員工福利綜合手冊

職員福利保險服務手冊（）光大永明人壽保險有限企業(yè)光大永明人壽介紹光大永明人壽保險有限企業(yè)成立于4月22日,由含有逾百年海外壽險經(jīng)驗加拿大永明金融與實力雄厚中國光大集團攜手組建,總部設在天津,是中國北方第一家合資壽險企業(yè)。外資股東加拿大永明金融加拿大永明金融是當今世界最大保險和資產(chǎn)管理企業(yè)之一,在金融服務領域一直處于領先地位。1998年至今,連續(xù)六年榮登“財富全球500強”。截至底,管理資產(chǎn)達3874億加元。作為全球最大保險和資產(chǎn)管理企業(yè)之一,永明金融自1865年開始,在加拿大、美國、英國、中國香港、菲律賓、日本、印度尼西亞、中國、百慕大等世界關鍵市場開展業(yè)務,為個人和企業(yè)用戶提供廣泛儲蓄、退休、養(yǎng)老金、人壽和健康等保險產(chǎn)品和財富積累。作為團體保險經(jīng)營先鋒,僅在加拿大本土,永明金融就為10,000余企業(yè)5,000,000余職員提供全方面優(yōu)質(zhì)團體保險服務,永明金融是加拿大最大團體養(yǎng)老金提供商,擁有近三分之一市場份額。在短險領域,永明金融也有不俗表現(xiàn),,永明金融短期保障類產(chǎn)品保費收入達52億加幣（約合360億人民幣）。國際保險企業(yè)評級機構(gòu)對加拿大永明金融評級結(jié)果以下: 標準.普爾:AA+穆迪:Aa2阿爾費雷德.貝斯特:A++中方股東中國光大集團中國光大集團是中央管理國相關鍵骨干企業(yè)。自1983年成立以來,經(jīng)過20多年努力,現(xiàn)已發(fā)展成為以經(jīng)營銀行,證券,保險,投資管理等金融業(yè)務為主特大型企業(yè)集團。截至底,集團總資產(chǎn)5535多億元.展望和使命我們展望成為中國在提供職員綜合福利方案方面處于領導地位合資壽險企業(yè)之一。我們使命幫助中國職員取得綜合職員福利使她們得到最好經(jīng)濟保障。索引序言…………………….4第一部分保險須知…………………….5第二部分保障內(nèi)容…………………….6第三部分疑問解答…………………….8第四部分理賠資料及注意事項………12第五部分理賠服務步驟及承諾………14第六部分理賠申請書填寫……………19附件一:殘疾程度與保險金給付百分比表……………20附件二:燒燙傷保險金給付表………21前言尊敬用戶:您好!感謝您參與光大永明人壽保險有限企業(yè)為您提供福利保險,我們將依據(jù)與松下北京企業(yè)簽定保險協(xié)議為您提供保險保障。為了使您能夠愈加好地享受職員福利保險服務,中軟和光大永明人壽保險企業(yè)共同編制了本手冊。本手冊對您享受保障范圍及我們提供服務作了具體說明。請仔細閱讀并了解本福利保障計劃權(quán)利與義務,若您對本手冊內(nèi)容有疑問,請向本企業(yè)用戶服務中心查詢。咨詢電話:-8232備注:本手冊僅為職員福利介紹及索賠指導,未盡事宜以雙方所簽協(xié)議為準。第一部分保險須知一、保險期限1月二、參保人員范圍職員(被保險人)職員兒女(連帶被保險人)——出生滿60天且已出院至22周歲兒女。三、保險責任列表一、職員福利保障計劃（人民幣為貨幣單位）保險項目保險責任保險金額意外險通常意外意外身故10萬意外殘疾意外燒燙傷公共交通意外飛機50萬火車及輪船30萬汽車10萬門診醫(yī)療免賠額為0元;報銷百分比為100%;2萬住院醫(yī)療免賠額為0元;報銷百分比為100%;5萬女性生育免賠額為0元;報銷百分比為100%;8000兒女保障計劃（人民幣為貨幣單位）保險項目保險責任保險金額門診醫(yī)療出生60天-22歲兒女免賠額0元;報銷百分比為50%10000住院醫(yī)療免賠額0元;報銷百分比為50%注:門診、住院、公共保額保險責任是以現(xiàn)行《北京市基礎醫(yī)療保險要求》,《北京市基礎醫(yī)療就醫(yī)管理暫行措施》,《北京市基礎醫(yī)療結(jié)算措施》,《北京市基礎醫(yī)療保險用藥報銷目錄》,《北京市基礎醫(yī)療保險診療項目報銷目錄》及《北京市基礎醫(yī)療保險醫(yī)療設施目錄》等為依據(jù)。第二部分保障內(nèi)容一、意外傷害保險1、被保險人遭受意外事故,并在180天內(nèi)所以原因造成身故,受益人可取得保險金10萬元賠償。2、被保險人遭受意外事故,并在180天內(nèi)所以原因造成殘疾,被保險人能夠取得10萬元乘以該項身體殘疾所對應給付百分比賠償。給付百分比詳見附表《人身保險殘疾程度與保險金給付百分比表》。3、被保險人因遭受意外事故造成燒傷或燙傷,按燒燙傷程度給付不一樣百分比燒燙傷保險金,給付標準請見附表《燒燙傷保險金給付表》。以上各項保障每年度每人累計保險金額最高10萬元。二、公共交通意外保險1、被保險人以乘客身份搭乘陸路、水路或航空公共交通工具時,或在學校或醫(yī)院發(fā)生火警時遭受意外事故,并在180日內(nèi)所以原因造成身故,受益人可取得保險單載明公共交通意外傷害保險金。2、被保險人以乘客身份搭乘陸路、水路或航空公共交通工具時,或在學?；蜥t(yī)院發(fā)生火警時遭受意外事故,并在180天內(nèi)所以原因造成殘疾,被保險人能夠取得保險單載明保險金額乘以該項身體殘疾所對應給付百分比賠償。給付百分比詳見附表《人身保險殘疾程度與保險金給付百分比表》。3、被保險人以乘客身份搭乘陸路、水路或航空公共交通工具時,或在學?；蜥t(yī)院發(fā)生火警時遭受意外事故造成燒傷或燙傷,按燒燙傷程度給付不一樣百分比燒燙傷保險金,給付標準請見附表《燒燙傷保險金給付表》。以上公共交通意外保險保障每年度每人保險金額最高為飛機50萬元、火車及輪船30萬、汽車10萬元。三、補充醫(yī)療保險（一）企業(yè)職員1、門（急）診醫(yī)療保險被保險人因遭受意外事故或疾病在社保指定醫(yī)院門急診接收診療,在診療期間支出、符合當?shù)爻擎?zhèn)職員基礎醫(yī)療保險相關要求實際醫(yī)療費用按100%百分比向被保險人給付保險金。被保險人門急診醫(yī)療保險金累計給付以保險金額2萬元為限。2、住院醫(yī)療保險被保險人因遭受意外事故或疾病在社保指定醫(yī)院住院診療,在住院診療期間支出、符合當?shù)爻擎?zhèn)職員基礎醫(yī)療保險相關要求實際醫(yī)療費用按100%百分比向被保險人給付保險金。被保險人住院醫(yī)療保險金累計給付以保險金額5萬元為限。3、女性生育保險被保險人在符合國家計劃生育法規(guī)條件下因人工流產(chǎn)、一次生育妊娠或分娩在醫(yī)保定點醫(yī)院診療,所發(fā)生符合社保要求范圍內(nèi)合理醫(yī)療費用（不包含嬰兒費用）按100%百分比給付生育醫(yī)療保險金。被保險人醫(yī)療保險金累計給付保險金額8000元為限。（二）職員兒女1、門（急）診及住院醫(yī)療保險隸屬被保險人因意外傷害或疾病,在社保指定醫(yī)院進行門診急診或住院診療所發(fā)生合理應由被保險人負擔診療費、檢驗費、手術費、藥費、住院醫(yī)療費,在扣除人民幣0元免賠金額后,按50%給付醫(yī)療保險金。累計給付達成其保險金額10000元時,該隸屬被保險人保險責任終止。第三部分疑問解答一、被保險人能夠在什么醫(yī)院就診？1、被保險人以參與社保時指定醫(yī)院（指:社保藍本上醫(yī)院）及社保認可不需指定A類醫(yī)院及二級以上?？漆t(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院為準;2、兒女定點醫(yī)院為全部社保認可公立醫(yī)院;3、若因指定醫(yī)院條件限制,被保險人需轉(zhuǎn)至非指定醫(yī)院診療時,必需經(jīng)原診療醫(yī)院出具轉(zhuǎn)院證實并經(jīng)乙方同意后,光大永明負責給付保險金。4、被保險人在外地患急性病期間,能夠在當?shù)赜?、縣級以上公立醫(yī)院就診（需加蓋急診章）。5、被保險人因意外事故及急性病造成首次門診急診診療時,能夠在非指定醫(yī)院進行,但后續(xù)診療必需到指定醫(yī)院進行。6、各醫(yī)院外賓病區(qū)、特診病區(qū)、特診病房和高干病房等同類病區(qū)或病房發(fā)生全部費用,光大永明不予賠償。注:16家A類醫(yī)院:宣武醫(yī)院、北京友誼醫(yī)院、北京同仁醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院、北京大學第一醫(yī)院、北京大學人民醫(yī)院、北京大學第三醫(yī)院、北京積水潭醫(yī)院、廣安門醫(yī)院、北京市健宮醫(yī)院、房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院、北京大學首鋼醫(yī)院、大興區(qū)人民醫(yī)院。二、哪些是保險企業(yè)不予負擔責任？因下列情形之一,造成被保險人身故、殘疾、燒燙傷、或者發(fā)生門（急）診、住院醫(yī)療費用支出,保險企業(yè)不負給付保險金責任:1、投保人或被保險人有意隱瞞、欺詐行為;2、投保人、受益人對被保險人有意殺害、傷害、患病;3、被保險人犯罪、企圖犯罪、拒捕;4、被保險人毆斗、醉酒、自殺、有意自傷及服用、吸食、注射毒品;5、被保險人因精神疾患造成意外及死亡;6、被保險人酒后駕駛、無有效駕駛執(zhí)照駕駛或者駕駛無有效行駛證機動交通工具;被保險人未遵醫(yī)囑,私自服用、涂用、注射藥品;被保險人從事潛水、跳傘、攀巖運動、探險活動、武術比賽、摔跤比賽、特技演出、賽馬、賽車等高風險運動;被保險人患有艾滋病或者感染艾滋病毒（HIV陽性）期間;被保險人從事或參與恐怖主義活動、邪教組織活動;戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂或者武裝叛亂;爆炸、核輻射或者核污染。被保險人因流產(chǎn)、分娩造成死亡、殘疾;被保險人因整容手術或者其它內(nèi)、外科手術造成醫(yī)療事故;15、被保險人通常健康檢驗或療養(yǎng)、康復、以及以捐獻身體器官為目醫(yī)療行為;16、被保險人避孕、絕育手術、診療不孕癥、人工受孕及由此造成并發(fā)癥、但意外傷害所致流產(chǎn)、分娩不受此限;17、北京市醫(yī)療保險管理部門要求（含公費和勞保）不予結(jié)算醫(yī)療費用或正在實施自費項目和藥品部分費用;被保險人在非指定醫(yī)院就診發(fā)生門診及住院醫(yī)療費用。被保險人支出醫(yī)療費用中依法應由第三者賠償部分,但肇事者逃逸或無賠償能力除外。被保險人在中國大陸境外（含港、澳、臺地域）醫(yī)療費用。牙科報銷說明？被保險人牙科診療,需攜帶《醫(yī)療保險手冊》去社保指定醫(yī)院、A級定點醫(yī)院和定點?？漆t(yī)院就醫(yī),其報銷標準按北京市醫(yī)保要求診療價格報銷。拔牙診療項目能夠報銷,但超出標準價格部分不予報銷。補牙診療項目按醫(yī)保要求報銷項目及價格報銷。若您不出示《醫(yī)療保險手冊》就醫(yī),口腔醫(yī)院不提供診療明細,所發(fā)生診療費用不予報銷。洗牙、做冠、鑲牙、義齒、噴沙等不予報銷,凡屬于美容性質(zhì)診療及進口材料不予報銷。四、什么是急診？高熱（成人發(fā)燒38.5℃,兒童39℃）;急性腹痛、猛烈嘔吐、嚴重腹瀉;多種原因休克;昏迷;癲癇發(fā)作;嚴重喘息、呼吸困難;急性胸痛、急性心力衰歇、嚴重心律失常;高血壓危象、高血壓腦病、腦血管意外;多種原因所致急性出血;急性泌尿道出積血、尿閉、血閉、腎絞痛;多種急性中毒（食物或藥品中毒）,多種意外（觸電、溺水、自縊、剔頸）;腦外傷、骨折、脫位、撕裂、燒傷、燙傷、或其她急性外傷;多種有毒動物、昆蟲咬傷、急性過敏性疾病;五官及呼吸道、食道異物;急性眼痛、眼紅或眼腫,忽然視力障礙者以及眼外傷;其她危、急、重病者均應給予急診。五、本保險受益人是怎樣指定？身故保險金受益人為法定受益人;殘疾及燒燙傷保險金受益人為被保險人本人;醫(yī)療保險保險金受益人為被保險人本人。六、每次就診有開藥量限制嗎？門診一次性開藥量在7天內(nèi);急診開藥量在3天內(nèi);特定慢性病一次性開藥量在14天內(nèi)。七、什么情況會造成延賠或拒賠？索賠資料不齊全:如未提供病歷或處方,或提供了病歷,但未具體注明病情、藥品名、具體用藥量等信息,光大永明無法進行審核,需補齊資料后重審。為避免賠付周期延長,請在就診時提醒醫(yī)生將用藥具體情況在病歷上清楚寫明。重寫或補寫病歷,需要醫(yī)生在補充信息后加蓋醫(yī)院醫(yī)務處公章。病歷和收據(jù)項目不符:如病歷上有輸液或檢驗、化驗等項目,不過收據(jù)上沒有該項對應收費項目等。注射或輸液費用收據(jù)不是由同一家醫(yī)院開出:如在一家醫(yī)院看了病、進行了首次注射和輸液后,后續(xù)費用在另外一家醫(yī)院發(fā)生,這么會造成收據(jù)金額和實際發(fā)生費用或項目有不相符合情況。請在同一家醫(yī)院注射診療。收據(jù)姓名有誤或病歷日期有改動:收據(jù)上姓名若有誤,必需由醫(yī)院更正后加蓋醫(yī)院收費章;病歷日期上有改動,請立即請就診醫(yī)生署名且加蓋醫(yī)務處公章。處方及各項檢驗匯報上沒有性別、年紀資料,提議職員自行查看。八、可不能夠到藥店買藥？被保險人在進行門診急診診療時不許可外配藥,若該指定醫(yī)院沒有處方所開藥品,在得到該醫(yī)院門診辦公室、醫(yī)務科或其它相同職能部門簽章認可后,可外配藥。九、門診社保報銷與商保報銷怎樣銜接？商業(yè)保險報銷是社保報銷后合理藥費、檢驗費、診療費等有機補充。醫(yī)療費用(元)社保報銷百分比社保報銷金額（元）保險企業(yè)報銷金額（元）0-00*100%=-250%0*50%=1000010000*100%=10000十、女性生育保險保險企業(yè)保險期間？保險企業(yè)對于在保險期間內(nèi)（1月1日-12月31日）被保險人發(fā)生合理生育保險費用進行報銷,在保險期間外醫(yī)療費用不予負擔報銷。

第四部分理賠資料及注意事項一、意外傷害保險公共交通意外保險1、意外身故1）團險理賠申請書2）受益人戶籍證實或身份證實3）公安部門或者保險企業(yè)認可醫(yī)療機構(gòu)出具被保險人死亡證實書;如宣告死亡提供宣告死亡證實文件4）被保險人戶籍注銷證實5）與確定保險事故性質(zhì)、原因、傷害程度等相關證實和材料2、意外殘疾及意外燒燙傷1）團險理賠申請書2）被保險人戶籍證實或身份證實3）保險企業(yè)認可醫(yī)療機構(gòu)出具被保險人殘疾程度判定書4）與確定保險事故性質(zhì)、原因、傷害程度等相關證實和材料二、補充醫(yī)療保險及生育保險1、門（急）診醫(yī)療1）團險理賠申請書（附后）2）門急診病歷原件或復印件（含關鍵癥狀、診療及處理意見）3）處方、藥品清單原件及復印件4）門急診收據(jù)原件（需有財政監(jiān)制章及醫(yī)院專用章）5）各項檢驗化驗匯報單原件或復印件6）被保險人首次報銷需要提供社保藍本首頁復印件7）兒女先到保險企業(yè)報銷需提供收據(jù)、處方、化驗單、檢驗匯報等原件,自己留存復印件,另外病歷可提供原件或復印件,保險企業(yè)出具分割單;如憑分割單報銷時需提供分割單原件及收據(jù)、病歷、處方、化驗單、檢驗匯報等復印件8）保險企業(yè)認為必需其它材料2、住院醫(yī)療1）團險理賠申請書（附后）2）入院時門診病歷及相關檢驗匯報復印件;3）出院小結(jié)（含出、入院診療、入院后關鍵診療過程、出院時恢復情況等）。4）住院收費專用收據(jù)原件（加入社保職員必需提供醫(yī)院社保專用發(fā)票）5）住院費用清單原件（指住院期間每日各項費用明細流水單）7）醫(yī)療保險住院費用結(jié)算單原件8）保險企業(yè)認為必需材料3、生育保險1）團險理賠申請書（附后）2）結(jié)婚證實、準生證實;3）醫(yī)院出具出院小結(jié)、住院費用明細、病歷、病理匯報、檢驗匯報、藥品明細清單及醫(yī)療費原始收據(jù)或社保分割單;4）保險企業(yè)認為必需材料三、其她注意事項1、單據(jù)粘貼說明:首頁為理賠申請書,其她所需單據(jù)均附后,確保單據(jù)不會遺失;2、提交金額說明:每次看病費用能夠累積粘貼報銷,每次申報最低金額為200元。3、職員交單日期說明:職員每個月5日—9日將粘貼好單據(jù)連同填寫完成首頁理賠申請書復印件一份提交人力資源部,同時在《報銷單據(jù)提交統(tǒng)計》簽字;4、保險企業(yè)取單日期說明:保險企業(yè)每個月10日收取報銷單據(jù)并進行初核,不合格單據(jù)退回,合格單據(jù)登記后回保險企業(yè)給于理賠;5、光大永明理賠款轉(zhuǎn)帳帳戶為被保險人工資卡帳戶,職員帳戶變更需立刻通知人力資源部作變更處理,以免造成無須要麻煩。第五部分理賠服務步驟及承諾一、服務步驟光大永明每個月定時上門收取相關單證光大永明光大永明每個月定時上門收取相關單證光大永明對單證進行審核確定光大永明將保險金劃入被保險人指定銀行賬戶確定,應予賠付向被保險人提供《拒賠通知書》,并說明原因?qū)徍私?jīng)過有疑點,需深入調(diào)查不符合理賠條件二、理賠給付時限承諾1、光大永明保險企業(yè)將每個月定時提供被保險人給付情況,并設置專題理賠服務組為被保險人提供全方面、專題服務;2、光大永明保險企業(yè)自收到資料齊全索賠單證后,10個工作日內(nèi)完成理賠,并將理賠款轉(zhuǎn)賬至個人提供賬戶（需3—5個工作日）。三、給付承諾理賠結(jié)案后,光大永明保險企業(yè)將立刻將理賠給付批單送達貴企業(yè),方便其審核整理。四、職員咨詢方法（一）熱線電話如您對職員福利保險內(nèi)容存在咨問詢題,請選擇以下方法咨詢:1、團險用戶服務熱線:-8232接收理賠咨詢及查詢2、二十四小時用戶服務熱線:95105698接收用戶報案

第六部分理賠申請書填寫及說明團險理賠申請書被保險人資料:姓名:性別:□男□女年紀:有效證件號碼:投保單位名稱:保險單號碼:申請理賠項目:□重大疾病□住院津貼□住院醫(yī)療□門急診醫(yī)療□意外醫(yī)療□燒燙傷□高度殘疾□意外身故□疾病身故□意外殘疾□其她:保險事故資料:發(fā)生門診住院診療者請?zhí)顚懘藱诰驮\日期診治醫(yī)院住院原因收據(jù)（張）申報金額（元）住院天數(shù)備注累計發(fā)生身故傷殘事故者請?zhí)顚懘藱谑鹿拾l(fā)生日期:年月日時事故發(fā)生地點:事故原因及經(jīng)過:（因疾病理賠不需填寫）申請人授權(quán)和署名:本人承諾及授權(quán):以上填寫內(nèi)容及提供理賠材料均正當、真實、有效,不然本人愿負擔對應責任;同時授權(quán)光大永明人壽保險有限企業(yè)可向任何機構(gòu)和個人查詢或取得與此次理賠相關統(tǒng)計、匯報和資料。申請人署名:申請人地址:郵編:電話:申請日期:年月日申請人帳戶信息:（銀行轉(zhuǎn)帳給付時必填）申請人開戶銀行:賬號類型:□存折□借記卡申請人授權(quán)轉(zhuǎn)帳銀行存折/卡帳號（位）:注意事項:開戶人必需與申請人是同一人,請您仔細認真填寫,字跡清楚,本企業(yè)核定給付保險金將劃入以上帳戶。如因帳號提供錯誤等原因造成糾紛,本企業(yè)僅負責幫助處理。投保單位（被保險人工作單位）確定:被保險人工作單位名稱:被保險人單位人事/財務部門印章:（印章處）日期:年月日理賠須知一、理賠申請指導1、被保險人或受益人、法定監(jiān)護人請清楚、正確、完整地填寫本理賠申請書中需填寫內(nèi)容;2、請?zhí)峁├碣r所需單證;3、被保險人或受益人準備完全部單證后,交給投保單位,由投保單位統(tǒng)一到保險企業(yè)進行理賠。4、保險企業(yè)理賠后發(fā)送《理賠結(jié)案通知書》。二、理賠申請資料團體保險理賠申請書（須加蓋投保單位公章）;被保險人身份證實（身份證、護照、軍官證等）;由本企業(yè)指定或認可殘疾判定機構(gòu)出具被保險人殘疾程度判定書;被保險人門診和/或住院病歷、入院統(tǒng)計、出院小結(jié)或診療證實、處方、藥品及診療費用明細、收據(jù)原件及住院費用清單、社保賠付結(jié)算單;本企業(yè)指定或認可醫(yī)療機構(gòu)出具附有病理檢驗、血液檢驗及其她科學方法檢驗匯報被保險人疾病診療證實書;被保險人醫(yī)學死亡證實書;被保險人宣告死亡證實書;被保險人戶籍注銷證實書;本企業(yè)認為必需與確定保險事故性質(zhì)、原因、傷害程度等相關其它證實和資料。三、理賠注意事項當發(fā)生保險責任范圍內(nèi)保險事故時,投保人、被保險人或受益人應于知道或應該知道保險事故發(fā)生之日起十個工作日內(nèi)通知保險企業(yè)（電話、傳真、郵件、書面等）;理賠申請書必需用藍黑墨水填寫,字跡清楚、工整,不得作任何涂改。若被保險人在被宣告死亡后生還,受益人應于知道或者應該知道被保險人生還后三十日內(nèi)退還保險企業(yè)已支付保險金。被保險人或者受益人對本企業(yè)請求給付保險金權(quán)利,人壽保險以外保險自其知道或者應該知道保險事故發(fā)生之日起二年不行使即告喪失。經(jīng)過銀行轉(zhuǎn)帳支付保險金必需清楚正確填寫開戶行要提供授權(quán)書和存折帳號。如委托她人代辦時,除申請時所需提供文件外,還需提供由申請人署名或蓋章委托書和代辦人身份證原件。7.被保險人宣告死亡證實書需由當?shù)厝嗣穹ㄔ撼鼍摺?法定受益人時需提供全部受益人身份證實及與被保險人關系證實。無民事行為被保險人監(jiān)護人依法由被保險人居住地居委會指定。理賠金額查詢請到貴單位人力資源部;其她咨詢請撥打咨詢電話:95105698。團體保險理賠申請書（門診范本）被保險人資料:姓名:張三性別:□男■女年紀:30有效證件號碼:000投保單位名稱:中軟國際保險單號碼:申請理賠項目:□重大疾病□住院津貼□住院醫(yī)療■門急診醫(yī)療□意外醫(yī)療□燒燙傷□高度殘疾□意外身故□疾病身故□意外殘疾□其她:保險事故資料:發(fā)生門診住院診療者請?zhí)顚懘藱诰驮\日期診治醫(yī)院住院原因收據(jù)（張）申報金額（元）住院天數(shù)備注.2.2協(xié)和醫(yī)院5320.2.28友誼醫(yī)院3250累計發(fā)生身故傷殘事故者請?zhí)顚懘藱谑鹿拾l(fā)生日期:年月日時事故發(fā)生地點:事故原因及經(jīng)過:（因疾病理賠不需填寫）申請人授權(quán)和署名:張三本人承諾及授權(quán):以上填寫內(nèi)容及提供理賠材料均正當、真實、有效,不然本人愿負擔對應責任;同時授權(quán)光大永明人壽保險有限企業(yè)可向任何機構(gòu)和個人查詢或取得與此次理賠相關統(tǒng)計、匯報和資料。申請人署名:張三申請人地址:北京市中關村科學院南路2號郵編:100080電話:82861666申請日期:年03月10日申請人帳戶信息:（銀行轉(zhuǎn)帳給付時必填）申請人開戶銀行:中國銀行海淀支行賬號類型:□存折□借記卡申請人授權(quán)轉(zhuǎn)帳銀行存折/卡帳號（位）:1111111111111111111注意事項:開戶人必需與申請人是同一人,請您仔細認真填寫,字跡清楚,本企業(yè)核定給付保險金將劃入以上帳戶。如因帳號提供錯誤等原因造成糾紛,本企業(yè)僅負責幫助處理。投保單位（被保險人工作單位）確定:被保險人工作單位名稱:被保險人單位人事/財務部門印章:（印章處）日期:年月日企業(yè)地址:中國天津和平區(qū)南京路75號國際大廈4層郵政編碼:300050咨詢電話:95105698傳真:(022)23301156團體保險理賠申請書（住院范本）被保險人資料:姓名:張三性別:□男■女年紀:30有效證件號碼:000投保單位名稱:中軟國際保險單號碼:申請理賠項目:□重大疾病□住院津貼■住院醫(yī)療□門急診醫(yī)療□意外醫(yī)療□燒燙傷□高度殘疾□意外身故□疾病身故□意外殘疾□其她:保險事故資料:發(fā)生門診住院診療者請?zhí)顚懘藱诰驮\日期診治醫(yī)院住院原因收據(jù)（張）申報金額（元）住院天數(shù)備注.2.10協(xié)和醫(yī)院高血壓535008累計發(fā)生身故傷殘事故者請?zhí)顚懘藱谑鹿拾l(fā)生日期:年月日時事故發(fā)生地點:事故原因及經(jīng)過:（因疾病理賠不需填寫）申請人授權(quán)和署名:張三本人承諾及授權(quán):以上填寫內(nèi)容及提供理賠材料均正當、真實、有效,不然本人愿負擔對應責任;同時授權(quán)光大永明人壽保險有限企業(yè)可向任何機構(gòu)和個人查詢或取得與此次理賠相關統(tǒng)計、匯報和資料。申請人署名:張三申請人地址:北京市中關村科學院南路2號郵編:100080電話:82861666申請日期:年03月10日申請人帳戶信息:（銀行轉(zhuǎn)帳給付時必填）申請人開戶銀行:中國銀行海淀支行賬號類型:□存折□借記卡申請人授權(quán)轉(zhuǎn)帳銀行存折/卡帳號（位）:11111111111111111111111111注意事項:開戶人必需與申請人是同一人,請您仔細認真填寫,字跡清楚,本企業(yè)核定給付保險金將劃入以上帳戶。如因帳號提供錯誤等原因造成糾紛,本企業(yè)僅負責幫助處理。投保單位（被保險人工作單位）確定:被保險人工作單位名稱:被保險人單位人事/財務部門印章:（印章處）日期:年月日企業(yè)地址:中國天津和平區(qū)南京路75號國際大廈4層郵政編碼:300050咨詢電話:95105698傳真:(022)23301156附件一:殘疾程度與保險金給付百分比表等級項目殘疾程度最高給付百分比第一級一二三四五六七八雙目永久完全失明者（注1）兩上肢腕關節(jié)以上或兩下肢踝關節(jié)以上缺失者一上肢腕關節(jié)以上及一下肢踝關節(jié)以上缺失者一目永久完全失明及一上肢腕關節(jié)以上缺失者一目永久完全失明及一下肢踝關節(jié)以上缺失者四肢關節(jié)機能永久完全喪失者（注2）咀嚼、吞咽機能永久完全喪失者（注3）中樞神經(jīng)系統(tǒng)機能或胸、腹部臟器機能極度障礙,終生不能從事任何工作,為維持生命必需日常生活活動,全需她人扶助者（注4）100%第二級九十兩上肢、或兩下肢、或一上肢及一下肢,各有三大關節(jié)中兩個關節(jié)以上機能永久完全喪失者（注5）十手指缺失者（注6）75%第三級十一十二十三十四十五一上肢腕關節(jié)以上缺失或一上肢三大關節(jié)全部機能永久完全喪失者一下肢踝關節(jié)以上缺失或一下肢三大關節(jié)全部機能永久完全喪失者十手指機能永久完全喪失者（注7）十足趾缺失者（注8） 雙耳聽覺機能永久完全喪失者（注9）50%第四級十六十七十八十九二十二一二二一目永久完全失明者語言機能永久完全喪失者（注10）一上肢三大關節(jié)中,有二關節(jié)之機能永