耳鼻喉科基本崗位及崗位流程

衛(wèi)生崗位及流程圖提前到崗,衣帽整潔整理桌面衛(wèi)生清掃地板備好處方及各類申請單打開電腦至門診醫(yī)生工作站門診病人接待崗位精品文檔交流門診病人處置流程接待病人詢問現(xiàn)病史、既往史、過敏史進(jìn)行相關(guān)部位查體書寫門診病歷開啟特檢設(shè)備 開具輔助檢查申請單操作觀察病情病重者要親自陪同↓等待檢查結(jié)果開具處方,完善病歷需住院者轉(zhuǎn)入院崗位精品文檔交流辦理入院崗位及流程圖核對病人姓名,住址及聯(lián)系方式開具住院證并注明所入病房聯(lián)系病房護(hù)士安排病床病情較重者要親自護(hù)送并告知護(hù)士作特殊準(zhǔn)備病歷書寫崗位 下醫(yī)囑崗位精品文檔交流病歷書寫崗位及流程圖仔細(xì)全面詢問病史全面客觀的進(jìn)行體格檢查 ,可疑的陽性體征要反復(fù)檢查結(jié)合各項(xiàng)輔助檢查結(jié)果做出初步診斷病歷書寫時病人個人信息要全面詳實(shí)嚴(yán)格按照病歷文書規(guī)范進(jìn)行書寫規(guī)范粘貼輔助檢查報告單病歷完成后讓病人或家屬閱讀并確認(rèn)簽字精品文檔交流下醫(yī)囑崗位及流程圖制定出治療方案病情穩(wěn)定者 病情危重者書寫臨時醫(yī)囑 書寫長期醫(yī)囑可下達(dá)口頭遺囑交護(hù)士執(zhí)行補(bǔ)寫醫(yī)囑精品文檔交流查房崗位及流程圖一般病人每天至少兩次查房 ,危重病人隨時巡視衣帽整潔先查看病歷了解體溫、血壓、脈搏、出入量等情況詢問病人一般情況,如睡眠食欲等,手術(shù)病人要重點(diǎn)詢問檢查有無疼痛,腹脹嘔吐肢體無力等,檢查鼻腔填塞物、耳內(nèi)填塞物及咽腔有無滲血,檢查可能出現(xiàn)的手術(shù)并發(fā)癥.發(fā)現(xiàn)異常情況要與家屬及時溝通并迅速解決詢問病人及家屬有無意見或建議將上述等情況一一記入查房記錄,必要時請病人或家屬確認(rèn)精品文檔交流病歷討論崗位及流程圖將討論病歷主題通知參加人員 ,并告知時間地點(diǎn)主管醫(yī)師備好病人病歷資料參加人員應(yīng)查閱與主題相關(guān)資料 ,以備討論時發(fā)言主持人作引導(dǎo)發(fā)言主治醫(yī)師作病歷介紹 ,并做好記錄低年資醫(yī)師先作發(fā)言 ,闡述診治觀點(diǎn)高年資醫(yī)師分析補(bǔ)充主持人最后概括總結(jié) ,制定診治方案主管醫(yī)師詳細(xì)整理討論記錄轉(zhuǎn)醫(yī)囑崗執(zhí)行診治方案精品文檔交流術(shù)前討論崗位及流程圖主管醫(yī)生將需要討論的手術(shù)病歷報告給科主任科主任通知參加人員參加人員做好參加討論的準(zhǔn)備主管醫(yī)生匯報病歷并作發(fā)言 ,同時做好記錄低年資醫(yī)師發(fā)言高年資醫(yī)師補(bǔ)充分析主持人或科主任最后作概括總結(jié),制定手術(shù)方案,包括切口部位,手術(shù)方式,麻醉方式,出現(xiàn)意外情況的處理,術(shù)后處理,并發(fā)癥的處理等等.記錄者整理討論記錄轉(zhuǎn)手術(shù)前準(zhǔn)備崗精品文檔交流術(shù)前準(zhǔn)備崗位及流程圖檢測血壓心肺肝腎功能檢查 ,血糖檢查,出凝血檢查備血及特殊材料的準(zhǔn)備手術(shù)器械的準(zhǔn)備及檢查和病人及所有直系親屬反復(fù)講明手術(shù)的必要性及存在的風(fēng)險,并讓病人及所有直系親屬簽字病人心理準(zhǔn)備,通過交談,消除恐懼心理術(shù)前戒煙,練習(xí)在床上大小便禁食,腸道準(zhǔn)備,插尿管或胃管 ,皮膚準(zhǔn)備,包括剃去毛發(fā) ,清洗必要時消毒包扎作有關(guān)藥物的藥敏試驗(yàn)肌注術(shù)前針由麻醉師或手術(shù)室護(hù)士接病人至手術(shù)室精品文檔交流轉(zhuǎn)手術(shù)崗位手術(shù)崗位及流程圖病人麻醉成功后手術(shù)者再次確認(rèn)手術(shù)部位，標(biāo)記切口擺好體位并固定助手進(jìn)行術(shù)區(qū)皮膚消毒，鋪無菌單術(shù)者完成手術(shù)主要步驟，助手協(xié)助術(shù)者工作手術(shù)完畢通知病房護(hù)士，準(zhǔn)備接病人病人清醒后由麻醉師和手術(shù)醫(yī)師護(hù)送至病房有關(guān)注意事項(xiàng)告訴家屬術(shù)后處理崗位精品文檔交流術(shù)后處理崗位及流程圖安置病人適當(dāng)且較舒適體位氧氣吸入心電監(jiān)護(hù)術(shù)后用藥 手術(shù)記錄醫(yī)囑崗位 病例崗位精品文檔交流行政查房崗位及流程圖明確要巡查的病人準(zhǔn)備好病人的相關(guān)病例資料，床前向行政領(lǐng)導(dǎo)匯報病例，包括診斷，治療，目前情況及需要解決的問題行政領(lǐng)導(dǎo)詢問病人，檢查病人提出問題下級醫(yī)師先做回答上級醫(yī)師作補(bǔ)充回答行政領(lǐng)導(dǎo)概括總結(jié)，臨床分析，制定治療方案主管醫(yī)師一一作好記錄執(zhí)行治療方案轉(zhuǎn) 整理查房記錄轉(zhuǎn) 病醫(yī)囑崗位 歷崗位精品文檔交流病人出院崗位及流程圖出院前一天通知病人并開具出院通知書如自動出院須填寫自動出院協(xié)議書通知護(hù)理予以結(jié)帳辦理出院手續(xù)病人攜帶門診病歷及出院小結(jié)整理病歷,認(rèn)真填寫封面轉(zhuǎn)病歷歸檔崗精品文檔交流病歷歸檔崗位及流程圖填寫病人出院小結(jié)檢查各項(xiàng)記錄是否完整檢查輔助檢查單是否齊全 ,粘貼是否整齊認(rèn)真填寫病歷首頁 ,切勿漏項(xiàng)科主任進(jìn)一步審閱檢查 ,確認(rèn)合格后,簽字交與護(hù)士長送病案室歸檔精品文檔交流例會崗位及流程圖會前總結(jié)一段時間內(nèi)的工作情況,存在的問題,急需解決的問題,以書面形式作記錄提前到達(dá)會場并簽到按會議程序?qū)⑸鲜鲇涗浿鹨粎R報聆聽領(lǐng)導(dǎo)講話,安排任務(wù),并逐一記錄將會議精神逐一傳達(dá)到科室人員將會議精神執(zhí)行情況再作總結(jié)精品文檔交流公務(wù)活動崗位及流程圖接醫(yī)院公務(wù)活動通知明確活動內(nèi)容及意義明確活動的時間地點(diǎn)及參加人員科室傳達(dá)通知,組織安排人員按時集合到場認(rèn)真執(zhí)行任務(wù)向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)匯報結(jié)果精品文檔交流值班紀(jì)律崗位及流程圖提前到崗,簽到,不缺崗上班期間不脫崗 ,不轉(zhuǎn)科室按時下班并簽名