2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案

2023年副主任醫(yī)師(副高)-胸心外科學(xué)(副高)考試歷年高頻考點(diǎn)試題摘選附帶含答案（圖片大小可自由調(diào)整）第1卷一.綜合考核題庫(共60題)1.下列哪項(xiàng)不應(yīng)及時(shí)開胸探查()A、胸腔內(nèi)進(jìn)行性出血B、支氣管斷裂C、胸內(nèi)存留較大異物D、心臟壓塞E、張力性氣胸2.肺癌，哪些是正確的A、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，只限于同一肺葉時(shí)，施行肺葉切除即可B、支氣管動(dòng)脈內(nèi)注入抗癌藥物也適用于腺癌C、小細(xì)胞癌的惡性程度最高D、藥物療法僅作用于病灶E、鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可行根治術(shù)3.男性，45歲，左眼瞼下垂1年，吞咽困難3個(gè)月，CT示前上縱隔占位，直徑5cm×5cm×3cm，口服溴化吡啶斯的明后癥狀減輕，以重癥肌無力伴胸腺瘤入院，下列有關(guān)描述正確的是A、患者應(yīng)繼續(xù)口服溴化吡啶新斯的明治療，癥狀穩(wěn)定后，考慮手術(shù)治療B、手術(shù)切除范圍應(yīng)包括縱隔腫物及全部胸腺組織C、該患者的重癥肌無力癥狀肯定與縱隔占位有關(guān)D、該患者若接受手術(shù)治療，術(shù)后的肌無力癥狀可能緩解，也可能無變化或加重E、手術(shù)是目前治療全身型重癥肌無力最有效的方法之一4.復(fù)雜性肺靜脈異位連接，大多數(shù)合并嚴(yán)重的先天性心臟畸形，常見者包括A、右心室型單心室B、左心室型單心室C、單心房D、右心室雙出口E、共同房室瓣5.下列為慢性縮窄性心包炎的X線特征除了A、心影大小接近正常B、心影明顯增大C、心影呈三角形D、心臟搏動(dòng)減弱E、有時(shí)可見心包鈣化6.胸部鈍性創(chuàng)傷可造成心臟的多種損傷，其中最為常見的是心肌挫傷，下列哪些檢查有助于心肌挫傷的診斷A、心電圖監(jiān)測(cè)B、心肌酶學(xué)檢查C、心導(dǎo)管檢查D、心臟核磁檢查E、超聲心動(dòng)檢查7.進(jìn)行性血胸的診斷，下列哪種診斷意義最大()A、胸膜腔積血量達(dá)1000ml以上B、胸壁傷口內(nèi)流血不止C、胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固D、脈搏逐漸增快，血壓持續(xù)下降E、肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，叩濁音8.下列有關(guān)支氣管擴(kuò)張癥的描述哪個(gè)是錯(cuò)誤的A、支氣管擴(kuò)張癥的病理變化是不可逆的B、支氣管動(dòng)脈栓塞是治療支氣管擴(kuò)張癥繼發(fā)咯血的有效方法之一C、手術(shù)切除病變肺組織是治療支氣管擴(kuò)張的有效方法之一D、支氣管擴(kuò)張癥臨床表現(xiàn)為病變相應(yīng)部位肺組織的反復(fù)感染E、支氣管擴(kuò)張癥伴咯血時(shí)是手術(shù)治療的禁忌證9.慢性縮窄性心包炎，確診后首選治療原則是A、抗結(jié)核治療B、使用抗生素C、盡早手術(shù)D、少量輸血E、使用強(qiáng)心利尿藥10.左向右分流型先心病最常見的并發(fā)癥為A、細(xì)菌性心內(nèi)膜炎B、腦血栓C、腦膿腫D、肺炎E、心力衰竭11.女，71歲，咳嗽，咳痰，胸部隱痛2月余，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷()A、肺癌B、肺結(jié)核C、肺錯(cuò)構(gòu)瘤D、結(jié)節(jié)病E、肺轉(zhuǎn)移瘤12.男性，30歲，閉合性胸部外傷后出現(xiàn)廣泛皮下氣腫及明顯呼吸困難。首先應(yīng)考慮的診斷是A、肺裂傷B、血胸C、血心包D、張力性氣胸E、創(chuàng)傷性窒息13.患者，男，65歲。顏面部、頸部及雙側(cè)上肢腫脹個(gè)1月，晨起最重，活動(dòng)后減輕。偶有胸悶，無頭暈、頭痛，無眼皮下垂。胸片檢查提示右上肺占位。體溫36.8℃，血壓105／60mmHg，神清，心肺聽診無特殊，上半身腫脹明顯，腹部及雙下肢無腫脹。該患者首先考慮()A、肺癌致上腔靜脈梗阻B、原發(fā)性上腔靜脈綜合征C、淋巴回流障礙D、布加綜合征E、心上型肺靜脈異位引流F、縮窄性心包炎14.有關(guān)肺癌切除手術(shù)切口的選擇描述哪項(xiàng)是不正確的A、一定要采用標(biāo)準(zhǔn)后外側(cè)切口，有利于手術(shù)操作B、切口越小越好，有利于術(shù)后恢復(fù)C、根據(jù)病變情況，靈活運(yùn)用各種切口D、電視胸腔鏡不能行肺癌切除術(shù)E、通常采用后外側(cè)切口，以上都不對(duì)15.慢性膿胸采用胸廓成形術(shù)，其目的是()A、控制感染源，促進(jìn)愈合B、促使肺復(fù)張，改善肺功能C、去除胸廓的堅(jiān)硬組織，使胸壁內(nèi)陷，消滅膿腔D、修補(bǔ)支氣管胸膜瘺E、以上均不是16.心臟壓塞的典型臨床表現(xiàn)和體征是A、淺弱，脈搏細(xì)弱、血壓下降B、LDH2值明顯升高C、心電圖ST段抬高，T波低平或倒置D、心律失常，心力衰竭E、靜脈壓升高，心搏微弱，心音遙遠(yuǎn)，動(dòng)脈壓降低17.風(fēng)心病二尖瓣狹窄，超聲心動(dòng)圖顯示A、左心房增大B、左心室增大C、右心房增大D、右心室增大E、左心房、左心室增大18.初診病人，胸透發(fā)現(xiàn)右肺下葉炎性改變，為排除肺癌，首先用哪種方法檢查A、支氣管造影檢查B、纖維支氣管鏡檢查C、攝肺部斷層片D、剖胸肺活檢E、痰脫落細(xì)胞檢查19.關(guān)于急性膿胸的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)不正確?()A、嚴(yán)重中毒癥狀B、體溫可高達(dá)40℃C、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高D、患側(cè)胸廓飽滿E、杵狀指20.女性，19歲，低熱，盜汗，乏力，咳嗽1月余，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷()A、間質(zhì)性肺炎B、彌漫型肺癌C、粟粒型肺結(jié)核D、矽肺E、大葉性肺炎21.男性，50歲，胸部外傷后出現(xiàn)愈來愈重的皮下氣腫，呼吸困難，吐泡沫樣血痰。體格檢查：脈搏細(xì)弱，血壓降低，一側(cè)呼吸音消失。診斷應(yīng)首先考慮A、急性肺水腫B、支氣管肺炎C、張力性氣胸D、張力性氣胸和血胸E、膿胸22.對(duì)胸部損傷后出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)的病人，首選的處理是()A、給氧B、輸血、輸液C、強(qiáng)心劑D、保持呼吸道通暢E、除痰劑及抗感染23.男性，74歲，1天前胸部被鈍器擊傷，現(xiàn)因呼吸、咳嗽時(shí)胸部劇痛來醫(yī)院就診。X線檢查示：兩肺紋理稍粗，右第5、6肋骨骨折，斷端對(duì)位良好，肋膈角銳利。以下哪項(xiàng)處理最有必要A、抗生素預(yù)防感染B、肋間神經(jīng)阻滯C、胸壁膠帶固定D、鎮(zhèn)咳化痰，同時(shí)囑病人做淺呼吸E、肋骨外固定術(shù)24.胸壁結(jié)核臨床多表現(xiàn)為A、局部皮膚紅腫，熱痛B、寒性膿腫或慢性胸壁竇道C、表現(xiàn)為體表基底活動(dòng)的結(jié)節(jié)D、表現(xiàn)為菜花樣新生物，觸之易出血E、以上都不對(duì)25.膿胸滲出期的病理變化為A、臟層和壁層胸膜充血B、滲出液稀薄C、細(xì)胞成分少D、胸穿抽膿較易E、排出滲液后肺不易復(fù)張26.有關(guān)肺癌轉(zhuǎn)移錯(cuò)誤的是A、肺鱗癌主要通過淋巴結(jié)系統(tǒng)向肺門或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B、小細(xì)胞肺癌以淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移為主要轉(zhuǎn)移途徑C、大多數(shù)肺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移與血行轉(zhuǎn)移同時(shí)進(jìn)行D、肺原發(fā)瘤同側(cè)器官的癌腫轉(zhuǎn)移率高于對(duì)側(cè)E、腺癌最常見轉(zhuǎn)移為腦和對(duì)側(cè)肺27.六十五歲，男性，3個(gè)月前開始間斷發(fā)熱，伴咳嗽，曾到醫(yī)院就診，2個(gè)月前胸部X線檢查，發(fā)現(xiàn)右肺上葉炎癥，經(jīng)抗感染治療后，癥狀緩解，10天前又發(fā)熱，胸部X線發(fā)現(xiàn)右肺上葉不張，血紅蛋白110g/L，白細(xì)胞13×10/L，紅細(xì)胞354×10/L。進(jìn)一步確診做哪一種檢查較好A、支氣管斷層攝影B、胸部CTC、胸療MRID、纖維支氣管鏡活檢E、痰細(xì)胞學(xué)檢查28.男性，6歲，18kg，自幼出現(xiàn)發(fā)紺，發(fā)育差，杵狀指趾，胸骨左緣2～4肋間收縮期雜音，可捫及震顫，肺動(dòng)脈第二音消失，動(dòng)脈血氧飽和度為0.65，紅細(xì)胞7.2×10/L，心電圖提示電軸右偏，右室肥大。這種疾病的X線表現(xiàn)中不會(huì)出現(xiàn)A、右位主動(dòng)脈弓B、心尖向左下擴(kuò)大C、肺動(dòng)脈段凹陷D、肺野透亮度增加E、心影正常大小29.風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的臨床癥狀輕重最主要取決于A、風(fēng)濕活動(dòng)與否及程度B、二尖瓣瓣口的狹窄程度C、體力活動(dòng)的程度D、抗風(fēng)濕藥物的應(yīng)用與否E、有無心房纖顫的存在30.患者，女性，55歲，8個(gè)月來吞咽困難，逐漸加重，近1月來僅能進(jìn)流食，鎖骨上淋巴結(jié)未觸及腫大此患者做上消化道鋇餐，可能出現(xiàn)的征象是A、充盈缺損B、半圓形壓跡C、食管壁僵硬D、食管黏膜增粗、中斷、紊亂E、鳥嘴征F、串珠樣改變G、食管管腔狹窄31.女性，51歲，胸痛數(shù)月，痰血兩天，X線檢查見圖，最可能的診斷是()A、左肺癌B、左側(cè)炎性假瘤C、左側(cè)縱隔腫瘤D、左肺轉(zhuǎn)移瘤E、支氣管擴(kuò)張32.胸腔鏡肺活檢術(shù)的適應(yīng)證包括A、間質(zhì)性肺病B、中心型肺結(jié)節(jié)C、周圍型肺小結(jié)節(jié)D、彌漫性肺疾病E、肺周圍型腫塊，直徑>5cm33.男，45歲，咳嗽，咯血2月余，有20余年吸煙史，請(qǐng)結(jié)合影像學(xué)檢查圖，選出最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、小細(xì)胞肺癌C、肺膿腫D、肺囊腫E、肺錯(cuò)構(gòu)瘤34.女性，12歲，自幼發(fā)現(xiàn)心臟雜音。查體：胸骨左緣2～3肋間可聞雙期連續(xù)性雜音，超聲心動(dòng)圖診斷PDA直徑5mm，行PDA結(jié)扎術(shù)術(shù)中發(fā)生出血，以下處理中錯(cuò)誤的是A、迅速堵壓出血部位B、用止血鉗鉗夾止血C、如顯露不好，可延長切口D、應(yīng)注意觀察PDA后壁易損傷的部位E、止血同時(shí)注意勿損傷其他組織35.周圍型肺癌阻塞支氣管腔后，X線檢查常見A、全肺不張B、肺葉不張C、節(jié)段性肺炎或肺不張D、氣管明顯移位E、氣管分叉角度增大36.男性，2歲，因生后漸有青紫，活動(dòng)氣喘，有暈厥來診。查體見紫紺、杵狀指，胸骨左緣可聞Ⅲ級(jí)噴射性SM。超聲心動(dòng)圖示右心擴(kuò)大，室間隔嵴下回聲脫失17mm，主動(dòng)脈內(nèi)徑增寬前移，騎跨于室間隔之上，主肺動(dòng)脈及左右肺動(dòng)脈發(fā)育欠佳此癥的初步印象是A、室間隔缺損B、大動(dòng)脈異位C、肺動(dòng)脈狹窄D、右室雙出口E、法洛四聯(lián)癥37.患者，女，43歲。惡性胸腺瘤切除術(shù)后3天，術(shù)中發(fā)現(xiàn)胸腺瘤侵犯左側(cè)無名靜脈和升主動(dòng)脈及上腔靜脈，無法完全切除，游離胸腺瘤時(shí)曾損傷上腔靜脈，予以修補(bǔ)?，F(xiàn)顏面部、頸部及雙側(cè)上肢進(jìn)行性腫脹2天，神清，靜脈超聲心動(dòng)圖提示上腔靜脈狹窄伴雙側(cè)頸靜脈內(nèi)血栓形成。下列保守治療中必要的是()A、利尿B、抗凝C、溶栓D、抗炎E、脫水F、化療38.關(guān)于"典型三房心"以下描述正確的是()A、副房接受4根肺靜脈回流B、真性左房接受4根肺靜脈回流C、副房經(jīng)隔膜孔與真性左房相通D、左房被異常纖維肌性隔膜分隔成副房和真房E、真性左房含有左心耳和二尖瓣39.男性，40多，胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院治療。在考慮治療方案時(shí)，下列哪種腫瘤一般不采用手術(shù)治療A、神經(jīng)鞘膜瘤B、胸腺瘤C、胸骨后甲狀腺腫D、淋巴瘤E、畸胎瘤40.女，28歲，反復(fù)咯血半月余，CT檢查如圖，選出最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、肺癌C、間質(zhì)性肺炎D、支氣管擴(kuò)張E、肺膿腫41.女性，2月齡，因生后即有青紫，呼吸急促來診。查體：發(fā)育營養(yǎng)差，紫紺明顯，呼吸淺促，胸骨左緣2～3肋間可聞Ⅱ級(jí)SM，P2亢進(jìn)。心電圖示右室肥厚，超聲心動(dòng)圖示右心房室增大，左心房室內(nèi)徑小，房間隔中部回聲脫失6mm，可探及右向左分流，肺動(dòng)脈內(nèi)徑增寬，于左房后側(cè)壁可探及4條肺靜脈匯成一共同管道，引流至垂直靜脈，垂直靜脈、無名靜脈及上腔靜脈均明顯增寬此例的初步印象是A、完全性心內(nèi)膜墊缺損B、部分性心內(nèi)膜墊缺損C、完全性肺靜脈畸形引流D、部分性肺靜脈畸形引流E、房間隔缺損42.男，35歲，被汽車撞傷右胸已經(jīng)24小時(shí)，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心律120次/分，血壓12/9、33kPa(90/70mmHg)，呼吸困難逐漸加重，氣管左移，右側(cè)叩診高度鼓音，右側(cè)胸穿未抽出血液，胸部X線檢查如圖。最可能的診斷是()A、損傷性窒息B、凝固性血胸C、張力性氣胸D、肺內(nèi)出血E、支氣管斷裂43.風(fēng)濕病患者，心尖部聽診聞及舒張期隆隆樣雜音，首先考慮A、三尖瓣狹窄B、主動(dòng)脈瓣狹窄C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全44.根據(jù)胸部損傷的分類，下列哪項(xiàng)肯定屬于閉合性損傷?()A、心臟壓塞B、張力性氣胸C、肺爆裂傷D、胸腹聯(lián)合傷E、胸部盲管傷45.男，28歲，突發(fā)呼吸困難，結(jié)合影像圖像，選擇最可能的診斷()A、右上肺大葉性肺炎B、右上肺奇葉C、右主肺動(dòng)脈栓塞D、右肺中央肺癌并右上肺不張，淋巴轉(zhuǎn)移E、右上肺小葉性肺炎46.對(duì)于診斷為冠狀動(dòng)脈異常起源于肺動(dòng)脈的嬰幼兒患者，目前常用的手術(shù)方式有()A、主動(dòng)脈植入術(shù)B、Takeuchi手術(shù)C、改良Takeuchi手術(shù)D、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)E、冠狀動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)47.男性，20歲，心悸、氣促2年。體格檢查：輕度黃疸，頸靜脈怒張，血壓12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脈搏120次／分、細(xì)弱，偶爾觸及奇脈。心音遙遠(yuǎn)，肝大，腹水征陽性。心電圖示低電壓?？紤]診斷為縮窄性心包炎。為進(jìn)一步明確診斷,最可靠的診斷方法為A、肝功能B、腹水生化檢查C、心電圖D、周圍靜脈壓測(cè)定E、心血管造影48.患者，男性，36歲，因汽車撞傷6小時(shí)來急診就診。面色蒼白，呼吸費(fèi)力，心率120次/min，血壓90/60mmHg，血氧飽和度90%。急診胸片提示：左側(cè)大量胸腔積液，多發(fā)肋骨骨折。血紅蛋白為80g/L該患者可能存在的陽性體征有A、氣管右偏B、氣管左偏C、左側(cè)呼吸音消失D、胸廓擠壓試驗(yàn)陽性E、骨擦音F、肋間隙變窄G、左側(cè)語顫減弱49.關(guān)于膿胸病程分期不正確的是A、壞死期B、急性期C、機(jī)化期D、滲出期E、纖維素化膿期50.我國食管癌主要為A、小細(xì)胞未分化癌B、腺癌C、神經(jīng)內(nèi)分泌癌D、鱗癌E、表皮黏液樣癌51.急性膿胸引流不暢的原因有A、過晚B、引流口位置不夠低C、管內(nèi)徑過細(xì)D、插入過淺或過深E、阻塞52.男性，18歲。X線胸片檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)胸腔第6胸椎旁有一直徑約6cm圓形腫塊影。最可能的診斷是A、畸胎類腫瘤B、胸腺瘤C、氣管囊腫D、神經(jīng)源性腫瘤E、淋巴源性腫瘤53.男，40歲，化膿性膽管炎手術(shù)后三天出現(xiàn)高熱，伴胸痛，咳嗽，CT如圖，最可能的診斷為()A、肺轉(zhuǎn)移癌B、金葡菌肺炎C、肺淋巴瘤D、肺多發(fā)性膿腫E、肺組織胞漿菌病54.早期食管癌的X線表現(xiàn)A、狹窄和梗阻B、局限性黏膜增粗和斷裂C、較大充盈缺損D、局限性食管壁僵硬E、以上均不正確55.結(jié)合肺段模式肺動(dòng)脈干與右肺動(dòng)脈層面(見圖)，心室層面(見圖)，主動(dòng)脈弓層面(見圖)，左右心房層面圖(見圖)，選出左肺下葉的組成()A、G+H+I+JB、F+H+I+JC、E+F+G+H+I+JD、D+E+F+G+H+I+JE、C+D+E+F+G+H+I+J56.法樂四聯(lián)癥不包括下列哪一種畸形A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、升主動(dòng)脈騎跨D、右心室肥厚E、肺動(dòng)脈狹窄57.對(duì)右肺(見圖)的描述，正確的是()A、右肺分2葉B、右肺有肺小舌C、右肺寬且短D、可分為8個(gè)支氣管肺段E、居右側(cè)胸膜腔內(nèi)58.男，21歲，干咳，盜汗一月伴消瘦，CT如圖，應(yīng)先考慮為()A、右上肺結(jié)核并縱隔淋巴結(jié)核B、縱隔型肺癌并縱隔淋巴結(jié)核轉(zhuǎn)移C、淋巴瘤D、右上肺上溝瘤E、右上肺不張59.病歷摘要：患者，女性45歲，主因活動(dòng)后起促兩年加重一周入院。PE：雙頰發(fā)紺，心尖部可聞及舒張中期隆隆樣雜音，心率122次/分，心音高低不一、心率不齊，肝肋下3橫指，下肢輕度水腫。超聲心動(dòng)圖檢查考慮二尖瓣膜狹窄。此患者診斷為二尖瓣膜狹窄，有關(guān)此病流行病學(xué)描述正確的是：A、是常見的后天性心臟病B、近年來發(fā)病率呈上升趨勢(shì)C、女性發(fā)病率高D、多瓣膜病變中常合并主動(dòng)脈瓣病變E、往往在20～30歲以后才出現(xiàn)臨床癥狀60.下列哪種肺癌最常見A、小細(xì)胞肺癌B、大細(xì)胞肺癌C、鱗癌D、腺癌E、混合癌第1卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:E2.正確答案:A,B,C3.正確答案:A,B,D,E4.正確答案:A,C,D,E5.正確答案:B6.正確答案:A,B,D7.正確答案:D8.正確答案:E9.正確答案:C10.正確答案:D11.正確答案:C12.正確答案:D13.正確答案:A為明確診斷，患者還需要進(jìn)行的檢查是()A、超聲心動(dòng)圖B、心電圖C、胸部增強(qiáng)CTD、頸靜脈超聲心動(dòng)圖E、纖維支氣管鏡F、頭部CT正確答案:A,C,D,E(提示CT檢查提示右上縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移致上腔靜脈梗阻。)應(yīng)該首先考慮的治療有()A、肺癌根治術(shù)B、放療C、化療D、利尿E、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)F、介入治療正確答案:B如果患者出現(xiàn)昏迷，下列治療合適的是()A、肺癌根治術(shù)B、放療C、化療D、利尿E、靜脈轉(zhuǎn)流術(shù)F、介入治療正確答案:E,F14.正確答案:A,B,D,E15.正確答案:C16.正確答案:E17.正確答案:A18.正確答案:E19.正確答案:E20.正確答案:C21.正確答案:C22.正確答案:D23.正確答案:B24.正確答案:B25.正確答案:A,B,C,D26.正確答案:B27.正確答案:D該病人可能性最大的診斷是A、支氣管肺炎B、支氣管肺癌C、支氣管內(nèi)膜結(jié)核D、支氣管內(nèi)良性腫瘤E、大葉性肺炎正確答案:D28.正確答案:B下列處理中錯(cuò)誤的是A、立即氣管插管B、靜脈注射心得安C、吸氧D、靜脈給予西地蘭E、盡早安排手術(shù)治療正確答案:D手術(shù)后1天，神志清楚，機(jī)械通氣，血氧飽和度94%，心率131次/分，血壓72/42mmHg，尿大約10ml/h，中心靜脈壓18mmHg，引流通暢，可能已出現(xiàn)的并發(fā)癥是A、心臟壓塞B、低心排綜合征C、腎功能衰竭D、呼吸窘迫綜合征E、灌注肺正確答案:B下列措施哪項(xiàng)不妥A、輸入血漿B、利尿C、給予多巴酚丁胺D、繼續(xù)機(jī)械通氣E、靜脈注射心得安正確答案:A手術(shù)行室間隔缺損修補(bǔ)加右心室流出道單純補(bǔ)片，撤離體外循環(huán)后，血壓低，心率快，測(cè)量左心室收縮壓82mmHg，右心室收縮壓71mmHg，正確的處理是A、加快輸液輸血B、給予腎上腺素C、給予西地蘭D、重新體外循環(huán)，進(jìn)行心臟輔助，再考慮停機(jī)E、重新體外循環(huán)，重新進(jìn)行右心室流出道跨環(huán)補(bǔ)片正確答案:E患者最有可能的診斷是A、法洛四聯(lián)癥B、肺動(dòng)脈瓣狹窄C、主動(dòng)脈離斷D、室間隔缺損合并重度肺動(dòng)脈高壓E、房間隔缺損正確答案:A患者活動(dòng)后突然發(fā)生暈厥，伴抽搐，發(fā)紺加重，心律竇性，140次/分，血壓85/50mmHg，首先考慮為A、細(xì)菌性腦膿腫B、腦出血C、癲癇發(fā)作D、缺氧發(fā)作E、腦膜炎正確答案:D29.正確答案:B30.正確答案:A,C,D,G此患者經(jīng)纖維食管鏡檢查，診斷為中段食管癌，鋇餐提示病變約5cm，行食管大部切除，胃食管弓上吻合術(shù)，術(shù)后常見并發(fā)癥包括A、肺部感染B、膈疝C、Barrett食管D、乳糜胸E、喉返神經(jīng)損傷F、傾倒綜合征G、吻合口瘺H、返流性食管炎正確答案:A,D,E,G,H若患者術(shù)后10天，突然高熱、胸痛，血白細(xì)胞20×10L。胸片提示：左側(cè)液氣胸。應(yīng)該采取的措施是A、禁食水、抗感染、抑酸B、吸氧、靜脈高營養(yǎng)、支持治療C、強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管D、胸腔閉式引流E、胸腔沖洗F、胃腸減壓G、低脂飲食H、急診開胸探查正確答案:A,B,D,E,F31.正確答案:A32.正確答案:A,C,D33.正確答案:B34.正確答案:B術(shù)后出現(xiàn)聲音嘶啞，其原因最可能是A、喉返神經(jīng)損傷B、喉上神經(jīng)損傷C、氣管插管損傷D、喉部損傷E、肺部炎癥正確答案:A35.正確答案:C36.正確答案:E此癥可能選擇的手術(shù)操作不包括A、二尖瓣環(huán)縮術(shù)B、右室流出道至肺動(dòng)脈跨環(huán)補(bǔ)片C、室間隔缺損修補(bǔ)D、右室流出道疏通E、體肺分流正確答案:A37.正確答案:B(提示保守治療中出現(xiàn)昏迷2小時(shí)。)該考慮出現(xiàn)了()A、高滲性昏迷B、低血壓性休克C、感染性休克D、腦水腫E、失血性休克F、高熱譫妄正確答案:D此時(shí)應(yīng)該考慮的緊急治療是()A、開胸行上腔靜脈探查B、化療C、上腔靜脈介入治療D、再次胸腺瘤切除E、放療F、右側(cè)頭臂干靜脈右房轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案:A,F(提示此患者經(jīng)開胸探查，予以右側(cè)頭臂干靜脈右房人工血管轉(zhuǎn)流術(shù)，術(shù)后上半身腫脹明顯消退，2天后意識(shí)轉(zhuǎn)為清醒。)那么關(guān)于該患者下一步治療錯(cuò)誤的是()A、肝素治療B、溶栓治療C、出院前調(diào)整為華法林抗凝半年D、放療E、再次胸腺瘤切除F、腔房轉(zhuǎn)流術(shù)正確答案:B,E,F38.正確答案:A,C,D,E39.正確答案:D40.正確答案:D41.正確答案:C此病例屬于該診斷的哪一型A、Ⅰ孔型B、Ⅱ孔型C、心上型D、心內(nèi)型E、心下型正確答案:C此例X線胸片的典型特征性改變是A、肺血增多B、肺動(dòng)脈段突出C、右心擴(kuò)大D、左心擴(kuò)大E、縱隔增寬與心影共呈"8"字征正確答案:E42.正確答案:C43.正確答案:D44.正確答案:C45.正確答案:C46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:D如診斷明確，其體格檢查中?？砂l(fā)現(xiàn)的陽性體征A、第三心音B、期前收縮C、收縮期雜音D、舒張期雜音E、心包摩擦音正確答案:A該病例的治療方案中最不適宜的是A、保肝及增加營養(yǎng)B、強(qiáng)心及利尿治療C、血管擴(kuò)張劑的應(yīng)用D、抽胸腹水E、心包大部剝離切除術(shù)正確答案:C下列哪項(xiàng)是外科手術(shù)的最重要適應(yīng)證A、血壓12/10kPaB、肝大、輕度黃疸C、心電圖示低電壓D、靜脈壓2.65kPa(27mmH20)E、有腹水，下肢浮腫正確答案:D48.正確答案:A,C,D,E急診診斷為"創(chuàng)傷性血胸"，給予胸腔閉式引流治療后，引出大量不凝血，患者呼吸癥狀改善，下一步需要進(jìn)行哪些治療措施A、觀察每小時(shí)引流量B、靜脈補(bǔ)液、輸血C、開胸探查D、監(jiān)測(cè)血色素變化，E、胸腔內(nèi)注入止血藥F、復(fù)查胸片G、監(jiān)測(cè)心率、血壓H、禁食水正確答案:A,B,D,F,G,H復(fù)查胸片示：胃泡位于胸腔內(nèi)，下胸部模糊陰影，膈肌輪廓不清。體檢：胸部可聞及腸鳴音，下列哪些檢查對(duì)進(jìn)一步診斷沒有意義A、ECGB、CTC、PETD、B超E、纖維支氣管鏡F、超聲心動(dòng)圖G、ECT正確答案:A,C,E,F,G給患者行螺旋CT檢查后，提示胸腔內(nèi)中量積液，胃及脾臟進(jìn)入胸腔，患者可診斷為A、肺爆震傷B、連枷胸C、創(chuàng)傷性濕肺D、創(chuàng)傷性膈疝E、進(jìn)行性血胸F、多發(fā)肋骨骨折G、失血性貧血正確答案:D,F,G49.正確答案:A50.正確答案:D51.正確答案:A,B,C,D,E52.正確答案:D53.正確答案:D54.正確答案:B,D55.正確答案:B56.正確答案:A57.正確答案:C58.正確答案:A59.正確答案:A,C,D,E對(duì)此患者進(jìn)一步常規(guī)檢查包括：A、ECGB、X線檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心導(dǎo)管檢查E、胸部CT正確答案:A,B,C此患者可能的病理類型包括：A、隔膜型B、漏斗型C、潰瘍型D、縮窄型正確答案:A,B引起此患者臨床表現(xiàn)的病理生理變化基礎(chǔ)是：A、肺淤血B、肺水腫C、右心衰竭D、左心房壓力增高正確答案:A,B,C,D超聲心動(dòng)圖提示患者二尖瓣面積為2cm，瓣膜面積的大小直接影響血液動(dòng)力學(xué)變化，當(dāng)它為多大時(shí)出現(xiàn)明顯的血流障礙：A、4cmB、2．5cmC、1．5cmD、1cm正確答案:C患者的心電圖改變可能為：A、P波增寬、雙峰B、P波高尖C、電軸右偏D、右束支傳導(dǎo)阻滯E、心房纖顫正確答案:A,C,D,E對(duì)此患者術(shù)前準(zhǔn)備包括：A、強(qiáng)心B、利尿C、糾正水電解質(zhì)紊亂D、肺功能訓(xùn)練E、改善心功能正確答案:A,B,C,E超聲心動(dòng)圖提示為隔膜型二尖瓣膜狹窄，瓣葉活動(dòng)差，有鈣化，手術(shù)應(yīng)選擇：A、閉式二尖瓣膜交界分離術(shù)B、經(jīng)皮球囊二尖瓣膜交界擴(kuò)張分離術(shù)C、二尖瓣膜替換術(shù)D、二尖瓣膜修補(bǔ)術(shù)正確答案:C60.正確答案:C第2卷一.綜合考核題庫(共60題)1.侵犯胸膜的肺癌可產(chǎn)生A、頸交感神經(jīng)綜合征B、Cushing綜合征C、骨關(guān)節(jié)病綜合征D、胸膜腔血性積液E、音啞伴膈肌反常運(yùn)動(dòng)2.女性，50歲，經(jīng)食管鋇餐X線檢查診為食管中段癌。請(qǐng)問食管癌的特征除外下列何種情況A、最常發(fā)生于食管中段B、腫瘤可呈多點(diǎn)起源發(fā)生C、細(xì)胞類型以鱗癌多見D、食管中段癌預(yù)后最佳E、男性患者多于女性患者3.肺癌的早期癥狀A(yù)、食欲不振B、咳嗽、痰中帶血C、大咯血D、持續(xù)性胸痛E、出現(xiàn)Horner綜合征4.生物學(xué)行為表現(xiàn)為良性腫瘤的是A、神經(jīng)母細(xì)胞瘤B、節(jié)神經(jīng)瘤C、副神經(jīng)節(jié)瘤D、Askin瘤E、惡性外周神經(jīng)鞘瘤5.男性，70歲，進(jìn)食梗噎感2個(gè)月，鋇餐發(fā)現(xiàn)食管中段4cm長的充盈缺損及黏膜破壞，最佳的治療方案是A、手術(shù)B、化療C、放療D、放療＋手術(shù)E、放療＋化療6.肺癌病理組織學(xué)分類中，細(xì)支氣管肺泡癌被劃歸在A、鱗癌B、腺癌C、小細(xì)胞未分化癌D、大細(xì)胞未分化癌E、溫和型肺癌7.患者，男，18歲工人，被刀刺傷左前胸，感心慌氣短，查體：面色蒼白，頸靜脈怒張，血壓60／45mmHg，心率120次每分，心音弱，為確診下列哪種措施最佳A、輸血、輸氧、抗休克B、心包穿刺C、吸氧，保持呼吸道通暢D、用升血壓藥物E、急診胸透和心電罔8.男性，40歲，胸部受傷后產(chǎn)生張力性氣胸。經(jīng)胸腔閉式引流，肺不能復(fù)張，平靜呼吸時(shí)仍有大量氣泡從水封瓶中逸出。其最可能的診斷是A、肺挫裂傷B、支氣管斷裂C、食管裂傷D、產(chǎn)氣菌引起的肺部感染、膿胸E、膈肌破裂伴腹內(nèi)空腔臟器穿孔9.無全身活動(dòng)性肺結(jié)核的病人，已經(jīng)長期藥物治療，胸壁結(jié)核行病灶清除術(shù)的手術(shù)適應(yīng)證，下列哪幾項(xiàng)是正確的()A、病變范圍較大B、一經(jīng)確診，盡早手術(shù)C、藥物治療療效不明顯D、病變已形成竇道E、反復(fù)繼發(fā)感染10.男性，23歲。左胸外傷后，攝片提示左肺壓縮<30%，左側(cè)第3肋單處骨折。其治療方案首選A、吸氧B、胸穿排氣C、建立靜脈通路D、胸腔閉式引流E、鎮(zhèn)靜止痛，保守療法11.病歷摘要：男性，40歲，間歇性進(jìn)食哽噎感2年，偶有胸骨后隱痛和飯后不適感，無腹痛，無消瘦；查體：神情查體合作，淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺未聞及異常，腹平軟，未及肝脾腫大，腸鳴音正常。從病史及體格檢查看，考慮下列診斷的可能性大：A、食管癌B、賁門癌C、反流性食管炎D、食管裂孔疝E、賁門失馳癥F、食管平滑肌瘤G、食管靜脈曲張H、胃癌12.診斷肺血栓栓塞癥的"金標(biāo)準(zhǔn)"是()A、D-dimerB、超聲心動(dòng)圖C、多排CT肺血管造影D、核素肺通氣／灌注掃描E、下肢血管超聲13.患者男，25歲，因“胸悶、乏力3個(gè)月”來診。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音清。腹平軟，肝劍下2cm，質(zhì)軟。胸部影像學(xué)：前縱隔巨大腫物，其內(nèi)明顯有出血和壞死，包膜血供豐富。血HCG正常，血AFP升高。診斷應(yīng)首先考慮A、表皮樣囊腫B、皮樣囊腫C、良性畸胎瘤D、精原細(xì)胞瘤E、非精原細(xì)胞瘤14.動(dòng)脈導(dǎo)管未閉左后外切口手術(shù)可發(fā)生的并發(fā)癥是()A、出血B、導(dǎo)管再通C、喉返神經(jīng)損傷D、低心排血量綜合征E、假性動(dòng)脈瘤15.女性，7歲，行膜部VSD修補(bǔ)術(shù)，心臟復(fù)跳后見心室率，43次／分，與心房率無關(guān)，給予阿托品、異丙腎上腺素后心室率變化不大此時(shí)考慮存在的并發(fā)癥是A、血容量不足B、心臟過脹C、心功能低下D、Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯E、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯16.患者女，35歲，因“呼吸困難3h，逐漸加重”來診。患者于3h前胸部正中受到鈍性打擊。查體：BP90/70mmHg，呼吸淺促，端坐呼吸，頸靜脈充盈，煩躁不安。胸部X線片：心影中度增大。該患者診斷應(yīng)首先考慮A、急性肺栓塞B、急性心臟壓塞C、急性心肌梗死D、張力性氣胸E、縮窄性心包炎F、胃穿孔17.關(guān)于腹主動(dòng)脈瘤的說法正確的是A、以腹痛為主B、腹部腫物搏動(dòng)與心搏一致C、相當(dāng)一部分病人無癥狀D、可出現(xiàn)雙下肢浮腫E、可出現(xiàn)梗阻性黃疸18.術(shù)前肺減容手術(shù)靶區(qū)解剖定位主要依靠下列哪種方法確定A、胸片B、胸部CTC、肺高分辨CTD、肺部MRIE、肺通氣顯像和灌注顯像19.患者，一胸部擠壓傷患者，出現(xiàn)前胸部、顏面部散在出血點(diǎn)，訴胸痛憋氣，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平穩(wěn)。據(jù)以上病情此時(shí)應(yīng)A、立即開胸探查B、胸帶固定，觀察變化C、氣管內(nèi)插管D、呼吸機(jī)輔助呼吸E、氣管切開20.關(guān)于室間隔缺損與傳導(dǎo)束的關(guān)系，下列描述哪些正確A、肌部室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷B、嵴內(nèi)室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)C、嵴下室缺比膜周室缺更鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)D、肺動(dòng)脈瓣下室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷E、膜周室缺鄰近傳導(dǎo)系統(tǒng)，應(yīng)避免損傷21.關(guān)于血胸下列哪些描述是正確的A、小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角消失B、中量血胸，出血量在500到1500ml，上界在胸片上達(dá)肺門平面C、大量血胸，出血量在1500ml以上，上界在胸片上達(dá)上肺野D、小量血胸，出血量在400ml以下，胸片見肋膈角變鈍E、中量血胸，出血量在500到1000ml，上界在胸片上未達(dá)肺門平面22.患者，女性，30歲，農(nóng)民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，血壓18/14kPa(130／86mmHg)，脈搏100次／分，呼吸30／分，兩眼結(jié)膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是A、早期創(chuàng)傷性休克B、創(chuàng)傷性窒息C、擠壓綜合征D、開放性氣胸E、眼結(jié)膜損傷23.治療輸注大量庫存血引起的出血傾向。應(yīng)采取的措施包括A、補(bǔ)充10％葡萄糖酸鈣B、應(yīng)用止血藥物C、輸新鮮血漿D、補(bǔ)充凝血因子E、氫化可的松靜脈滴注24.關(guān)于賁門失弛緩癥，下列哪項(xiàng)是不正確的()A、又稱賁門痙攣或巨食管B、長期食物淤積，可在少數(shù)病人誘發(fā)癌變C、多見于青壯年，偶見于兒童D、如食管高度擴(kuò)大，食管吞鋇X線檢查可見屈曲呈“C”型E、手術(shù)治療通常采用食管下段賁門肌層切開術(shù)25.正常情況下進(jìn)行胸膜腔測(cè)壓，呼氣時(shí)的壓力為A、-0.98～-0.78kPaB、-0.78～-0.49kPaC、-0.78～-0.29kPaD、-0.49～-0.29kPaE、0～0.19kPa26.食管炎與早期食管癌的鑒別，主要方法是A、胸骨后灼痛B、食管鋇透黏膜紊亂C、脫落細(xì)胞檢查D、免疫診斷方法E、試驗(yàn)治療27.下列關(guān)于縱膈腫瘤說法哪項(xiàng)是正確的A、畸胎瘤及皮樣囊腫多位于前縱隔B、神經(jīng)源性腫瘤多位于中縱隔C、淋巴源性腫瘤多位于后縱隔D、支氣管囊腫多位于前縱隔E、多數(shù)為惡性腫瘤28.關(guān)于肋骨的解剖，下列哪項(xiàng)是正確的?()A、第1～8肋骨的前端與胸骨連接B、第1～7肋骨稱真肋C、第7～9肋骨的前方上下相連成肋骨D、第7～9肋骨稱真肋E、第10～12肋骨稱浮肋29.下列哪項(xiàng)指標(biāo)是進(jìn)行肺移植的適應(yīng)證A、FEVl<20％B、FEVl<30％C、FEVl<40％D、FEVl<50％E、FEVl<60％30.有關(guān)食管癌描述哪項(xiàng)是正確的A、上段食管癌多見B、潰瘍型食管癌可引起早期梗阻C、血行轉(zhuǎn)移多見D、中段食管癌的切除率不高E、晚期病例，確診率可達(dá)100%31.食管癌手術(shù)應(yīng)用最為廣泛的方式是A、食管大部切除術(shù)，食管端端吻合術(shù)B、食管大部切除術(shù)，空腸代食管術(shù)C、食管大部切除術(shù)，結(jié)腸代食管術(shù)D、食管大部切除術(shù)，胃代食管術(shù)E、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)32.患者女性，62歲。外傷后，X線示12胸胸椎壓縮性骨折，左下肺見一4cm×3cm分葉狀塊影，其余肺野清晰，體查未見其他部位異常。下一步主要檢查應(yīng)包括A、支氣管纖維鏡檢查B、腹部CT檢查C、縱隔鏡檢查D、頭顱MRI檢查E、胸部CT檢查33.男性，23歲，搬運(yùn)物體時(shí)因用力屏氣，突感胸痛、胸悶，6小時(shí)后來院就診，胸片示左側(cè)中等量胸腔積液。在行胸腔閉式引流術(shù)時(shí)，下列哪個(gè)部位是錯(cuò)誤的A、左側(cè)鎖骨中線第2肋間B、左側(cè)腋中線第7肋間C、左側(cè)腋中線第6肋間D、左側(cè)腋后線第6肋間E、左側(cè)腋后線第7肋間34.外傷性血胸，下列何種情況是急診開胸探查指征()A、胸穿抽出不凝固血液B、凝固性血胸，胸部X線檢查未見其范圍增大，血壓100/70mmHgC、置胸腔閉式引流后立即引出血性液500ml，繼續(xù)觀察3小時(shí)后又引出200ml血性液體D、胸穿抽得胸液很快凝固、傷員出汗、氣短、血壓75/45mmHgE、血胸合并感染35.Ogden分類中最常見的冠狀動(dòng)脈畸形是A、冠狀動(dòng)脈起源于肺動(dòng)脈B、單支冠狀動(dòng)脈C、右冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈左竇D、左冠狀動(dòng)脈起自主動(dòng)脈右竇E、冠狀動(dòng)脈瘺36.女，55歲，胸痛伴咯血絲痰一周，胸部CT如圖，最可能的診斷為()A、轉(zhuǎn)移性肺癌B、左側(cè)周圍型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移C、左側(cè)中央型肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移D、多發(fā)性肺膿腫E、結(jié)節(jié)病37.男，59歲，咳嗽，咳痰，痰中帶血2月余，CT檢查如圖，請(qǐng)選出最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、中央型肺癌C、矽肺D、肺炎E、肺錯(cuò)構(gòu)瘤38.一胸部外傷病人，嚴(yán)重皮下氣腫和極度呼吸困難。檢查發(fā)現(xiàn)：血壓90/50mmHg，心率130次/分，呼吸36次/分。此病人第一考慮診斷是A、肺挫傷B、食管損傷C、張力性氣胸傷D、肋骨骨折E、心臟壓塞39.男，68歲，呼吸困難，發(fā)紺，咯血1周，有40余年采礦史，請(qǐng)結(jié)合CT檢查選擇最可能的診斷()A、肺結(jié)核B、矽肺C、肺癌D、肺膿腫E、支氣管擴(kuò)張40.一般情況下胸壁結(jié)核體表腫物與肋間竇道的開口關(guān)系是A、體表腫物在竇道開口的外下方向B、體表腫物在竇道開口的內(nèi)下方向C、體表腫物在竇道開口的外上方向D、體表腫物在竇道開口的內(nèi)上方向E、體表腫物與竇道開口正對(duì)41.下列能夠引起縱隔擺動(dòng)的胸部外傷有A、肺爆震傷B、開放性氣胸C、多根多處肋骨骨折D、張力性氣胸E、大量血胸42.患兒，男，2歲，因"發(fā)現(xiàn)心臟雜音2個(gè)月"就診，查體：身高：100cm，體重：15kg，體溫：36.5℃，血壓：105／42mmHg，心率：110次／分，律齊，雙肺清，心前區(qū)可以聞及3～4／6級(jí)連續(xù)性機(jī)器樣雜音，P2亢進(jìn)，口唇及肢端無紫紺，腹軟，肝脾肋下未觸及。心電圖表現(xiàn)為左心室肥大。為明確診斷，首選檢查方法是()A、心臟核素掃描B、心臟MRIC、心臟造影D、超聲心動(dòng)圖E、心臟PETF、心肌活檢43.漏斗胸常合并A、先天性心臟病B、上肢畸形C、下肢畸形D、頭顱畸形E、智力障礙44.診斷APSD時(shí)，可有特異性發(fā)現(xiàn)的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、心電圖B、胸部X線片C、超聲心動(dòng)圖D、心導(dǎo)管檢查E、心血管造影45.慢性膿胸行一期膿胸和病肺切除的指征包括A、合并繼發(fā)性肺纖維性變者B、合并支氣管擴(kuò)張者C、合并肺不張者D、合并支氣管胸膜瘺瘺口不能閉合者E、合并結(jié)核性空洞者46.鎖骨下靜脈插管的并發(fā)癥包括A、氣胸B、空氣栓塞C、血胸D、胸腔積液E、臂叢神經(jīng)損傷47.結(jié)核性縮窄性心包炎，經(jīng)治療后，一般情況好轉(zhuǎn)，ESR：12mm／H，雙側(cè)僅有少量胸水，腹水征不明顯，下一步處理首先A、繼續(xù)抗癆后治療3個(gè)月后再做手術(shù)B、繼續(xù)抽胸水，待胸水消失后再手術(shù)C、使用洋地黃，控制心率在正常范圍后再手術(shù)D、心包剝離術(shù)E、繼續(xù)加強(qiáng)支持療法48.男，70歲。超聲檢查見主動(dòng)脈瓣增厚、鈣化，開放受限，關(guān)閉不攏，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。診斷為主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全，擬行手術(shù)治療。術(shù)前最好再行的檢查是A、超聲聲學(xué)造影B、腦血管造影C、肺動(dòng)脈造影D、冠狀動(dòng)脈造影E、主動(dòng)脈弓造影49.病歷摘要：女性33歲，活動(dòng)后心悸氣促3年，偶有咳嗽，痰中帶血，夜間有陣發(fā)性氣促和端坐呼吸。查體：面頰和口唇輕度發(fā)紺，心率90次/分，率齊，心尖區(qū)可聞及第一心音亢進(jìn)和舒張中期隆隆樣雜音?？紤]下列哪種疾?。篈、房間隔缺損B、二尖瓣狹窄C、三尖瓣關(guān)閉不全D、二尖瓣關(guān)閉不全E、三尖瓣狹窄F、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全G、主動(dòng)脈瓣狹窄50.男，20歲，胸部創(chuàng)傷后30分鐘來院就診，自訴呼吸困難。體查：神志清楚，唇甲發(fā)紺，氣管右移，左胸叩診鼓音，聽診左肺呼吸音消失，心律140次/分，血壓10/8kPa(75/60mmHg)。首選的急救措施是()A、輸血、輸液抗休克B、氣管切開正壓呼吸C、左側(cè)胸膜腔穿刺減壓D、心包穿刺減壓E、緊急剖胸探查術(shù)51.食管癌切除時(shí)，術(shù)中切除不完全，術(shù)后幾周做放射治療A、1周B、2～4周C、5～6周D、7～8周E、10周52.患兒，女，3個(gè)月，反復(fù)咳嗽半月，呼吸困難7天，喂養(yǎng)困難。查體：體溫36.8℃，呼吸41次／分，脈搏140次／分，發(fā)育遲緩，雙肺聽診可聞及水泡音，心前區(qū)隆起，胸骨左緣2～3肋間可聞及2／6級(jí)收縮期雜音，肺動(dòng)脈瓣第二心音增強(qiáng)。胸部X線：雙肺淤血；超聲心動(dòng)圖檢查：左房內(nèi)可見異常隔膜。根據(jù)病史及輔助檢查，該患兒診斷為()A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、三房心E、先天性肺靜脈狹窄F、先天性二尖瓣狹窄53.男性，6歲，因發(fā)育落后，發(fā)現(xiàn)心臟雜音5年，門診經(jīng)查體、心電圖、X線胸片及超聲心動(dòng)圖等檢查診斷為"部分型心內(nèi)膜墊缺損"擬手術(shù)治療收入院部分型心內(nèi)膜墊缺損心內(nèi)結(jié)構(gòu)的典型改變是A、Ⅰ孔型房缺+三尖瓣前葉裂B、Ⅱ孔型房缺+三尖瓣前葉裂C、Ⅰ孔型房缺+二尖瓣前葉裂D、Ⅱ孔型房缺+二尖瓣前葉裂E、室缺+三尖瓣前葉裂54.男性，40歲，車禍，左9～10肋骨骨折，肺壓縮20%，腹部穿出不凝血，準(zhǔn)備全麻開腹探查，胸部傷情應(yīng)采取以下哪種措施A、觀察B、胸腔閉式引流C、吸氧D、胸穿E、應(yīng)用激素55.建立體外循環(huán)過程中，游離升主動(dòng)脈以安置阻斷鉗時(shí)，突然發(fā)生主、肺動(dòng)脈間，此時(shí)應(yīng)考慮出血部位是A、主動(dòng)脈后壁破裂出血B、肺動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血C、肺靜脈破裂出血D、主動(dòng)脈側(cè)壁破裂出血E、右肺動(dòng)脈破裂出血56.下列哪項(xiàng)不是閉式胸膜腔引流術(shù)的適應(yīng)證?()A、血胸B、氣胸C、血?dú)庑谼、切開胸膜腔者E、結(jié)核性胸膜炎57.關(guān)于食管癌的臨床表現(xiàn)，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、早期癥狀不明顯，可有咽下食物哽噎感、胸骨后燒灼樣、針刺樣或牽拉摩擦樣痛B、中晚期典型癥狀是進(jìn)行性吞咽困難C、當(dāng)癌腫梗阻引起的炎性水腫暫時(shí)消退，癥狀減輕，則可認(rèn)為病情有所好轉(zhuǎn)D、晚期可侵犯食管外組織，產(chǎn)生持續(xù)胸背痛E、若有肝、腦轉(zhuǎn)移，可出現(xiàn)黃疸、腹水、昏迷58.損傷后早期出現(xiàn)堿中毒的原因是A、疼痛致呼吸深快B、血漿滲出、水、電解質(zhì)失衡C、人體貯鈉排鉀反應(yīng)D、組織細(xì)胞壞死、分解E、酵解反應(yīng)增加59.女性，40歲，進(jìn)食哽噎感2個(gè)月余，食管造影提示氣管隆突水平食管右側(cè)壁長2cm半圓形充盈缺損，食管管腔狹窄輔助檢查目前最準(zhǔn)確的方法是A、纖維胃鏡B、CTC、MRID、超聲胃鏡E、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查60.年輕女性患者，X線胸片如圖所示，該患者咳痰的特點(diǎn)為()A、病人排痰量較多B、黃綠色C、清晨起床時(shí)誘發(fā)咳嗽、排痰D、清亮的白色痰液E、痰有臭味，甚至惡臭第2卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:D3.正確答案:B4.正確答案:B5.正確答案:D6.正確答案:B7.正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:A,C,D,E10.正確答案:E11.正確答案:D,E,F為進(jìn)一步明確診斷，可行下列檢查：提示：該患者行食管胃鋇餐檢查，發(fā)現(xiàn)食管中下段有一5cm長的充盈缺損，呈半月狀，邊緣光滑銳利，與正常食管分界清楚，纖維胃鏡可發(fā)現(xiàn)食管粘膜光滑完整，局部有食管粘膜外壓性痕跡，食管鏡通過順利。A、食管鏡活檢B、胸部B超C、血管造影D、食管超聲E、胸部CT平掃加增強(qiáng)F、胸部MRIG、核素胃食管反流測(cè)定H、帶網(wǎng)氣囊食管粘膜脫落細(xì)胞檢查正確答案:D,E,F經(jīng)胸部CT證實(shí)為食管中下段良性腫瘤，對(duì)于食管良性腫瘤，下列哪些特點(diǎn)正確：A、腫瘤具有光滑完整包膜B、大多數(shù)腫瘤生長在粘膜下介于粘膜與肌層之間C、腫瘤生長在肌層與外膜之間D、腫瘤四周均為疏松結(jié)締組織E、相當(dāng)腫瘤部位粘膜不完整F、少數(shù)腫瘤連同部分粘膜為蒂樣形成息肉樣G、腫瘤上方宮腔不會(huì)擴(kuò)大H、巨大腫瘤不論生長在壁間或食管腔內(nèi)均會(huì)引起局部粘膜炎變正確答案:A,B,C,D,F,H該患者擇期行了剖胸探查術(shù)，術(shù)中證實(shí)了食管平滑肌瘤，對(duì)食管平滑肌瘤下列述說正確的是：A、食管平滑肌瘤起源于食管固有肌層B、以縱行肌為主C、腫瘤可發(fā)生食管任何部位D、腫瘤大多數(shù)為多發(fā)E、腫瘤除圓形、橢圓形，也有不規(guī)則形狀F、腫瘤大小不一G、食管平滑肌瘤變?yōu)槿饬龅暮芏郒、組織切片為分化良好的平滑肌細(xì)胞正確答案:A,B,C,E,F,H該病例應(yīng)行下列哪種手術(shù)：A、食管部分切除食管胃弓下吻合B、食管部分切除食管胃弓上吻合C、食管部分切除食管空腸弓下吻合D、食管腔內(nèi)腫瘤摘除術(shù)E、食管肌層切開粘膜下腫瘤摘除術(shù)F、食管腫瘤電化學(xué)治療G、食管腫瘤切除人工食管置入術(shù)正確答案:E該患者食管平滑肌瘤位于弓下3cm，行食管肌層切開平滑肌瘤切除術(shù)，你認(rèn)為對(duì)于該患者的做法正確的是：A、宜行右側(cè)剖胸切口B、宜行左側(cè)剖胸切口C、術(shù)前可不放胃管D、食管肌層要縱行切開E、摘除完畢后肌層及縱隔胸膜不縫合F、檢查粘膜有無缺損，有破裂應(yīng)縫合修補(bǔ)G、術(shù)中不必送冰凍切片H、食管肌層要橫行切開正確答案:B,D,F12.正確答案:C13.正確答案:E最有助于明確診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是A、血常規(guī)B、凝血系統(tǒng)檢查C、肝、腎功能D、HCG和AFPE、乳酸脫氫酶正確答案:D如患者化學(xué)治療4個(gè)周期后腫瘤明顯縮小，但確有殘留，且HCG和AFP正常，下一步治療應(yīng)選擇A、觀察B、繼續(xù)按原方案再行化學(xué)治療2個(gè)周期C、改方案化學(xué)治療4個(gè)周期D、手術(shù)切除E、手術(shù)切除，再行化學(xué)治療2個(gè)周期正確答案:E14.正確答案:A,B,C,E15.正確答案:E處理措施是A、加快輸血B、減慢輸血C、應(yīng)用正性肌力藥物D、拆除室缺補(bǔ)片，重新縫合E、安裝起搏器正確答案:D16.正確答案:B針對(duì)該患者目前病情，最首要進(jìn)行的是(提示患者就診后癥狀無緩解，心臟超聲心動(dòng)圖：大量心包積液。)A、行胸部CT，進(jìn)一步明確診斷B、行胸部MRI，進(jìn)一步明確診斷C、行心導(dǎo)管檢查，進(jìn)一步明確診斷D、行急診手術(shù)解除心臟壓塞E、1h后再行超聲心動(dòng)圖，了解心包積液變化情況F、1h后再行胸部X線檢查，了解心影變化正確答案:D患者術(shù)前準(zhǔn)備過程中不需要采取的治療措施是A、吸氧B、交叉配血試驗(yàn)C、應(yīng)用溶栓藥物D、實(shí)驗(yàn)室檢查血常規(guī)E、腿部抬高，增加靜脈回流F、實(shí)驗(yàn)室檢查凝血常規(guī)正確答案:C17.正確答案:B,C,D,E18.正確答案:C19.正確答案:B根據(jù)患者目前情況，考慮為創(chuàng)傷性窒息，其發(fā)生是由于A、胸腔內(nèi)壓驟然升高B、強(qiáng)大沖擊波的超壓和動(dòng)壓C、空間缺氧D、胸部受到撞傷E、多發(fā)性肋骨骨折正確答案:A患者在觀察過程中，胸悶憋氣加重，胸片提示胸內(nèi)積血增加，則急救措施首先是A、充分給氧B、肋間插管引流C、開胸探查D、迅速封閉胸壁傷口E、氣管插管輔助呼吸正確答案:B胸腔閉式引流術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時(shí)，則應(yīng)行的處理措施為A、剖胸探查B、繼續(xù)觀察C、輸血D、大量補(bǔ)液E、以上均可正確答案:A20.正確答案:E21.正確答案:A,B,C22.正確答案:B檢查過程中，胸片提示血胸，欲行胸腔閉式引流術(shù)的最佳引流位置是A、腋前線第6～8肋間B、腋前線與腋中線之間第6～8肋間C、腋中線第6～8肋間D、腋中線與腋后線之間第6～8肋間E、掖后線第6～8肋間正確答案:D胸腔閉式引流術(shù)后5小時(shí)內(nèi)，胸管引流量平均200ml／小時(shí)，則應(yīng)行的處理措施為A、剖胸探查B、輸血C、繼續(xù)觀察D、大量補(bǔ)液E、以上均可正確答案:A在剖胸探查中發(fā)現(xiàn)肺臟裂傷出血，予以部分肺葉切除術(shù)，術(shù)后8小時(shí)，患者胸管引流液量突然增加，則最有可能的是A、胸內(nèi)活動(dòng)性出血B、術(shù)口滲血C、氣胸D、肺挫傷E、以上均有可能正確答案:A23.正確答案:A,B,C,D24.正確答案:D25.正確答案:D26.正確答案:C27.正確答案:A28.正確答案:B29.正確答案:B30.正確答案:E31.正確答案:D32.正確答案:B,E33.正確答案:A34.正確答案:D35.正確答案:E36.正確答案:B37.正確答案:B38.正確答案:C39.正確答案:B40.正確答案:A41.正確答案:B,C42.正確答案:D(提示超聲心動(dòng)圖診斷為動(dòng)脈導(dǎo)管未閉。)對(duì)于動(dòng)脈導(dǎo)管而言，絕大部分在出生后完成功能性閉合的時(shí)間是()A、1周B、1月C、3月D、6月E、1年F、2年正確答案:A對(duì)于該種疾病，胸部平片中可能出現(xiàn)()A、左心室擴(kuò)大B、主動(dòng)脈結(jié)增寬C、肺動(dòng)脈段凹陷D、肺紋理增粗E、肺血管殘根樣改變F、肺門舞蹈征正確答案:A,B,D,E當(dāng)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)展為嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，出現(xiàn)右向左逆向分流時(shí)，出現(xiàn)下肢紫紺較上半身明顯，此時(shí)紫紺稱為()A、中心型紫紺B、周圍型紫紺C、差異型紫紺D、充血型紫紺E、缺血型紫紺F、淤血型紫紺正確答案:C根據(jù)未閉動(dòng)脈導(dǎo)管的解剖形態(tài)可以將其分為()A、管形B、漏斗形C、窗形D、動(dòng)脈瘤形E、混合形F、復(fù)雜形正確答案:A,B,C與動(dòng)脈導(dǎo)管未閉一樣，可能出現(xiàn)連續(xù)性雜音的心臟病包括()A、主動(dòng)脈-肺動(dòng)脈間隔缺損B、主動(dòng)脈竇瘤破入右心腔C、冠狀動(dòng)脈靜脈瘺D、冠狀動(dòng)脈右房瘺E、室間隔缺損合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全F、右室雙腔心正確答案:A,B,C,D以下不適合手術(shù)閉合動(dòng)脈導(dǎo)管的是()A、合并嚴(yán)重肺動(dòng)脈高壓，臨床出現(xiàn)明顯紫紺和杵狀指B、室間隔完整的大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、主動(dòng)脈弓離斷合并動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、合并感染性心內(nèi)膜炎E、出現(xiàn)充血性心力衰竭F、低體重患者正確答案:A,B,C動(dòng)脈導(dǎo)管未閉手術(shù)主要并發(fā)癥有()A、動(dòng)脈導(dǎo)管破裂出血B、喉返神經(jīng)損傷C、乳糜胸D、導(dǎo)管再通E、假性動(dòng)脈瘤F、膈肌麻痹正確答案:A,B,C,D,E43.正確答案:A44.正確答案:C,D,E45.正確答案:B,C,D,E46.正確答案:A,B,C,D,E47.正確答案:A48.正確答案:D該檢查的目的是A、了解心內(nèi)血流情況B、了解腦血管情況C、了解肺動(dòng)脈情況D、了解冠狀動(dòng)脈情況E、了解主動(dòng)脈弓情況正確答案:D該患者主動(dòng)脈瓣手術(shù)的最佳方案是A、置換機(jī)械瓣B、置換生物瓣C、自體肺動(dòng)脈瓣移植D、主動(dòng)脈根部移植E、主動(dòng)脈瓣成形正確答案:B49.正確答案:B后天性心臟瓣膜病是最常見的心臟病之一，其中由于風(fēng)濕熱所致瓣膜病的約占我國心臟外科病人的30％左右，對(duì)于風(fēng)濕性心瓣膜病下列敘述正確的是：A、最常累及二尖瓣B、三尖瓣最少累及C、可單獨(dú)損害一個(gè)瓣區(qū)D、可以同時(shí)累及多個(gè)瓣膜區(qū)E、最常見的是二尖瓣合并主動(dòng)脈瓣F、主動(dòng)脈瓣以關(guān)閉不全為主G、風(fēng)濕性瓣膜病發(fā)病以男性較多H、近年風(fēng)濕病、瓣膜病的發(fā)病率逐漸下降正確答案:A,B,C,D,E,H對(duì)于二尖瓣狹窄的病理生理改變下列哪項(xiàng)是正確的：A、正常成人二尖瓣瓣口面積約為4～5cmB、瓣口面積小于1．5cm即可產(chǎn)生血流障礙C、瓣膜越窄左房壓力越高D、肺部呈慢性阻塞性淤血E、肺靜脈和肺毛細(xì)血管壓力升高，可引起肺小動(dòng)脈痙攣F、右心室前負(fù)荷增加G、右心室后負(fù)荷增加H、左心室前負(fù)荷增加I、左心室后負(fù)荷增加正確答案:A,B,C,D,E,G對(duì)于單純二尖瓣狹窄患者下列那些心電圖可不出現(xiàn)：A、D波增寬B、D波雙峰C、電左偏D、電右偏E、心電圖正常F、左心室肥大G、心房纖顫H、右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案:D,G該患者胸片可出現(xiàn)下列哪些征象：提示：該患者行超聲心動(dòng)圖證實(shí)二尖瓣葉活動(dòng)受限，大瓣正?；顒?dòng)波形消失，大瓣與小瓣呈同向活動(dòng)，左心房前后徑增大，瓣葉增厚，未見鈣化，瓣口面積約1．2cm，左房內(nèi)無血栓，排除左房粘液瘤A、X線片未見明顯異常B、食管吞鋇可見左心房向后壓迫食管C、正位片有雙心房陰影D、主動(dòng)脈結(jié)增大E、肺動(dòng)脈段隆出F、可見kerley線G、側(cè)位片心后間隙增寬H、側(cè)位片心前間隙消失正確答案:B,C,E,F,H試問該病人最適合下列哪種治療方法：A、內(nèi)科保守治療B、二尖瓣閉式擴(kuò)張術(shù)C、經(jīng)皮穿刺球囊導(dǎo)管二尖瓣交界擴(kuò)張分離術(shù)D、體外循環(huán)直視下二尖瓣交界切開分離術(shù)E、體外循環(huán)直視下二尖瓣瓣膜成形術(shù)F、人工機(jī)械瓣膜替換術(shù)G、生物瓣膜替換術(shù)正確答案:B,C下列哪些情況不適宜行球囊擴(kuò)張術(shù)和閉式二尖瓣交界結(jié)分離術(shù)：A、伴有關(guān)閉不全B、有房顫C、隔膜型二尖瓣狹窄D、漏斗型狹窄E、左房內(nèi)無血栓F、瓣葉有鈣化G、瓣下結(jié)構(gòu)病變嚴(yán)重H、瓣葉活動(dòng)可正確答案:A,B,D,F,G50.正確答案:C51.正確答案:B52.正確答案:D該種疾病的心電圖特點(diǎn)為()A、常為竇性心動(dòng)過速B、常為竇性心律C、常為竇性心動(dòng)過緩D、常見高尖的右房P波E、電軸右偏F、電軸左偏G、右室肥厚H、左室肥厚I、可見有寬大切跡的左房P波正確答案:B,D,E,G,I關(guān)于"典型三房心"的描述正確的是()A、左房被異常纖維肌性隔膜分隔成副房和真性左房B、副房為遠(yuǎn)側(cè)心房，與4根肺靜脈連接C、真性左房為近側(cè)心房，內(nèi)含左心耳和二尖瓣D、真性左房為遠(yuǎn)側(cè)心房，內(nèi)含左心耳和二尖瓣E、副房為近側(cè)心房，與4根肺靜脈連接F、副房為近側(cè)心房，內(nèi)含左心耳和二尖瓣G、副房為遠(yuǎn)側(cè)心房，內(nèi)含左心耳和二尖瓣H、真性左房為近側(cè)心房，與4根肺靜脈連接I、真性左房為遠(yuǎn)側(cè)心房，與4根肺靜脈連接正確答案:A,D,E(提示超聲心動(dòng)圖：左房內(nèi)隔膜孔徑3mm，未見房間隔缺損。)對(duì)于該患兒的治療描述正確的是()A、需急診手術(shù)B、可給予吸氧、利尿等保守治療，減輕肺淤血，待該患兒1歲以后再手術(shù)C、可行球囊擴(kuò)張治療D、如果手術(shù)，應(yīng)徹底切除異常隔膜，防止造成副房和真房之間殘余梗阻E、球囊擴(kuò)張優(yōu)于外科手術(shù)F、該患兒手術(shù)可經(jīng)左房切口進(jìn)行正確答案:A,C,D,F53.正確答案:C部分型心內(nèi)膜墊缺損的典型心電圖改變是A、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，右室肥厚B、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，右室肥厚C、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸右偏，左室肥厚D、Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯，電軸左偏，左室肥厚E、右室肥厚正確答案:B部分型心內(nèi)膜墊缺損多普勒超聲心動(dòng)圖檢查的典型表現(xiàn)是A、房間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束B、室間隔左向右過隔血流+左房內(nèi)反流性血流束C、室間隔左向右過隔血流+右房內(nèi)反流性血流束D、左室內(nèi)反流性血流束E、右室內(nèi)反流性血流束正確答案:A54.正確答案:B55.正確答案:A,B,D,E56.正確答案:E57.正確答案:C58.正確答案:A,B,C59.正確答案:D如檢查結(jié)果提示食管粘膜下肌層實(shí)性邊界清楚腫物，則首先考慮A、食管息肉B、食管囊腫C、食管平滑肌瘤D、早期食管癌E、食管纖維瘤正確答案:C60.正確答案:A,B,C,E第3卷一.綜合考核題庫(共60題)1.患者，女性，50歲，進(jìn)行性吞咽困難半年，現(xiàn)僅能進(jìn)食水，入院行X線鋇餐檢查，結(jié)果如圖所示，最可能的診斷是()A、食管憩室B、食管平滑肌瘤C、賁門失弛癥D、食管癌E、以上均不正確2.有關(guān)心臟停搏液的主要機(jī)制，下列哪項(xiàng)是正確的A、稀釋血液，減少血液成分的破壞B、高鉀成分使心電活動(dòng)靜止C、低溫可降低心肌能量消耗D、輸入碳酸氫鈉緩沖酸中毒E、輸入普魯卡因、糖皮質(zhì)激素穩(wěn)定心肌細(xì)胞膜3.女性，12歲，出生后發(fā)現(xiàn)心臟雜音，無明顯癥狀。體格檢查：無發(fā)紺，胸骨左緣第2肋間聽到4級(jí)粗糙的噴射性收縮期雜音，向左頸部傳導(dǎo)。肺動(dòng)脈第2音降低。右心導(dǎo)管檢查：右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.7kPa。該患兒的診斷應(yīng)是A、室間隔缺損B、房間隔缺損C、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉D、肺動(dòng)脈瓣口狹窄E、法樂四聯(lián)癥4.下列有關(guān)胸壁結(jié)核的陳述哪些是正確的A、胸部X線檢查陰性可以除外胸壁結(jié)核的診斷B、胸壁結(jié)核常繼發(fā)于肺或胸膜結(jié)核感染C、胸膜或肋骨結(jié)核病變D、胸壁穿刺液細(xì)菌培養(yǎng)常為陰性E、胸壁結(jié)核不伴有活動(dòng)性肺結(jié)核的可以不必給予抗結(jié)核治療5.房間隔缺損的手術(shù)指征A、原發(fā)孔缺損應(yīng)早日手術(shù)B、繼發(fā)孔缺損病人診斷明確，心電圖示右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，X線示心影擴(kuò)大肺門血管充血，即使無癥狀也應(yīng)手術(shù)C、心導(dǎo)管檢查示肺循環(huán)血流量為體循環(huán)1．5倍D、肺動(dòng)脈高壓已有右向左分流E、高齡病人有癥狀，甚至房顫，心衰者應(yīng)立即手術(shù)6.男，18歲，勞累后心悸、氣促，胸骨左緣第3肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期噴射性雜音伴震顫，向左肩頸部傳導(dǎo)，P2減弱。X線：兩肺血少，右心大。右心導(dǎo)管示右心室與肺動(dòng)脈收縮壓差為10.66kPa。最可能的初步診斷是()A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、肺動(dòng)脈口狹窄C、室間隔缺損D、二尖瓣狹窄E、二尖瓣關(guān)閉不全7.女，28歲，出現(xiàn)妊娠后咳嗽、氣促明顯加重，心功能Ⅱ級(jí)，J心臟聽診心尖部可聞及舒張期隆隆樣雜音。既往史中，哪項(xiàng)對(duì)于診斷最有意義()A、曾有風(fēng)濕熱史B、曾有結(jié)核病史C、曾有敗血癥史D、曾有肝炎史E、曾有麻疹史8.男，64歲，咳嗽半月，咯血一天，不發(fā)熱，結(jié)合影像圖像選擇最可能的診斷()A、金葡菌肺炎B、肺轉(zhuǎn)移性瘤C、肺結(jié)核D、結(jié)節(jié)病E、組織胞漿菌病9.傷員左胸前鎖骨中線第四肋處一刀刺傷，來院檢查發(fā)現(xiàn)傷口流血，血壓80／60mmHg，脈搏115次每分，脈弱氣促，心音減弱，頸靜脈怒張，X線胸片示心界擴(kuò)大，診斷最可能的是A、張力性氣胸B、血心包C、血?dú)庑谼、失血性休克E、損傷性窒息10.患者，女性，71歲，活動(dòng)后胸悶、胸痛2年，加重1個(gè)月。糖尿病史10年，應(yīng)用胰島素控制血糖。慢性支氣管炎病史20年。曾有一過性左半身運(yùn)動(dòng)障礙一次。冠狀動(dòng)脈造影：左主干遠(yuǎn)端狹窄50%，前降支近端狹窄75%，回旋支近端長段80%狹窄，右冠主干近端100%閉塞，EF40%，左室下壁運(yùn)動(dòng)消失。核素心肌代謝顯像：下壁部分心肌存活，前壁及側(cè)壁缺血。根據(jù)目前國際上公認(rèn)的治療原則和指征，此對(duì)于此患者最優(yōu)的治療方法是()A、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)B、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療C、單純藥物治療D、心臟移植E、應(yīng)用循環(huán)輔助裝置F、激光心肌打孔血運(yùn)重建11.關(guān)于慢性膿胸下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、膿汁稠厚B、膿胸局限包裹C、臟、壁層纖維板D、排膿后肺膨脹不受限E、可出現(xiàn)慢性消耗12.40歲重度吸煙者，胸部X光片正常，三次痰細(xì)胞學(xué)檢查二次查見癌細(xì)胞，但兩次經(jīng)口腔纖支鏡檢查均未發(fā)現(xiàn)異常，為了明確診斷，最好應(yīng)作下列哪一項(xiàng)檢查A、三月后再作胸部X線和CT檢查B、經(jīng)皮肺胸膜活檢C、縱隔鏡檢查D、檢查鼻咽部E、肺核素掃描13.男性，50歲，2個(gè)月來逐漸出現(xiàn)右側(cè)眼瞼下垂，右瞳孔縮小，右肩部及上肢尺側(cè)疼痛。胸部CT：右肺尖部高密度腫塊影，與胸膜頂及中縱隔關(guān)系密切。單獨(dú)提出這種肺部腫瘤，是因?yàn)樗腁、特殊的病理類型B、特殊的生理特點(diǎn)C、特殊的解剖部位D、特殊的預(yù)后E、特殊的治療方法14.男性，58歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，近兩天突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，與下列哪項(xiàng)關(guān)系不大A、食管癌完全梗阻，食物反流入氣管造成誤吸B、食管癌侵犯喉返神經(jīng)C、轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)壓迫喉返神經(jīng)D、食管氣管瘺E、食管癌鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移15.此心臟正位片描述正確的是()A、“主動(dòng)脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟16.哪種食管癌梗阻癥狀輕A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型17.早期食管癌的病變范圍，是A、限于黏膜層B、侵入或侵透肌層C、遠(yuǎn)處淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D、其他器官轉(zhuǎn)移E、病變長度超過5cm18.哪種食管癌惡性程度高A、縮窄型或硬化型B、髓質(zhì)型C、潰瘍型D、蕈傘型E、腔內(nèi)型19.（假設(shè)信息）若患者吞咽困難加重，只能進(jìn)半流質(zhì)，近突然出現(xiàn)進(jìn)食嗆咳，體溫38.5℃．，左肺底可聞及水泡音，血白細(xì)胞數(shù)12×10/L，則高度懷疑A、反流性食管炎B、食管癌+肺炎C、肺內(nèi)感染D、食管癌+食管氣管瘺E、賁門失弛緩癥+肺內(nèi)感染20.關(guān)于縱隔的分區(qū)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、以胸骨角與第4胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分為上下兩部B、以胸骨角與第6胸椎下緣的水平線為界，將縱隔分為上下兩部C、氣管、心包前面是前縱隔D、氣管、心包后面是后縱隔E、前后縱隔之間為中縱隔，即內(nèi)臟器官縱隔21.多根多處肋骨骨折矯正反常呼吸的方法有()A、包扎固定B、牽引固定C、正壓輔助呼吸D、內(nèi)固定E、氣管插管或氣管切開22.患者，男，60歲，吸煙40年，有結(jié)核病接觸史，體檢拍胸片發(fā)現(xiàn)右上肺于第3前肋間近外側(cè)胸壁處有直徑2cm結(jié)節(jié)影，邊緣不清。3次痰液檢查均未發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞和抗酸桿菌。為明確診斷，最好行下列哪種檢查A、重復(fù)痰液細(xì)胞學(xué)檢查B、胸部CTC、MRID、纖維支氣管鏡下穿刺活檢E、經(jīng)胸壁穿刺活檢23.有關(guān)食管癌下列哪項(xiàng)說法是正確的A、原位癌指病灶局限于黏膜肌層B、好發(fā)于下段C、以血行轉(zhuǎn)移最常見D、一般不侵犯主動(dòng)脈E、早期病變可累及食管整個(gè)周徑24.對(duì)診斷肥厚型梗阻性心肌病最有意義的是()A、心電圖出現(xiàn)深而寬的病理性Q波B、胸骨左緣第三、四肋間有響亮的收縮期雜音C、用力時(shí)心前區(qū)悶痛及暈厥史D、超聲心動(dòng)圖發(fā)現(xiàn)舒張期室間隔左室后壁的厚度之比≥1.3，伴二尖瓣前葉收縮期向前運(yùn)動(dòng)E、可聞第三心音及第四心音25.早期食管癌的臨床表現(xiàn)有哪些A、食管氣管瘺B、咽下食物梗噎感C、胸骨后針刺樣疼痛D、聲音嘶啞E、食管內(nèi)有異物26.急性膿胸的病程是在A、6周內(nèi)B、2個(gè)月內(nèi)C、3個(gè)月內(nèi)D、6個(gè)月內(nèi)E、2周內(nèi)27.男性，60歲，因咳嗽、痰血2個(gè)月來門診就診。胸部攝片示右上葉近肺門處有一6cm×6cm塊影，形態(tài)不規(guī)則，邊緣有毛刺，為進(jìn)一步確診，首選的檢查方法是A、支氣管鏡檢B、胸腔鏡檢查C、痰細(xì)胞學(xué)檢查D、剖胸探查E、抗生素、止血藥治療2周后，復(fù)查胸片28.單純性胸膜纖維板剝除術(shù)，最適應(yīng)于A、急性膿胸滲出期B、慢性膿胸早期C、慢性膿胸的后期D、慢性膿胸伴有肺病變E、膿胸并支氣管胸膜摩擦音29.正常細(xì)胞外Na濃度是細(xì)胞內(nèi)Na濃度的A、6倍B、12倍C、15倍D、18倍E、20倍30.下列哪一項(xiàng)是中晚期食管癌的最典型臨床癥狀()A、進(jìn)行性吞咽困難B、持續(xù)性胸背部疼痛C、胸骨后燒灼樣疼痛D、頑固性逆呃E、聲音嘶啞31.下列哪一項(xiàng)體外循環(huán)技術(shù)常用于復(fù)雜的Ⅰ型夾層動(dòng)脈瘤手術(shù)A、淺低溫體外循環(huán)B、中度低溫體外循環(huán)C、深低溫低流量體外循環(huán)D、深低溫停循環(huán)E、上下半身分別灌注體外循環(huán)32.縱隔腫瘤的檢查，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤()A、診斷性放射治療，可確診惡性腫瘤類型B、CT能顯示腫瘤與鄰近組織器官的關(guān)系C、超聲掃描有助于鑒別實(shí)質(zhì)性、囊性或血管性腫瘤D、氣管鏡、食管鏡等檢查有助于鑒別診斷E、X線正側(cè)位胸片可顯示腫瘤的部位、密度、外形等33.有關(guān)賁門失弛緩癥的敘述正確的是A、基本缺陷是神經(jīng)肌肉異常B、病變主要局限于賁門部C、光鏡下食管平滑肌正常D、主要是內(nèi)層環(huán)行肌不能松弛E、Chagas可造成類似的食管功能異常34.男，36歲，胸痛半月伴發(fā)高熱，胸片發(fā)現(xiàn)占位性病變，CT檢查如圖，最可能的診斷為()A、左下肺肺膿腫B、左下肺癌并空洞形成C、左側(cè)胸腔積膿D、左下肺囊腫E、左下肺肺炎35.下列何種瓣膜病易造成猝死A、二尖瓣狹窄B、二尖瓣關(guān)閉不全C、肺動(dòng)脈瓣狹窄D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄36.不屬于支氣管擴(kuò)張外科手術(shù)治療禁忌證的是A、一般情況差，肝腎功能不全B、雙側(cè)廣泛支氣管擴(kuò)張，心肺功能不全C、支氣管擴(kuò)張病變范圍超過一個(gè)肺葉D、合并嚴(yán)重肺氣腫、哮喘E、合并急性肺部感染，尚未有效控制37.關(guān)于主動(dòng)脈夾層的描述正確的是A、主動(dòng)脈內(nèi)膜只有一個(gè)破口B、高血壓是本病的始因C、各種原因?qū)е碌闹鲃?dòng)脈內(nèi)膜廣泛剝離D、撕裂、剝離形成雙腔主動(dòng)脈E、急性期是指發(fā)病2周以內(nèi)38.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的血流動(dòng)力學(xué)改變，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、左心室血流返流B、左心室舒張末期容量減少C、左心室容量負(fù)荷增加D、肺靜脈高壓E、肺動(dòng)脈高壓39.男性，35歲，洗澡時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸壁有一直徑3.0厘米的囊性腫物來就診，體檢：右胸壁可及一波動(dòng)性包塊，表面無紅腫，無壓痛，邊界較清楚，若經(jīng)檢查診為右胸壁結(jié)核，全身未見活動(dòng)性結(jié)核。經(jīng)抗結(jié)核治療未緩解，行手術(shù)切除。手術(shù)治療胸壁結(jié)核包括以下內(nèi)容，除了A、創(chuàng)面局部噴灑鏈霉素粉劑預(yù)防復(fù)發(fā)B、打開并徹底沖洗患側(cè)胸膜腔C、切開所有竇道，徹底刮除壞死組織和肉芽組織D、用肌瓣充填殘腔E、切除受侵的肋骨，淋巴結(jié)疾病的胸膜40.下列哪種疾病會(huì)使縱隔撲動(dòng)()A、進(jìn)行性血胸B、閉合性氣胸C、張力性氣胸D、肺爆裂傷E、多根多處肋骨骨折41.放置閉式引流后，進(jìn)行性出血的指征是連續(xù)3小時(shí)、每小時(shí)引流血液超過()A、50mlB、100mlC、150mlD、200mlE、250ml42.正常人體液中各部分滲透壓的關(guān)系是A、細(xì)胞內(nèi)高于細(xì)胞外B、細(xì)胞外高于細(xì)胞內(nèi)C、血漿高于組織間液D、組織間液高于血漿E、細(xì)胞內(nèi)外液基本相等43.女，25歲，因騎自行車不慎被汽車撞傷右胸部，在急診室行閉式胸膜腔引流術(shù)，當(dāng)即引流出血性液體500ml，經(jīng)快速輸血輸液后，第一小時(shí)仍有血性引流液210ml。應(yīng)考慮的診斷是()A、大量血胸B、中量血胸C、小量血胸D、進(jìn)行性血胸E、肺裂傷44.關(guān)于慢性縮窄性心包炎的診斷，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()A、臨床檢查可存在奇脈B、脈壓增大C、心電圖示ST段壓低，T波低平D、常合并心房纖顫E、超聲心動(dòng)圖有助于確診45.關(guān)于主動(dòng)脈縮窄合并室缺，以下描述哪一項(xiàng)最符合本癥A、心臟雜音＋上肢血壓高，下肢血壓低B、心臟雜音＋上肢血壓低，下肢血壓高C、心臟雜音＋上下肢血壓相等D、聽不到心臟雜音E、心臟雜音＋發(fā)紺46.患者，男性，55歲，食管癌病人進(jìn)食時(shí)嗆咳。對(duì)于該患者的診斷應(yīng)同哪些疾病鑒別A、腦梗塞B、食管氣管瘺C、腫瘤侵犯喉返神經(jīng)D、腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移E、以上均正確47.三尖瓣閉鎖固有的解剖特點(diǎn)包括()A、三尖瓣缺如或閉合B、右心房與右心室之間無直接交通C、不同程度的右心室發(fā)育不良D、心房水平右向左分流E、體循環(huán)與肺循環(huán)之間存在交通48.患兒，男，孕38周剖宮產(chǎn)出生。出生后2小時(shí)在產(chǎn)院體檢發(fā)現(xiàn)口唇紫紺?；純悍磻?yīng)可，時(shí)有哭鬧，已喂食糖水。無氣促，無吸凹，聽診雙肺呼吸音對(duì)稱，清，無啰音。聽診心率150次／分，心律齊，胸骨左緣第2肋間可聞及2／3級(jí)連續(xù)性雜音，P2不亢進(jìn)。觸診肝臟肋下1cm，質(zhì)地軟，脾肋下未及。四肢末梢暖，指趾端均可見紫紺。毛細(xì)血管充盈時(shí)間1秒。為排除先天性心臟病診斷，首選下列適合的檢查項(xiàng)目有()A、心電圖B、胸片C、超聲心動(dòng)圖D、心臟CTE、心臟MRIF、心導(dǎo)管檢查49.急性膿胸的治療原則是A、根據(jù)致病菌對(duì)藥物的敏感性，選擇有效抗生素B、反復(fù)穿刺抽膿，直到抽不出為止C、控制原發(fā)感染灶及全身支持治療D、注意電解質(zhì)平衡與其他對(duì)癥處理E、徹底排凈膿液，使肺早日復(fù)張50.早期食管癌的最常見的臨床表現(xiàn)是A、消瘦B、進(jìn)行性吞咽困難C、持續(xù)胸背疼痛D、聲音嘶啞E、食管內(nèi)異物感51.男性，34歲，不慎從2樓墜落，即刻出現(xiàn)胸悶、氣急。到醫(yī)院就診，發(fā)現(xiàn)患者呼吸困難，煩躁不安，有發(fā)紺。血壓10/7kPa，胸部和頸部見皮下氣腫，左側(cè)胸部飽滿，叩診鼓音。首先應(yīng)采用的處理是A、氣管插管，呼吸機(jī)輔助呼吸B、鎮(zhèn)靜藥物C、胸腔穿刺D、補(bǔ)液、輸血治療E、剖胸探查52.左側(cè)胸部損傷的病人，出現(xiàn)極度呼吸困難，氣管右移，左側(cè)呼吸音消失及皮下氣腫，首先考慮的診斷是A、血胸B、血心包C、膿胸D、肋骨骨折E、張力性氣胸53.此心臟正位片描述正確的是()A、“主動(dòng)脈瓣型”心臟B、“中間型”心臟C、“橫位型”心臟D、“普大型”心臟E、“二尖瓣型”心臟54.患者，男性，59歲，吞咽困難半年，聲音嘶啞半年伴胸背疼痛，食管X線檢查示中段黏膜破壞，管壁強(qiáng)硬，哪一項(xiàng)診斷最符合A、食管癌B、食管平滑肌瘤C、賁門失馳緩癥D、食管憩室E、大葉性肺炎55.女性，30歲，X線發(fā)現(xiàn)右前上縱隔有一橢圓形陰影，其中有斑點(diǎn)狀致密影，可隨吞咽動(dòng)作上、下移動(dòng)。首先考慮()A、胸腺瘤B、畸胎瘤C、支氣管囊腫D、心包囊腫E、胸內(nèi)甲狀腺瘤56.創(chuàng)傷性窒息的臨床特征是()A、雙側(cè)呼吸音減弱或消失B、皮下及縱隔氣腫C、頭、頸、上肢毛細(xì)血管出血D、雙側(cè)濕啰音及血痰E、呼吸困難57.患兒，男性，2個(gè)月，因"咳嗽、氣促5天"就診。查體示：體溫37.2℃，呼吸45次／分，體重6kg；心率148次／分，心律整齊。心前區(qū)稍隆起，心臟搏動(dòng)增強(qiáng)。心音清晰有力，胸骨左緣3～4肋間聞及2／6級(jí)柔和的收縮期雜音，P2亢進(jìn)。雙肺呼吸音粗，可聞及少許干、濕啰音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，未觸及包塊，肝肋下2cm，質(zhì)軟。雙下肢無水腫，唇甲無紫紺。你對(duì)該患兒的下一步處理建議是()A、血常規(guī)檢查B、胸部X線平片檢查C、心前區(qū)雜音考慮生理性雜音，無需進(jìn)一步檢查D、超聲心動(dòng)圖檢查E、心臟多排CTF、抗生素治療肺部感染58.原發(fā)性縱隔腫瘤的特殊檢查包括()A、X線檢查B、超聲檢查C、頸部及腋部淋巴結(jié)活檢D、食管鏡及氣管鏡檢查E、放射性素檢查59.哪項(xiàng)是室間隔缺損的典型體征A、心尖部舒張期雜音B、肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)C、胸骨左緣3、4肋間3-4級(jí)全收縮期雜音D、心前區(qū)隆起E、肺動(dòng)脈瓣區(qū)舒張期雜音60.肺動(dòng)脈口狹窄最確切的確診方法是A、右心導(dǎo)管B、心臟聽診C、心電圖D、胸部X線E、彩色多普勒第3卷參考答案一.綜合考核題庫1.正確答案:D2.正確答案:B,C,D,E3.正確答案:D4.正確答案:B5.正確答案:A,B,C6.正確答案:B7.正確答案:A該病人在體檢時(shí)應(yīng)特別注意有無以下體征()A、肺部濕啰音B、腹水C、肝大D、下肢水腫E、頸靜脈怒張正確答案:A如果二維超聲心動(dòng)圖檢查發(fā)現(xiàn)二尖瓣瓣葉增厚、瓣口面積2.0cm，左房增大。最可能的診斷為()A、風(fēng)濕性二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C、中度肺動(dòng)脈口狹窄D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉E、慢性縮窄性心包炎正確答案:A診斷若成立，治療措施應(yīng)選擇()A、二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)B、二尖瓣替換術(shù)C、經(jīng)皮穿刺氣囊導(dǎo)管D、動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)二尖瓣擴(kuò)張分離術(shù)E、無需手術(shù)，門診治療，定期隨訪正確答案:E8.正確答案:B9.正確答案:B10.正確答案:A如果考慮進(jìn)行冠狀動(dòng)脈旁路移植手術(shù)治療，根據(jù)國際上的統(tǒng)計(jì)結(jié)果，此患者與手術(shù)死亡率相關(guān)的危險(xiǎn)因素不包括()A、左主干病變B、高齡(大于70歲)C、急診手術(shù)D、女性E、慢性阻塞性肺部疾患F、合并除冠狀動(dòng)脈之外的周圍血管病變正確答案:A(提示患者詢問經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療與冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)的效果有何不同。)對(duì)經(jīng)皮冠狀