手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南-外科手消毒

——外科手消毒手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南解讀2021/5/91據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)，我國醫(yī)院感染率平均大約為4%~8%，其中由醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而造成的醫(yī)院感染約占30%。手衛(wèi)生是控制醫(yī)院感染的最基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，對(duì)控制醫(yī)院感染具有舉足輕重的意義。前言Introduction2021/5/92外科手消毒目的01外科手消毒設(shè)施02外科手消毒方法03外科手消毒效果監(jiān)測04目錄2021/5/9301外科手消毒目的2021/5/94

外科手消毒目的外科手消毒目的是清除或者殺滅手表面暫居菌，減少常居菌，抑制手術(shù)過程中手表面微生物的生長，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放，防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間的傳播，有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生。2021/5/95手上皮膚微生物可分兩大類：常居菌和暫居菌常居菌可在皮膚上生長繁殖，并可重復(fù)分離，一般方法不易殺滅暫居菌是在工作中臨時(shí)污染的微生物，常規(guī)洗手容易被清潔，與醫(yī)院感染密切相關(guān)暫居菌常居菌手部微生物

外科手消毒重要性2021/5/9602外科手消毒設(shè)施2021/5/97

外科手消毒設(shè)施設(shè)在手術(shù)間附近水龍頭開關(guān)應(yīng)采用非手觸式水質(zhì)符合標(biāo)準(zhǔn)水溫：32~38℃洗手池、水龍頭、洗手用水2021/5/98

外科手消毒設(shè)施

術(shù)前外科洗手用皂液皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性

（如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒）

干手常用無菌巾，一人一用

清潔劑、干手物品2021/5/99易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品：30天不易揮發(fā)的產(chǎn)品：60天常用消毒劑氯己定醇復(fù)合消毒液碘伏2%~4%氯己定消毒液消毒劑有效期

外科手消毒設(shè)施2021/5/910

外科手消毒設(shè)施手刷、計(jì)時(shí)裝置、洗手流程及說明圖示、鏡子2021/5/91103外科手消毒方法2021/5/912先洗手、后消毒1不同手術(shù)之間或手術(shù)過程中手被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒2

外科手消毒原則2021/5/913

洗手方法1、清洗雙手：流動(dòng)水沖洗雙手→前臂→上臂下1/32、取適量洗手液涂抹雙手及前臂至肘上1/3處2021/5/914

洗手方法（1）取適量洗手液（2）掌心相對(duì)揉搓（3）手指交叉，掌心對(duì)手背揉搓（4）手指交叉，掌心相對(duì)揉搓（5）彎曲手指關(guān)節(jié)在掌心揉搓（6）拇指在掌中揉搓（7）指尖在掌心中揉搓（8）環(huán)形揉搓腕部、前臂至肘上1/3處2021/5/915

洗手方法3、沖洗雙側(cè)手指、手掌、手背→手抬高→水順手、上臂向肘部流下，不可倒流沿一個(gè)方向沖洗不可來回移動(dòng)2021/5/916

洗手方法4、擦干雙手、前臂和上臂下1/32021/5/917

手消毒方法常用方法免刷手消毒方法刷手消毒方法沖洗手消毒方法免沖洗手消毒方法2021/5/918

手消毒方法1、取免沖洗手消毒劑于一側(cè)手心2021/5/919

手消毒方法將剩余手消毒液環(huán)轉(zhuǎn)揉搓至前臂、上臂下1/3揉搓一側(cè)指尖揉搓手背、手腕2021/5/920

手消毒方法2、取免沖洗手消毒劑于另一側(cè)手心，步驟同上2021/5/921

手消毒方法3、取手消毒劑，按照七步洗手法揉搓至手腕部內(nèi)外夾弓大立腕揉搓至干燥2021/5/922

外科手消毒注意事項(xiàng)

雙手保持位于胸前并高于肘部，手尖朝上，使水由指尖流向肘部，避免倒流手部皮膚無破損沖洗雙手時(shí)避免濺濕衣褲戴無菌手套前，避免污染雙手摘除外科手套后清潔雙手2021/5/92304外科手消毒效果監(jiān)測2021/5/924

外科手消毒效果監(jiān)測醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期對(duì)手術(shù)室、產(chǎn)房、導(dǎo)管室等外科相關(guān)科室進(jìn)行外科手消毒效果的監(jiān)測當(dāng)懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生相關(guān)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行監(jiān)測，并進(jìn)行相應(yīng)致病性微生物的監(jiān)測外科手消毒，監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤5cfu/cm22021/5/925外科手消毒對(duì)于參與手術(shù)的醫(yī)護(hù)人員是一項(xiàng)最基本的操作技