2023學(xué)年完整公開課版右旋糖酐

全國護(hù)理專業(yè)教學(xué)日期：2017.10.09217用藥護(hù)理217右旋糖酐目錄CONTANTS01020304藥理作用臨床應(yīng)用不良反應(yīng)用藥護(hù)理Lou口服右旋糖酐右旋糖酐是高分子葡萄糖的聚合物，依聚合的葡萄糖分子數(shù)目不同分為不同分子量的產(chǎn)品，臨床常用的有中分子右旋糖酐(平均相對(duì)分子量70000，簡(jiǎn)稱右旋糖酐70)、低分子右旋糖酐(平均相對(duì)分子量40000，簡(jiǎn)稱右旋糖酐40)和小分子右旋糖酐(平均相對(duì)分子量10000，簡(jiǎn)稱右旋糖酐10)。Lou口服。藥理作用1、擴(kuò)充血容量靜脈注射后，由于中分子右旋糖酐相對(duì)分子質(zhì)量較大，不易透過血管壁，使血漿膠體滲透壓升高，細(xì)胞外液中的水分吸收入血，迅速擴(kuò)充血容量。右旋糖酐Lou口服。藥理作用2、抗血栓低分子和小分子右旋糖酐能減少血小板的聚集，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)，從而阻止血栓形成。右旋糖酐Lou口服。藥理作用3、滲透性利尿低分子和小分子右旋糖酐，可迅速經(jīng)腎小球?yàn)V過，但在腎小管不被重吸收，從而增加腎小管內(nèi)滲透壓，產(chǎn)生滲透性利尿作用。右旋糖酐Lou口服臨床應(yīng)用1、低血容量性休克包括大量失血、創(chuàng)傷或燒傷所致休克。多采用中分子右旋糖酐。2、中毒性休克低分子和小分子右旋糖酐可改善微循環(huán)，用于中毒性、外傷性休克。右旋糖酐Lou口服臨床應(yīng)用3、血栓栓塞性疾病低分子和小分子右旋糖酐可用于防治心肌梗死、腦血栓、血栓性靜脈炎及術(shù)后防治血栓形成。4、急性腎功能衰竭多采用低分子和小分子右旋糖酐。右旋糖酐Lou口服不良反應(yīng)1、過敏反應(yīng)

少數(shù)患者用藥后可出現(xiàn)皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難，嚴(yán)重者可發(fā)生過敏性休克。2、出血連續(xù)用藥或劑量過大時(shí)，可出現(xiàn)出現(xiàn)凝血障礙。3、發(fā)熱

多在用藥后1～2h發(fā)生，可見高熱和寒戰(zhàn)。右旋糖酐Lou口服用藥護(hù)理1、用藥前溝通(1)詳細(xì)詢問過敏史，有過敏史者禁用，用藥前應(yīng)皮試。(2)血小板減少、出血性疾病、心功能不全者禁用，肺水腫及肝、腎疾病者慎用。右旋糖酐Lou口服用藥護(hù)理2、用藥后護(hù)理(1)首次使用，注射速度宜慢并嚴(yán)密觀察5～10min,一旦發(fā)生過敏，立即停藥，并對(duì)癥處理。(2)用藥中，不宜與全血混合輸注，以免引起血細(xì)胞凝集。右旋糖酐Lou口服用藥護(hù)理2、用藥后護(hù)理(3)不能與雙嘧達(dá)莫、維生素K、維生素C及維生素B12混合，與慶大霉素合用可增加腎毒性。(4)可使血沉加快，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)血沉。右旋糖酐Lou口