)嘔吐，病程中無發(fā)熱?，F(xiàn)患者家屬為求進一步診治撥打我院120，我院120醫(yī)護人員到場后予以保護呼吸道通暢處理后送入我院，急診行頭部CT提示未見明顯異常，故以‘腦動脈供血不足’收入我科。既往史個人史婚育史家族史：無入院前大小便正常，無食物，藥物過敏。2021/10/104入院時評估入院時查體：T：36.7°CP：82次/分R：19次/分BP：138/89mmHg體重65kg跌倒風險評估為：30分壓瘡風險為：20分自理能力評估為極少部分不能自理沒有疼痛夜間休息情況不是很好2021/10/105輔助檢查1.2016.8.18我院急診頭部CT平掃提示顱內(nèi)未見明顯異常2.MRI檢查顯示雙側(cè)額顳皮層下散在缺血灶3.彩色超聲檢查提示雙側(cè)勁動脈內(nèi)中膜增厚，竇部均質(zhì)性斑塊形成4.入院隨機血糖6.7mmol/L。

正常范圍值超敏C反應(yīng)蛋白：0.5mg/L<1白細胞：11.2810^9/L3.5-9.5紅細胞：4.0910^12/L4.3-5.82021/10/106甘露醇125ml靜脈滴注1次/天降低顱內(nèi)壓，減輕惡心，嘔吐。5%葡萄糖注射液250ml+天麻素注射液0.6克一支緩解頭痛5%葡萄糖注射液5g+曲克蘆丁腦蛋白水解物注射液6mg：靜脈滴注1次/天增加毛細血管抵抗力，降低毛細血管通透性，可防止血管通透性升高引起的水腫。5%葡萄糖注射液250ml+血塞通400mg：

靜脈續(xù)滴一天/一次活血化瘀治療藥物2021/10/107P1、舒適的改變

與頭昏、腦供血不足有關(guān)

護理診斷及護理措施I1、指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。O1、患者頭昏有所改善2021/10/108P2、睡眠形態(tài)紊亂

護理診斷及護理措施I2、患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。避免長期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動、焦慮，保證充足的睡眠。O2、患者現(xiàn)在睡眠有好轉(zhuǎn)2021/10/109P3、營養(yǎng)失調(diào)：與高與機體需要量

與攝入過多缺乏運動有關(guān)I3、指導合理進食高蛋白、低鹽（<6g/天）、

低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡，戒煙、限酒。囑患者多下床走動。O3、身體狀態(tài)良好

護理診斷及護理措施2021/10/1010P4、焦慮

與擔心疾病轉(zhuǎn)歸有關(guān)I4、消除或減輕情緒緊張的促進因素包括家庭、社會、醫(yī)院及病情，鼓勵患者保持最佳心理狀態(tài)。O4、現(xiàn)患者的精神轉(zhuǎn)狀態(tài)良好

護理診斷及護理措施2021/10/1011

護理診斷及護理措施1、給患者創(chuàng)造安靜舒適的修養(yǎng)環(huán)境，避免環(huán)境刺激加重頭昏、痛。2、指導患者合理用藥，不能隨意更改、終止或自行購藥服用。告知患者藥物的作用機制、不良反應(yīng)觀察及用藥注意事項，做好自我檢測，配合治療。3、指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太高（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。4、指導患者頭昏頻繁發(fā)作時應(yīng)避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。氣候變化時注意保暖，防止感冒。2021/10/1012

護理診斷及護理措施5、防止患者跌倒。將呼叫器、必要生活用品置于患者床頭伸手可及處，指導患者在眼睛疲勞或復(fù)視時，盡量閉眼休息或雙眼交替休息，必要時備床欄。6、指導合理進食高蛋白、低鹽（<6g/天）、

低脂、低熱量的清淡飲食，改變不良飲食習慣，少食肥肉、豬油、奶油、蛋黃、帶魚、動物內(nèi)臟等，多吃新鮮蔬菜、水果、谷類、魚類和豆類，使能量的攝入和需要達到平衡，戒煙、限酒。7、消除或減輕情緒緊張的促進因素包括家庭、社會、醫(yī)院及病情，鼓勵患者保持最佳心理狀態(tài)。避免長期的精神緊張不利于控制血壓和改善腦部的血液供應(yīng),甚至誘發(fā)某些心腦血管病,盡量應(yīng)避免勞累、緊張、激動、焦慮，保證充足的睡眠。2021/10/1013健康教育指導患者臥床休息。注意枕頭不宜太（以15。~20。為宜），以免影響頭部的血液供應(yīng)；仰頭或頭部轉(zhuǎn)動時應(yīng)緩慢、輕柔，轉(zhuǎn)動幅度不要太大，防止因頸部活動過度或過急導致發(fā)作而跌傷。提倡合理進食高蛋白，低鹽低脂肪清淡飲食多食素菜水果。保持適量有氧運動，鼓勵患者保持心態(tài)平衡保證充足睡眠。指導患者頭昏頻繁發(fā)作時應(yīng)避免重體力勞動，必要時入廁、沐浴以及外出活動時應(yīng)有家人陪伴。洗澡水溫不宜過冷或過熱，時間不宜過長。氣候變化時注意保暖，防止感冒。2021/10/1014健康宣教阿托伐他?。阂黄诜?次/晚活動性肝臟疾病、妊娠、哺乳期婦女禁用硫酸氫氯匹格雷片：一片口服1次/晚